第13章 目标管理与决策(4)

3.不确定型决策方法

对于非确定型决策问题，由于每个决策者所持的立场、观点不同，可以有不同的决策准则，常见的非确定型决策准则有：乐观准则、悲观准则、折中准则、等可能准则、最小后悔值准则等五种。

（1）乐观法：即大中取大法。这种准则的思想基础是对客观情况总是持乐观估计，认为未来会出现最好的自然状态，在最有利的条件下获得最大的收益，所以也称乐观准则。决策时首先找出各方案在各种自然状态下的最大收益值，然后从这些收益值中选择一个收益值最大的方案作为决策方案。

例如，某医院内科病区由于住院患者日渐增多，现有病床不足以完全满足患者的住院需要，护理部拟定了三种备选方案：①新建ICU病区；②对现有病房改建，增加部分床位；③转移到分院。各种自然状态（即高需求、中需求、低需求）的概率未知，其决策损益情况，护理部应采用何种方案为优？

在各种自然状态下，新建ICU病区、改造内科病区和转移到分院，各方案的最大收益值分别为70万元、50万元和30万元。最大收益值中的最大值所对应的方案是成立ICU病区。“大中取大法”的优点是有可能取得最佳的结果；缺点是风险亦大。

（2）悲观法：即小中取大法。这种方法又称“极大极小损益值法”。其基本思想是：先计算出各种方案在各种自然状态下可能有的收益值，再找出各种自然状态下的最小收益值，然后选择与这些最小收益值中最大的值相对应的方案，作为决策方案。这种决策原则通常称为“悲观原则”。

仍以上述例子为例，各方案的最小收益值分别为-25万元、-40万元和-10万元。这些最小收益值中的最大值为-10万元，所对应的方案为转移到分院方案。

该决策方法是一种比较保守的决策方法，最后选定的方案是在最不利的情况下的最好方案。这种方法的优点是风险较小，缺点是有可能失去获得最好结果的机会。

（3）折中法：即乐观系数法。这种方法对客观条件的估计既不那么乐观，也不那么悲观，主张按经验选取一个乐观指数，用数字α表示，其值为从0到1的一个数。

第n个方案的期望值=该方案的最好收益值×α＋该方案的最差收益值×（1-α）。

根据各方案期望值的大小，选择期望值最大者。仍以上述例子来说明，假设乐观系数为0.6，则新建ICU病区=70×0.6＋（-40）×（1-0.6）=26（万元）

改造内科病区=50×0.6＋（-25）×（1-0.6）=20（万元）

转移到分院=30×0.6＋（-10）×（1-0.6）=14（万元）

根据三个方案期望值的大小，选择期望值最大者所对应的方案即为成立ICU病区。

（4）等可能法：当决策者不能肯定哪种状态最容易出现时，认为这些自然状态出现的概率是相等的，计算每个方案在各种自然状态下收益的平均值，确定全部方案平均值，最大值所对应的方案为最优方案。

上例中，新建ICU病区、改造内科病区、转移到分院的平均收益值分别为：新建ICU病区=[70＋30＋（-40）]÷3=20（万元）

改造内科病区=[50＋25＋（-25）]÷3=17（万元）

转移到分院=[30＋15＋（-10）]÷3=12（万元）

由此得出成立ICU病区是最优方案。

（5）最小后悔值法：决策者在决策之后，若情况不太理想，会产生后悔的感觉，对各方案的最大或最小后悔值（分别对应收益与费用）进行比较，后悔值最小的方案为最优方案。计算步骤：①算出不同自然状态下的最大收益值；②算出不同自然状态下的各种方案的后悔值；③算出不同方案的最大后悔值；④以最大后悔值中的最小值所对应的方案选优。

仍以上述例子来说明。三种不同自然状态（高需求、中需求、低需求）下的最大收益值分别为70万元、30万元、-10万元。三种不同自然状态下的三种方案的后悔值计算。三个方案的最大后悔值分别为30万元、20万元和40万元，其中以20万元为最小，故改造内科病区方案为最优。

由上例各种计算方法和结果可以看出，对于非确定型决策问题，采用的决策准则不同，其得出的结论也不同。

（二）群体决策方法

1.互动群体法（interacting group technique）

互动群体法是指通过召开会议的形式，让成员面对面地相互启发，从而获得决策意见和观点的方法。这种方法最为简单，在日常管理中也应用最多。

2.头脑风暴法（brain s torming）

头脑风暴法是由美国创造学家奥斯本（A.F.Os born）于1939年首次提出、1953年正式发表的一种激发性思维的方法，是一种集体决策方法。该方法是群体集中在一起，针对某一问题，敞开思想，畅所欲言，提出可选方案。

实施中需遵循的四项基本原则是：①鼓励每个人独立思考，广开思路；②意见和建议越多越好，参与者不要考虑建议的质量，想到什么就说什么；③对别人的建议不作任何评价，不批评也不要对别人的意见做结论，将相互讨论限制在最低限度内；④不要重复相同的意见，但可补充和完善已有的建议，使它更有说服力。该法的优点在于：鼓励创新、集思广益，防止屈从压力，利于少数派意见的提出，适用于收集新设想阶段。

3.名义群体法（nominal group technique）

名义群体法是指在决策过程中小组成员需独立思考，互不通气和协商，小组只是名义上的。实施步骤：①召开群体会议，组织者把要解决的问题告诉参与者；②所有群体成员独立思考，写出自己的意见；③将想法提交给群体；④成员按次序逐个向大家说明自己的想法；⑤开始讨论，鼓励对各种想法作出评价；⑥每一个成员独立把各种想法排序，综合排序最高的想法就是该次名义群体法的决策方案。这一方法的优点是鼓励成员独立思考，防止屈从压力。

4.德尔菲法（delphi technique）

德尔菲法又名专家意见法。依据系统的程序，采用匿名发表意见的方式，即专家之间不得互相讨论，不发生横向联系，只能与调查人员发生联系，通过多轮次调查专家对问卷所提问题的看法，经过反复征询、归纳、修改，最后汇总成专家基本一致的看法，作为预测的结果。

德尔菲法是一种较为复杂的方法，需要耗费较多的步骤与时间，其具体的步骤是：①设计解决问题的问卷；②每一成员独立完成第一组问卷；③将结果汇总；④将结果复制，寄给每个成员；⑤在阅读第一次结果的基础上，每一成员再提出方案。重复④、⑤步骤，直至意见基本一致。

德尔菲法的优点：可以收集到不可能见面的专家群体的意见；不需要成员聚集到一起，成本较低；成员之间的相互影响较少，可以在一定程度上避免心理暗示和从众行为。其缺点：决策时间长，是一种复杂、耗时的方法；难以通过成员之间的相互启迪获得丰富的、具有创造力的设想和方案。

5.电子会议法（electronic meeting）

电子会议法是群体预测与计算机技术相结合的预测方法。在使用这种方法时，先将群体成员集中起来，每人面前有一个与中心计算机相连接的终端。群体成员将自己有关解决政策问题的方案输入计算机终端，然后再将它投影在大型屏幕上。

电子会议法的特点是匿名、可靠、快速。参与决策的专家采取匿名的方式将自己的方案提出来，只需把个人的想法输入键盘就行了，并且每个人作出的建议都如实、不会被改动地反映在大屏幕上，使不同的专家可以在同一时间中互不干扰地交换见解，它要比传统的面对面的决策咨询的效率高出许多。

电子会议法的局限性是对那些善于口头表达，而运用计算机的技能却相对较差的专家来说，电子会议会影响他们的决策思维；由于是匿名，因而无法对提出好的政策建议的专家进行奖励；“人-机对话”沟通程度不如“人-人对话”那么生动和丰富。

【思考题】

1.目标管理有哪些优缺点？结合你学习、工作、生活实际，说明如何发挥优点，克服缺点？

2.制订管理目标的要求有哪些？

3.完成一份书面作业，你将如何运用目标管理的方法及过程去解决专业学习或护理管理中遇到的问题，从而实现目标？

4.从环境因素的可控程度划分，决策可以分为哪几种？举实例说明。

5.头脑风暴法和电子会议法各有哪些优缺点？

（范晓江）