第2章 呼吸科
怀淑君 医学学士 副教授 副主任医师
窦逾常 医学博士 主治医师 中医专家
感 冒
普通感冒是一种急性传染性鼻炎，俗称“伤风”。以鼻咽部其他症状为主要表现，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%～50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，在不同的季节，感冒的致病病毒并非完全一样。
临床表现
早期症状有咽部干痒或灼热感、打喷嚏、全身不适，以后逐渐鼻塞、出现流涕症状，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠；可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊愈。
潜在危险
感冒时的病毒，有时可引起心肌炎。感冒后，如出现心跳过快（每分钟超过100次），心跳不规律时，就应及时去医院就诊；如果高热持续不退，还伴有呼吸困难，咳嗽严重且有口唇发紫的症状，就很可能是肺炎；如果午后发热，上午不热，同时有乏力、干咳、盗汗等症状，且日渐消瘦，则有可能是肺结核。
病从生活中来
睡眠不足
人在睡眠中，机体会产生一种增强免疫功能的“胞壁酸”，对感冒有预防作用。经常缺少睡眠的人，则易遭病菌侵扰而引发感冒。
饮食不当
常吃咸食会有利于感冒病毒的侵袭。另外，喜食高糖及高脂肪食物的人，也可使免疫细胞抗病毒能力降低。偏食会引起维生素C及维生素A缺乏，均可成为感冒的诱发因素。
精神紧张
情绪与免疫机能是一对“孪生兄弟”。经常发愁可引起免疫功能下降，给无孔不入的呼吸道病毒以“可乘之机”。
运动过少
运动过少，尤其是体弱者患感冒的机会要比经常适度体育活动的人高2～3倍。
足部受凉
俗话说“寒从脚上起”，双脚对冷刺激较敏感，一旦受凉就会反射性地引起鼻、咽、气管等上呼吸道黏膜血管收缩，往往容易引发感冒。
药物在左，食物在右
西药治疗
解热镇痛药
如对乙酰氨基酚、安替比林、乙酰水杨酸、双氯灭痛、消炎痛、布洛芬等。解热镇痛药可以退热，缓解头痛、及全身肌肉酸痛等症状。
收缩血管药
如苯丙醇胺、麻黄碱等，都具有较强的收缩血管作用，能减轻鼻塞症状。所含的咖啡因还能缓解头痛、乏力等症状。
抗过敏药
如氯苯那敏（扑尔敏）、特非那定、苯海拉明等，可缓解打喷嚏、鼻塞、流鼻涕的症状，同时具有轻微的镇静作用。
抗病毒药
如金刚烷胺、吗啉胍等，可以抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放，减轻病毒感染的严重程度。
镇咳祛痰药
如右美沙芬、咳喘平等，能抑制脑咳嗽中枢，具有止咳、祛痰及定惊等功能。
专家爱心提示
如患者仅有头痛、发热、肌肉酸痛等症状，只须服用解热镇痛药即可；如患者仅有鼻塞、流涕等症状而无头痛、发热者，可使用不含解热镇痛药的复方制剂；高血压、心脏病等患者要慎用血管收缩剂；流感患者可加用抗病毒药，效果更好。
中药治疗
风寒型感冒
病人除了有感冒的一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、流清涕、吐稀薄白色痰等特点。可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。
风热型感冒
病人除了有感冒的一般症状外，还有发热重、痰液黏稠呈黄色等特点。可选用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚翘解毒丸等药物治疗。
暑湿型感冒
病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季，可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。
流行感冒
病人可表现起病急骤多为高热、头痛剧烈、肢体酸痛、疲乏无力等症状。可选用防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗。
专家爱心提示
风寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物；风热型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等药物；如果病人胃肠道症状较重，不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等药物。
饮食辅助
1.饮食宜保持清淡少油腻，可选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋羹、牛奶等。
2.保证水分的供给，可多喝酸性果汁如山楂汁、猕猴桃汁、鲜橙汁等以促进胃液分泌，增进食欲。
3.蔬果属碱性食物，摄食后不利于病毒等微生物的繁殖，因此，多吃富含钙、锌元素及维生素的食物，对病毒有一定的抑制作用。实践证明，萝卜中的萝卜素对预防、治疗感冒有独特作用。
4.经研究认为，生姜、大蒜、干辣椒能增强人体的免疫功能，有助于人体驱逐感冒病毒，止咳化痰。因此在烹调菜肴时多加这些佐料，可使感冒早愈。
5.平时就应该养成多喝水的习惯。若是遇到感冒的时候更要多喝水，这样不但可以促进新陈代谢，并且能有效地缓解喉咙发炎、咳嗽等症状。
蜂蜜鸡蛋汤
蜂蜜35克，鸡蛋1个。将蜂蜜加水300克煮开，打入鸡蛋，煮至微沸。顿服，早晚空腹服用。适用于肺燥干咳、久咳。
萝卜猪肺止咳汤
萝卜1个，猪肺1个，杏仁15克。加水共煮1小时，吃肉饮汤。清热化痰、止咳平喘。
食物禁忌
果汁或水果多半冰冷，可能会使咳嗽加剧。尤其含水分多的水果如西瓜、梨等较寒凉，如果有咳嗽、流鼻涕、拉肚子等情形，吃了更容易让病情恶化。
辅助疗法
食醋滴鼻
将食醋以冷开水稀释，配制成5%～10%溶液滴鼻，每日4～6次，每侧鼻孔滴入2～3滴，对普通感冒及流行性感冒有很好的疗效。尤其是感冒初期，疗效更佳。
按摩鼻翼
两手微握拳，以屈曲的拇指背面上下往返按摩鼻翼两侧。每日上、下午各按摩15～30次，以局部红、热为准。此法可改善鼻部血液循环，将感冒病毒及其有害的代谢物排出体外。
民间偏方
1.在患者的关节等处，比如耳根下方，肘部两侧、腋窝，手臂内侧、脚踝两侧、脚心等处，用纱布蘸酒（高浓度酒）来回擦拭三四十次，然后盖被睡一觉即可好转。此法尤适用于在怀孕期间感冒而不能服药的妇女。
2.将葱根7根，姜7片，少许茶叶、紫苏和陈皮，加上相当于所有材料10倍的水，煮二三十分钟，放在热水瓶中，在感冒的第一天当茶喝，效果奇佳。
天天养生堂
自我保护
1.每日早晚要坚持用冷水洗脸，以增强鼻黏膜对空气的适应能力，从而预防感冒的发生。
2.要注意保持室内空气的新鲜，早晨开窗换气应不少于15分钟；家中如发现流感患者应及时用薰醋方法进行空气消毒。
3.服用预防药物后，一般可使感冒的发病率降低50%左右。另外，体质较弱的人也可以提前注射疫苗来预防感冒。
4.感冒后进行运动，机体代谢会相对旺盛，会大量消耗体内的糖、脂肪、蛋白质等，这样就会削弱身体的抵抗力，加重感冒的程度。
起居有常
每天最少要有7个小时以上的睡眠。每个礼拜最少有2次长时间但并不剧烈的运动，如：快步走、慢跑等，对于免疫系统的提升有很好的效果。天气冷时，泡在热腾腾的浴缸里，反而会降低皮肤对冷觉的抵抗力，这是不可取的。
慢性支气管炎
慢性支气管炎简称慢支，是指由于病毒和细菌的重复感染形成的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。这是严重危害健康的常见病和多发病，尤以老年人多见，50岁以上者高达15%左右。
临床表现
长期反复逐渐加重的咳嗽是本病的突出特点。当秋冬气温骤变或急性上呼吸道感染而引起急性发作时，咳嗽即频繁且加重，以清晨及夜间明显。痰量多少不一，一般为白色黏液痰及白色泡沫样痰；伴有急性感染时痰液变得黏稠或呈脓性，痰量增加，咳嗽较剧烈时，痰中偶带血丝。
潜在危险
慢性支气管炎常年反复发作，会导致支气管壁破坏、塌陷、扭曲变形或扩张，形成不可逆转的病理改变。同时患者呼吸功能也会减退，表现为气道狭窄、阻力增高、残气量增加等。
本病如迁延不愈，可并发肺气肿，甚至肺原性心脏病。
病从生活中来
气候
寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因，寒冷空气刺激呼吸道，能通过反射引起支气管平滑肌收缩、黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难等，有利于继发感染。
吸烟
吸烟时间愈长、烟量愈大，患病率也愈高。
感染因素
主要为病毒和细菌感染，鼻病毒、2型流感病毒、副流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见，常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，甲型链球菌和奈瑟球菌。
理化因素
如刺激性烟雾、粉尘、大气污染等慢性刺激，常为慢性支气管炎的诱发因素之一。
过敏因素
据调查，喘息性支气管炎往往有过敏史。尘埃、细菌、寄生虫、花粉以及化学气体等，都可以成为过敏因素而致病。
药物在左，食物在右
西药治疗
解热镇痛药
如有发热、头身酸痛者可用阿司匹林0.3～0.6克；全身症状较重可用安痛定2毫升肌肉注射。
止咳、去痰、平喘药
止咳可用咳必清25毫克，咳美芬10毫克，一日3次，必要时也可用可待因15～30毫克，一日3次。
祛痰常用氯化铵0.3～0.6毫克；碘化钾0.1～0.3克，每日3～4次。化痰片0.6，每日3次，口服。
如出现支气管痉挛而喘息时，可加氨茶碱0.1克，每日3次；复方茶碱片，1片，每日3次；舒喘灵0.1～0.2毫克，喷雾1～2次，每4小时一次喷雾吸入。
抗菌药
如细菌感染，应适当加抗菌药物，如复方新诺明，每次1～2片，每日2次；麦迪霉素0.3～0.4克，每日4次；头孢氨苄0.25～0.5克，每日4次。根据感染的病原体，病情轻重情况，还可选用青霉素、螺旋霉素、喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星）等抗菌药物。一般口服抗生素即有效，个别可采用静脉注射。
专家爱心提示
对严重感染者应强调依据痰菌培养与药敏试验的结果选用有效的抗生素联合应用，如青霉素类或头孢菌素加氨基糖苷类药物的联用等。
中药治疗
1.将麝香虎骨膏1张，剪成直径0.5厘米的圆形，贴在定喘、风门、肺俞、膏育穴。两天换药1次，用药3次，可获显著效果。
2.将肺形草、沙氏鹿茸草各150克，佛耳草、百部各75克，桑白皮60克，黄荆子45克，麻黄30克，用水煎好后，每次服50毫升，每日2次，连服20天。
3.鸡屎藤、鼠曲草、鱼腥草各30克，桔梗、牛蒡子各10克，冰糖、蜂蜜各50克，用水煎2次，过滤浓缩加糖、蜂蜜调匀，每次服25毫升，每日3次，10天1疗程。
专家爱心提示
依据目前的数据尚不足以推荐中药作为急性支气管炎的常规治疗用药。此外，虽然中药的不良事件报道非常少，但由于这些中药的毒理学研究证据比较匮乏，安全性尚无法明确。
饮食辅助
多喝蔬果汁
果菜汁对慢性支气管炎有较好疗效，它不仅能止咳化痰，而且还能补充维生素与矿物质，对疾病的康复非常有益。你可以将生萝卜、鲜藕、梨子切碎绞汁，加蜂蜜调匀服用，对慢性支气管炎的热咳、燥咳疗效显著。
多吃青菜
每餐可适量多吃一些蔬菜和豆制品，如白萝卜、胡萝卜及绿叶蔬菜等清淡易消化的食物。
多吃止咳平喘食物
多吃一些止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品，如白果、枇杷、柚子、山药、栗子、百合、海带、紫菜等。人参、鹿茸等补品在急性发作期或痰多、舌苔腻时都不宜用，否则胸闷气急更甚，病情反而加重。
喝牛奶
喝牛奶对慢性支气管炎的治疗有益。喝牛奶的人，其患慢性支气管炎的概率比那些不喝牛奶的人显著地降低许多。
蜂蜜萝卜汁
白皮大萝卜1个，蜂蜜100克。将萝卜洗净掏空中心，放入蜂蜜，置大碗内，加水蒸煮。每日2次，随量服。
杏仁粥
杏仁15克，白米50克。将杏仁去皮、尖，水研滤汁，同白米煮粥食用。可供早晚餐，温热服。
食物禁忌
忌食海腥、肥腻及易产气食物。鱼虾、肥肉易助湿生痰，产气食物如韭菜、地瓜等，对肺气宣降不利，故均应少食或不食；忌食生冷、过咸、辛辣等刺激性的物品。
辅助疗法
消喘膏外贴
将食醋以冷开水稀释，配制成5%～10%溶液滴鼻，每日4～6次，每侧鼻孔滴入2～3滴，对治疗普通感冒及流行性感冒有很好的疗效。尤其是感冒初期，疗效更佳。
腹式呼吸
腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少慢性支气管炎的发生。具体方法：吸气时尽量使腹部隆起，呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼2～3次，每次10～20分钟。
民间偏方
1.大蒜、醋各250克，红糖100克，捣碎泡入糖醋中一周，日服3次，每次1汤匙。
2.芝麻油20毫升、醋50毫升、鸡蛋3个，用油炒鸡蛋，炒熟后加醋炖，吃蛋饮汤，早、晚各1次。
3.豆腐500克，饴糖60克，生萝卜汁1酒杯，混合煮沸，每日2次服用。
天天养生堂
自我保护
加强身体锻炼
运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。
戒烟多茶
吸烟会有利于病毒、细菌的生长繁殖，使慢性支气管炎进一步恶化。茶叶中含有茶碱，能兴奋交感神经，使支气管扩张而减轻咳喘症状。
避毒消敏
有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使病情加重，家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘，寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应。所以，应保持室内外环境的清洁卫生，及时清除污物，消灭过敏源。
有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使病情加重，家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘，寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应。所以，应保持室内外环境的清洁卫生，及时清除污物，消灭过敏源。
发热、咳喘时必须卧床休息，否则会使病情加重；发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动。冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大，易患感冒。在夏天不宜贪凉，使用空调温度要适中，否则外出易患“热伤风”从而诱发支气管炎。在寒冷季节，要注意保暖，因为寒冷可发生继发性感染。
肺 炎
肺炎是由细菌或病毒引起的急性肺部（肺气胞）发炎。为内、儿科常见病之一。肺炎可累及整个肺叶，肺叶的某一肺段及邻近支气管的肺泡或间质组织。肺炎是常见病，我国每年约有250万例肺炎发生，12.5万人因肺炎死亡，在各种致死病因中居第5位。
临床表现
起病急骤，发高热，寒战，呼吸十分急促；持久干咳；可能有单边胸痛，在深呼吸和咳嗽时胸痛；有小量痰或大量痰，可能含有血丝或呈铁锈色。
潜在危险
病菌侵入肺气泡时，身体已没有什么办法阻止它进入血管了，随时有可能突然恶化成血中毒以致休克。肺炎极易复发，也可能导致支气管扩张症。老年或机体免疫力低下者伴发肺炎时，死亡率尤高。
病从生活中来
上呼吸道病毒感染
病毒感染能破坏支气管黏膜的完整性，影响黏液纤毛的活动，从而导致细菌的感染。
过度饥饿、疲劳、醉酒等
常吃咸食会有利于感冒病毒的侵袭。另外，喜食高糖及高脂肪食物的人，也可使免疫细胞抗病毒能力降低。偏食会引起维生素C及维生素A缺乏，均可成为感冒的诱发因素。
麻醉、镇静剂过量
易发生异物吸入，引起细菌感染。
患有一些基础疾病
如免疫缺陷、糖尿病、肾功能衰竭等，也是易感因素。
药物在左，食物在右
西药治疗
肺炎球菌肺炎
首选青霉素G。成年轻症患者80万U，肌注，每日3次；较重者，宜240万～480万U，静脉滴注，每6小时1次；重症患者加至每日1000万～3000万U，均分4次静脉滴注。
对青霉素过敏者，轻症可用红霉素，每日1.5克，静脉滴注；或用林可霉素，每日2克，静脉滴注；病情好转后可口服复方磺胺甲基异恶唑，每日2次，每次2片，或头孢氨苄0.5克，每6小时1次。
克雷白杆菌肺炎
首选氨基糖抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素等。氧哌嗪青霉素、硫苯咪唑青霉素与氨基苷类联用效果较好；重症宜加用头孢菌素类如头孢羟唑、头孢甲氧噻吩、头孢氨噻肟等；部分病例使用氯霉素、四环素及复方新诺明亦有效。
院外感染病人
可用青霉素G，每日300～1000万U，分4次肌注或静滴；对于感染耐青霉素的葡萄球菌者，应予以β—内酞胺抗生素，如苯唑青霉素、邻氯青霉素，每日4～6克，分2次肌注或静滴；还可用万古霉素每日1～2克静滴；红霉素、林可霉素或氯林可霉素也有一定疗效，头孢类抗生素也可试用于耐青霉素的菌株；氨基糖苷抗生素可与上述药物合用，并发脓胸、脑膜炎、心内膜炎以及肾、脑、心肌转移性脓肿时，每天可用青霉素G1000～3000万U，分4～6次静滴。
其他革兰阴性杆菌肺炎
宜联合使用抗生素。可用羧苄青霉素每日20～30克静滴。
专家爱心提示
抗感染治疗2～3天后，病情仍无改善甚或恶化时，应调换抗感染药物。轻、中度肺炎总疗程可于症状控制到体温转为正常后3～7天结束；病情较重者为1～2周；吸入性肺炎或肺脓肿，总疗程须维持数周至数月。
中药治疗
1.将银花50克，当归25克，玄参12.5克，蒲公英15克，加水煎2次，取汁混匀即成。每日1剂，2次分服。
2.穿心莲30克，鱼腥草30克，紫金牛（平地木）30克。煎水频服。
3.银花12克，连翘12克，桔梗10克，牛蒡子10克，桑叶10克，菊花12克，杏仁10克，薄荷3～10克（后下），豆豉10克，芦根15～30克，前胡10克，荆芥10克。加水煎2次，每日1剂，2次分服。
4.生地15克，丹皮12克，赤芍12克，黄连6～9克，知母12克，连翘15克，黄芩12克，菖蒲10克，郁金10克，犀角粉3克（分冲），生石膏30克（先下），鱼腥草30克。煎水频服。
专家爱心提示
肺炎的治疗宜疏风宣闭、祛痰平喘、清热解毒、生津止渴。重症者可用三黄石膏汤加减；热极伤阴、心烦气短、可加用生脉散，或沙参麦冬汤加减；如肺炎病灶经治后久久不易吸收，可配合在背部拔火罐。
饮食辅助
1.饮食宜清淡、富含营养且易消化，勿过甜、过咸。要多进食豆制品和蛋白质含量高的精瘦肉。应常吃排骨或大骨头萝卜汤，因骨头、骨髓、精瘦肉的蛋白质含量高，营养丰富而不油腻。
2.多选用具有健脾、益肺、理气、化痰的食物，如猪、牛、羊肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增强体质，改善症状。
3.高热、咳嗽等痰热内盛者，饮食宜多采用水果、新鲜蔬菜及豆制品等含优质蛋白质的半流质食物，如牛奶、蒸鸡蛋羹、肝泥粥、肉松粥等。
冰柑蒸食
广柑1只，冰糖15克。将广柑切下1小块，装冰糖于柑内，盖上原皮。以竹签插下固定，置碗内蒸食。可清热润肺，生津止咳。
金荞麦炖瘦肉
瘦肉250克，金荞麦100克，冬瓜子200克，甜桔梗150克，生姜2片。
将以上五味洗净放入炖盅内，加滚水适量，盖好，隔滚水慢火炖2小时即可。清热解毒，排脓化痰。
食物禁忌
禁食辛辣刺激或生冷、质硬的食物，如葱、韭菜、大蒜、辣椒之类；忌服油腻、油炸的食物；不宜进食含气和产气食物，如地瓜、土豆及未加工的黄豆制品等。
辅助疗法
一般支持疗法
患者应卧床休息，注意保暖，进食易消化食物。发热者应多饮水，必要时静脉补液。高热者应物理降温或用退热药。有气急、紫绀等缺氧症状者，以鼻导管给氧。刺激性咳嗽剧烈者可给可待因15～30毫克，每日2～3次。祛痰可用氯化铵棕色合剂。
运动疗法
1.每天临睡前，坐在椅上，身躯直立，两膝自然分开，双手轻放于大腿上，头正目闭，全身放松，意守丹田，吸气于胸中，呼气时从上向下轻拍，约10分钟，然后用手背随呼吸轻叩背部肺俞穴。
2.要增强呼吸功能，逐渐由胸式呼吸转为腹式呼吸，即呼吸时鼓肚子以使腹肌下降，气沉丹田，动作力求悠而慢，以增强呼吸深度。
民间偏方
1.鲜鱼腥草60克，大青叶60克，虎杖根60克，瓜蒌仁15克，水煎，每日1剂，分2次服，热退后药量可酌减。
2.新鲜桑叶120克，参须12克，红枣30克，加3碗水，煮成1碗服。服用后宜多休息，多饮开水。
天天养生堂
自我保护
1.定时在家里煲食用醋，因为酸性物质有杀毒杀菌的功能，可以在一定程度上杀灭空气中的细菌。
2.适当服用一些抗病毒口服液和流行性感冒类药物，如板蓝根等。
3.尽量不要到医院探视高热不退者或肺炎病人，如果一定要探视必须戴医用口罩。
4.不要到人多的地方或长时间呆在密闭的空间内，室内要保持空气流通。
5.老年人肺炎因症状不典型，常易被忽视和误诊。因此，老年人如果出现以下情况，应警惕肺炎的可能性：感冒后久治不愈，出现呼吸急促、胸闷，口唇及指甲发紫；慢性支气管炎病人出现咯痰增多，痰色变黄稠，呼吸加快或原因不明的精神萎靡，疲倦、乏力或躁狂多动，嗜睡或不明原因的气急，下肢浮肿，肝区胀痛。
起居有常
积极参加体育锻炼，以增强体质，提高耐寒，抗病能力。要适当多吃些滋阴润肺的食品，如梨、百合、木耳、萝卜、芝麻等。居室要保持清洁，空气新鲜，阳光充足。戒除吸烟，避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。
肺结核
肺结核俗称“痨病”，是结核杆菌侵入体内引起的慢性肺部传染病，主要经呼吸道传播。其中80%发生在肺部，其他部位也可继发感染。一年四季都可以发病，潜伏期4～8周。15～35岁是结核病的高发年龄区。
临床表现
全身性症状为由结核菌毒素引起的全身性感染中毒症状，如干咳、潮热、盗汗、颧红、消瘦、乏力、气短、月经不调等；局部症状为由于肺部组织受病变损伤后引起的各种症状，如咳嗽、咯血、咯痰、胸痛、呼吸短促等。各种症状的轻重程度因个体抵抗力、病情发展过程等因素而有所不同。
潜在危险
当病变部位，支气管壁正常组织结构遭破坏后，会形成局限性支气管扩张症，重者可继发感染或咯血；病变的肺组织受病菌侵袭而发生组织破坏、纤维化、钙化等，也可导致肺气肿的发生；肺结核还能引起肺动脉高压，进而形成慢性肺源性心脏病，其后果危重。
病从生活中来
饮用未经煮沸的牛奶
呼吸道对结核菌的抵抗力较弱，只要有1～2个结核菌被吸入到肺泡中，一旦机体抵抗力低下，即可引起发病。我国内蒙古有项调查，发现农牧民肺结核病人中10.6%为牛型结核，因为他们有喝生牛奶的习惯。
菌尘气体传染
即指因肺结核排菌病人随地吐痰，干燥后细菌随尘土飞扬，被他人吸入而引起感染发病。
排菌病人引发的传染
排菌病人平时大声谈笑、唱歌、咳嗽、打喷嚏，会把带传染性的唾沫飞沫（微滴核），散播于空气中，一次咳嗽可使具有传染性的微滴核增加到3000个，咳嗽次数多少与传染性大小有密切关系。
药物在左，食物在右
西药治疗
初 治
初次发现肺结核，或早已发现未经抗结核药物治疗者，属初治范围。病灶轻微，无空洞，痰中不带菌者，可口服异烟肼每日0.4克、利福平每日0.45克，连续服用1年；盗汗者，睡时服止盗汗片或颠茄酊0.3～0.6毫升（或片剂）；咳嗽咯痰者，干咳用咳必清、可待因；痰多黏稠用氯化铵蒸气或α-糜蛋白酶雾化吸入，也可用复方桔梗片，每次0.3克、每日3次，必要时加服扑尔敏。
病灶有明显活动性，伴有肺组织破坏及痰菌阳性者，则可口服异烟肼每日0.4克、利福平每日0.45克、乙胺丁醇每日0.75克或链霉素每日0.75克肌注，2月后改为每周2次联用异烟肼及利福平，总疗程9个月。
大量咯血者，可用脑垂体后叶素10单位加10%葡萄糖溶液20毫升，静脉推注或静脉滴注。
复 治
以往已接受过抗结核药物治疗者，再次治疗称为复治。临床上常联合二种或二种以上以上药物进行治疗。以利福平、异烟肼、乙胺丁醇或吡嗪酰胺“三联”为佳。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺可引起肝脏损害，乙胺丁醇可引起视力障碍，用药时应高度警惕。
专家爱心提示
几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如剂量过大，会对消化系统、神经系统、泌尿系统，特别对肝肺可产生毒副反应；剂量不足，达不到杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定要采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。
中药治疗
肺阴不足
干咳痰少，质黏色白，或带血丝，午后潮热较轻，或无午后潮热，疲乏无力，夜间口干者，治宜养阴润肺。用百合固金汤加减：百合15克，生地、熟地、元参、麦冬、川贝、白芍各10克，百部、白芨各12克。水煎服，每日1剂。
阴虚热盛
咳嗽吐痰，夜间严重，五心烦热，盗汗，骨蒸劳热、消瘦者，宜以滋阴清热，润肺止咳治疗为主。药用青蒿、鳖甲、地骨皮各15克，银柴胡、胡黄连、百合、百部各10克，知母、黄柏各6克。水煎服，每日1剂。
气阴两虚
咳嗽气短，痰稀白或夹有血丝，骨蒸劳热，畏风，自汗、盗汗，腹胀食少者，宜以益气养阴为主。方用黄芪鳖甲散加减：黄芪30克，鳖甲、地骨皮各15克，秦艽、紫菀、银柴胡、生地、天门冬、桑白皮、党参、白芍各10克，知母、桔梗、半夏、甘草各6克，肉桂2克。水煎服，每日1剂。
阴虚络瘀、血热妄行
咳血严重，甚至反复大口咯血，脉虚者，治宜养阴清热，活血止血。药用冬虫夏草12克，白芨45克，黄芩10克，射干、三七各6克。共为细末，分15包。早晚各服1包。
淤血阻滞
多数无明显临床症状，或反复胸痛，或仅有轻微五心烦热者，治宜活血祛瘀。方用当归、生地、桃仁、红花、赤芍、枳壳、柴胡、川芎、牛膝各10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
专家爱心提示
中药药理研究证明，很多中药具有较强的抑制结核杆菌作用，如百部、黄芩、白芨、白芍、虫草、射干、夏枯草、黄连、鱼腥草、地骨皮等。在用抗痨药物治疗的同时，可同用中药，既能增加疗效，又能防止出现抗药性。
饮食辅助
1.宜进食富含动物蛋白的鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品，应占膳食总热量的1/3以上，每天不少于75克。
2.含维生素丰富的食物种类较多，特别是新鲜蔬菜和新鲜水果，可为机体提供丰富的B族维生素和维生素C。
3.注意饮食调配，做到食物多样化，荤素搭配以及色、香、味俱全。这样的饮食调配可以刺激病人食欲，促进机体获取丰富营养。
藕汁鸡蛋汤
藕汁100毫升，鸡蛋1个，三七粉5克。藕汁煮沸，加生鸡蛋调匀，加三七粉、调料、煮沸即成。每天2次，连服3天。清肺、止咳；对肺结核有疗效。
食物禁忌
病人应少吃菠菜，因为菠菜含丰富的草酸，极易与钙形成草酸钙而影响钙的吸收；病人应避免进食过高热量的食品，如煎、炸食物、巧克力等，以防肝脏脂肪变性。
辅助疗法
敷贴疗法
用五倍子2～3克，飞辰砂1～1.5克，均研成细末，加水适量，调成糊状。将药涂在纱布上敷于脐窝，用胶布固定，24小时换1次。用塑料薄膜代替纱布可使药物保持湿润，疗效更佳。
针灸疗法
临床还可配合针灸或梅花针疗法。针灸可选大椎、肺腧、膏肓、心腧、足三里、三阴交，每周2次，3个月为一疗程。梅花针疗法，主要选背部脊柱旁的背腧穴进行叩刺80～100次，以局部红润为宜。
民间偏方
1.鸡蛋壳、蛋黄各6克。将蛋壳研细，入蛋黄搅匀，炒至焦黑有油渗出时，去渣、收油。每次6滴，每日3次。此方为一日量。
2.鲜瓜蒌１个，白芨60克，蜂蜜120毫升。将瓜蒌钻一小孔，白芨研成细粉后放入小孔中搅匀，上锅蒸熟后加入蜂蜜，分为４次服。每晚临睡前服１次，开水送服。
天天养生堂
自我保护
每日早晚开窗通风
室内保持空气清新，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。经常去室外树林或公园活动，多吸新鲜空气。
痰菌阳性病人应隔离
若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。
要定期复查
尤其是痰结核菌检查，因为痰菌的多少、有无，直接关系到病情的转归，而其他检查能反映病人的身体状况，从而使医生及时了解病情变化，改进治疗措施，有利于病人康复。
应戒烟禁酒
近年来研究证明，吸烟对治疗肺结核不利，能加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能导致药物性肝炎，又能使机体血管扩张，容易产生咯血症状。
起居有常
忧悲伤肺，一定要保持乐观、豁达的心态，切忌忧虑悲伤，更勿生闲气。要安排好生活起居，早睡早起，防止过度疲劳。可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，以使机体的生理机能恢复正常，增强抗病能力。还要减少房事，节制性生活。