第79章
气穴论篇第五十八
黄帝问曰。余闻气穴三百六十五以应一岁。未知其所。愿卒闻之。岐伯稽首再拜对曰。窘乎哉问也。其非圣帝。孰能穷其道焉。因请溢意。尽言其处。（穴乃气之所注。故曰气穴。而不论及于经脉也。所、谓气穴所在之处。卒、尽也。
针经曰。天至高。不可度。地至广。不可量。夫人生于天地之间。六合之内。此天之高。地之广也。非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士。皮肉在此。外可度量切循而得之。其死可解剖而视之。其脏之坚脆。腑之大小。谷之多少。脉之长短。血之清浊。气之多少。非圣者孰能穷其道。是以岐伯稽首再拜曰。窘乎哉问也。莫仲超曰。知血气之生始。
经脉之贯通。乃医学之根本。学人当于诸刺论中求之。）帝捧手逡巡而却曰。夫子之开余道也。目未见其处。耳未闻其数。
而目以明。耳以聪矣。（逡巡、退让貌。未睹未闻。而耳聪目明者。神志会通也。）岐伯曰。此所谓圣人易语。良马易御也。帝曰。余非圣人之易语也。世言真数开人意。今余所访问者真数。发蒙解惑。未足以论也。然余愿闻夫子溢志尽言其处。令解其意。请藏之金匮。不敢复出。（真数者。脉络之穴数。藏之金匮者。谓非其人勿教。非其真勿授。乃金匮之真言。上帝之所贵也。）岐伯再拜而起曰。臣请言之。背与心相控而痛。所治天突与十椎及上纪。上纪者。胃脘也。下纪者。关元也。（心、谓心胸也。夫背为阳。胸腹为阴。督脉循于背。总督一身之阳。任脉循于腹。统任一身之阴。控、引也。背与心相控而痛者。阴阳相引而为痛也。此先论阴阳二气。总属任督之所主。而后论脏腑阴阳之气。各有所注之穴焉。天突在结喉下中央。乃阴维任脉之会。十椎在大椎下第七椎。乃督脉至阳之穴。督脉阳维之会也。盖大椎上尚有三椎。总数之为十椎也。胃脘、中脘也。中脘者。胃之募也。王冰曰。手太阳少阳足阳明三脉所生。脉气所发也。关元在脐下三寸。足三阴任脉之会。此四穴者。乃阴阳气之交会也。张兆璜曰。先以胸背分阴阳。后以上下分阴阳。）背胸邪系阴阳左右如此。其病前后痛涩。胸胁痛而不得息。不得卧。上气短气偏痛。（此释上文而言背胸之邪。系于阴阳。引及于左右。偏痛亦如此。盖左为阳而右为阴也。其病前后痛涩者。背胸邪系阴阳也。胸脉痛者。其脉络胸胁。故左右如此也。
不得息。不得卧。上气短气者。督脉上贯心膈入喉。任脉入膻中上喉咙也。偏痛者。其脉斜出尻络胁。上肩而斜下也。）脉满起斜出尻。脉络胸胁支心贯膈。上肩加天突。斜下肩交十椎下。（此言阴阳系邪。胸背相引。由任督之相交。任督之合。又由督之大络。而交通于任脉也。督之大络。名曰长强。挟脊上项。散头上。下当肩胛左右。别走太阳。入贯膂。所谓大络者。若江河之外。别有江河。经脉满则转溢于大络。故督脉满则斜出于尻脉。盖督脉之别。斜出于尻。络胸胁也。其络支心贯膈。上肩胛而与任脉交会于天突。复斜下肩而与督脉交合于十椎下间。故胸背相控而痛。
所治在天突与十椎间者。乃大络之通会处也。张兆璜曰。阳常有余而阴常不足。故不曰交。而曰加者。谓阳加于阴。有阳施阴受之义也。）脏俞五十穴。（脏谓五脏。俞、经俞之穴也。脏各有五。五五二十有五。左右合之。共五十穴也。
五者。井荥俞经合。所出为井。俱在手足趾上。离爪甲一韭许。所入为合。皆在手足之肘膝间。而不过肘膝。五脏六腑皆然。肝之井曰大敦。荥曰行间。俞曰太冲。经曰中封。合曰曲泉。心之井曰少冲。荥曰少府。俞曰神门。经曰灵道。合曰少海。脾之井曰隐白。营曰大都。俞曰太白。经曰商邱。合曰阴陵泉。肺之井曰少商。荥曰鱼际。俞曰太渊。
经曰经俞。合曰尺泽。肾之井曰涌泉。荥曰然谷。俞曰太溪。经曰复溜。合曰阴谷。此五脏之五俞。出于井木。溜于荥火。注于俞土。行于经金。入于合水也。）腑俞七十二穴。（六腑各有六。六六三十六穴。左右合之。共七十二穴。亦皆出于手足之指端。入于肘膝之合穴。六者。井荥俞经原合也。胆之井曰窍阴。荥曰侠溪。俞曰临泣。原曰丘墟。经曰阳辅。合曰阳陵泉。胃之井曰厉兑。荥曰内庭。俞曰陷谷。原曰冲阳。经曰解溪。合曰三里。大肠之井曰商阳。
荥曰二间。俞曰三间。原曰合谷。经曰阳溪。合曰曲池。小肠之井曰少泽。荥曰前谷。俞曰后溪。原曰腕骨。经曰阳谷。
合曰少海。三焦之井曰关冲。荥曰液门。俞曰中渚。原曰阳池。经曰支沟。合曰天井。膀胱之井曰至阴。荥曰通谷。
俞曰束骨。原曰京骨。经曰昆仑。合曰委中。此六腑之俞。出于井金。溜于荥水。注于俞木。行于原经火。入于合土。
盖天为阳。地为阴。腑为阳。脏为阴。故脏合地之五行。腑合天之六气。六气之中有二火。是以多原穴也。原者。谓火之原。生于阴中之少阳也。张兆璜曰。脏气出于井木。腑气出于井金。盖春夏者。天之阴阳也。秋冬者。地之阴阳也。脏始于天之春木。而终于冬令之水。腑始于地之秋金。而复交于春夏。此皆脏腑阴阳更互之妙用。故曰。天有阴阳。
地亦有阴阳。木火土金水。地之阴阳也。生长化收藏下应之。故阳中有阴。阴中有阳。夫生长化收藏。在天四时之气也。
而五脏五行应之。故曰。阳中有阴。阴中有阳。）热俞五十九穴。（头上五行行五。五五二十五穴。大杼膺俞缺盆背俞各二。共八穴。气街三里巨虚上下廉各二。共八穴。云门 骨委中髓空各二。共八穴。五脏俞旁各五。计十穴。通共计五十九穴。）水俞五十七穴。（尻上五行行五。五五共二十五穴。伏兔上各二行行五。五四共二十穴。踝上各一行行六。
计十二穴。通共五十七穴。以上一百十六穴。详水热穴论。）头上五行行五。五五二十五穴。（此节热俞内穴。重言之者。
谓热俞即是气穴。可以取气。可以泻热。亦可使热邪随气而泄。故下文曰热俞在气穴。）中 两旁各五。凡十穴。（膂同。在脊骨两旁。各开一寸五分。足太阳膀胱经之五脏俞也。肺俞在三椎间。心俞在五椎间。肝俞在九椎间。脾俞在十一椎间。肾俞在十四椎间。）大椎上两旁各一。凡二穴。（大椎两旁。足太阳膀胱经之大杼穴也。脊骨之高起曰椎。
大椎上者。谓大椎高起间之两旁。非椎之上节也。王氏误认为椎之上节。故云。甲乙经脉流注孔穴图经并不载。未详何俞。王芳侯曰。两旁各一凡此五字。为首节之总纲。故以后不言此五字者。以每节咸准此也。）目瞳子浮白二穴。（瞳子在目锐 。浮白穴在耳后发际内一寸。左右各一。凡四穴。俱属足少阳胆经。）两髀厌分中二穴。（谓髀枢中环跳穴也。
属足少阳胆经。）犊鼻二穴。（犊鼻穴在膝髌下 骨上。侠解大筋陷中。属足阳明胃经。）耳中多所闻二穴。（一名听宫。
在耳中珠子。大如赤小豆。属手太阳小肠经。）眉本二穴。（攒竹穴在眉间陷中。属足太阳膀胱经。）完骨二穴。（完骨穴在耳后入发际四分。属足少阳胆经。）项中央一穴。（风府穴在项后入发际一寸。大筋内宛宛中。督脉阳维之会。疾言其肉立起。言休其肉立下。）枕骨二穴。（枕骨穴。一名窍阴穴。在完骨上。枕骨下。动摇有空。属足少阳胆经。）上关二穴。
（一名客主人。在耳前起骨上廉。开口有空。张口取之乃得。属足少阳胆经。）大迎二穴。（大迎穴在曲颔前一寸三分。
骨陷中动脉。属足阳明胃经。）下关二穴。（下关穴在上关下。耳前动脉下廉。合口有空。开口则闭。闭口有穴。属足阳明胃经。）天柱二穴。（天柱穴在侠项后发际大筋外廉陷中。属足太阳膀胱经。）巨虚上下廉四穴。（巨虚上廉在三里下三寸。举足取之。巨虚下廉在上廉下三寸。蹲地举足取之。左右共四穴。共属足阳明胃经。）曲牙二穴。（即颊车穴。一名机关。在耳下曲颊端近前陷中。开口有空。属足阳明胃经。）天突一穴。（天突穴在结喉下四寸宛宛中。属任脉。）天府二穴。（天府穴在腋下三寸。臂 内动脉陷中。属手太阴肺经。）天牖二穴。（天牖穴在颈筋间。缺盆上。天容后。天柱前。
完骨下。发际上。属手少阳三焦经。）扶突二穴。（扶突穴在颈大筋间下一寸。人迎后一寸半。仰而取之。属手阳明大肠经。）天窗二穴。（一名窗笼。在颈大筋间前。曲颊下。扶突后。应手陷中。属手太阳小肠经。）肩解二穴。（即肩井穴。