输卵管癌

输卵管癌是一种少见的女性生殖道恶性肿瘤，常发生在不孕或患有慢性附件炎、输卵管结核的妇女，发病率占女性生殖道恶性肿瘤的0.5%～1.8%。好发年龄为40～60岁，2/3病例发生在绝经后，1/3发生在更年期。发生在输卵管者称原发性输卵管癌；但大多数输卵管癌继发于子宫内膜癌或卵巢癌后，又称继发性输卵管癌。

◎症状

输卵管癌的症状及体征常不典型或早期无症状，故易被忽视或延误诊断。临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔肿块，称输卵管癌“三联症”。

1.阴道排液最常见。排液为浆液性黄水，量或多或少，无间歇性，有时为血性，一般无臭味。当癌灶坏死或浸润血管时，可出现阴道流血。

2. 腹痛多发生于患侧，为钝痛，以后逐渐加剧而呈痉挛性绞痛。当阴道排出水样或血样液体后，疼痛常随之缓解。

3.腹块患者扪及下腹肿块，大小不一，表面光滑。妇科检查可扪及肿块，位于子宫一侧或后方，活动受限或固定不动。

4.腹腔积液较少见，呈淡黄色，有时呈血性。

以上的“三联症”并非每个病人都有。很多病人在早期时可以没有任何症状。此外，有些病人还可并发腹腔积液、不育、消瘦等症状，但这些都不是输卵管癌的特有症状。应该引起警惕的最主要症状是阴道排液。如出现不明原因的阴道排液就应立即去医院检查。

◎致病病因

其病因迄今尚不完全清楚，多数学者认为与输卵管细菌、病毒感染，输卵管积水、积脓，沙眼衣原体、解脲支原体、人形支原体等感染有关。根据对临床的大量病例的观察，基本上证明其发病率与以下因素有关：

1. 年龄：良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女，恶性肿瘤多发生于老年妇女，少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性。

2.生育：部分妇科肿瘤的发生与生育有关，其发病与过早分娩、密产、多产等生育因素有关。

3. 性卫生：不洁的性生活可引起女性生殖器官感染，如：阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、输卵管炎症等。它们成为外阴癌、阴道癌、宫颈癌及输卵管癌的重要发病因素。

4.内分泌：女性生殖器官是女性激素的主要靶器官，其肿瘤的发生与内分泌密切相关。现在有些女性不经医生指导，私自服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品，刻意或在不知不觉中提高了体内雌激素水平。而长期高水平雌激素的刺激是输卵管癌和卵巢癌的发病因素之一。

5.不良生活方式：吸烟尤其是大量吸烟，可能是诱发宫颈癌和输卵管癌的重要原因之一。据流行病学调查，吸烟妇女患本病的风险较不吸烟妇女增加两倍。

◎治疗

1.手术治疗

手术是输卵管癌的主要治疗方法，也是诊断输卵管癌的主要逮径。

Ⅰ期患者选择手术方式：筋膜外全子宫及双侧附件切除术。

Ⅱ期及以上应考虑作瘤体缩减手术，并选择性地作主动脉旁淋巴节或盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术。

2.化疗

一般多用来配合手术，作为术后辅助治疗。CAP方案可能作为输卵管癌术后首选治疗。

3.放疗

放疗一般作为术后辅助治疗。术时腹水中找到癌细胞者，可在腹腔内放置磷32P15mCi加适量生理精盐水。

◎预防

因为输卵管癌与输卵管细菌、病毒感染，输卵管积水、积脓，沙眼衣原体、解脲支原体、人形支原体等感染有关。所以，必须对该类感染及疾病及时进行治疗，以减少对输卵管的恶性刺激。

重视个人卫生，加强经期防护，避免性病传播，可使这一恶性肿瘤发病率不高的器官，增添一分安全和宁静。

◎有效缓解方法

缓解中药偏方

方一：地鳖虫、蟾蜍、大茯苓、猪苓、党参各15克，白花蛇舌草、薏米、半枝莲各18克，三棱、白术各10克，莪术12克，甘草3克。水煎3次，分3次服。如无明显反应可连服2～3个月以上。

方二：核桃树枝30克，紫草根30克，水煎服。

外治法

宝珍膏（大号）加麝香0.3克，或丁桂散0.5克，贴在下腹患处。

缓解食疗方

方一（红枣赤豆花生米汤）：红枣、赤小豆、花生、米仁各30克。先将赤小豆加水煮熟，然后加入花生、米仁、红枣同煮，饮汤，每日3次。

方二（棍子木耳老鸭汤）：棍子50克，黑木耳20克，老鸭1只。去除鸭内脏，洗净切成大块加水，烧开后改用文火煨炖，并加入杞子、黑木耳，放精盐）味精少许，煮烂后饮汤食肉，每日2次。

方三（人参甲鱼汤）：人参10克，甲鱼1只（300克左右）。将甲鱼宰杀后去除内脏，洗净切成方块，加入参炖熟，加入适量调料后饮汤食肉。