第3章 崩漏门

崩漏总括

淋沥不断名为漏，忽然大下谓之崩。紫黑块痛多属热，日久行多损任冲。脾虚不摄中气陷。暴怒伤肝血妄行。临证察因须细辨，虚补瘀消热用清。

妇人经行之后，淋沥不止，名曰经漏。经血忽然大下不止，名为经崩。若其色紫黑成块，腹胁胀痛者，属热瘀；若日久不止，及去血过多而无块痛者，多系损伤任、冲二经所致。更有忧思伤脾，脾虚不能摄血者；有中气下陷不能固血者；有暴怒伤肝，肝不藏血而血妄行者。临证之时，须详审其因，而细细辨之。虚者补之，瘀者消之，热者清之。

治之得法，自无不愈。

崩漏证治

荆芩四物汤崩漏血多物胶艾，热多知柏少芩荆。漏涩香附桃红破，崩初胀痛琥珀攻。日久气血冲任损，八珍大补养荣宁。思虑伤脾归脾治，伤肝逍遥香附青。

崩血、漏血去血过多者，宜用胶艾四物汤补之，如属热多者，宜用知柏四物汤清之；热少者，宜用荆芩四物汤和之。若漏血涩少，此属血滞，宜用四物汤加香附、桃仁、红花破之。若崩血初起胀痛，此属瘀凝，宜用琥珀散攻之，崩漏日久，气血已亏，冲伍伤损者，宜用八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤，量补其损伤。若因思虑伤脾者，宜用归脾汤补之；恚怒伤肝者，宜用逍遥散加炒香附、青皮平之。

胶艾四物汤 四物汤 琥珀散 八珍汤 十全大补汤 人参养荣汤 归脾汤 逍遥散（方俱见前调经汇方内）补中益气汤 益胃升阳汤气陷补中益气举，保元升柴归术陈，益胃升阳加芩曲，腹痛加芍嗽减参。

崩漏日久，脾伤食少，中气下陷，不能载血者，宜用补中益气汤、益胃升阳汤升举之。补中益气汤即人参、黄 、甘草（保元汤）加升麻、柴胡、当归、白术、陈皮也。益胃升阳汤即补中益气汤加黄芩，神曲也。若腹痛者，宜加白芍药，有热者用黄芩，无热者用肉桂调之；咳嗽者，肺热也，减人参。

调经升阳除湿汤夹水水泻不甚弱，调经升阳除湿汤∶ 草升柴归苍术，羌独 本蔓荆防。

崩漏下血夹水，或日水泻一二次，形气不甚弱者，宜用调经升阳除湿汤。其方即黄 、甘草、升麻、柴胡、当归、苍术、羌活、独活、 本、蔓荆子、防风也，以风药先胜其湿。若形气虚弱者，则当加人参、陈皮，合补中益气汤，补中胜湿可也。

失笑散 地榆苦酒煎杀血心痛失笑散，蒲黄五灵脂定疼。崩血不已防滑脱，地榆苦酒煎止崩。

崩血心腹痛甚者，名曰杀血。心痛乃血滞不散，宜用失笑散，其方即蒲黄、五灵脂也。先定其痛，痛止然后随证治之。若崩血，补之仍然不止者，当防其滑脱，宜用地榆一两，醋煎，露一宿，次早温服立止，止后随证治之，名地榆苦酒煎。

崩漏门汇方

补中益气汤黄 人参 白术 甘草（炙，各一钱） 当归 陈皮（各七分） 升麻 柴胡（各三分）上锉，姜、枣水煎服。

益胃升阳汤黄 （二钱） 人参（有嗽去之，一钱） 神曲（炒，一钱五分） 白术（三钱） 当归（酒洗） 陈皮甘草（炙，各一钱） 升麻 柴胡（各五分） 生黄芩（秋凉不用，二钱）上为粗末，每服三钱或五钱，如食添，再加之；如食减，只服三钱，或更减之，不可多服。水煎，去滓，热服。

升阳除湿汤黄 苍术 羌活（各一钱五分） 防风 本 升麻 柴胡 甘草（炙，各一钱） 独活（五分） 蔓荆子（七分）上 咀，水五大盏，煎至一大盏，去滓，稍热服。空心服毕，待少时，以早膳压之。

失笑散五灵脂 蒲黄（各等分）上为细末，先用酽醋调二钱，熬膏，入水一盏，煎至七分，食前热服，良验。

地榆苦酒煎地榆（一两）醋煎，露一宿，次早温服立止。止后随证调治之（苦酒，即醋也）。