第3章 阴症阳症辨（2）
大小便闭
大小便之闭塞不通也人皆谓之火然火亦有阴阳之别阳火而成闭结人易知阴火而成闭结人难识也先言大便之闭寒邪火逼迫于大肠之中烧干大肠以致肠结而痛手按之不可近者必须用祛荡之品而大泻之否则邪留于腹中必变为谵语发狂之症矣此等之病乃阳火作崇也若夫肾水亏损不能滋润于大肠以致粪如羊屎者往往有经月而尚未便者虽觉急迫而终亦不甚忍至二三日而如前不相异老人多有此症乃阴火作崇也阴火者相火乃虚火也肾火之有余实肾水之不足也若亦以下药下之是因其阴虚而复虚之也去死不远矣吾今定二方一治阳火一治阴火治阳火方名利火下导汤此方虽有大黄之行火麻之润而仍以当归为君则补多于下亦止因势利导而终非过下亡阴也治阴火方名为升阳下阴汤此方之妙妙在熟地纯阴之药为君而佐之地榆苁蓉火麻之润尤妙用升麻升提清气则秽浊自然下行又何必加入大黄之多事哉再言小便之闭塞小便之通在于膀胱之气化膀胱乘于火邪 则小便必点滴不通其症必气急面红心欲呕而胃作酸腹欲胀而肠欲断两目双赤狂燥不宁此阳症也苟或小便虽急而非点滴之不通气不急面不红目不痛腹胀而喜按胃安而难餐此阴症也设不辨其阴阳而轻用开关之剂亦半死半生之道也夫阳症易治而阴症难治者何也亦不取阴症而一辨明之耳盖小便之通虽本于膀胱之气化然膀胱畏火而又未尝不喜火也多火则膀胱之气化不及行无火则膀胱之气化又不能行也膀胱之阴虚则水道已成水冻之窟又何能通阴寒之水哉故小便亦闭塞而不通也吾今亦立二方一治阳症一治阴症阳症方名清水至神汤一剂即通车前利水而不走气寄奴逐水而不伤阴升麻升提而反得下降之宜白果引入任督之路以泻水之气直入膀胱实有妙用也阴症用益火济水汤此方之妙妙在纯是补阴而不去利水用肉桂之一味以转阳和自然雪消春水冰泮而沟壑皆通也倘止去通水则膀胱愈寒必成牢不可破之坚城矣利火下导汤大黄（三钱） 当归（一两） 红花（二钱） 赤芍药（三钱） 浓朴（二钱） 枳实（一钱） 柴胡（八分） 火麻子（三钱）水煎服升阳下阴汤熟地（一两） 当归（五钱） 地榆（一钱） 火麻子（一钱） 升麻（一钱） 生地（五钱） 麦冬（五钱） 肉苁蓉（五钱洗去盐水）水煎好加入人乳半碗服清水至神汤薏仁（五钱） 白果（十个） 升麻（五分） 车前子（一两） 泽泻（三钱） 刘寄奴（五钱）水煎服益火济水汤熟地（一两） 山药（五钱） 茯苓（五钱） 山茱萸（五钱） 牛膝（三钱） 肉桂（二钱） 麦冬（五钱） 车前子（三钱） 薏仁（五钱）水煎服
心痛
心痛从来言无真正之病不知心痛未尝无真也但有阴阳之分耳大约阳病之痛犯心者多不救阴病之痛犯心者多难医阳病乃火也火邪犯心有膻中之障隔而火势不能直冲于心泻其胃中之火而心安矣其故何也邪火与心火本是同类火与火合气焰虽殊而热性何殊也原无相克之嫌故火退而君火自息何至有自焚之祸若阴病乃寒也寒邪直犯乎心虽有膻中之障隔而寒气冲天直中皇居相臣不当其锋先自逃遁于他处而天王有不下堂而走乎盖寒水克心火立时可以扑灭较阳症而更重也故朝发夕死夕发旦死医之少迟已多不救况用药之不得其宜何怪其骤亡也人见其亡之骤谓其真正心痛其实非真正心痛也治之得宜何尝不可救哉然则心痛之阴阳又乌可不辨之乎若阳症也必彻夜竟日疼痛呼号双目必红口必渴引饮得凉水而少止与之食而更痛手不可按按之而痛必甚身上必然有汗日重而夜少轻此乃邪火作祟于胃中上冲膻中耳用泻火神丹下喉而痛即定矣此方之妙妙在栀子用之太多始能直折其郁抑之火而苍术茯苓又去其湿湿去则不生热而火势自衰又加之贯众以去秽乳香木香以止痛用甘草之多则栀子不至太凉反得其调剂之宜而枳壳化食食消则火随食而下行矣又虑邪火大旺若不顺从其性则火势炎上恐拒隔而不受用干姜之炒黑去其太热引栀子之类于下行又得其前导之功也药性既然相宜功效岂不立奏乎所以甫下喉而痛即定也若阴症也必感寒而得之其症小腹先痛而后入心口吐清水与之茶即吐出手足青甚而卵缩角弓反张此阴寒之气犯心其来甚速苟能以生姜半斤捣碎炒热敷于心腹之间则寒邪少减即用生姜三两捣碎饮之亦能生者然终乃一时急救之法而非万年济人之术也用祛寒定痛汤救之实神刻不可缓速行救之下喉亦生否则难救矣此方之妙妙在用白术之多直入腰脐之内者何也寒气之入原从脐内先入若不急杜其来路则邪无顾忌往前直奔心包之络如何当其贼势之横行余故用白术以绝之也然非多加则势孤力薄寒邪亦何所畏而反顾哉故必多加而后可以取效然徒用白术之多而无附子肉桂之热药是犹兵众而将非摧锋陷阵之帅则兵卒不前贼又何所畏忌故必用附子肉桂也然徒用附子肉桂斩杀诛戮而不分散寒邪之势则敌人团聚尤难解纷余所以又用茯苓引寒邪之下行也又虑心君寒甚无火以温其中譬如群贼围困皇宫虽有勤王之将而无导引之师则外虽有声援之兵而内无接应非得亲信之臣又何以交通内外余所以又用菖蒲引桂附人心而卫君也愿人敬守吾方以治真正之心痛无不手到成功倘见病势少轻前二方少减分两亦未为不可泻火神丹栀子（五钱） 白芍（三钱） 乳香（一钱） 广木香（一钱） 贯众（三钱） 甘草（三钱） 枳壳（一钱） 炒黑干姜（一钱） 茯苓（五钱） 苍术（三钱）水煎服祛寒定痛汤附子（三钱） 白术（三两） 肉桂（三钱） 人参（三钱） 菖蒲（一钱） 茯苓（五钱）水煎服
腹痛
腹痛多是寒热之二症虽有气痛虫痛食痛之殊然大约以阴阳二字足以包之母论食痛虫痛气痛也其阴症之痛如时而痛时而不痛或夜痛而日不痛或饥痛而饱不痛或不按而痛手按之而不痛皆是阴症之痛也其症口吐清水者有之喜热汤者有之索饮食者有之喜拥被而卧者有之面青手冷口必不干痰必不结此等之症不可用寒药治之吾有一方甚效之极方名安腹止痛丹此方之妙妙在用白芍以平肝使肝木不来克土又佐之健脾去湿去痰去食之剂而后调和得宜自然奏效如神倘或有虫亦能制缚而不痛矣盖肉桂一味原能杀虫故耳若阳症之痛必日重而夜轻必痛不可手按得食则痛更甚口必渴痰必黄目必红赤舌必燥手足反寒而战大便坚实小便必黄赤而便难皆火之作祟而虫与食之不化也或因气恼而得或因酒醉而成或过食燔熬烹灸而得治之法不可以寒药折之吾有一方治之最妙方名清解止痛丹此方亦妙在用芍药盖痛症非芍药不能和故必以此为君要佐使之得宜又何患芍药之酸收哉攻邪之内用芍药为君所谓剿抚兼施自成仁勇先居必胜之势以攻必散之病有不奏效如神者乎腹痛虽小疾而阴阳最不可不辨明者世人往往因小疾而治之不得法遂成大病者多矣我所以不惮烦而传腹疼之一门也安腹止痛丹白芍（五钱） 甘草（一钱） 肉桂（一钱） 干姜（一钱） 白术（五钱） 麦芽（二钱） 山楂（十粒）半夏（二钱）水煎服清解止痛丹芍药（五钱） 枳实（一钱） 白术（一钱） 山楂（二十粒） 浓朴（一钱） 石膏（二钱） 甘草（一钱） 白芥子（三钱） 茯苓（三钱） 柴胡（八分） 当归（三钱） 炒栀子（二钱）水煎服
头痛
头痛之症人以为阳之病也然阳虚而头痛与阳实而头痛者有殊盖阳虚之病即阴虚之症也阳气之虚以致阳邪之旺倘阴气不衰则阳邪有制何能作祟乎然则头痛不可尽言阳症也吾今辨明有阳虚之头痛有阴虚之头痛或曰头乃六阳之首阴气不能到头如何说是阴虚之故不知阴气到头而还而阳气既衰不能接续阴气以致头痛虽是阳虚之故而实亦阴气之衰阴气苟旺亦能上接夫阳气也阴阳原两相根亦两相接原不可分为二也惟其一偏之虚遂至两相之隔矣然则治之法何可不辨阴症与阳症乎阴症之痛也颠顶若晕而头重似痛不痛昏昏欲睡头重而不可抬非若阳症之痛之甚也其症朝轻而晚重身胝又不觉十分之重此乃肾水之衰而肝气克脾虚火升上之故也方用平颠化晕汤治之自然平复但非一二剂可以奏功盖阴病多无近效非药饵之不灵万勿责之近功可也此即四物汤之变方妙在用桔梗细辛于补阴之中阴足而二味解其头之晕是顾阴为本而散邪为末也若阳虚之头疼多是风邪侵袭而然阳气不虚邪何从入于脾胃之阳虚而气遂不能顾首风邪因而相犯然则祛风而可不补正乎但其间阳气之虚从何辨之亦观之症以辨之其症必鼻塞而多涕口渴而多痰其痛必走来走去不定于一方而痛连齿牙或痛连于项背彻夜号呼竟夜不寐者是也吾有一方最佳方名解痛神丹一剂而痛如失此方用川芎至一两而又佐之天麦二冬纯是补阴之味如何治之阳虚有邪之头痛也不知阳邪之旺终由于阴气之衰补其阴而阳自旺阳旺而邪自衰况方中各有散邪之品用之于阴药之中愈足以见其功用之大倘纯用风药未尝无功然真气散尽头痛虽除而他病将见又不可不知也平颠化晕汤熟地（一两） 麦冬（一两） 细辛（三分） 山茱萸（五钱） 川芎（五钱） 当归（三钱） 白芍（三钱） 北五味（一钱） 白芥子（三钱） 桔梗（一钱）水煎服解痛神丹川芎（一两） 辛夷（一钱） 黄芩（三钱） 蔓荆子（一钱） 细辛（五分） 麦冬（五钱） 甘草（一钱） 天门冬（五钱） 桔梗（三钱） 天花粉（二钱）水煎服
目痛
目疾至难治而至易治也世人目疾往往有经岁经年而不愈甚至终身为废疾者有之此岂目病之果难治乎亦治之不早与早治之不得其法耳盖目痛有阴阳之分而辨之不可不预也苟辨之至清用药得当随手即可奏功何至有废疾之成哉阳症之目痛必羞明恶亮大 必赤如火而小 反觉淡红其痛必如刺戳流水结眵或鼻塞而不通或口渴而痰结或身发寒发热而不止此皆火拥于心腹之间肝木气郁而成此目痛也若错认作虚症而用温补之药则必变为两眼青盲之症矣法当用开郁去风之剂方用开目散此方之妙妙在舒肝木之气而加之去湿散火之品不去治目而目之红痛尽除大约二剂便可收功不必多用至于阴虚之目痛虽初起之时略有微疼而痛终不甚大 不赤而小 则红如血者有之或小 不赤而通身作桃花色者有之无泪无眵日间少快夜则反重虽羞明而不甚腹内时时作饥饥则痛较饱时觉重可见日而不可见灯大便溏者有之而小便反觉清长或夜发热者有之而身间发汗不止此皆肾水虚耗不能滋润肝木肝木自顾不暇又何能上润于目必须用纯补真阴之药大剂吞服始能水足而虚火有归经之日倘以寒凉之药治之则必胃气消亡而阳气亦因之而丧或以风药治之散其真气而双目终无红退之时于是有昏花之症于是有拳毛倒睫之症终身成为废人而不悟者比比也予与言及此可胜浩叹子今定一方救之实有神功名为养目至神汤此方前去补肾以生肝使水足而肝木得养肝木有气而双目自明矣但此方必须多服为妙服至半年不特昏花者可以重明而拳毛倒睫者亦能自愈盖治本而末治在其中正不必又治本而又去治末也开目散柴胡（二钱） 当归（一钱） 白芍（三钱） 白蒺藜（三钱） 半夏（二钱） 陈皮（一钱） 甘草（一钱） 车前子（二钱） 苍术（一钱） 黄连（一钱） 草决明（一钱） 天花粉（一钱）水煎服养目至神汤熟地（五钱） 山茱萸（五钱） 甘菊花（三钱） 地骨皮（三钱） 当归（三钱） 白芍（三钱） 茯苓（三钱） 白芥子（一钱） 柴胡（三分） 枸杞子（二钱） 葳蕤（三钱）水煎服
双蛾
双蛾之症乃少阴之火冲上于咽喉也其势甚速甚急重者有点滴之水不能下喉者一连数日不进饮食而死者有之虽此症皆起于火而火有不同有阴火阳火之异苟不辨明而妄自用药死亡顷刻非发在而亡即身青而死矣阳症如何喉中必先作干燥之状口必大渴引饮痰或结于胸膈之间欲吐不能欲咽不可喉肿如疮小舌红甚喉之两旁内如鸡冠外必作肿状日间痛不可当夜间少安可寐舌必峭而目必赤也万不可与温热之药倘误与之立时发狂矣此症只消用吐法便可全愈古人有用生桐油以鹅翎扫其喉中一吐出顽痰碗许即刻奏功者然亦有火亢之极一吐不能效者奈何然必问其饮食起居从前曾服过何药倘服热药而致此者亦多其大便必燥结三四日不下或小便痛涩者放胆用吾汤以治之方名豆根神散一剂即安而双蛾消归乌有矣此方之妙妙在山豆根之多用此物最消少阴之实火然非甘草桔梗以伴之则下行而不上达故用二味为臣青黛亦止痛消肿之神药以之为辅半夏天花不过消其顽痰则火易消散耳若阴症之双蛾也有形而不十分作痛时而痛时而不痛夜痛而重昼痛而轻口必不干不过微燥而已饮之凉水下喉即快少顷转觉不安胸中膨胀大便如常小便清长即色黄而亦不作艰涩之状此皆阴虚火动之故莫妙用八味地黄汤大剂饮之自然下喉而痰声息肿痛除也盖八味丸专补命门之火下热而上热自消龙雷之火非真火不能引之归经耳然而二症往往有药食不能咽者虽有此等妙药何以下喉阳症用鹅翎扫其喉得小吐则水路少开便可用药阴症则不可用吐法也盖吐之甚则火益沸腾另有巧法用针刺手上大指指甲之旁少商穴刺星星出血其血色必紫必黑血出喉必少宽便可用地黄汤也如不肯刺更用附子为末以 子调成摊在两足之脚心一时辰便开水路便可用药固是至妙之方也豆根神散山豆根（三钱） 甘草（三钱） 麻黄（五分） 桔梗（三钱） 半夏（二钱） 青黛（三钱） 天花粉（三钱）水煎服