第77章
【按】产后中风之下，当有「病痉者」三字，始与方合。若无此三字，则人参、附子施之于中风发热可乎？而又以竹叶命名者何所谓也？且方内有颈项强用大附子之文，本篇有证无方，则可知必有脱简，当补之。
妇人杂病第二十二
妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝；至有历年血寒，积结胞门，寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝，或两囗疼痛，与藏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下「未」（来）多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼痛；奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，（此皆带下，）非有鬼神；「此皆带下，」久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端；审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。
【按】在下来多之「来」字，当是「未」字。本条皆经水继绝之病，若系「来多」，则与上文不合，与下文经候不匀亦不合，当改之。又本条内「此皆带下」四字，当在非有鬼神之下，文义始属，当移之。
妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘草小麦大枣汤主之。
【按】甘草小麦大枣汤方，义未详，必是囗错。
问曰：妇人年五十，所病下「血」（利），数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
【按】所病下利之「利」字，当是「血」字，文义始属，当改之。
带下经水不利，少腹满痛，经一月「不」（再）见者，土瓜根散主之。
【按】「再」字当是「不」字，若是「再」字，一月两来，与上文不利不合，当改之。
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下（，旋覆花汤主之）。
【按】此条详在『伤寒论·辨脉法篇』，错简在此。「旋覆花汤主之」一句，亦必是错简，半产漏下，则气已下陷，焉有再用旋覆花下气之理？妇人中风七、八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
【按】此条注详见『伤寒论·少阳篇』内，故不复释。
妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则囗语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。
【按】此条注详见『伤寒论·少阳篇』内，故不复释。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七、八日，热除，脉迟，身凉和，胸囗满，如结胸状，囗语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。
【按】此条注详见『伤寒论·少阳篇』内，故不复释。
阳明病，下血，囗语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。
【按】此条注详见『伤寒论·阳明篇』内，故不复释。
胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，（膏发煎导之，）「长服诃黎勒丸」。
【按】「膏发煎导之」五字，当是衍文。此「谷气之实也」之下，当有「长服诃黎勒丸」之六字。后阴下气谓之气利，用诃黎勒散；前阴下气谓之阴吹，用诃黎勒丸，文义始属。盖诃黎勒丸以诃黎勒固下气之虚，以厚朴、陈皮平谷气之实，药病相合，此方错简在『杂疗篇』内。下小儿疳虫蚀齿一方，杀虫解毒，或另有小儿门，或列在杂方内，兹列于妇人杂病之末，亦错简也。
杂疗第二十三
（长服诃黎勒丸方）【按】此方当移在前篇「谷气之实也」之下。
果实菜谷禁忌第二十五
食躁「或」（式）躁方【按】食躁式躁之「式」字，当是「或」字，应改之。
金匮要略存疑
藏府经络先后第一
问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓也？师曰：欬，上气，喘，哕，咽，肠鸣，胀满，心痛，拘急。五藏病各有十八，合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳，七伤，六极，妇人三十六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，囗饦之邪，从口入者，宿食也。五邪中心，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。
百合狐惑阴阳毒第三
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食嗅时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤；诸药不能治，得药则剧吐、利；如有神灵者，身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。
血痹虚劳第六
男子平人脉，虚弱细微者，善盗汗也。
奔豚气第八
师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之
腹满寒疝宿食第十
寒气厥逆，赤圆主之。
五藏风寒积聚第十一
心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。
惊悸吐衄下血胸满瘀血病第十二
火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
心下悸者，半夏麻黄丸主之。
痰饮欬嗽第十三
欬逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。冲气即低，而反更欬，胸满者，用苓桂五味甘草汤，去桂，加干姜、细辛，以治其欬满。欬满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴。而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏以去其水，水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之；若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。
水气病第十五
寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相抟，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相抟，名曰伏。沉伏相抟，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相抟，水走皮肤，即为水矣。
寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。
问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微欬喘，审如师言，其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧，沉则为水，紧则为寒，沉紧相搏，结在关元。始时当微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，咽喉塞噎，囗下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除；后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈圆下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸囗苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮欬喘逆。当先攻击冲气，令止，乃治欬，欬止其喘自差，先治新病，病当在后。
黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此劳气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者久久必身囗，囗即胸中痛，又从腰以上，必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄耆汤主之。
黄疸病第十六
诸黄，猪膏发煎主之。
呕吐哕下利病第十七
下利，肺痛，紫参圆主之。
跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病第十九
师曰：病跌蹶，其人但能前，不能却，刺囗入二寸，此太阳经伤也。
病人常以手指臂肿动，此人身体囗囗者，藜芦甘草汤主之。
问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。
妇人妊娠第二十
师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日，当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。
妇人怀娠六、七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子藏开故也，当以附子汤温其藏。
妇人怀妊，腹中囗痛，当归芍药散主之。
妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。
妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰已下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。
妇人产后第二十一
妇人乳中虚，烦乱，呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。
妇人杂病第二十二
妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。
杂疗第二十三
退五藏虚热，四时加减柴胡饮子。
治伤寒令愈不复，紫石寒食散方。
删补名医方论
古医方得人乃传，非人勿言 故扁鹊，仓公皆称禁方不轻授人，诚重之也 后汉张机着『伤寒杂病论』，始立众方，公之天下 故建安以前，苦于无方； 元丰而后，虽有局方，漫无指归，不可为法 今博集『金匮』，『千金』，『外台』诸书，及王好古，李杲，刘完素，朱震亨，张从政，薛己诸方之佳者，采录成编 然方论始于成无己，近代则有吴琨，李中梓，柯琴，汪昂诸家 于医方虽各有发明，但其间或有择焉未精，语焉未详者，复推其立方之意，综其简要，删繁补阙，归于明显，名之曰： 删补名医方论，以昭示来兹云
独参汤
治元气大虚，昏厥，脉微欲绝 及妇人崩产，脱血，血晕人参分两随人，随证须上拣者，浓煎顿服，待元气渐回，随证加减【集注】柯琴曰： 一人而系一世之安危者，必重其权而专任之； 一物而系一人之死生者，当大其服而独用之 故先启于气几息，血将脱之证，独用人参二两，浓煎顿服，能挽回性命于瞬息之间，非他物所可代也 世之用者，恐或补住邪气，姑稍稍以试之，或加消耗之味以监制之，其权不重，力不专，人何赖以得生乎囗 如古方霹雳散，大补丸，皆用一物之长而取效最捷，于独参汤何疑耶！【按】苦病兼别因，则又当随机应变，于独参汤中或加热，附补阳而回厥逆，或加生地凉阴而止吐衄，或加黄耆固表之汗，或加当归救血之脱，或加姜汁以除呕吐，或加童便以止阴烦，或加茯苓令水化津生治消渴泄泻，或加黄连折火逆冲上治噤口毒痢 是乃相得相须以有成，何害其为独哉囗 如薛己治中风，加人参两许于三生饮中，以驾驭其邪，此真善用独参者矣
参附汤
治阴阳气血暴脱等证人参附子（制）水煎服【注】先身而生，谓之先天； 后身而生，谓之后天 先天之气在肾，是父母之所赋； 后天之气在脾，是水谷之所化 先天之气为气之体，体主动，故子在胞中，赖母息以养生气，则神藏而机静 后天之气为气之用，用主动，故育形之后，资水谷以奉生身，则神发而运动 天人合德，二气互用，故后天之气得先天之气，则生生而不息； 先天之气得后天之气，始化化而不穷也 若夫起居不慎则伤肾，肾伤则先天气虚矣 饮食不洁而伤脾，脾伤则后天气虚矣 补后天之气无如人参，补先天之气无如附子，此参附汤之所由立也 二脏虚之微甚，参附量为君主，二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之内，方之最神捷者也 若表虚自汗，以附子易黄耆，名人参黄耆汤，补气兼止汗 失血阴亡，以附子易生地，名人参生地黄汤，固气兼救阴 寒湿厥汗，以人参易白术，名术附汤，除湿兼温里易虚厥汗，以人参易黄耆，名耆附汤，补阳兼固表 此皆参附汤之转换变化法也，医者扩而充之，不能尽述其妙
生脉饮
治热伤元气，气短倦怠，口渴出汗人参麦门冬五味子水煎服【注】经云： 大气积于胸中，则肺主之 夫暑热伤肺，肺伤则气亦伤矣故气短，倦怠而喘咳也 肺主皮毛，肺伤则失其卫护，故汗出也热伤元气，气伤则不能生津，故口渴也 是方君人参以补气，即所以补肺 臣麦冬以清气，即所以清肺 佐五味以敛气，即所以敛肺吴琨云： 一补，一清，一敛，养气之道备矣 名曰生脉，以脉得气则充，失气则弱 李杲谓： 月服生脉饮，加黄耆，甘草，名生脉保元汤，令人气力涌出； 更加当归白芍，名人参饮子，治气虚喘咳，吐血衄血，亦虚火可补之例也
保元汤