分娩的种类

我们通常所说的“无痛分娩”，在医学上其实叫作“分娩镇痛”。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，这种就是我们现在所说的无痛分娩。另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛。

自然分娩

什么是自然分娩

自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工手段干预，让胎儿经阴道娩出的分娩方式，也叫作顺产。

自然分娩最基本的条件是决定分娩的三因素：产力、产道及胎儿均正常且三者相适应。产妇在决定自然分娩时，应先了解预产期及分娩的全过程。

什么是现代的自然分娩

“自然分娩”这个词被大众使用着。但实际上，在分娩过程中即使不用催产素，也会使用视频监视器，在复诊的时候也会使用超声波等医疗器械，都有医疗手段的参与，所以严格地说不能称作“自然分娩”。

在医院的分娩可以说都不是“自然分娩”，但自然分娩无疑是最好的分娩方式。例如，产妇不希望进行会阴切开术，医生就会尽量向不开刀的方向努力。

如果子宫口顺利打开，就可以顺利产下胎儿；但如果出现特殊情况，如分娩时间过长，胎儿就会发生心跳降低等情况。胎儿和产妇都会很辛苦，甚至会出现危险，这时医生就会建议产妇进行手术。

医疗设备是现代分娩中重要的一部分。以前在没有医疗设备的情况下，只有靠产婆的帮助分娩，那时母子的死亡率很高。因此，自然分娩要看产妇的身体和心理状态。只有了解自己和胎儿状态的人才能进行自然分娩。现在很多医院都需要借助于医疗器械，再根据产妇自身的身体和心理状态产出健康的胎儿，这也可以说是现代的“自然分娩”。

剖宫产

什么是剖宫产手术

剖宫产是一种重要的助产手术。剖宫产就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。施术及时，不但可挽救母子生命，而且能使产妇保持正常的产后体能和再次生育的能力。因此，剖宫产最大的优点是在有风险的时候，能够帮助孩子和妈妈都平安。

何时必须进行剖宫产

很多人都想自然产，可是由于各种没有料想到的原因必须进行剖宫产。

剖宫产和正常的外科手术差不多，要进行局部麻醉，分娩的过程中是有意识的，能听到胎儿的哭声，看到胎儿的样子。手术的时间为30～60分钟。

另一方面，有时需要进行“紧急剖宫产”。在阵痛中或者进入分娩以后，如果是必须产出胎儿，而且不能进行顺产，这时就只能进行剖宫产。遇到这种情况产妇会很焦急，为了确保胎儿的安全而进行手术，此时必须要听医生的指导，冷静处理。

水中分娩

什么是水中分娩

水中分娩就是在水里生孩子。其定义是：分娩池内的水温在产妇分娩期间会自动保持在36℃～38℃，这个参数与母体内的羊水环境十分相似，产妇在充满温水的分娩池水环境十分相似，产妇在充满温水的分娩池中自然分娩，由于分娩池中的水温、生物指标等与母亲子宫内的羊水环境类似，使胎儿在离开母体后很适应，产妇也在水的浮力下减少了生产痛苦。新生儿在母体羊水中是通过胎盘、脐带提供呼吸养料的，水中分娩产出的一刻，分娩池中环境与羊水环境相似，新生儿肺叶仍然没有打开，所以完全不会呛水。当将其托出水面时，接触到空气，加上温度改变引起刺激，他就呱呱啼叫起来，才开始呼吸。所以这样的分娩是安全的。

水中分娩只是顺产的一种方式，给产妇多了一种自然分娩方式的选择。

分娩，是人类繁衍过程中的一个必经过程，分娩方式多元化，而让人类分娩回归自然，以减少医疗干预，已是一种共识。客观上水中分娩也起到了降低剖宫产率的作用。

但需要防止在产妇离开浴缸到产床的过程中发生危险，如产妇滑倒、胎儿急产等；在国内，助产护士仍然会对在水中待产的产妇做会阴侧切。

有些医院为了减轻产妇的分娩疼痛，让产妇在浴缸或按摩缸的温水中浸泡，至宫口基本开全时产妇再回到产床上完成分娩，这种方式称为“水中待产”。有些医院把“水中待产”谬称为“水中分娩”。

水中分娩的优点

产妇喜欢并选择“水中分娩”是因为泡在温水里人的身心一般会比较镇静放松，所以产程会缩短。水的浮力让人肌肉松弛，可以把更多的能量用于子宫收缩，这些都可加速产程，缩短生宝宝的时间。在水中活动也比在产床上自如，采取一些不同的姿势帮助骨盆松弛，盆底肌肉放松，促进宫颈扩张，让胎儿更容易通过产道。另外水中分娩的时间较短，能减少对母亲的伤害和婴儿缺氧的危险。

水中分娩可以节省产妇体力，避免外阴切开手术，还可以减少药物和其他介入治疗的使用。

水中分娩的缺点

按照规范开展水中分娩应该不会有特别的风险，国外许多国家已制定专业的水中分娩规范或指南。

但有部分医院没有采用专业的水中分娩设备，也没有经过专业的操作培训，有可能发生意想不到的突发情况。同时非专业的水中分娩设备在消毒及如何防止感染等方面还有缺陷，而美国有不少的医院只是用浴缸或做SPA的缸进行水中分娩，因此美国妇产科学院至今仍未确认水下分娩为安全的分娩方式。

建议采取水中分娩方式的母亲在选择医院时要慎重。用浴缸、按摩缸及分娩放松池开展水中分娩的风险较大，尤其是分娩用水没经过无菌处理的更易造成感染，去这类医院进行水中分娩应慎重考虑。

从产妇身体里流出的血液和分泌物可能导致细菌感染，这就要求分娩缸能在分娩的过程中进行水的置换，达到排放、稀释的目的，减少感染的机会。

不适宜人群

笑气镇痛分娩

笑气是一种镇痛作用较强的吸入性麻醉药物，为无色、无刺激、略带甜味的无机气体。对呼吸、循环无明显抑制作用，对宫内胎儿也无明显影响。吸入混合笑气后，数十秒即可产生镇痛作用，停止数分钟后作用消失，在助产人员的指导下，易于掌握，吸入过程中均能保持清醒状态，达到较好的镇痛效果。

适于对疼痛有一定的耐受性，且对分娩疼痛有一定认识，只是想适当减轻一些分娩疼痛的产妇。

硬膜外阻滞镇痛分娩

硬膜外阻滞镇痛是通过麻醉医生在分娩的妈妈的腰部硬膜外腔放置药管注入药物。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。它可以阻断分娩的妈妈的感觉神经，但不影响其子宫收缩及运动神经，而且，分娩的妈妈头脑清醒，能积极配合参与整个分娩过程。理想的分娩镇痛方式。

这种方法基本适用于所有产妇，除非有凝血功能异常者需慎用或禁用。

精神镇痛分娩

精神镇痛分娩是由产妇选择医院的导乐或自己的丈夫陪伴分娩。在分娩过程中，丈夫的安慰鼓励能给产妇带来极大的支持和勇气，还能增强其对疼痛的耐受力。而导乐的丰富经验能在不同的产程阶段，给产妇提供各种减轻产痛的方法和建议，帮助其顺利分娩。

这是一种经济节约，而且符合人类生殖和生理特点的方法。导乐作为有同情心、有分娩经验的医务人员，能给产妇以主动、热情的关心、安慰和指导。这样，产妇在充分了解分娩过程中应该发生的问题后，就有了足够的精神准备和信心，分娩就会顺利完成。