第14章 哮喘中医病名哮喘

症状

哮喘。咳嗽痰多气急，痰稠色黄，微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数。本方亦为降气平喘之常用方，用于素体痰多，复感风寒，致肺气壅闭之喘咳证。临床应用以哮喘咳嗽，痰多色黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数为辨证要点。

【用方】

定喘汤——《摄生众妙方》

方剂说明

宣肺降气，清热化痰。

适用于支气管哮喘、慢性支气管炎等属痰热壅肺者。

组成

白果9g，麻黄9g，苏子6g，款冬花9g，杏仁9g，桑白皮6g，黄芩6g，半夏9g，甘草3g。

歌曰：定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热哮喘尝。

配伍说明

本方证因素体多痰，又感风寒，肺气壅闭，不得宣降，郁而化热所致。症见哮喘咳嗽，痰多色黄，质稠不易咳出等。治宜宣肺降气，止咳平喘，清热祛痰。方用麻黄宣肺散邪以平喘，白果敛肺定喘而祛痰，共为君药，一散一收，既可加强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气。苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘，止咳祛痰，共为臣药。桑白皮、黄芩清泄肺热，止咳平喘，共为佐药。甘草调和诸药为使。诸药合用，使肺气宣降，痰热得清，风寒得解，则喘咳痰多诸症自除。本方与苏子降气汤均为降气平喘之常用方。本方以麻黄、白果与黄芩、苏子配伍，组成宣肺散寒，清热化痰，降气平喘之剂；苏子降气汤以苏子降气平喘为君药，配以下气祛痰之品，更用肉桂温肾纳气，当归气病调血，用以治“上实下虚”之喘咳，但以上实为主。平素有热痰，又感风寒邪气，内外合邪，表里同病。

方剂制备

水三盅，煎二盅，作二服，每服一盅，不用姜，不拘时候，徐徐服。

现在制备方法：取水1500毫升，将药材放入、煎至水量约为1000毫升时即可。分作两次服用，服药时不易过快。

使用注意

若新感风寒，虽恶寒发热、无汗而喘，但内无痰热者；或哮喘日久，肺肾阴虚者，皆不宜使用。

临症加减

1.痰热较甚、咳吐黄稠粘痰、口干苦而渴、舌质红者，可加全瓜蒌、金荞麦、鱼腥草、冬瓜仁等。

2.如痰湿壅盛，喉中痰鸣，但热象不明显，可去黄芩、桑白皮，加射干、厚朴等。

实例练习

李某，女，21岁，喘作三天。患者自述：3岁患麻疹后遂发哮喘，迄今18年，每于夏凉后反复发作，前天哮喘又发，夜间不能平卧，喉间痰鸣如扯锯，痰黄稠而难咳出，伴有寒热，咳嗽胸闷。诊得舌质红苔黄腻，脉象滑数。体温：37.6℃，心率80次/分，律齐。两肺满布哮鸣音。放射线胸透：两肺透亮度增加，横膈下降，肋间隙增宽。诊断证属哮喘，风寒外束，痰热内蕴。治宜宣肺降逆，清化痰热，处方：白果肉6g，麻黄5g，杏仁10g，甘草6g，苏子10g，半夏10g，款冬花10g，桑白皮12g，黄芩12g，水煎服。