第5章

诸痛论

妊娠心腹痛，或宿有冷痞痰饮结聚，或新触风寒，邪正相击。若胸腹膨满，按之而痛，乃饮食停滞，用人参养胃汤；按之不痛，乃脾胃受伤，以六君补之。腹中满痛叉心，不得饮食《千金》芩术芍药汤。如不时腹痛，名曰胎痛。有血虚，有气滞二因，然血虚居多，用熟地三钱、当归一钱，煎汤治之。不应，加参、术、陈皮，丹溪用四物去川芎，倍加熟地。若气滞者，紫苏饮治之；若痛而重坠，因中气虚陷，用补中益气汤。

如胃口痛，多因脾虚，存食不消，宜养胃消食，《纲目》用平胃散，加枳壳、山楂。予谓∶平胃散恐致损胎，非所宜也，宜养胃汤加减。

妊娠胁痛，有因哭泣，因内伤，因恼怒，不宜破气，宜用童便和酒服之，或紫苏饮去参，用白芍、当归，加砂仁、童便。

妊娠脐下冷痛，腹胀虚疼，小便频数，大便虚滑，皆食生冷所致，小建中加炮姜、木香。不应，更加茴香、良姜。

妊娠少腹痛，虚热，紫苏饮；虚寒，胶艾汤。若小腹近下处肿胀，浮薄发光者，孕痈也，《千金》托里散，或薏苡仁煎汁饮。若心腹急痛，烦闷面青，冷汗气绝，血下不止，其胎上冲者，不可治也。

妊娠腰痛，有肾虚作痛，则脉大而痛不已，急服八珍加胶艾、黄 ，或紫苏饮加减。有劳力任重，致伤胞系欲脱，宜安胎饮，加杜、续。有房事不节，致伤胞系，用熟地、当归、阿胶、砂仁、竹茹、炙草，调男子裤裆灰一钱，禁房事百日要紧。有湿热脉缓，遇天阴或久坐而痛，多下白物，二妙散加柴胡、防风、茯苓、半夏。有寒湿腰重如带物而冷者，用紫苏饮加减，易健脾温燥药。有气血凝滞脉涩，而日轻夜重，不得卧，遍身拘急不舒而痛，眼生黑花，紫苏饮加枳壳、桔梗。有闷锉脉实，胶艾芎归汤，或佛手散，或熬枯黑糖，冲童便，酒调服。有走注痛，败血入经之症，四乌汤加薄、桂、杜、续。

妊娠背脊痛，气滞也，紫苏饮治之。

妊娠腰腹及背痛，夫肾主腰，劳损经虚，风冷乘之则腰痛，乘虚入腹则腹痛，故腰腹相引而痛，痛不止，恐坠胎。又有劳伤腰腹背痛，补中益气加杜仲。然多有因病淋症而痛者，宜体察之，止用加味导赤汤治淋，淋止痛除。

妊娠环跳穴痛，属肾虚，宜六味地黄汤加杜、续，或《千金》保孕丸。

妊娠目赤痛，咽喉痛，口鼻唇舌疮痛，俱用凉膈散加减。

妊娠负重跌仆，凝血作痛，欲服活血药，则恐伤胎，不服则所伤之血，留而不去。治之者，当先辨胎之死生，如无别症，只用黑糖熬枯，入陈酒、童便调服。细嚼连皮胡桃过口，死者当下，生者其痛即止。若因怒跌仆，或手足抽搐者，紫苏饮加钩藤。倘去血过多，八珍汤去茯苓，加阿胶、艾叶、黄 。

人参养胃汤 治食滞痞满。

人参 苍术（米泔水浸，去皮，麻油拌炒黄色） 陈皮（去白） 藿香 制夏 浓朴（去皮，姜汁炒） 茯苓 草果 炙草 姜 枣 乌梅引水煎服。

《千金》芩术芍药汤 治妊娠腹中满痛，叉手，不得饮食。

白术（六钱土炒） 黄芩（二钱） 白芍（四钱）上三味，水煎，分三服。半日令尽。

紫苏饮 治妊娠临月浮肿喘胀，并子悬症，胎不安，上 作痛，或临产气结不下等症。

当归（酒洗） 紫苏 川芎 芍药（酒炒） 陈皮 大腹皮（黑豆水煮，制净各一钱） 人参炙草（各五分）引加生姜三、五片，葱白七寸，水煎服。感冒风寒，去腹皮，加香豉，胎动不安，加炒黄芩、土炒白术；胎不运动，加木香、砂仁。

胶艾汤 治妇人漏下，或半产后下血不绝，或妊娠下血腹痛，亦治损伤冲任，月水过多，淋漓不断。

干地黄（二钱） 芍药（一钱半） 阿胶（蒲黄炒成珠） 艾叶 当归（各一钱） 川芎 甘草（各分）《千金》托里散 治半身以下湿热疼重而肿。

浓黄柏（姜汁制数次） 苍术（茅山者佳，去皮，切片。麻油拌炒黄色）等分为散，姜汁调，空心温酒送二钱。

胶艾芎归汤 治妊娠二、三月至八、九月，顿仆跌伤，胎动不安，腰腹疼痛欲死，已有所下。

阿胶（蛤粉或蒲黄炒珠） 川芎 当归 干地黄 艾叶四乌汤 治血中气滞，小腹急痛。

熟地 当归（各二钱酒洗） 川芎（八分） 白芍（一钱半酒炒） 乌药（六分） 香附（七分制）炙草（五分）加味导赤汤 治孕妇小便少又涩痛者，谓之子淋，又治溺血。

人参 生地 条芩 木通 甘草梢 麦冬（去心） 赤芍（各一钱） 淡竹叶十五片东垣凉膈散 孕妇有热病，如目赤、口舌疮之类，各随其症加减用之。

黄芩（酒炒） 黄连（酒炒） 山栀仁（酒炒） 连翘（去心） 桔梗 生草（各等分） 薄荷叶（少许）