第3章

厥逆

爪白便清厥属寒，木香理中汤可痊，爪紫便赤为热厥，金花承气乃良煎。

注 ：痘中厥逆之证，有因气血虚寒发厥者，有因毒热郁闭发厥者。爪甲色白，小便清利，其痘色更见灰陷，泻泄不食等证，此外阳衰、内阴盛，乃寒厥也，以加减陈氏木香散主之；寒甚者，附子理中汤主之。若爪甲色红，小便赤涩，其痘色更见紫黑，烦躁闷乱等证，此系阳毒内攻，热极反寒，是热厥也，宜栀子金花汤治之；里实者承气汤下之。

加减陈氏木香散 人参 肉桂 茯苓 半夏（姜制） 白术（土炒） 丁香 肉豆蔻（面裹煨）甘草（炙） 诃子肉（面裹煨） 木香（煨）引用生姜，水煎服。

方歌 ：木香散疗中外寒，参桂茯苓半夏攒，白术丁香肉豆蔻，甘草诃子木香研。

附子理中汤 人参 附子（制） 甘草（炙） 白术（土炒） 干姜水煎服。

方歌 ：附子理中治虚寒，中外无阳莫留连，人参附子炙甘草，白术干姜一同煎。

栀子金花汤 黄芩 黄连 黄柏 大黄 栀子水煎服。

方歌 ：热厥栀子金花汤，热极反寒服最良，黄芩黄连并黄柏，大黄栀子共煎尝。

承气汤 浓朴（姜炒） 枳实（麸炒） 大黄水煎服。

方歌 ：承气汤能除火热，里实不便毒瓦斯结，浓朴枳实川大黄，煎服便利毒即泄。

喘

风寒客肺杏苏先，痰热凉膈白虎煎，泄泻声微参术剂，倒靥作喘归茸痊。

注 ：五脏之气皆统于肺，若为邪干，则肺气窒塞，气道不利，故发为喘也。实者，声粗有力而长；虚者，声微无力而短。痘初发热，以至既出之后，或喷嚏频频，或鼻流清水，此风寒客肺而喘也，杏苏饮主之。有食热痰积，上冲作喘者，此火炎肺金也，宜凉膈白虎汤治之。泄泻后元气下陷，此脾气不足而喘也，人参白术散主之。有痘浆灌至半足，忽倒靥而喘者，此中气大亏也，参归鹿茸汤主之。

杏苏饮 苏叶 枳壳（麸炒） 桔梗 葛根 前胡 陈皮 甘草（生） 半夏（姜炒）杏仁（炒，去皮、尖） 茯苓引用生姜，水煎服。

方歌 ：杏苏饮治肺伤风，苏叶枳桔葛根从，前胡陈皮生甘草，半夏杏仁白茯苓。

凉膈白虎汤 薄荷 连翘（去心） 石膏（生） 知母（生） 黄芩 甘草（生） 栀子 大黄 朴硝引用粳米，水煎服。

方歌 ：凉膈白虎治火喘，薄荷连翘共石膏，知母黄芩生甘草，栀子大黄配朴硝。

人参白术散 藿香 白术（土炒） 葛根 木香（煨） 甘草（炙） 白茯苓 人参引用生姜，水煎服。

方歌 ：脾虚白术散如神，藿香白术共葛根，木香甘草茯苓配，人参加入扶元真。

参归鹿茸汤 （方见灌浆证治）

痰

痰因津液贮留生，痘疮之火炼而成，加味二陈斟酌用，灌浆保元化毒宁。

注 ：痰乃津液贮留胸中而生。盖痘毒之火，耗炼其津液，上壅气道，喉中作声，宜清气化痰，不可骤用金石之药，恐伤真气，以加味二陈汤治之。若灌浆时见此证，则禁用二陈汤。但于助浆剂中少佐清气化痰之品，如保元化毒汤加橘红、贝母、桔梗、麦冬，甚妥。

加味二陈汤 麦门冬（去心） 前胡 栝蒌仁 陈皮 半夏（姜制） 茯苓 甘草（生） 枳壳（麸炒）桔梗 杏仁（炒去皮、尖） 黄芩引用生姜，水煎服。

方歌 ：痘证多痰宜二陈，麦冬前胡栝蒌仁，陈皮半夏茯苓草，枳桔杏仁共黄芩。

保元化毒汤 （方见起胀证治）

咳嗽

毒热熏蒸火灼金，肺气上逆咳嗽频，初热见点杏苏饮，收靥清膈二陈神。

注 ：咳嗽者，有声有痰也。因痘毒之火上熏于肺，故气逆而发为咳嗽。如初发热见此者，宜杏苏饮主之。偶感风寒者，亦用此药。自起胀至成浆而咳嗽者，由喉间有痘，道路窄狭，痘收自愈，不必服药。结靥后咳嗽者，乃卫气虚弱，腠理开张；或因风寒者，均宜人参清膈散治之。因余热者，宜加味二陈汤治之。

杏苏饮 （方见喘证） 人参清膈散 人参 黄 （生） 茯苓 白术（土炒） 黄芩 当归 白芍（微炒） 知母（生）桔梗 甘草（生） 柴胡 滑石（飞） 紫菀 地骨皮 桑皮（炒）引用生姜，水煎服。

方歌 ：清膈散疗靥后咳，参 苓术苓归芍，知桔甘草柴滑石，紫菀地骨桑皮合。

加味二陈汤 （方见痰证）

干哕

痘疮干哕病势沉，毒热上逆正难禁，实热橘皮竹茹剂，虚寒丁香柿蒂神。

注 ：干哕者，有声无物，其声重大而长，属阳明胃经也。缘毒热上逆所致。又有胃气不足，不能容受，复有寒邪客于胃中，使胃气不能中主，上行而哕也。热者，橘皮竹茹汤主之；寒者，丁香柿蒂汤主之。

橘皮竹茹汤 橘红 半夏（姜制） 麦门冬（去心） 枇杷叶（姜炙） 甘草（生） 竹茹 赤苓 人参引用芦根，水煎服。

方歌 ：橘皮竹茹汤如神，专医胃热呕逆频，橘半麦冬枇杷草，竹茹赤苓与人参。

丁香柿蒂汤 丁香 人参 高良姜 柿蒂水煎服。

方歌 ：丁香柿蒂汤治寒，胃气上逆不得安，丁香良姜人参共，更入柿蒂一同煎。

呕吐

毒盛呕吐二陈良，吞咽不利鼠粘汤，伤食吐酸大安效，气虚作呕和胃方。

注 ：呕者，有物有声；吐者，有物无声，二证皆属于胃。痘初出呕吐者，是火邪犯胃，毒瓦斯上腾，痘必红紫，宜栀连二陈汤。自起胀至收靥呕吐者，是疮集咽门，吞咽不利所致，须用鼠粘子汤。若伤食呕吐者，吐必腥酸，宜用木香大安丸。设吐后精神困倦，不思饮食，乃胃气虚也，以参砂和胃汤主之。

栀连二陈汤 陈皮 半夏（姜制） 茯苓 甘草（生） 栀子（姜炒） 川黄连（姜炒）引用生姜，水煎服。

方歌 ：毒瓦斯冲胃吐频频，医治须宜用二陈，陈半茯苓生甘草，栀连姜炒效如神。

加味鼠粘子汤 桔梗 射干 连翘（去心） 荆芥 防风 山豆根 鼠粘子（炒、研） 干葛水煎服。

方歌 ：加味鼠粘汤极合，桔梗射干同连翘，荆芥防风山豆根，鼠粘子炒配干葛。

木香大安丸 （方见惊搐） 参砂和胃汤 人参 白术（土炒） 藿香 茯苓 陈皮 半夏（姜制） 缩砂仁 甘草（炙）引用煨姜，水煎服。

方歌 ：虚吐参砂和胃汤，人参白术共藿香，茯苓陈皮制半夏，缩砂甘草引煨姜。

呛水

毒壅会厌水难纳，溢水气喉呛始发，咽喉肿痛道路狭，甘桔解毒皆妙法。

注 ：呛水者，因火盛毒壅会厌门也。盖咽门司纳饮食，一为毒热所壅，则必肿痛，水不易入，溢于气喉，故气喷出而呛作矣，宜用加味甘桔汤，或加味解毒汤亦可。此证见于七日前者，俱属恶候。若七日已后，外痘蒸长光润而作呛者，是咽门痘长，壅窒道路而使然也，至结痂则呛自止。治者当于毒盛之痘，预用清理气道之药，不使热毒侵犯，自能免此患矣。

加味甘桔汤 牛蒡子（炒） 苦桔梗 生甘草 射干水煎服。

方歌 ：加味甘桔汤最良，痘证呛水效非常，牛蒡子合苦桔梗，甘草射干共煎尝。

加味解毒汤 元参 苦桔梗 麦门冬（去心） 当归尾 赤芍 生地黄 连翘（去心）牛蒡子（炒、研） 丹皮 红花 甘草（生） 木通引用灯心，水煎服。

方歌 ：加味解毒汤最灵，元参桔梗麦门冬，归芍生地翘牛蒡，丹皮红花草木通。

口喷秽气

发痘脾胃被毒侵，口喷秽气不堪闻，毒火燔灼宜速治，加味归宗功效神。

注 ：毒火侵炙脾胃，故口出臭味，令人难近。盖出痘全赖脾胃以为根本，今为毒火侵害，则根本受伤。不急救之，必至脾胃溃烂而成大害。须以归宗汤治之，秽减庶可望生。

归宗汤 （方见发热证治）

不食

便秘不食解毒汤，脾虚不食参术良，不食咽肿甘桔剂，伤食恶食平胃尝。

注 ：痘疮赖气血以成功，气血藉饮食以生化，自起胀、灌浆以至收靥、结痂，俱以胃壮为根本。故痘中遇不食之证，须要明辨。如大便秘结，痘疮 紫不食，此毒盛血热也，宜凉血解毒汤加黄芩、黄连、大黄主之。若痘色灰白，泄泻不食，此脾气虚弱也，人参白术散主之。行浆时欲食而复畏食，此咽门肿痛，难以下咽也，宜加味甘桔汤主之。设喜食过多，恶食不食，乃内伤饮食，胃有宿滞也，宜加味平胃散主之。

凉血解毒汤 （方见结痂落痂证治） 人参白术散 （方见喘证） 加味甘桔汤 （方见呛水） 加味平胃散 （方见腹痛）

汗

热少汗微营卫畅，太过须防阴液亡，自汗不止保元剂，盗汗夜热六黄汤。

注 ：卫气乃护卫皮肤，固守津液，使不走泄者也。痘证见此，是痘毒之火由里达表，干于卫气，腠理疏，故汗出矣。初见有微汗者，是荣卫通畅，毒从汗解，实良候也。但汗为血液，太过则阴液必亡，须紧防之。如起胀后大汗不止，未行浆，恐不能灌；既行浆，恐不能靥；既靥，尤恐气血虚脱，最为可畏。自汗为阳虚，急于敛汗，以保元汤主之；盗汗为阴虚，急于降火，以当归六黄汤主之。

加味保元汤 人参 黄 （蜜炙） 浮小麦 甘草（炙） 广桂枝 白芍（炒）水煎服。

方歌 ：阳虚汗出用保元，人参黄 浮麦甘，广桂枝同白芍药，敛汗实腠此为先。

当归六黄汤 黄芩 黄柏 黄连 生地 熟地 当归 黄 （生）水煎服。

方歌 ：六黄汤敛阴虚汗，黄芩黄柏共黄连，生熟地黄当归配，黄 倍用效通仙。

秘结

痘疮内外宜宣畅，秘结气血鲜流荡，大便不通四顺宜，小便秘涩八正当。

注 ：凡出痘，二便最喜通畅。以痘属毒火，惟通畅然后经络疏利，气血流动，而无壅遏之患。一有不通，则毒火不能外达，必至内攻而生患。初出大便秘者，四顺清凉饮主之；小便秘者，八正散主之。若至成浆时，切勿轻用。

四顺清凉饮 白芍药 当归身 甘草（生） 生大黄水煎服。

方歌 ：四顺清凉治秘结，大便不通毒火烈，白芍当归大黄草，急急煎服效最捷。

八正散 车前子 瞿麦 蓄 栀子仁 大黄 甘草（生） 木通 滑石引用灯心，水煎服。

方歌 ：八正散治小便秘，车前瞿麦与 蓄，栀子大黄木通草，更入滑石煎成剂。

泻泄

初热作泻柴苓先，脾虚冷泻木香煎，色黄酸臭胃苓治，灌浆虚滑豆蔻丸。

注 ：痘证不喜秘结，更忌泻利。初出时泻，尚具开通之功，火热由利而解。若泻甚，则是邪气并于肠胃，迫而下降，使传化失常也，宜柴苓汤主之。起胀时泻，手足逆冷，痘不起，其色淡白，此冷泻也，以陈氏木香散主之。如中满恶食，泻黄酸臭，手足心热，面赤疮红，此胃热作泻，以胃苓汤主之。惟成浆时尤为紧要，盖痘疮至此，津液已衰，脾胃已弱，复加泄泻，则百变丛生，急以豆蔻丸主之。

柴苓汤 黄芩 半夏（姜炙） 白术（土炒） 甘草（生） 赤茯苓 猪苓 泽泻 柴胡引用生姜、灯心，水煎服。

方歌 ：痘形未见先泄泻，柴苓疏利功最捷，芩半术甘赤茯苓，猪苓柴胡共泽泻。

陈氏木香散 （方见厥逆） 胃苓汤 陈皮 浓朴（姜炒） 赤茯苓 苍术（米泔水浸、炒） 猪苓 泽泻 白术（土炒）引用灯心，水煎服。

方歌 ：里实作泻胃苓治，陈皮浓朴赤茯苓，苍术猪苓并泽泻，减桂倍术效无穷。

豆蔻丸 白龙骨（ ） 肉豆蔻（面裹，煨，去油） 木香（煨） 砂仁 诃黎勒肉（面裹煨，各五钱）赤石脂（ ，七钱半） 白枯矾（三钱）共为细末，面糊为丸，如黍米大。每服三五十丸，米饮下。

痢疾

痘疮未愈痢随生，湿热伤中证非轻，白属伤气四君剂，红属伤血四物灵。

注 ：凡痘疮未愈而患痢疾者，乃湿热郁于肠胃，致伤气血而然也，痘必滞黯无色。治当清热除湿，调理气血为主。白痢属气，加味四君子汤主之；赤痢属血，加味四物汤主之；赤白相兼者，合而用之。

加味四君子汤 茯苓 白术（土炒） 人参 陈皮 木香（煨） 甘草（炙） 黄连（姜炙） 黄芩水煎服。

方歌 ：加味四君妙如神，茯苓白术共人参，陈皮木香炙甘草，姜炒川连配黄芩。

加味四物汤 川芎 当归 生地 黄芩（酒炒） 川连（酒炒） 木香 白芍（炒）水煎服。

方歌 ：加味四物治赤痢，川芎当归共生地，酒炒黄芩合川连，木香白芍调成剂。

痒

见点作痒葛根汤，灌浆痒塌大补良，触犯暴痒熏避秽，急煎内托免毒藏。

注 ：经曰∶诸痒为虚。又曰∶火微则痒。治者须分别治之。痘方出而身痒者，此邪气欲出，腠理严密，其火游溢往来，故不时作痒，加味升麻葛根汤主之。灌浆时，痘色淡白平塌，便溏懒食，浆清作痒者，此脾胃弱气血虚也，十全大补汤主之。如秽气触犯而暴痒者，外用避秽香熏之，内服内托散送毒外出，庶无内攻之患。至于将敛而作痒者，此脓成毒化，荣卫和畅也，与疮疖将痊作痒者同论，不必服药。

加味升麻葛根汤 升麻 葛根 防风 淡豆豉 赤芍 桂枝 甘草（生）水煎服。

方歌 ：加味升麻葛根汤，痘出作痒最堪尝，升葛防风淡豆豉，赤芍桂枝甘草良。

十全大补汤 （方见结痂落痂证治） 避秽香 苍术 大黄 茵陈（等分）上锉细，枣肉为饼。炉中烧之，能避邪秽。

内托散 黄 （蜜炙） 人参 川芎 当归 白芷 木香（煨） 桔梗 浓朴（姜炒）甘草（炙） 肉桂 防风引用姜、枣，水煎服。

方歌 ：内托散防毒内攻，黄 人参与川芎，当归白芷木香桔，浓朴甘草桂防风。

痛

小儿出痘若疼痛，皆因毒火未发清，疏散清解是妙方，葛根四物汤极应。

注 ：经曰∶诸痛为实，又曰∶热盛则痛。皆缘痘毒之火未能尽解，故不时作痛也。痘初出痛者，因毒未发透也，升麻葛根汤主之。痘出稠密而作痛者，毒盛血热也，加味四物汤主之。若收靥时痛甚闷乱者，不治。

升麻葛根汤 （方见发热证治） 加味四物汤 当归 赤芍 荆芥穗 防风 红花 丹皮 牛蒡子（炒） 连翘（去心） 川芎 生地黄水煎服。

方歌 ：毒盛加味四物汤，当归赤芍合荆防，红花丹皮牛蒡子，连翘川芎生地黄。

失音

痘之始终喜音清，毒热壅塞哑无声，喉中有痘不须治，若是毒攻甘桔宁。

注 ：音者，心之声也。心气上达于肺而作音，肺清则音清，肺热则音哑。如痘当灌浆而音哑者，此喉中有痘碍于气道，待外痘收靥，则内痘自清，不必施治。若未长灌而音已先哑者，此热毒壅遏肺窍而然也，宜加味甘桔汤治之。

加味甘桔汤 射干 牛蒡子（炒） 元参 连翘（去心） 麦门冬（去心） 栀子（炒） 苦桔梗 甘草（生）水煎服。

方歌 ：加味甘桔治失音，射干牛蒡与元参，连翘麦冬炒栀子，桔梗甘草共和匀。

衄血、便血

热盛衄血犀角汤，脾不统血参术良，热注肠胃四物治，脾虚便血归脾尝。

注 ：血属阴，诸经赖以养育，痘疮资以成功。一为毒火熏灼，则血随火动，迫而妄行，上则为衄血，下则为便血。痘色紫滞，燥热口渴而衄者，此毒火刑金也，犀角地黄汤主之。靥后余毒乘脾而衄者，此脾虚不能统血归经也，人参白术散主之，外俱用发灰散吹入鼻中。若毒火炽甚，流注大肠，大便下血，加味四物汤主之。设痘色灰白陷下而便血者，此脾气虚弱不能摄血，宜归脾汤主之。至若大吐血、尿血及七窍出血，变在反掌，不必服药。

犀角地黄汤 犀角（镑） 丹皮 生地 白芍水煎服。

方歌 ：毒火上冲频衄血，犀角地黄汤效捷，犀角镑与牡丹皮，生地白芍共煎列。

人参白术散 （方见喘证） 发灰散 用少壮无病患之乱发，以皂角煮水，洗净油气焙干。用新瓦罐一个，填入内令满，净瓦片盖口，盐泥封之。炭火围罐之半， 一炷香取出，候冷研细，吹鼻中。或用发灰二分，童便七分，酒三分调服，亦可止血。

加味四物汤 当归 白芍（酒炒） 生地 牡丹皮 荆芥（炒黑） 川芎 黄芩 黄连 地榆水煎服。

方歌 ：加味四物便血宜，归芍生地牡丹皮，荆芥炒黑川芎配，黄芩黄连共地榆。

归脾汤 人参 白术（土炒） 甘草（炙） 黄 （蜜炙） 枣仁（炒、研） 远志（去心）龙眼肉 茯神 当归 木香（煨）引用姜、枣，水煎服。

方歌 ：归脾汤治脾气虚，人参白术草黄 ，枣仁远志龙眼肉，茯神当归木香宜。

寒战切牙

寒战切牙要分明，初热在表羌活从，肺胃有热四物剂，气血两虚参归灵。

注 ：寒战切牙者，森森若寒，振振摇动，上下牙尖相磨而鸣也。初热时寒战切牙者，因火毒留于经络之中，邪正相争，欲出不出所致也。治宜清热透表，以羌活汤主之。如见点后痘色紫赤，大便秘，小便涩，烦躁口渴者，此属实热，是胃热则切牙，肺热则寒战也，宜加味四物汤主之。若灌浆时脓色清稀，大便溏，小便长，身凉不渴者，此属气血两虚，是气虚则寒战，血虚则切牙，宜参归鹿茸汤主之。

羌活汤 龙胆草 薄荷 防风 当归 栀子 淡竹叶 羌活 甘草（生） 川芎引用生姜，水煎服。

方歌 ：羌活汤除风热攻，龙胆薄荷共防风，当归栀子淡竹叶，羌活甘草及川芎。

加味四物汤 生地 连翘（去心） 川芎 当归 赤芍 石膏（ ） 麦门冬（去心） 川黄连（姜炒） 木通水煎服。

方歌 ：加味四物治热盛，寒战切牙二怔并，生地连翘芎芍归，石膏麦连木通共。

参归鹿茸汤 （方见灌浆证治）

倦怠

倦怠多因气虚弱，或缘滞热困儿脾，虚而无热补中治，食滞伤脾保元医。

注 ：痘中倦怠，固属中气不足，服补中益气汤最为妥协。然亦有神气本弱，或为食热所困，其现证虽与不足等，但不可专以虚治，当于补剂中佐以清热之品，如保元加味用之可也。

补中益气汤 （方见痘顶塌陷） 加味保元汤 人参 黄 （生） 甘草（炙） 栀子（炒） 黄芩（酒炒） 麦门冬（去心） 山楂神曲（炒） 陈皮 麦芽（炒）引用生姜、大枣，水煎服。

方歌 ：加味保元食热虚，参 甘草补厥脾，栀芩麦冬清心热，楂曲陈麦消滞宜。

痘后浮肿

表虚风邪乘间入，遍身面目虚肿浮，五皮桂枝微汗后，面消身肿胃苓除。

注 ：小儿痘后表气虚弱，见风太早，风邪乘虚而入，致使面目虚浮，遍身皆肿者，初宜五皮汤微汗之。服后面目不浮；惟遍身犹肿者，胃苓汤主之。

五皮汤 地骨皮 五加皮 桑皮（蜜炙） 桂枝 姜皮 大腹皮（洗）引用灯心，水煎服。

方歌 ：痘后浮肿五皮汤，地骨五加蜜炙桑，桂枝姜皮合大腹，引用灯心水煎尝。

胃苓汤 （方见泻证）

痘后痈毒

余毒未尽痘毒生，轻则疮疖重为痈，内用解毒汤俱可，外敷红玉膏有功。

注 ：凡痘后余毒，皆因灌浆之时，毒瓦斯大盛，未得尽化，留藏经络，聚而不散。轻则发为疮疖，重即成痈。或在肌肉之虚处，或发于关节摇动之际。皆不论已溃未溃，均以解毒内托汤主之，外用红玉膏摊贴患处。

解毒内托汤 生黄 荆芥 防风 连翘（去心） 当归 赤芍药 金银花 甘草节 木通水煎服。

方歌 ：解毒内托汤最灵，黄 荆芥共防风，连翘当归赤芍药，银花甘草与木通。

红玉膏 紫草（一两） 红花（一两） 当归（二两） 黄蜡（三两）用香油半斤，先将药炸焦去渣，后下黄蜡令匀，以冷为度，摊贴患处。