第2章 刮痧 拔罐——最天然的国医自疗法(2)

四肢刮痧：舒筋通络，气血通畅

刮拭方法：刮拭四肢采用长刮法，刮拭距离尽量长。遇到关节部位应抬板，不可重力强刮。

四肢皮下如有不明包块、感染、破溃、痣瘤等，刮拭时应避开。对下肢静脉曲张和水肿患者，刮拭方向应从下往上。

1.上肢内侧：方向由上向下，尺泽可重刮。

刮拭时均由腋窝开始，自内侧前缘至后缘逐渐由上向下轻柔刮摩，次数为10.20次。但是上肢内侧的皮肤比较薄嫩，因此刮拭的手法要轻，且次数不能过多，时间不可过长。

2.上肢外侧：方向由上向下，在肘关节处可作停顿，或分段刮至外关。刮拭时均由手指端开始，自外侧前缘至后缘逐渐由下向上刮摩，手力可重。

3.下肢内侧：方向由上向下，经承扶至委中，由委中至跗阳，委中重刮。刮拭的时候力量要轻，持续的时间要短。

4.下肢外侧：方向由上向下，从环跳至膝阳关，阳陵泉至悬钟。刮拭的时候均由髋关节部位开始，自外侧前缘至后缘逐渐由上向下刮摩，手力可重，次数为10.20次。

适应证：经常刮摩上肢部，可以疏通手指、手背、腕关节、前臂、肘关节，上肢麻木、疼痛、挛缩或软弱无力，以及肌肉功能障碍、上肢瘫痪等病症。经常刮摩下肢部，可以疏通下肢各经脉脉气，调和阴阳气血，防治下肢各关节部位的麻木、疼痛以及下肢瘫痪等病症。

膝关节刮痧：调和气血，通调全身

刮拭方法：膝关节的结构较为复杂，刮拭时宜用刮板棱角刮拭，以灵活掌握刮拭力度和方向，避免损伤膝关节。膝关节积水患者，不宜局部刮拭，可选取远端穴位刮拭。膝关节后方、后下方刮拭时易起痧疱，宜轻刮。静脉曲张及水肿患者，刮拭方向由下向上。

1.膝眼部：用刮板棱角先点按膝眼凹陷处，然后向外刮出。

2.膝关节前部：膝关节以上部分，从伏兔穴开始，经阴市刮至梁丘；膝关节以下部分，从犊鼻刮至足三里。

3.膝关节内侧部：从血海刮至阴陵泉。

4.膝关节外侧部：从阳关刮至阳陵泉。

5.膝关节后部：从殷门刮至委中、委阳，委中重刮。

适应证：主治膝关节病变，如增生性膝关节炎、风湿性关节炎、膝关节韧带损伤、肌腱劳损、膑骨软化等。另外刮拭膝关节对腰、背部、胃肠疾病也有治疗作用。

足底刮痧：缓解疲劳，增强免疫力

刮拭方法：足部全息疗法与中国针灸医学以及古代中医被视为同根源。足底反射区是一种简便易行，疗效显着，无副作用的自我保健方法，尤其对中老年人的自我保健更有显着作用，具体的足部全息理论十分复杂，在本书中不加详细论述，只简述足底刮痧的具体操作。在进行足底刮拭时，根据全息反射原理，选取大脑、小脑、颈、生殖腺、肾上腺、脾脏、胃、心脏、膀胱等为重点刮拭区。从重点区开始刮拭，刮遍全足。

适应证：刮拭足底可以促进血液循环，重点刮拭以上各重点区，可以缓解所代表脏腑器官的疲劳，增强机体免疫力，还能使停留于足底的尿酸结晶和有害物质全面移动，通过血液循环导入排泄系统，排出体外。通过刮拭足底，不仅使脚掌更加灵活，同时还可以使小腿、膝关节以及大腿相应震动，得到运动，从而松弛肌肉，舒筋活络，达到全身保健的作用。

刮痧疗法适应证和禁忌证

适应证

刮痧疗法可广泛用于内、外、妇、儿等各科疾病的治疗，也可用于美容和保健等方面，其防治范围与针灸疗法和推拿疗法类同。

家庭常见疾病：感冒、发热、咳嗽、肺炎、中暑、慢性支气管炎、哮喘、头痛、眩晕、晕厥、晕动症、高血压、贫血、低血压、糖尿病、甲亢、脑中风所致偏瘫、面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、脑力减退（健忘症）、心悸、失眠、神经衰弱、冠心病所致心绞痛、风湿性心脏病（风心病）、慢性肺源性心脏病（肺心病）、心肌炎；慢性肝炎、胆囊炎、黄疸、胆石症；急慢性胃肠炎、呕吐、泄泻、呃逆、菌痢、胃痛、胃下垂、腹痛、习惯性便秘、结肠炎；腰痛、慢性肾炎、肾病综合征、肾结石、慢性肾盂肾炎、遗精、阳痿、早泄、癃闭、膀胱炎、尿道炎、泌尿系结石、前列腺疾病、癔症、癫痫等。

骨科伤、外科常见疾病：落枕、颈椎病、肩周病、网球肘、肘关节扭伤、损伤麻木、末梢神经炎、肩背冷痛、肋间神经痛、肋软骨炎、胸胁屏气、腰椎间盘突出症、腰椎增生、坐骨神经痛、梨状肌综合征、类风湿性关节炎、膝关节痛、腓肠肌痉挛、腱鞘炎、腱鞘囊肿、腕管综合征、腕关节扭伤、颞颔关节功能紊乱综合征、外伤后遗症、软组织损伤、踝关节扭伤、足跟痛等。

五官常见疾病：牙痛、鼻出血、近视、慢性鼻炎、白内障、青光眼、麦粒肿、咽喉肿痛、过敏性鼻炎、耳聋、耳鸣等。

女性常见疾病：月经不调、痛经、闭经、带下病、产后缺乳、子宫及附件炎、慢性盆腔炎、不孕症、子宫脱垂、更年期综合征。

小儿常见疾病：小儿惊风、小儿发热、百日咳、小儿疳积、小儿腹泻、小儿麻痹、小儿遗尿、小儿肌性斜颈、小儿痄腮。

日常美容保健：单纯性肥胖、青年痤疮、黄褐斑、妊娠斑、雀斑、老年斑、面部皱纹增多、脱发、秃顶、斑秃等。

禁忌证

刮痧疗法尽管在临床上应用广泛，但也有其局限性。以下禁忌证在刮痧治疗时应引起重视：

1.久病、年老、极度虚弱的人慎刮。

2.有危重症的患者忌刮，如急性传染病、重症心脏病、脑中风发作等患者。

3.眼睛、耳孔、鼻孔、舌、口唇、前后二阴、肚脐处禁刮。

4.有出血倾向的疾病，如血友病、白血病、血小板减少性紫癜等禁忌刮痧。

5.皮肤高度过敏，有传染性皮肤病，如疔疮疖肿、皮肤感染等，外伤疤痕及皮肤不明原因的包块等，不宜直接在病灶处刮痧治疗。皮肤溃烂、破损及红肿、感染处应禁忌刮痧治疗。

6.孕妇的腹部和腰骶部，以及女性的乳头忌刮痧治疗。

7.小儿囟门未合时，头颈部禁刮。

晕刮的预防

1.对初次接受刮痧治疗者，应做好解释说明工作，消除患者紧张情绪。

2.选择正确的刮痧体位，使患者感觉舒适。

3.避免空腹、过度疲劳、熬夜后刮痧。

4.根据患者体质选用适当的刮拭手法。对体质虚弱、出汗、吐泻过多、失血过多等虚证，宜用补法。

5.在刮痧过程中，施术者要多询问患者的感觉，注意观察患者的反应，及时发现晕刮的先兆，防止晕刮的发生。

方便有效的拔罐疗法

拔罐疗法古称“角法”。早在原始社会时期，人们就利用牲畜的角（如牛角、羊角等）磨成有孔的筒状，刺激痈疽后，以角吸出脓血，这便是最早的拔罐疗法。

拔罐疗法的原理和作用拔罐时真空负压有一种较强的吸拔力，这种负压作用于经络穴位上，能够开泻腠理，使病邪或者一些病理产物从皮毛吸出体外，使经络气血得以疏通，恢复“阴平阳秘”的状态，促进脏腑经络功能恢复到正常状态。

长期的临床实践证实，拔罐疗法具有扶正祛邪、平衡阴阳、疏通经络、温经散寒、泻热解毒、行气活血、舒筋活脉、消肿止痛、拔毒排脓、强壮身体等作用。

选择适合你的拔罐工具

拔罐器的种类及特点

牛角罐：牛角罐是取牛角中的角质，将中间制成空筒，横断面是罐口，并将罐口打磨光滑。

这种罐具吸附力强，但由于不透明，不能观察，所以不宜做刺络拔罐用。

陶罐：光滑圆整，肚大，口和底较小。此罐吸力强，消毒方便，同样不能用作刺络拔罐，且容易打碎。

竹罐：罐口底平，四周光滑，中间略粗，两端略细。使用前先用温水浸泡几分钟，可使竹罐质地紧密，不漏气。竹罐还可以用中药煎煮后制成药罐，效果更佳。竹罐的缺点是长时间不用会干燥，容易裂口漏气，并且不透明。

玻璃罐：一般分为大、中、小三个型号，其外形如球状，口小肚大，优点是罐口光滑，适合走罐，质地透明，可以观察拔罐过程中皮肤的情况。缺点是易碎。

铜罐和铁罐：此类罐由铜和铁等金属原料加工制成。优点是不易碎，吸附力强，传热效果好。缺点是传热太快，容易烫伤皮肤。

抽气罐：用透明塑料制成，上面加置活塞，将罐内的空气抽出，产生负压。其优点是使用方便，不用点火，不怕烫伤，使用安全，容易掌握。缺点是无温热感，不能走罐。

电罐：电罐是随着现代科学技术的发展而出现的一种集温热、磁疗、电针等综合治理方法为一体的新型罐具，其特点是使用安全，不易烫伤，可以控温和控制负压。缺点是成本高，携带不便，并且不能施其他的拔罐手法。

橡胶罐：此罐是以橡胶为原料制成的罐具，主要依据玻璃罐的形状和规格而制成，其优点是不易破碎，携带方便，操作简单，缺点是负压不够强，无温热感，不能施其他拔罐疗法，不能高温消毒。

拔罐操作的其他辅助材料

燃料：采用95%的酒精作为点火用的材料。可以使用酒精灯或用小口瓶装酒精，以便点火时蘸酒精方便。

点火工具：可以用止血钳或镊子夹住棉球作为点火工具，点火蘸酒精时要注意酒精的量，以不滴为度，过多酒精容易滴在患者的身上而导致烫伤。

火源：用打火机、酒精灯、火柴作为火源。

药物：行药罐法的时候，需要把竹罐放在药液里煎煮，其中药物以活血化瘀，行气止痛，温经散寒的药物为主。如桃仁、红花、延胡索、香附、黄连、生姜等。

介质：在行走罐法的时候，需要用介质润滑皮肤，常用的介质有液状石蜡、按摩乳、甘油、松节油、凡士林、植物油等。

其他工具：行刺络拔罐法的时候需要梅花针、皮肤针或者三棱针。如果没有这些专业的用具，用家里日常用的缝衣服的针也是可以的，但是要做好消毒工作。

火罐的吸附方法

火罐是指用火燃烧掉罐内的气体，使罐内形成负压，将罐吸附在皮肤上。拔罐要熟练掌握其操作方法，选择适当的罐具，做到吸拔有力，还要防止吸力过大。下面简单介绍最常用的火罐的吸附方法。

闪火法：以止血钳或镊子夹住酒精棉球，或用一头缠有小团纱布或脱脂棉在95%酒精中将棉团浸湿，于酒精灯上点燃后，伸进罐内，在底部或中部迅速绕2～3圈后退出，再迅速将罐扣在选择好的部位上，这样就可以吸住。本法操作的原则是动作要快，罐口离要拔罐的部位不要太远，火焰在罐内不要停留太久。

投火法：将燃烧的纸条或酒精棉球点燃后，迅即投入罐内，迅速将罐拔在要拔罐的部位上。

此法适用于拔身体侧面的部位，一面纸片和酒精棉球掉在皮肤上，灼伤皮肤。此法系传统拔罐法之一。

架火法：用一种不易燃烧及传热的块状物，如橡皮盖、姜片等隔热好的东西为中介。直径要小于罐口。再用酒精棉球置于摆好的中介物上，点燃棉球后，迅速扣罐在其上。

贴棉法：将脱脂棉撕成薄薄一片，略略浸入95%的酒精，酒精不宜过多，贴于罐内上中段，点燃后立即将罐扣在要拔罐的部位。此法吸力强，操作也简便。

滴酒法：拔罐前，预先将95%的酒精滴少许于罐内底部，注意酒精不可以滴太多，也不要滴到罐口，并加以滚动，使酒精均匀沾湿罐壁，用火柴点燃酒精后迅速拔在要拔罐的部位上。

常用的拔罐方法

留罐法

留罐法是拔罐中最常用的一种方法。又称坐罐法，指将罐吸拔在皮肤上留置一段时间的拔罐法。留罐时间为5～20分钟，视患者和疾病的情况以及季节的不同而定。一般夏季及皮肤薄处留罐时间不宜过长。留罐法又有两种形式：

一是单罐法，即单罐独用，适用于病变范围小的情况。

二是多罐法，即多罐并用，又被称为排罐法。罐具一般循肌束、神经或经脉走行位置。

身体强壮者罐具排列可以紧密些，身体虚弱者，罐具排列应稀疏些。此法适用于病变范围较广泛者。

闪罐法

闪罐法是一手执罐，一手用镊子夹住酒精棉球或系有棉团的铁丝，点燃后立即抽出，迅速将罐拔在患者患处，随后立即取下，反复操作十数次乃至数十次，直至皮肤潮红出现瘀斑为止。此法适应于肌肉比较松弛处。

走罐法

又称推罐法或拉罐法。选择罐口较大、罐口壁较厚且光滑无破损的罐具，然后在要拔罐的部位，薄薄涂一层润滑剂，如液状石蜡、凡士林或者其他植物油。采用闪火法或投火法将罐吸拔在皮肤上以后，手握罐底，稍倾斜罐体慢慢来回推移。方向是前、后、左、右，还可以做旋转。反复数次，直至皮肤潮红出现瘀斑。适用于身体面积大而平坦，肌肉丰厚结实的部位，如腰背部。

刺络拔罐法

此法又被称为血罐法。先用三棱针、梅花针或者缝衣针，根据病变部位的大小、疾病情况，迅速点刺数下或十数下，轻者皮肤出现红晕即可，中度以微出血为度，重者以点状出血为度，然后迅即拔罐并留罐，留罐15～20分钟。

针罐法

针罐法是针刺与拔罐相结合的一种综合拔罐法。针刺穴位后，将针留在穴位上，再以针刺处为中心拔罐。使针体罩于罐内。一般以玻璃罐为宜。留罐10～20分钟，最后起罐取针。还有一种方法是针刺后取掉针，再以针刺部位拔罐。

药罐法

药罐法是拔罐与药物疗法结合在一起使用的一种治疗方法。药罐法选择竹罐为罐具。竹罐在拔罐之前经药液蒸煮，利用高热排除罐内的空气，造成负压，使罐吸附于皮肤上。此法既有温热刺激和机械刺激，还可以发挥中药的作用以提高拔罐的疗效。药物的选择可以根据患者的病情进行选择。

温罐法

温罐法是在留罐的同时，在治疗的部位加上红外线仪进行照射，或用艾条温灸患者罐体周围的皮肤，可以提高疗效。

此法多用于寒凉潮湿的季节，或有虚寒，寒湿的病症。

不同罐象的临床意义罐象可以在一定程度上反映疾病的部位，病情的严重性以及疾病的预后转归。

正常人做保健拔罐时，一般没有罐象，或者罐象不明显，并且罐印会很快消失。