脑梗塞及并发症西药联合用药原则及配伍宜忌

脑梗塞的治疗一般不是应用一种药物就能达到治愈疾病的目的，往往需要多种药物联合应用才能起到疗效。多种西药联合应用时，通常会发生各种复杂的反应，有协同作用，也有拮抗作用，有不良反应的叠加，要从提高疗效减少不良反应的思路入手，在联合用药时遵循以下原则：

注意药物的作用机制 病初脑水肿需降颅内压，不能用丁咯地尔等扩血管药物治疗，防止血栓病灶缺血加重；用溶栓药时，不能同时使用两种以上的抗凝剂，防止药物的协同作用导致出血，如尿激酶和肝素钠，不能同用。

了解药物的不良反应 脑梗塞常并发高脂血症，其中总胆固醇和低密度胆固醇浓度增高约占1/2；三酰甘油增高约占1/3，根据血脂升高的类型选择用药或联合用药，谨慎采用他汀类药加贝特类或加烟酸的联合用药，如洛伐他汀和氯贝丁酯同时应用，毒性及不良反应增强，可能出现严重的毒性反应如横纹肌溶解症。

重视药物的相互作用 有些药物可在体内发生拮抗而降低疗效，如苯妥英钠、巴比妥药有促使肝细胞微粒体酶系统的活性增加，而加速双香豆素的代谢，降低其抗凝血效果；与此相反，阿司匹林、双嘧达莫等能增加双香豆素的抗凝血作用，又增加胃出血的危险。

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