第15章 感冒

感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表所致的外感疾病。临床表现以恶寒发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身不适为特征。

以普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）及其他病毒、细菌感染所引起的上呼吸道感染而表现感冒症候者，皆可参照本篇内容进行辨证论治。

中医辨证分型

常见的辨证分型为：风寒证、风热证、暑湿证。

辨证论治

风寒证

常见症状恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼；兼鼻塞流涕，咽痒，咳嗽，痰稀色白等症状。

致病原因 风寒束表，卫阳被郁，见恶寒、发热、无汗；经络不通，故头痛，肢节酸疼；肺气不宣，故鼻塞流涕，咳嗽。

常用药物荆芥、防风、生姜——散寒解表；柴胡、薄荷——解表退热；川芎——活血散风治头痛；桔梗、枳壳、茯苓、甘草——宣肺理气，化痰止咳；羌活、独活——祛风散寒，治肢节酸疼。若症状重，加麻黄、桂枝。

现代药理麻黄挥发油有发汗作用，麻黄碱能使处于高温环境中的人的汗腺分泌增多增快，麻黄挥发油乳剂有解热作用。桂枝水煎剂及桂皮醛有降温、解热作用。荆芥水煎剂可增强皮肤血液循环，增加汗腺分泌，有微弱解热作用。柴胡有抗感冒病毒作用。

食疗方法 姜糖饮 生姜15克，切片，红糖30克。水1碗，加入生姜，煮沸2分钟，再入红糖煮1分钟，趁热饮用。

风热证

常见症状 身热，微恶寒，出汗不多，头昏胀痛，目胀，面赤；兼咳痰黏黄，咽痛口干，鼻流黄涕等症状。

致病原因 风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，见发热、汗出不畅；风热上蒸，见咽喉肿痛，鼻流黄涕；肺失清肃，则咳嗽，咳痰黏黄。

常用药物 银花、连翘、栀子、豆豉、薄荷、荆芥——辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根——清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺气，化痰利咽。若咽喉红肿疼痛明显，配玄参解毒利咽；若咳嗽痰少，口、咽、唇、鼻干燥，可配南沙参，天花粉。

现代药理金银花、连翘具有抗流感病毒作用，促进白细胞的吞噬作用，有明显的抗炎和解热作用。薄荷油内服通过兴奋中枢神经系统，使皮肤毛细血管扩张，促进汗腺分泌，增加散热，而达到发汗解热作用。

食疗方法 银花茶 银花20克，茶叶6克，白糖50克。水煎，趁热分2次服。

暑湿证

常见症状 夏季感邪，身热汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛；兼心烦口渴，胸闷，恶心等症状。

致病原因 夏季感冒，感受当令暑邪，暑多夹湿，暑湿伤表，故身热，肢体酸痛；暑热伤津，见心烦口渴，小便黄；湿阻气机，故胸闷，恶心。

常用药物 银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根——清暑解热；香薷——发汗解表；厚朴、扁豆——化湿和中。若热盛心烦口渴明显，加黄连、山栀；若胸闷恶心明显，加藿香、苍术、陈皮。

现代药理藿香具有促进胃液分泌、增加消化力作用。苍术促进胃肠运动，对胃平滑肌有收缩作用。香薷挥发油有发热作用，能刺激消化腺分泌及胃肠蠕动，其水煎剂有抗病毒作用。

食疗方法 苦瓜茶 鲜苦瓜1个，茶叶适量。苦瓜截断去瓤，纳入茶叶接合，悬挂通风处阴干。将外部洗净擦干连同茶叶切碎混匀，每次取10克，沸水冲泡频饮。

对于身体虚弱者，应注意药物加减。如气虚之人，平素神疲体弱，气短懒言，反复感冒，应加人参、甘草、茯苓补气以祛邪；阴虚之人，心烦，口干，干咳痰少，加玉竹以滋阴生津。

预防调护

1. 预防感冒：注意锻炼，增强体质；在流行季节，应尽量少去人口密集的公共场所，防止交叉感染；室内可用食醋熏蒸法；注意防寒保暖。

2. 注意服药要求：汤剂不宜久煎；趁温热服，服后加衣盖被，或吃热粥，喝热水；出汗后应避风。

3. 加强观察护理：对流行性感冒及老年、婴幼儿、体虚者，注意病情变化。