订正仲景全书金匮要略注
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第28章

正误存疑篇

《金匮要略》一书,其世远而就阙误也,与《伤寒论》等。如 长“ ”字,与缓中补虚用大黄 虫丸主之之类,俱不可以为法。爰加斟酌其改移删补诸式,与夫存疑之二十八条,悉仿《伤寒论》叙次云。

正误存疑篇

正误

师曰:病患语声寂然,喜惊呼者,骨节间病;语声喑喑然不彻者,心膈间病;语声啾啾然细而长者,头〔腹〕中病。

【按】“头中病”之“头”字,当是“腹”字。经中从无头中病之文,且文义不属,当改之。

师曰:吸而微数,其病在中焦。实也,当下之即愈;虚者不治。在上焦者,其吸促〔远〕;在下焦者,其吸远〔促〕。此皆难治。呼吸动摇振振者,不治。

【按】“吸促”之“促”字,当是“远”字,“吸远”之“远”字,当是“促”字,方合病义,当移之。

问曰:寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相抟,血〔厥〕气入脏即死,入腑即愈,此为卒厥。何谓也?师曰:唇口青,身冷,为入脏,即死;如身和,汗自出,为入腑,即愈。

【按】“寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相抟”之十八字,文理不顺,衍文也,当删之。血气入脏之“血”字,当是“厥”字,始与卒厥相合,当改之。

问曰:阳病十八,何谓也?师曰:头痛,项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八,何谓也?师曰:咳,上气,喘,哕,咽,肠鸣,胀满,心痛,拘急。五脏病各有十八,合为九十病;人又有六微,微有十八病,合为一百八病。五劳、七伤、六极,妇人三十六病,不在其中。清邪居上,浊邪居下。大邪中表,小邪中里。 〔 〕 之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度:风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上;风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃。极寒伤经,极热伤络。

【按】字典无“ ”字,当是“ ”字。 音倾,侧水也。后之积聚门, 气之“”字,亦误。

问曰:病有急当救里救表者,何谓也?师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。

【按】此条注,详见《伤寒论·太阴篇》内,故不复释。

夫诸病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者(小便不利),与猪苓汤。余皆仿此。

【按】“如渴者”之下,当有“小便不利”四字。必是遗失,当补之。

正误存疑篇

正误

病者,身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤,目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗者,寒湿相抟,其表益虚,即恶寒甚。发其汗已,其脉如蛇。

【按】“痉病也”之下诸句,与上文义不属。与后条之“为欲解,脉如故”诸句,文义相属,宜分于彼。

太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。

【按】“反恶寒”之“反”字,衍文也。玩痉病之条自知,当恶寒也。宜删之。

(若发其汗者,寒湿相抟,其表益虚,即恶寒甚,发其汗已,其脉如蛇)。暴腹胀大者,为欲解;脉如故,反伏弦者,痉。

【按】“暴腹胀大者”五字,衍文也,当删之。

正误存疑篇

正误

师曰:疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒。弦小〔沉〕紧者下之瘥,弦迟者可温之,弦(浮)紧者,可发汗针灸也,弦浮〔滑〕大者,可吐之,弦数者,风发也,以饮食消息止之。

【按】“弦小紧者”之“小”字,当是“沉”字,则有可下之理。弦紧者,当是“弦浮紧”,则有可发汗之理。弦浮大者,当是“弦滑大”,则有可吐之理。且不遗本文疟脉自弦之意,当改之补之。

师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气、烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟;若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消铄肌肉。

【按】此言瘅疟,其文脱简,《内经》已详,不复释。

温疟者,其脉如平,身无寒,但热,骨节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之。

【按】此言温疟,其文脱筒,《内经》已详,不复释。

疟多寒者,名曰牝疟,蜀漆散主之。

【按】此言牝疟,其文脱简,《内经》已详,不复释。

正误存疑篇

正误

(寸口脉迟〔浮〕而缓,迟〔浮〕则为寒〔风〕,缓则为虚;荣缓则为亡血,卫缓则为中风;邪气中经,)浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右;邪气反缓,正气即急,正气引邪, 僻不遂。邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。

【按】“寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相抟,邪在皮肤”,此五句原文在本条之首,当在后条之首。“寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚;荣缓则为亡血,卫缓则为中风;邪气中经”,此六句原文在后条,当在此条之首,文气始各得相属,必系错简,当移之。其中有“浮者血虚”一句,必是衍文,当删之。寸口脉迟而缓,迟则为寒,二“迟”字当是“浮”字,“寒”字当是“风”字,始得文义了然,且迟缓二脉不能并见,当改之。

(寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚〔风〕,寒虚〔风〕相抟,邪在皮肤,)则身痒而瘾疹;心气不足,邪气入中,则胸满而短气。

【按】“浮则为虚,寒虚相抟”二“虚”字,应是“风”字,当改之。

味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄;咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯。枯泄相抟,名曰断泄〔绝〕,荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦。独足肿大,黄汗出,胫冷。假令发热,便为历节也。

病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。

【按】“名曰断泄”之“泄”字,当是“绝”字,始与下文相属,当改之。

诸肢节疼痛,身体 羸,脚肿如脱,头眩短气,温温( )欲吐,桂枝芍药知母汤主之。

【按】温温应是“ ”,当改之。

正误存疑篇

正误

人年五六十,其病脉大者,痹侠背行,若肠鸣,马刀,侠瘿〔瘰〕者,皆为劳得之。

【按】“若肠鸣”三字,与上下文不属,必是错简,当删之。侠瘿之“瘿”字。当是“瘰”字,且先劳后瘰,先瘰后劳者有之,从未见劳瘿先后病也,当改之。

劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴寒〔虚〕精自出,酸削不能行。

【按】“阴寒精自出”之“寒”字,应是“虚”字,当改之。

男子面色白者,主渴及亡血,卒喘悸。脉浮者,里虚也。

【按】“脉浮者,里虚也”句,当是衍文。

夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发洛,脉极虚、芤、迟,为清谷亡血失精。脉得诸芤,动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。

【按】此条“脉得诸芤……”五句,与上文义不属,衍文也。另分一条,在本门十二条之次。

脉弦而大,弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚,虚寒相抟,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血失精。

【按】此条注详见《伤寒论·辨脉篇》内,故不复释。

五劳极虚,羸瘦,腹满,不能饮食,(缓中补虚)。食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,大黄 虫丸主之。

【按】“两目黯黑”句下“缓中补虚”四字,当在不能饮食之下,必是传写之讹,当移之。

正误存疑篇

正误

问曰:病咳逆,脉之,何以知此为(肺痿)肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰:寸口脉微〔浮〕而数,微〔浮〕则为风,数则为热,微〔浮〕则汗出,数则恶寒。

风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉。风舍于肺,其人则咳,口干,喘满,咽燥不渴,时唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。

【按】“肺痈”之上,当有“肺痿”二字,不然本文论肺痿之义,则无着落,必是脱简,当补之。“脉微”之三“微”字,当是三“浮”字,始与文气相属,当改之。

大火〔逆〕上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。

【按】“大逆上气”之“大”字,当是“火”字,文义病药始相属,当改之。

正误存疑篇

正误

腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。(宜浓朴生姜甘草半夏人参汤主之)。

【按】此篇无治虚寒腹满之方。当与温药之下,当有“宜浓朴生姜甘草半夏人参汤主之”十四字,必是脱简。阅《伤寒论·太阴篇》自知,当补之。

病者痿黄,躁〔燥〕而不渴,胸〔胃〕中寒实而利不止者,死。

【按】“躁而不渴”当是“燥而不渴”,文气通顺。“胸中寒实”当是“胃中寒实”,若是胸中寒实,如何曰下利不止者死,当改之。

其脉数而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移,脉数弦者。脉紧大而迟者,必心下坚,(当下其寒)。脉大而紧者,阳中有阴,可下之。

【按】“其脉数而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移,脉数弦者”之十九字,当是衍文,阅《伤寒论·辨脉法》自知,删之。“当下其寒”四字,当在“必心下坚”之下,文义始属,当移之。

胁下偏〔满〕痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。

【按】“胁下偏痛”之“偏”字,当是“满”字,当改之。

按之心下满痛、(有潮热)者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。

【按】“按之心下满痛”之下,当有“有潮热”三字,若无此三字,则不当与大柴胡汤,当补之。

腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相抟,即为寒疝。绕脐痛苦,发则白〔自〕汗出,手足厥冷其脉沉紧者,大乌头煎主之。

【按】此条脉重出,下条有证无脉,“其脉沉紧者”五字,当在下条“里急”之下。然脉弦而紧,是劲急之甚,当属寒疝之重者。其白汗之“白”字,当是“自”字,改之。下条“其脉沉紧者”,是里痛之脉,当属寒疝之轻者,当移之。

寒疝,腹中痛,及胁痛里急,(其脉沉紧者),当归生姜羊肉汤主之。

【按】“胁痛里急”之下,当有上条“其脉沉紧者”五字。

寒疝,腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺、诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。

【按】“抵当”二字,衍文也。

问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微〔大〕而涩,故知有缩食,大承气汤主之。

【按】“尺中亦微而涩”之“微”字,当按《伤寒论》作“大”是字,当改之。

正误存疑篇

正误

肺中风者,口燥而喘,身〔头〕运而重,冒〔风〕而肿胀。

【按】“身运而重”当是“头运而身重”,“冒而肿胀”当是“冒风而肿胀”,乃与文义始为相属,当改之补之。

肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出也。

【按】“两臂不举,舌本燥”二句,“而汗出”三字,文义不属,必是错简,不可为后世法,不释。

肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。

【按】“旋复花汤主之”六字,与肝着之病不合,当是衍文。

心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,当脐跳,其脉弦〔沉〕,此为心脏伤所致也。

【按】“其脉弦”之“弦”字,当是“沉”字,沉为肾脉,文义相属,当改之。

邪哭使魂魄不安者,血气少也,血气少者,属于心。心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为癫〔狂〕,阳气衰者为狂〔癫〕。

【按】“阴气衰者为癫”之“癫”字,当是“狂”字;“阳气衰者为狂”之“狂”字,当是“癫”字。《内经》曰:重阴者癫,重阳者狂。当改之。

跗阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相抟,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。

【按】此条注详见《伤寒论·阳明篇》内,故不复释。

问曰:病有积,有聚,有 〔 〕气,何谓也?师曰:积者,脏病也,终不移;聚者,腑病也,发作有时,展转痛移,为可治。 〔 〕气者,胁下痛,按之则愈,复发为〔〕气。诸积大法:脉来细而附骨者,乃积也。寸口,积在胸中;微出寸口,积在喉中。

关上,积在脐傍;上关上,积在心下;微下关,积在少腹。尺中,积在气冲;脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中央,各以其部处之。

【按】 作 解,见首篇。

正误存疑篇

正误

病患面无血色,无寒热,脉沉〔浮〕弦者,衄;脉浮〔沉〕弱,手按之绝者,下血;烦咳者,必吐血。

【按】脉沉当是“脉浮”,脉浮当是“脉沉”,文义始属,当改之。

寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚。寒虚相抟,此名曰革。妇人则半产漏下,男子则亡血。

【按】此条注详见《伤寒·辨脉篇》内,故不复释。

心气不足〔有余〕,吐血衄血,泻心汤主之。

【按】心气“不足”二字,当是“有余”二字,若是不足,如何用此方治之,当改之。

正误存疑篇

正误

夫病患饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。(脉双弦者,寒也。皆大下里虚。脉偏弦者,饮也。)【按】“微者短气”句下,古本有“脉双弦者寒也……”诸句,文义不属,另分一条,在本门二十七条之次。

假令瘦〔病〕人脐下有悸,吐涎沫而癫〔巅〕眩,此水也,五苓散主之。

【按】瘦人之“瘦”字,当是“病”字。癫眩之“癫”字,当是“巅”字;巅者头也。

文义始属,当改之。

夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大。留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则转甚。胸中有留饮,其人短气而渴〔喘〕。四肢历节痛,脉沉者,有留饮。

【按】此条古本于四肢历节痛之下,有“脉沉者,有留饮”一句,当另为一条,始合论脉之义。短气而渴之“渴”字,当是“喘”字,四肢上,当有缺文。