第7章 （亨）虚症实症辨（2）
泻症
泻症多虚亦未尝无实泻也实泻之症腹痛多不可手按完谷不化倾肠而出粪门之边觉火毒烧焚里急后重与痢疾正复相似但无鱼冻瘀血而已此乃火势借水横行土随水转翻江破海而来其势难于止抑投之茶水立时俱下投之米食即速传出仍如故物似乎膀胱不化而脾胃无权大小肠尽行失令苟不治之得宜三昼夜必然归阴此等之症万中见一原不必细辨然世既有此病之一种吾又何可置而不论世人用脾约丸亦佳而终非一定不可移易之方吾今特传一方以治此症神验之极方名收脾汤先服未有止势再服之无不止者神方也其虚症之泻或脾泻或肠泻或肾泻三症大约可包而治之法亦不相远惟是肾经之泻不特不可止水而兼且必须补水以止泻人实难知非补水可以止泻盖水必得火而后能生补水者又不可不补火也补火者补命门之火也火在水之中徒补火则火且飞扬不能止泻必于水中补火则火得水而生而水得火而止其中实有至理非漫然好辨也但脾泻肠泻与肾泻从何以辨其虚实哉脾泻之虚腹喜温而不喜冷冻饮料食能食而不能化面色痿黄手足懒惰此脾泻之虚症也方用燥脾止流汤方中纯是健脾去湿之品投脾之所好土旺而水自归元也肠虚之泻腹中时时雷鸣或作水声大便不实小便清长者是此等之病亦要健脾助气为妙而佐之实肠之品则泻可除而肠之气又旺可以传导水谷也方用补肠至圣丹此方之妙妙在鹿角霜下行而固脱然不佐之人参健脾之药虽用鹿角霜仍是徒然止脱而终不能生气于绝续之时挽回于狂澜无砥柱之地也肾虚之泻必于夜半子时或五更前后痛泻三四次五六次不等日间仍然如病患者此是肾泻名为大瘕泻也倘徒以脾胃药止之断不能愈必须用热药以温其命门为妙方用温肾止泻汤此方虽补肾而仍兼补脾补肾以生其火补脾以生其土火土之气生寒水之势散自然不止泻而泻自止也收脾汤黄连（五钱） 山药（一两） 薏仁（五钱） 车前子（五钱） 茯苓（五钱） 人参（五钱） 肉桂（五分）水煎好用米糕粉炒熟调服之燥脾止流汤人参（五钱） 山药（一两） 芡实（一两） 泽泻（二钱） 吴茱萸（五分） 炒干姜（五分） 茯苓（五钱）神曲（五分）水煎服补肠至圣汤人参（三钱） 茯苓（五钱） 薏仁（一两） 芡实（五钱） 肉桂（一钱） 山药（一两） 鹿角霜末（五钱）水煎汤调服温肾止泻汤白术（三钱） 茯苓（三钱） 熟地（八钱） 附子（二钱） 肉桂（二钱） 车前子（二钱） 北五味（三钱） 山茱萸（五钱） 山药（一两） 薏仁（五钱） 巴戟天（五钱）水煎服
头痛
头痛有虚有实实痛易除而虚痛难愈实痛如刀劈箭伤而不可忍或走来走去穿脑连目连鬓连齿而痛风痰壅塞于两鼻之间面目黎黑胸膈饱胀叫喊号呼皆实症也倘以为虚而用补阳之药转加苦楚必以散邪去火为先而病始可去方名升散汤此方全是发散之药必须与前症相同者方可用二剂而病去如失否则未可轻投也至于虚症头痛有阳虚阴虚之分阳虚者脾胃之气虚阴虚者肝肾之气虚也脾胃之气虚者或泻后得病或吐后成灾因风变火留恋脑心以致经年累月而不效方用补中益气汤加蔓荆子一钱半夏三钱一剂而痛如失阴虚者肾肝之气不能上升于头目而颠顶之气昏晕而头岑岑欲卧或痛或不痛两太阳恍若有祟凭之此症若作阳虚治之不特无效而且更甚往往有双目俱坏而两耳俱聋者可慨也方用肝肾同资汤一剂而晕少止再剂而晕更轻四剂全愈此方妙在肝肾同治少加入颠之药阴水既足肝气自平肝气既平火邪自降设不如此治法徒自于头痛救头风邪未必散而正气消亡必成废人而不可救矣升散汤蔓荆子（二钱） 白芷（二钱） 细辛（一钱） 本（五分） 半夏（三钱） 甘草（一钱）水煎服肝肾同资汤熟地（一两） 白芍（一两） 当归（一两） 川芎（一两） 细辛（五分） 郁李仁（五分） 白芥子（五钱）水煎好半钟加入酒一碗其饮
臂痛
臂痛虽小症而虚实宜分盖此等之症最难辨也实症若何其痛长长在于一处皮毛之外但觉苦楚按之痛更甚口渴便闭此实邪也用搜风散火祛痰之味自然有效苟若不然更添疼痛吾以外祛汤治之一剂而痛轻两剂而痛减三剂而痛愈使邪从外入仍从外出也虚症若何其痛不定或走来而走去或在左而移右捶之而痛减摩之而痛安或作 而现形或生瘢而见色口必不渴而痰结更深肠必干枯而溺偏清白此真气之虚而痰气壅滞固结而然也若用祛风之剂而身原无风或用祛火之药而体非实火即用消痰之剂而正气既虚痰亦难去必须用健脾补肾之药而后佐之去风去火去痰之品自然手到病除也方用卫臂散此方全不去治臂痛而单去滋肝益肾水木有养自不去克脾脾气健旺自能运动四肢何致有两臂之痛哉外祛汤白术（五钱） 防风（三钱） 炒栀子（三钱） 荆芥（三钱） 半夏（三钱） 乌药（三钱） 甘草（一钱） 白芍（三钱） 水煎服卫臂散黄 （一两） 当归（五钱） 防风（一钱） 白芥子（三钱） 白芍（五钱） 茯苓（五钱） 熟地（五钱） 枸杞子（三钱） 薏仁（三钱）水煎服
足痛
两足之痛亦有虚实其症与两臂相同而少有异者盖足居下流多感水湿之气实症之生必为水肿按之皮肉如泥者是也虚症之生虽感水气而不致肿胀之如泥骨中作酸时痛时止久之膝大而腿胀者是也实症宜泻其水用牵牛甘遂各二钱煎汤服之实时获效正不必俟其大肿而后治之也虚症不可泻水宜补其气而兼利湿温其火而带治其风之为得也方用顾足散此方之妙妙在用气分之药以壮其气气壮而后利水则水自出而邪自难留也顾足散黄 （一两） 薏仁（一两） 芡实（五钱） 白术（一两） 车前子（五钱） 肉桂（五分） 防风（五分） 茯苓（五钱） 白芥子（五钱） 水煎服
齿痛
齿痛人之最小之疾也然不得其阴阳之道最不能愈而最苦也齿之部位不同有脏腑之各属然而各分脏腑之名目反致炫惑不若单言阴阳易于认识虽然阴阳终于何而辨之仍亦辨之脏腑而已矣大约阳症之痛多属于阳明胃经之火此火多是实火发作之时牙床必肿口角流涎喉咙作痛欲食甚难不食作痛汗出而口渴舌燥而便闭倘以补阳补气之药祛风杀虫之方治之多有不效即或少有效验亦随止而随痛牵连作楚者比比也法当用竹叶石膏汤一剂而痛轻二剂而全愈不必三剂也至于虚症之痛多是肾经之病肾水熬干肾火上越齿乃骨之余骨髓无肾水以相资使致齿中作痛倘亦以祛风散火杀虫之品急救之不特无济于事而痛且更甚从前或一齿之痛后必上下之齿全痛矣法当用六味地黄汤加麦冬五味骨碎补治之一剂而痛失真奇异之法也二方治虚实之齿痛实为至妙惟是虫牙作祟不可拘于虚实之分以五灵脂为细末先以净水嗽口后以醋调灵脂含漱多时立时虫死而痛除又不可不知也
心痛
心痛之宜辨虚实也古人云痛无补法是痛不可以虚实言也然虚可补而实可泻心痛言虚实即宜言补泻矣人恐不相信不知心痛有可补之道人未之知也如心痛之时昼夜呼号饮食难进此实火也断断不可用补一补而痛必更甚必有死亡之祸然而能于补中泻火亦未尝不可却病盖补正气少而去火之药多又何患乎补也方用先攻散治之一剂即止痛神方也论此方有白芍之酸收似乎不宜治火痛之心病谁知栀子枳壳贯众各皆祛火散邪之药而无芍药以调和之则过于杀伐未必不使穷寇之死斗妙在用芍药以解纷则剿抚兼施实有人谋不测之机也至于可补之心痛亦因其虚而可补故补之也其痛必时重而时轻喜手按而不喜不按与之饮食而可吞此痛名为去来痛也去来痛原是虚症岂可执痛无补法而不用纯补之药哉吾今立一方名为消痛补虚饮一剂而痛如失二剂全愈不再发亦神方也盖去来之痛全在心气之虚少有微寒留于膻中之下寒远则不痛寒近则少痛也此等之病往往有经岁经年而不愈者亦因人不敢用补邪无所畏留住于皇畿内地时时偷窃作祟耳今吾用大剂补药以补其膻中譬如相臣得令英察精明必然擒贼小偷细盗焉敢潜住皇居左右哉此方之所以神耳先攻散芍药（五钱） 栀子（五钱） 枳壳（五钱） 贯众（五钱）水煎服消痛补虚饮人参（五钱） 白术（五钱） 茯神（五钱） 枳壳（一钱） 广木香（一钱） 白芍（一两） 当归（五钱） 甘草（一钱） 附子（一片重二分） 白芥子（三钱）水煎服
胁痛
胁痛之虚实又何以辨之胁痛属之肝肝经本是至阴之位宜乎痛皆阴症也不知肝虽属阴而气则属阳或一时感冒风邪两胁作痛痰壅上焦中腕不痛结成老痰欲吐不能欲下不得亦最苦之症也法当用舒肝散风之药逍遥散最妙之方也至于肝气之虚一旦触动怒气伤其肝血亦两胁作痛其症亦与前症相似但无欲吐不能欲咽不下之状论理亦可用逍遥散以舒解之然而本方药味虽佳而分两欠重吾今更立一方名为平肝舒怒饮治因怒胁痛甚效或因郁而作痛者亦无不神一剂而痛如失此方之妙妙在芍药用至一两之多则肝木得酸而自平况又佐之当归之补血以生肝又佐之各品相辅之宜则肝气之郁解而两胁又何能作痛哉倘不知用此一旦用小柴胡等汤虽亦能去痰而旷日迟久不能如此方之神速耳平肝舒怒饮柴胡（二钱） 白芍（一两） 炒栀子（三钱） 当归（一两） 白芥子（三钱） 车前子（三钱） 白术（三钱） 枳壳（一钱） 丹皮（三钱） 神曲（一钱） 麦芽（二钱） 山楂（十粒）水煎服