第5章

男子年长出痘

年长出痘总不宜，真阴亏损元气虚，一逢出痘毒冲炽，水不胜火岂能支，夹热参麦清补剂，攻浆参归鹿茸宜。

注 ：男子自十六岁后，皆谓之年长。嗜欲情开，元精走泄，又遇痘毒之火冲炽，则真阴亏损。水虚不能制火。故每至行浆之际，口渴心烦，鼻衄咽痛，不能成脓、结痂者有之。治者不可妄用寒凉。五六日前，只宜参麦清补汤调治，至七八日如脓浆不行，急宜攻浆，以参归鹿茸汤内调鸡冠血酒治之。但得浆行，庶可无虞。

参麦清补汤 当归 川芎 花粉 白芍（酒炒） 生地 人参 生黄 前胡 桔梗 牛蒡子（炒、研）生甘草 红花 南山楂 麦冬（去心）引用生姜，水煎服。

方歌 ：参麦清补用归芎，花粉白芍生地同，参 前桔牛蒡草，红花山楂麦门冬。

参归鹿茸汤 （方见灌浆证治） 鸡冠血酒 （方见灰陷白陷）

妇女出痘行经

妇女发痘遇经行，当期毒解不须惊，非期凉血解毒治，过期四物解毒从，去血过多气血弱，十全大补服通灵。

注 ：女子出痘，或遇经行，须问其是期非期。如期而出者，则毒热随血解去，不须施治，其证自愈。若非期而至者，此毒火内扰于胞中，致血妄行，以凉血解毒汤治之；若过期不止，乃毒热乘入血室，以四物解毒汤加元参、甘草主之。若行浆时去血过多，此气血虚弱不能统摄也，急用十全大补汤。治若稍缓，痘浆不行，则无救矣。

凉血解毒汤 （方见结痂落痂证治） 四物解毒汤 当归 白芍（酒炒） 生地 元参 栀子（炒） 川芎 生甘草 黄连（酒炒）黄柏（酒炒） 黄芩（酒炒）水煎服。

方歌 ：四物解毒汤如神，归芍生地共元参，栀子川芎生甘草，黄连黄柏共黄芩。

十全大补汤 （方见结痂落痂证治）

孕妇出痘

妊娠出痘势最难，母子相连掌握间，审其所因随证治，如圣安胎效通仙。

注 ：孕妇最忌出痘，盖热能动胎，胎落则气血因之而伤，又安望其起胀、灌浆、结痂耶？故遇孕妇出痘，始终以安胎为上。用如圣散随证加减治之，不可轻用犯胎之药，致有触动。

如圣散 当归身 陈皮 白术（土炒） 大腹皮 黄芩 缩砂仁（连壳炒） 甘草（生）黑豆（酒洗） 桑上 羊儿藤水煎服。

初发热，加升麻、葛根、连翘。出而稠密者，加酒炒黄连、牛蒡子、连翘、南山楂。

不起发者，加牛蒡子、赤芍药。渴，加麦门冬、知母、花粉。血动者，四物汤加芩、连。

脾虚食少，毒发不出者，《千金》内托汤去肉桂，倍加参、 。身热有外邪者，参苏饮加木香。

方歌 ：安胎如圣散最宜，归陈白术大腹皮，黄芩砂仁共甘草，黑豆羊藤服莫疑。

痘出遇产

痘出正盛逢临产，束手无策势最险，无羌十全大补治，恶露未尽黑神散。

注 ：孕妇当痘正出之际，忽然欲产，俟产育后无他恙者，只宜大补气血，十全大补汤主之。若腹中微痛，此恶露未尽也，黑神散主之。

十全大补汤 （方见结痂落痂证治） 黑神散 当归 川芎 熟地黄 青皮（醋炙） 香附（醋炙） 蒲黄 桂心 干姜水煎，温服。

方歌 ：恶露未净黑神良，当归川芎熟地黄，青皮香附俱醋炙，蒲黄桂心合干姜。

产后出痘

产后如逢出痘疮，惟凭补益莫惊慌，十全大补全功效，勿用寒凉致损伤。

注 ：妇人产后气血已伤，又遇出痘，则气血之供用难给，不能领载其毒。惟宜大补气血，以十全大补汤治之，切不可妄用寒凉之剂，致伤生发之机也。

十全大补汤 （方见结痂落痂证治）

疹原

麻为正疹亦胎毒，毒伏六腑感而出，初发之状有类痘，形尖渐密不浆殊。始终调护须留意，较痘虽轻变化速。

注 ：疹非一类，有瘙疹、瘾疹、温疹。盖痘疹皆非正疹也，惟麻疹则为正疹。亦胎元之毒，伏于六腑，感天地邪阳火旺之气，自肺、脾而出，故多咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼泪汪汪，两胞浮肿。身热二三日或四五日，始见点于皮肤之上，形如麻粒，色若桃花，间有类于痘大者，此麻疹初发之状也。形尖疏稀，渐次稠密，有颗粒而无根，晕微起泛而不生浆，此麻疹见形之后，大异于痘也。须留神调治，始终不可一毫疏忽。较之于痘虽稍轻，而变化之速则在顷刻也。

麻疹轻重

麻疹出时非一端，其中轻重要详参，气血和平轻而易，表里交杂重则难。

注 ：麻疹出时有轻重之分，临时须要详察。若气血和平，素无他病者，虽感时气，而正能制邪；故发热和缓，微微汗出，神气清爽，二便调匀，见点则透彻散没，不疾不徐，为轻而易治者也。若素有风寒食滞，表里交杂，一触邪阳火旺之气，内外合发，而正不能制邪，必大热无汗，烦躁口渴，神气不清，便闭尿涩，见点不能透彻收散，或太紧速，则为重而难治者也。

麻疹主治大法

疹宜发表透为先，最忌寒凉毒内含，已出清利无余热，没后伤阴养血痊。

注 ：凡麻疹出，贵透彻，宜先用表发，使毒尽达于肌表。若过用寒凉，冰伏毒热，则必不能出透，多致毒瓦斯内攻，喘闷而毙。至若已出透者，又当用清利之品，使内无余热，以免疹后诸证。且麻疹属阳热，甚则阴分受伤，血为所耗，故没后须以养血为主，可保万全。此首尾治疹之大法，至于临时权变，惟神而明之而已。

麻疹未出证治

欲出麻疹身微热，表里无邪毒瓦斯松，若兼风寒食滞热，隐伏不出变从生，宣毒发表为主剂，随证加味莫乱从。

注 ：麻疹一证，非热不出，故欲出时，身先热也。表里无邪者，热必和缓，毒瓦斯松动，则易出而易透。若兼风寒食热诸证，其热必壮盛，毒瓦斯郁闭，则难出而难透。治以宣毒发表汤。其间或有交杂之证，亦照本方随证加减治之。

宣毒发表汤 升麻 葛根 前胡 桔梗 枳壳（麸炒） 荆芥 防风 薄荷叶 木通 连翘（去心）牛蒡子（炒、研） 淡竹叶 生甘草引加芫荽，水煎服。

感寒邪者，加麻黄，夏月勿用。食滞，加南山楂。内热，加黄芩。

方歌 ：疹伏宣毒发表汤，升葛前桔梗荆防，薄通翘蒡淡竹草，引加芫荽水煎尝。

麻疹见形证治

麻疹已出贵透彻，细密红润始为良，若不透彻须分晰，风寒毒热气虚详。风寒升葛汤加味，毒热三黄石膏汤，气虚人参败毒散，托里透疹效非常。

注 ：麻疹见形，贵乎透彻。出后细密红润，则为佳美。有不透彻者，须察所因∶如风寒闭塞，必有身热无汗，头疼呕恶，疹色淡红而黯之证，宜用升麻葛根汤，加苏叶、川芎、牛蒡子；因毒热壅滞者，必面赤身热，谵语烦渴，疹色赤紫滞黯，宜用三黄石膏汤；又有正气虚弱，不能送毒外出者，必面色 白，身微热，精神倦怠，疹色白而不红，以人参败毒散主之。

升麻葛根汤 （方见痘门发热证治） 三黄石膏汤 麻黄 石膏 淡豆豉 黄柏 黄连 栀子 黄芩水煎服。

方歌 ：疹出不透因毒热，三黄石膏汤急寻，麻黄石膏淡豆豉，黄柏黄连栀子芩。

人参败毒散 人参 川芎 羌活 独活 前胡 枳壳（麸炒） 桔梗 柴胡 生甘草 赤苓引用生姜，水煎服。

方歌 ：疹因气虚出难透，人参败毒有奇功，参芎羌独前枳桔，柴胡甘草赤茯苓。

麻疹收没证治

疹出三日当收没，不疾不徐始无虞，收没太速毒攻内，当散不散虚热医。毒盛荆防解毒治，外用胡荽酒法宜，虚热柴胡四物剂，应证而施病渐离。

注 ：麻疹见形三日之后，当渐次没落，不疾不徐，始为无病。若一二日疹即收没，此为太速。因调摄不谨，或为风寒所袭，或为邪秽所触，以致毒反内攻。轻则烦渴谵狂，重则神昏闷乱，急宜内服荆防解毒汤，外用胡荽酒熏其衣被，使疹透出，方保无虞。当散不散者，内有虚热留滞于肌表也。其证潮热烦渴，口燥咽干，切不可纯用寒凉之剂，以柴胡四物汤治之。使血分和畅，余热悉除，疹即没矣！ 荆防解毒汤 薄荷叶 连翘（去心） 荆芥穗 防风 黄芩 黄连 牛蒡子（炒、研） 大青叶犀角 人中黄引用灯心、芦根，水煎服。

方歌 ：收没太速毒内攻，荆防解毒治最灵，薄翘荆防芩连蒡，大青犀角共人中。

胡荽酒 （方见痘门水泡证治） 柴胡四物汤 白芍（炒） 当归 川芎 生地 人参 柴胡 淡竹叶 地骨皮 知母（炒） 黄芩麦冬（去心）引加生姜、红枣，水煎服。

方歌 ：当散不散因虚热，柴胡四物芍归芎，生地人参柴竹叶，地骨知母芩麦冬。

身热不退

麻疹已发身犹热，毒热壅遏使之然，出用化毒清表剂，没后柴胡清热煎。

注 ：麻疹非热不出，若既出透，其热当减。倘仍大热者，此毒盛壅遏也，宜用化毒清表汤治之。疹已没落而身热者，此余热留于肌表也，宜柴胡清热饮治之。

化毒清表汤 葛根 薄荷叶 地骨皮 牛蒡子（炒、研） 连翘（去心） 防风 黄芩 黄连 元参 生知母木通 生甘草 桔梗引用生姜、灯心，水煎服。

方歌 ：疹已出透身壮热，化毒清表为妙诀，葛薄地骨蒡翘防，芩连元知通甘桔。

柴胡清热饮 柴胡 黄芩 赤芍 生地 麦冬（去心） 地骨皮 生知母 生甘草引用生姜、灯心，水煎服。

方歌 ：疹已没落热不减，柴胡清热效通仙，柴胡黄芩芍生地，麦冬地骨知母甘。

烦渴

注 ：毒热内盛火上炎，心胃扰乱烦渴添，未出升葛汤加味，已出白虎汤为先，没落竹叶石膏用，因时医治莫迟延。

注 ：凡出麻疹烦渴者，乃毒热壅盛也。盖心为热扰则烦，胃为热郁则渴。当未出时，宜升麻葛根汤加麦冬、天花粉；已出者，宜白虎汤；没后烦渴者，用竹叶石膏汤。

升麻葛根汤 （方见痘门发热证治） 白虎汤 石膏（ ） 生知母 生甘草引用粳米，水煎服。

方歌 ：麻疹已发多烦渴，白虎清热自能安，石膏知母生甘草，引加粳米用水煎服。

竹叶石膏汤 人参 麦冬（去心） 石膏（ ） 生知母 竹叶 生甘草水煎服。

方歌 ：疹已没落当安静，若加烦渴热未清，竹叶石膏汤参麦，石膏知母竹甘从。

谵妄

疹发最怕毒火盛，热昏心神谵妄生，未出三黄石膏治，已出黄连解毒灵。

注 ：谵妄一证，乃毒火太盛，热昏心神而然也。疹未出而谵妄者，三黄石膏汤主之；疹已出而谵妄者，黄连解毒汤主之。

三黄石膏汤 （方见麻疹见形证治） 黄连解毒汤 （方见痘门结痂落痂证治）

喘急

疹初无汗作喘急，宣发麻杏石甘宜，毒热内攻金受克，保肺清气化毒医。

注 ：喘为恶候，麻疹尤忌之。如初出未透，无汗喘急者，此表实拂郁其毒也，宜用麻杏石甘汤发之；疹已出，胸满喘急，此毒瓦斯内攻，肺金受克，宜用清气化毒饮清之。若迟延失治，以致肺叶焦举，则难求矣。

麻杏石甘汤 石膏（ ） 麻黄（蜜妙） 杏仁（去皮、尖、炒） 生甘草用引用生姜水煎服。

方歌 ：喘用麻杏石甘汤，石膏火 合麻黄，杏仁去尖须微炒，甘草相配引生姜。

清气化毒饮 前胡 桔梗 栝蒌仁 连翘（去心） 桑皮（炙） 杏仁（炒，去皮、尖） 黄芩黄连 元参 生甘草 麦冬（去心）引用芦根，水煎服。

方歌 ：毒热内攻肺喘满，清气化毒饮最灵，前桔栝蒌翘桑杏，苓连元参草麦冬。

咳嗽

疹初咳嗽风邪郁，加味升麻葛根良，毒热熏蒸金受制，清金宁嗽自堪尝。

注 ：麻疹发自脾、肺，故多咳嗽。若咳嗽太甚者，当分初、没治之。初起咳嗽，此为风邪所郁，以升麻葛根汤加前胡、桔梗、苏叶、杏仁治之；已出咳嗽，乃肺为火灼，以清金宁嗽汤主之。

升麻葛根汤 （方见痘门发热证治） 清金宁嗽汤 橘红 前胡 生甘草 杏仁（去皮、尖，炒） 桑皮（蜜炙） 川连 栝蒌仁桔梗 浙贝母（去心）引用生姜、红枣，水煎服。

方歌 ：嗽用清金宁嗽汤，橘红前草杏仁桑，川连栝蒌桔贝母，引用红枣共生姜。

喉痛

疹毒热甚上攻喉，肿痛难堪实可忧，表邪元参升麻用，里热凉膈消毒求。

注 ：疹毒热盛，上攻咽喉，轻则肿痛，甚则汤水难下，最为可虑，表邪郁遏，疹毒不能发舒于外，致咽喉作痛者，元参升麻汤主之；里热壅盛，或疹已发于外，而咽喉作痛，以凉膈消毒饮主之。

元参升麻汤 荆芥 防风 升麻 牛蒡子（炒、研） 元参 生甘草水煎服。

方歌 ：表郁疹毒喉肿痛，急服元参升麻汤，荆芥防风升麻蒡，元参甘草水煎尝。

凉膈消毒饮 荆芥穗 防风 连翘（去心） 薄荷叶 黄芩 生栀子 生甘草 牛蒡子（炒、研） 芒硝 大黄（生）引用灯心，水煎服。

方歌 ：里热喉痛苦难当，凉膈消毒饮最良，荆防翘薄芩栀草，牛蒡芒硝生大黄。

失音

疹毒声哑肺热壅，元参升麻大有功，已发加减凉膈散，没后儿茶音即清。

注 ：失音者，乃热毒闭塞肺窍而然也。疹初失音者，元参升麻汤主之；疹已发而失音者，加减凉膈散主之；疹没后声 者，儿茶散主之。

元参升麻汤 （方见喉痛） 加减凉膈散 薄荷叶 生栀子 元参 连翘（去心） 生甘草 苦桔梗 麦冬（去心） 牛蒡子（炒、研） 黄芩水煎服。

方歌 ：加减凉膈治失音，薄荷栀子共元参，连翘甘草苦桔梗，麦冬牛蒡与黄芩。

儿茶散 硼砂（二钱） 孩儿茶（五钱）共为细末，凉水一盏，调药一匙服之。

呕吐

疹发缘何呕吐逆，火邪扰胃使之然，竹茹石膏为主治，和中清热吐能安。

注 ：麻疹呕吐者，由于火邪内迫，胃气冲逆也。须以竹茹石膏汤和中清热，其吐自止。

竹茹石膏汤 半夏（姜制） 赤苓 陈皮 竹茹 生甘草 石膏（ ）引用生姜，水煎服。

方歌 ：竹茹石膏汤治吐，半夏姜制配茯苓，陈皮竹茹生甘草，石膏火 共合成。

泻泄

毒热移入大肠经，传化失常泻泄成，初起升葛汤加味，已发黄连解毒清。

注 ：麻疹泻泄，乃毒热移入肠胃，使传化失常也。治者切不可用温热诸剂。疹初作泻者，以升麻葛根汤加赤苓、猪苓、泽泻主之；疹已出作泻者，以黄连解毒汤加赤苓、木通主之。

升麻葛根汤 （方见痘门发热证治） 黄连解毒汤 （方见痘门结痂落痂证治）

痢疾

夹疹之痢最难当，毒热凝结移大肠，腹痛下痢赤白色，悉用清热导滞良。

注 ：麻疹作痢，谓之夹疹痢。因毒热未解，移于大肠所致也。有腹痛欲解，或赤或白，与赤白相兼者，悉用清热导滞汤主之，不可轻投涩剂。

清热导滞汤 山楂 浓朴（姜炒） 生甘草 枳壳（麸炒） 槟榔 当归 白芍（酒炒） 条芩（酒炒）连翘（去心） 牛蒡子（炒、研） 青皮（炙） 黄连（吴茱萸炒）引用生姜，水煎服。

方歌 ：痢用清热导滞汤，山楂朴草壳槟榔，归芍条芩翘牛蒡，青皮黄连引生姜。

腹痛

小儿发疹腹中疼，毒郁肠胃食滞凝，曲腰啼叫眉频蹙，加味平胃散堪行。

注 ：麻疹腹痛者，由食滞凝结，毒瓦斯不得宣发于外，故不时油腰啼叫，两眉频蹙。须以加味平胃散治之，滞消毒解，而痛自除矣。

加味平胃散 防风 升麻 枳壳（麸炒） 葛根 苍术（炒） 陈皮 浓朴（姜炒） 南山楂 麦芽（炒）生甘草引用生姜、灯心，水煎服。

方歌 ：加味平胃散如神，防风升麻枳葛根，苍陈浓朴楂芽草，生姜灯心水煎匀。

衄血

疹家衄血莫仓惶，毒从衄解妙非常，衄甚吹鼻发灰散，内服犀角地黄汤。

注 ：肺开窍于鼻，毒热上冲，肺气载血妄行，则衄作矣。然衄中有发散之义，以毒从衄解，不须止之。但不可太过，过则血脱而阴亡也。如衄甚者，宜外用发灰散吹入鼻中，内服犀角地黄汤，其血可止。

发灰散 犀角地黄汤 （方俱见痘门衄血便血）

瘙疹

儿在母腹血热蒸，生后不免遇凉风，遍体发出如粟米，此名瘙疹何须评。

注 ：瘙疹者，儿在胎中受母血热之气所蒸已久，及生后外遇凉风以致遍身红点，如粟米之状。盈月内见者，名为烂衣疮；百日内见者，又名百日疮；未出痘疮之先见者，即名为瘙疹。调摄谨慎，不治自愈。

盖痘疹

痘后出疹盖痘传，余毒未尽夹食寒，遍身作痒如云片，加味消毒服即安。

注 ：盖痘疹者，谓痘方愈而疹随发也。因痘后余毒未尽，更兼恣意饮食，外感风寒，以致遍身出疹，色赤作痒，始如粟米，渐成云片。宜加味消毒饮疏风清热，疹即愈矣。

加味消毒饮 荆芥穗 防风 牛蒡子（炒） 升麻 生甘草 赤芍 南山楂 连翘（去心）引用生姜，水煎服。

方歌 ：盖痘疹因风热成，加味消毒饮最灵，荆防牛蒡升麻草，赤芍山楂连翘从。

瘾疹

心火灼肺风湿毒，隐隐疹点发皮肤，疏风散湿羌活散，继用消毒热尽除。

注 ：瘾疹者，乃心火灼于肺金，又兼外受风湿而成也。发必多痒，色则红赤，隐隐于皮肤之中，故名曰瘾疹。先用加减羌活散疏风散湿，继以加味消毒饮清热解毒。表里清而疹愈矣。

加味羌活散 羌活 前胡 薄荷叶 防风 川芎 枳壳（麸炒） 桔梗 蝉蜕 连翘（去心） 生甘草 赤苓引用生姜，水煎服。

方歌 ：瘾疹羌活散相当，羌活前胡薄荷防，川芎枳桔净蝉蜕，连翘甘草赤苓姜。

加味消毒饮 （方见盖痘疹）