第10章 怀孕第八个月（29～32周）

孕晚期胎儿的发育状况

胎儿从头到脚长约44厘米。这时大脑的发育非常迅速，孕妈妈这时会感到身体越发沉重，胎儿约重1500克，孕晚期胎儿的营养需求也达到了最高峰。

神经和大脑系统也发达到了一定程度，皮下脂肪继续增长。女孩的阴蒂也已突现出来，但并未被小阴唇所覆盖，那要等到出生后的最后几周。男孩的睾丸这时也正从肾脏附近的腹腔沿腹沟向阴囊部位增长。

此时几乎大多数胎儿对声音都有了反应。给胎儿讲故事或听音乐了吗？这时胎宝宝应该已经非常熟悉孕妇的声音了。孕妇是不是会有所反应呢？孕妇这时会感到身体越发沉重，肚子大得看不到脚下，行动越来越吃力。这时需要摄入大量的维生素C、叶酸、B族维生素、蛋白质、钙质和铁质，胎儿的肌肉、骨骼和肺部发育正日趋成熟。每天大约需要200毫克的钙用于胎儿的骨骼发育。可以让丈夫抚摸着肚子，和胎儿说说话，让未来的宝宝也熟悉一下爸爸的声音。一旦发生不规则的宫缩，应立刻停下来休息，最好中午睡个午觉。

8个月孕妈妈的身体变化特征

此时孕妇子宫底高27～29厘米，下腹部更显凸出。内脏向上推挤，肺、心、胃受到压迫，会感到食欲缺乏，呼吸困难。下肢可出现水肿、静脉曲张，腰部更容易感到酸痛。此时是第二次孕吐出现的痛苦时期。

乳头、下腹部四周及外阴部等处的皮肤有黑色素沉淀，妊娠褐斑也会非常明显。孕妇皮下组织出现断裂现象，腹部皮肤紧绷，从而产生紫红色的妊娠斑。

孕妇很容易患妊娠高血压综合征。在此时期，如果一周内体重增加500克以上，或早晨醒来水肿未退，应该尽快到医院做检查。

妊娠高血压综合征虽然可怕，但只要早发现，及时治疗，应无大碍。因此，做好定期产前检查，最好两周检查一次，不要忽略。

不可过度疲劳，平时应多休息。此外，严防流行性感冒，并且控制水分和盐分的摄取量。

准爸爸的的注意事项

孕妇临近分娩，身心负担加重，需要细心关怀，丈夫要帮助妻子顺利地度过孕晚期，此时，准爸爸的主要任务有哪些呢？

首先，要谅解妻子的挑剔和烦躁，以解除妻子的思想压力，并告诉她无论女孩男孩你都一样喜欢，消除孕妇对分娩的恐惧心理，经常陪妻子练习分娩时的呼吸技巧和辅助动作。

其次，为临近的分娩积蓄能量，保证孕妇有足够的休息时间；不能让她遭受任何外伤，更要注意保护妻子的安全。

再次，要从环境、经济物质、知识等多方面着手，为分娩做好各种准备工作，和孕妈妈一起迎接新生命的到来。

偶尔的肚子发紧是假宫缩

胎儿大脑发育非常迅速，头部在继续增大。皮下脂肪继续增长，神经系统和大脑已经发达到一定的程度。胎儿的眼睛可以自由开闭，能够大概看到子宫中的景象，但是你可不能期待出生后的宝宝一开始就是个火眼金睛，孩子能够跟踪光源和辨认。

30周的时候孕妇会感到呼吸困难，喘不上气来，吃饭后胃部不适等，这是因为已上升到子宫的横膈膜的作用。因此，这些都属于正常现象，不必担心。另外，随着胎儿头部开始下降进入骨盆，不舒适的感觉逐渐也会减轻。

30周的时候孕妇会偶尔觉得肚子一阵阵发硬发紧，这是假宫缩，不必紧张。

孕妇需要注意的是，不要站立的时间过长，避免走太远的路。认真地记录每次较为有规律的胎动，越感到活动不便、身体不适，就越是临近分娩。

多了解些相关的知识和内容，孕妇的心情会更踏实些，心情会更舒畅些，可参加一些分娩课程。此外，从现在到分娩，不仅要满足孕妇身体的需要，最好多吃些谷类和豆类的食品，同时还可以满足胎儿在这个阶段对营养的需要。

胎位异常应及时矫正

胎位异常是造成难产和围产儿死亡的重要原因之一。胎位异常对母亲及胎儿都有很大的威胁。因此，在早期发现胎位异常，应及时给予矫正，可降低难产的发生率，从而也降低了胎儿死亡率。

具体措施：通过四步手法来确定胎位是否异常，孕妇要及时去医院进行孕期检查。

若为横位或臀位，在孕30周前若能自行转位成功为正常，但若30周后不能自动复位者，应予以矫正。

方法如下：

1.侧卧位转位法：孕妇夜间睡觉时，身体卧于胎儿身体肢侧，利用重力的关系使胎头进入骨盆。

2.胸膝卧位：在医生的指导下正确执行，每次15分钟，每日早、晚各一次，一周后复查。做前应解小便，松腰带，为增加成功率，必要时于半小时前服沙丁胺醇4.8毫克。

3.改良外倒转术：适用于32～36周妊娠的转位。

4.艾灸至阴穴：每次15分钟，每日一次，一周后复查。

要重视妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征，简称妊高征，是怀孕5个月后出现水肿、蛋白尿、高血压等一系列症状的综合征，严重时会出现昏迷、抽搐等，甚至是死亡，被医学上称为“子痫”。由于发病原因尚不清楚，但它严重地威胁着母亲和胎儿的生命安全。不过，如果已证实患了妊娠高血压综合征，难以完全避免。只要定期做产前检查，及早治疗，好好休息，也不必担心，病情多半可以得到控制并好转。

具体的做法有：

1.在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。

2.注意休息和营养。精神要放松，心情要舒畅，饮食不要过咸，保证维生素和蛋白质的足够摄入。争取每天卧床10小时以上，并以侧卧位为佳，改善肾脏供血条件，以增进血液循环。

3.及时纠正异常情况。血压偏高时要按时服药。如发现贫血，要及时补充铁质；若发现下肢水肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息；症状严重时要考虑终止妊娠。

4.注意既往史。曾患有高血压、肾炎等疾病，以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妈妈，要在医生指导下进行重点监护。

为分娩和哺乳做好准备

维持母体正常代谢，合理膳食、平衡营养素能保证孕妈妈的特殊需要，为分娩和哺乳做好准备，以促进胎儿和乳房的发育。

及时筛查出内陷或平坦乳头并对此进行指导纠正。产科初诊检查时，会对每位孕妇的乳房做检查。

1.首先孕妈妈要建立信心：分娩后让宝宝尽早地猛烈吸吮。如果吸吮位置正确，大多数乳头在被婴儿吸吮后，乳头的伸展性会得到改善。绝大部分母亲都能成功地哺乳。

2.练习乳头伸展：将两拇指平行放在乳头两侧，拉开并断离与内陷乳头“绑”在一起的纤维。牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，慢慢地由乳头向两侧外方拉开，重复多次。随后，将两拇指分别放在乳头上下两侧，每次5分钟，由乳头向上下纵形拉开，此练习每日两次。

3.配置乳头罩：通过乳头罩对乳头周围组织的恒定、柔和压力致使内陷乳头外翻，从妊娠7个月起佩戴，乳头经中央小孔持续突起。

在妊娠7个月后的孕妇中进行指导和宣教，露出乳头，并围绕乳房均匀按摩，每日一次。指导用手掌侧面轻按乳房壁，目的是为增加乳房血液循环，促进乳腺发育。

避免引起早产的因素

正常情况下，足月产的胎儿都在280天左右，即38～42周降生。在怀孕29～37周之间发生的分娩为早产。早产儿由于过早分娩，体重一般在1000～2500克之间，体外生活能力较弱，各种器官发育不成熟，抵抗感染、调节体温的能力很差，早产儿的死亡机会要比足月儿多出几十倍。存活下来的胎儿也留有不同程度的神经系统后遗症或智力障碍。

要积极预防和治疗妊娠中毒及各种异常妊娠。预防早产从妊娠早期开始，定期做好产前检查，关键是要加强孕期保健，以便尽早发现问题，进行恰当的处理。减轻劳动强度，注意改善生活环境，保持心境平和，消除紧张情绪，避免不良刺激，增加休息时间。

要合理摄取充分的营养，要多吃含蛋白质丰富的肉、鱼类，多吃些新鲜蔬菜及水果，蛋及豆类食品。怀孕后期要多卧床休息，以改善子宫、胎盘的血循环，并采取左侧卧位，减少宫腔内向宫口的压力。发现产前出血，主要是前置胎盘和胎盘早剥或先兆早产征兆应及时请医生诊治。如能做到以上几条，就可如愿以偿“瓜熟蒂落”，避免早产儿的出世。妊娠期间要节制性生活，妊娠7个月后要避免性生活。

妊娠晚期注意事项

此时的孕妈妈子宫胀大，会感到心中闷热，不想进食，心跳或气喘加剧，并出现呼吸困难，导致肺、胃与心脏受压迫。但为了储备体力准备分娩，要按时进食，但也不可忘了要有适度的运动。

妊娠晚期孕妇白天不要睡得太久，以免影响晚上的睡眠，中午最好有两小时的午睡时间。另外，地球磁场对孕妇的睡眠有一定影响，对胎儿的致畸率相对较小，孕妇采取头西脚东的睡眠方向比其他方向睡得更甜、更香。妊娠20周后，盆腔左侧有乙状结肠，使增大的子宫不同程度地右旋。子宫日益增大，使子宫动脉压力降低，影响子宫及胎儿的供血，增大的子宫压迫腹主动脉，导致会阴静脉曲张和下肢水肿，还增加下静、动脉的压力。左侧卧位时可减轻腹主动脉压力，可改善孕妇肺、心、肝、肾的血流量，给胎儿供血，保证胎盘的血流通畅，所以，孕晚期孕妇以左侧卧位的姿势睡眠为好。

孕妇应该注意充分休息。休息时，可将坐垫、枕头等软的东西垫在膝窝下。应该双腿弯曲，避免做经常长久站立或弯腰的活动，睡眠时应睡平坦结实的床。孕妇多摄取钙质会减轻腰背痛的症状。穿柔软轻便的低跟鞋或平跟鞋。孕妇如果腰痛得厉害，可用热水袋进行热敷。