第3章 生理准备

制定孕前计划

夫妇在要孩子之前，先做一个周全的计划会给妊娠带来好的开始。这样，不但可以在心理上做好怀孕的准备，而且能够采取一些措施，以增加受孕的机会，最终拥有一个健康、聪明的宝宝。

（1）受孕前半年要完全停止服用避孕药，使月经周期恢复正常。因为避孕药含有人工合成孕激素和少量雌激素，对胎儿有一定的危害。最好等到有三次正常月经后再怀孕，在此期间可用避孕套或子宫帽进行避孕。如服用避孕药失败而怀孕，或怀孕后又服用了避孕药，需要根据当时情况向医生咨询解决办法，以尽早决定是否终止妊娠。如果在未恢复正常的月经周期前就受孕的话，婴儿的预产期不好计算。

（2）理想的孕前准备至少应在怀孕前3个月开始。

（3）确定夫妇双方的工作是否对怀孕有危害。

（4）确定女性是否进行过风疹疫苗的注射。怀孕早期胎儿正处于各器官的形成阶段，孕妇一旦感染风疹病毒，该病毒可通过胎盘和血液进入胎儿体内，使细胞分化受到抑制。如果胎儿器官发育受阻，有可能发生畸形，严重者可发生早产、死产。

（5）服用叶酸等微量元素，保证均衡、充足的营养。叶酸是一种水溶性维生素，机体需要利用叶酸制造血液中的红细胞。因此，叶酸对细胞分裂和增长具有非常重要的作用。孕妇如果缺乏叶酸，除可引起孕妇巨幼红细胞贫血外，还可导致胎儿发生神经管缺陷畸形，因此要及早补充叶酸。

一般来说，神经管缺陷主要发生在末次月经后第42～47天，此期间如果叶酸摄入不足，将会影响胎儿神经管的发育，导致畸形的发生。专家认为，最好能在怀孕前3个月到怀孕后3个月期间补充叶酸，每日补充0.4毫克。更早开始补充和延长补充时间对孕妇有益而无害。

（6）锻炼身体，使身体、情绪处于最佳状态。

（7）假如女性长期患某种疾病，如糖尿病或癫痫等，并且正在治疗，如果打算怀孕，应提前咨询医生。医生可能要对女性是否适宜怀孕，是否需要更换药物作出综合评价，停用对胎儿有影响或者会使女性较难受孕的药物。

孕前需做的检查

孕前检查是必要的准备措施。如果怀孕后才发现自己感染了某些疾病，你很可能会面临一些痛苦的选择：是终止妊娠，还是冒险继续怀孕？这会给原本欢乐的家庭增添忧愁和烦恼，影响身心健康。因此，孕前双方进行健康检查是保证优生的必要条件之一。

很多人有这样的想法：自己在单位每年都进行体检，身体很正常，还用得着再重复地做孕前检查吗？

专家认为，常规体检并不能代替孕前检查。常规体检的主要内容包括肝功能、肾功能、血常规、尿常规、心电图等，以最基本的身体检查为主。而孕前检查的主要检测对象是生殖器官以及与之相关的免疫系统、遗传病史等。特别是在政府取消婚检后，孕前检查能帮助你孕育一个健康的宝宝。孕前检查对于所有准备要孩子的夫妻来说，都是必不可少的。虽然只是简单和常规的检查，但对于家庭的幸福和未来宝宝的健康而言，影响可能超出你的想象。

（1）TORCH检查 子宫内感染是影响胎儿生长发育的重要因素。目前已知的主要病原体有：弓形虫（简称T）、风疹病毒（简称R）、巨细胞病毒（简称C）、单纯疱疹病毒（简称H）以及其他病毒（简称O），如人乳头状病毒等。这一组病原体感染称为TORCH病群。医学研究证实，女性如果感染了上述任何一种病原体，均有可能在孕、产过程中感染胎儿，导致流产、死胎、胎儿畸形、先天智力低下、神经性耳聋等。

有些女性认为，自己身体一向很好，也没有感冒、发热症状，孕前没必要做这些检查。其实不然，因为大多数成人感染TORCH后都很少有明显症状，不易被觉察，必须通过化验才能发现。孕前发现TORCH抗体阳性者，应在专业医生指导下进行治疗和定期监测，直到抗体转阴后方可考虑怀孕。

（2）血常规（血型）检查 通过血常规（血型）检查，可及早发现贫血等血液系统疾病。如果女性贫血，不仅可能会出现产后出血、产褥感染等并发症，还会殃及宝宝，给宝宝带来一系列影响，例如易感染、抵抗力低下、生长发育迟缓等。

（3）乙肝病毒检查 如果女性是病毒性肝炎患者，若没有及时发现，怀孕后会造成非常严重的后果：早产，甚至新生儿死亡。肝炎病毒还可垂直传播给孩子。孕前检查若出现大三阳及肝功能异常，应暂时避免怀孕，先进行治疗。若为乙肝小三阳，应进一步定量检测乙肝病毒DNA，判断其传染性，乙肝DNA检测阴性者可以怀孕，孕期及新生儿娩出后24小时内肌注乙肝高效免疫球蛋白，防止新生儿感染上乙肝病毒。

（4）妇科检查 孕前最好做一次妇科检查。因为一些生殖道病原微生物（如淋球菌、梅毒螺旋体、沙眼衣原体等）也可引起胎儿宫内感染，影响胎儿的正常发育。如果发现上述致病微生物感染，应推迟受孕时间并进行积极的治疗。如果孕前患有霉菌性或滴虫性阴道炎，最好治愈后再怀孕。

此外，还应该在孕前做一次B超检查，了解子宫及其附件的情况。

（5）口腔检查 如有口腔疾病，应在孕前及时诊断、治疗。如果孕期牙疼，考虑到治疗用药对胎儿的影响，治疗起来很棘手，受苦的是准妈妈和宝宝。如果牙齿没有其他问题，只需洁牙就可以了。如果牙齿损坏严重，就必须在专业医生的指导下进行系统治疗。

（6）尿常规检查 该项检查有助于肾脏疾患的早期诊断。10个月的孕期对准妈妈的肾脏系统是一个巨大的考验，身体的代谢量增加，会使肾脏的负担加重。

（7）ABO溶血检查 检查内容包括血型和ABO溶血滴度，目的是避免婴儿发生溶血症。

对于曾经有过异常孕产史的夫妇，如自然流产、死胎、胎儿发育畸形或新生儿不明原因死亡等，在下次怀孕前应到医院遗传优生咨询门诊进行咨询，避免类似情况再次发生。希望每一位准备做爸爸妈妈的人能够引起足够的重视。

怀孕前应进行的免疫接种

每个准备做妈妈的人都希望在孕育宝宝的10个月里平平安安，不受疾病的打扰。虽然加强锻炼、增强机体抵抗力是根本的解决之道，但针对某些传染疾病，最直接、最有效的办法就是注射疫苗。目前，我国还没有专为准备怀孕的女性设计的免疫计划。但是，怀孕前最好能接种两种疫苗：一个是风疹疫苗，另一个是乙肝疫苗。因为准妈妈一旦感染上这两种疾病，病毒便会垂直传播给胎儿，造成不良甚至是严重的后果。

（1）风疹疫苗 风疹病毒可以通过呼吸道传播，如果准妈妈感染上风疹，有25%的早孕期风疹患者会出现先兆流产、流产、胎死宫内等严重后果，也可能会导致胎儿出现先天性疾病和畸形，例如先天性心脏病、先天性耳聋等。因此，最好的预防办法就是在怀孕前注射风疹疫苗。

注射时间：至少在孕前3个月予以注射，因为注射后大约需要3个月的时间，人体内才会产生抗体。疫苗注射有效率在98%左右，可以达到终身免疫。目前国内使用最多的是风疹、麻疹、腮腺炎三项疫苗，称为麻风腮疫苗，即注射一次疫苗可同时预防这三种疾病。如果女性对风疹病毒具有自然免疫力，则无须接种风疹疫苗。

（2）乙肝疫苗 我国是乙型肝炎高发地区，被乙肝病毒感染的人群高达10%左右。母婴垂直传播是乙型肝炎的一个重要传播途径。一旦传染给孩子，他们中的85%～90%会发展成慢性乙肝病毒携带者，其中25%在成年后会转化成肝硬化或肝癌，因此，应及早预防。

注射时间：按照0、1、6的程序注射，即从第一针算起，在此后1个月时注射第二针，在6个月时注射第三针。加上注射后产生抗体需要的时间，至少应该在孕前9个月进行注射。免疫率可达95%以上，免疫有效期在7年以上。如果有必要，可在注射疫苗后五六年再加强注射一次。一般注射3针需要4支疫苗，高危人群（家庭成员中有乙肝患者）可加大注射量，一般需要6支疫苗。

在注射这两项疫苗之前都应该进行检查，确认被注射人没有感染风疹和乙肝病毒。

另外，还有一些疫苗可根据自己的需求向医生进行咨询，再选择是否注射，如甲肝疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗等。卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、乙型脑炎疫苗（简称乙脑疫苗）、流行性脑脊髓膜炎疫苗（简称流脑疫苗）都已纳入免疫计划中，应该在成年之前注射完毕。但无论注射何种疫苗，都应遵循至少在受孕前3个月注射的原则。而且，疫苗毕竟是病原或降低活性的病毒，并不是打得越多越好。坚持锻炼，增强体质才是防病、抗病的关键。

男性用药对胎儿不利

男性服用药物后，某些药物可进入睾丸随精液排出，而精液中的药物进入妻子阴道后可被阴道黏膜吸收，进入血液，使受精卵或胎儿的发育受到损害。

目前已知吗啡和环磷酰胺可通过上述途径进入女性血液，引起胎儿体重轻甚至畸形，而且会增加新生儿死亡的概率。此外，灭滴灵（甲硝唑）、红霉素、氨苄青霉素、戊酰氧基甲酯、甲砜霉素、苯丙胺和二苯基海因等这些药物服用后也能进入精液，但目前还不知道这些药物是否会通过精液影响胎儿的发育。

还有一些药物如丝裂霉素、三胺三嗪、环磷酰胺等会降低精子的质量，导致受孕质量下降，影响后代的发育。

因此，在丈夫服用上述药物期间，最好不要怀孕。