第2章 你认识血压吗

什么是血压

体循环动脉血压简称血压。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。

日常生活中测量的血压是动脉血压，也就是从大动脉（如肱动脉）上测得的血压值。

动脉血压又分为收缩压和舒张压。当心室收缩时，血液从心室流入动脉所产生的压力称为收缩压，此时血液对动脉的压力最大，因此也叫做“高压”；而当心室舒张时，动脉血管会产生弹性回缩，此时血液在体内的流动速度减慢，对血管壁的压力降低，血压也随之下降，此时的压力称为舒张压，也叫做“低压”。

国际上血压的计量单位是千帕(kPa)和毫米汞柱（mmHg）。千帕的计数方法误差大，影响数量的准确性，科研中主要使用毫米汞柱。我们也习惯用毫米汞柱来计量血压。千帕和毫米汞柱的换算标准是：1千帕=7.5毫米汞柱，1毫米汞柱=0.133千帕。

血压主要的生理作用是供应人体各器官组织一定的血流量，使各器官组织得到所需要的氧气和各种营养物质，并排出代谢的废物，以保持机体各种正常的生理功能。正像水由高处向低处流一样，血液也是由压力高的地方往压力低的地方流。所以，动脉血压必须维持一定的压力，和静脉血压之间有足够的压力差，才能保持器官组织有足够的血流，使机体维持正常的生理状态，否则就会诱发各种疾病，甚至致人死亡。如血压过高会造成心脏负担过重，容易出现心力衰竭；长期的血压过高也可使血管壁的结构发生变化，导致血管硬化，甚至血管破裂出血等。而血压过低，器官组织的血流供应不能保障，可出现相应器官组织的功能减退、缺血坏死甚至休克死亡。

血压的另一个生理功能是协助机体调节器官血管的血流量。在各种不同的生理情况下，机体可以通过调节各器官的阻力血管的口径，改变其血流阻力，从而调节各器官的血流量，使心脏射出的血液在各器官之间的分配能适应当时情况下整个机体的需要。但是，这种调节的前提是血压不仅要有一定的高医学研究人员发现，人体内有三个特殊的血压调节系统影响着血压的升降。

1压力感受器机制

正常人心脏、肺、主动脉弓、颈动脉窦、右锁骨下动脉起始部均存在有压力受体（感受器），位于延髓的血管运动中枢可以接受来自感受器的冲动，同时也可以接受来自视丘下部和大脑皮层高级神经中枢的冲动。汇集到血管运动中枢的冲动，经过调整处理，通过传出神经达到效应器，起着调节心率、心排出量及外周阻力的作用。当血压升高时，压力感受器兴奋性增强而发生冲动，经传入神经到达血管运动度，而且要保持相对稳定。也就是说，只有在血压相对稳定的情况下，某一器官的血管扩张才能使该器官的血流量相应地增加。如果某一器官的血管虽然扩张，但同时血压却明显降低，则该器官的血流量并不能增加，甚至可能降低。

4你认识血压吗

中枢，改变其活动，使降压反射的活动增强，心脏收缩减弱，血管扩张，外周阻力下降，血压下降并保持在一定水平；当血压降低时，压力感受器将冲动传入血管运动中枢，使降压反射活动减弱，心脏收缩加强，心输入量增加，血管收缩，外周阻力增高，血压升高。另外，在颈动脉窦和主动脉弓附近存在着化学受体（感受器），对于血液中的氧和二氧化碳含量极为敏感。在机体缺氧状态下，化学感受器受到刺激后反射性的引起呼吸加速，外周血管收缩，血压上升。

2容量压力调节机制

当动脉血压下降时，刺激球旁细胞分泌肾素、激活肾素、血管紧张素。钠和水的回吸增多，直至血容量增加血压回升为止；相反，如血压升高，则钠和水的排泄增加，使血容量缩减，心排出量减少，血压恢复正常。

3体液调节机制

血液和组织中含有一些化学物质，对心肌、血管平滑肌的活动以及循环血量均有调节作用。儿茶酚胺类（肾上腺素、去甲肾上腺素等）、肾素、血管紧张素、抗利尿激素等具有收缩血管作用，可使血压升高。缓激肽、前列腺素E、心钠素等具有较强的扩血管作用，使血压下降。