第92章
于前汤内加吴茱萸半斤，生姜三两，右九味，以水六升，清酒六升和煮，取五升，去滓，分温五服【注】凡厥阴病则脉微而厥，以厥阴为三阴之尽，阴尽阳生，若受其邪，则阴阳之气不相顺接，故脉微而厥也 然厥阴之脏，相火游行其间，经虽受寒，而脏不即寒，故先厥者后必发热 所以伤寒初起，见其手足厥冷，脉细欲绝者，不得遽认为虚寒而用姜，附也 此方取桂枝汤 ，君以当归者，厥阴主肝为血室也 佐细辛味极辛，能达三阴，外温经而内温脏 通草其性极通，善开关节，内通窍而外通营 倍加大枣，即建中加饴用甘之法 减去生姜，恐辛过甚而迅散也 肝之志苦急，肝之神欲散，甘辛并举，则志遂而神悦，未有厥阴神志遂悦，而脉微不出，手足不温者也 不须参，苓之补，不用姜，附之峻，此厥阴厥逆与太少不同治也 若其人内有久寒，非辛温之品所能兼治，则加吴茱萸，生姜之辛热，更用酒煎，佐细辛直通厥阴之脏，迅散内外之寒，是又救厥阴内外两伤于寒之法也
吴茱萸汤
治厥阴病，干呕吐涎沫，头痛者 少阴证，吐痢手足厥冷，烦躁欲死者 阳明食谷欲呕者吴茱萸一升人参三两生姜六两大枣 （ 擘 ） 十二枚，右四味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服【集注】罗谦甫曰： 仲景救阳诸法，于少阴四逆汤必用姜附； 通脉四逆汤倍加干姜，其附子生用； 附子汤又加生附至二枚 所以然者，或壮微阳使之外达，或招飞阳使之内返，此皆少阴真阳失所，故以回阳为亟也 至其治厥阴，则易以吴茱萸，而并去前汤诸药，独用人参，姜，枣者，盖人身厥阴肝木虽为两阴交尽，而一阳之真气实起其中，此之生气一虚，则三阴浊气直逼中上，不惟本经诸证悉具，将阳明之健运失职，以至少阴之真阳浮露而吐痢，厥逆，烦躁欲死，食谷欲呕，种种丛生矣 吴茱萸得东方震气，辛苦大热，能达木郁，直入厥阴，降其盛阴之浊气，使阴翳全消，用以为君 人参秉冲和之气，甘温大补，能接天真，挽回性命，升其垂绝之生气，令阳光普照，用以为臣佐姜，枣和胃而行四末 斯则震坤合德，木土不害，一阳之妙用成，而三焦之间无非生生之气矣，诸证有不退者乎囗 盖仲景之法，于少阴则重固元阳，于厥阴则重护生气，学者当深思而得之矣
乌梅丸
治厥阴病消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔 又主久痢乌梅三百个细辛六两干姜十两黄连一斤当归四两附子六两蜀椒 （ 去汁 ） 四两桂枝六两人参六两黄柏六两，右十味，异捣筛，合治之 以苦酒浸乌梅一宿，去核蒸之，五升米下，饭热捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大 先食饮服十丸，日三，稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等【集注】柯琴曰： 六阴惟厥为难治 其本阴，其标热，其体木，其用火，必伏其所主而先其所因，或收，或散，或逆，或从，随所利而行之，调其中气使之和平，是治厥阴法也 厥阴当两阴交尽，又名阴之绝阳，宜无热矣 第其具合晦朔之理，阴之初尽即阳之初生，所以厥阴病热，是少阳使然也 火王则水亏，故消渴气上撞心，心中疼热；气有余便是火也 木胜则克土，故饥不欲食 虫为风化，饥则胃中空虚，蛔闻食臭出，故吐蛔也 仲景立方，皆以甘辛苦味为君，不用酸收之品，而此用之者，以厥阴主肝木耳 『洪范』曰： 木曰曲直作酸『内经』曰： 木生酸，酸入肝 君乌梅之大酸，是伏其所主也 配黄连泻心而除疼，佐黄柏滋肾以除渴 先其所因也 连柏，治厥阴阳邪则有余，不足以治阴邪也 椒，附，辛，姜大辛之品并举，不但治厥阴阴邪，且肝欲散，以辛散之也 又加桂枝，当归，是肝脏血，求其所属也 寒热杂用，则气味不和，佐以人参，调其中气 以苦酒浸乌梅，同气相求，蒸之米下，资其谷气 加蜜为丸，稍与而渐加之，缓则治其本也 蛔，昆虫也，生冷之物与湿热之气相成，故药亦寒热互用，且胸中烦而吐蛔，则连，柏是寒因热用也 蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，信为治虫佳剂 久痢则虚，调其寒热，酸以收之，下痢自止
赤石脂禹余粮汤
治久痢不止，大肠虚脱，服理中丸而利益甚者赤石脂 （ 捣碎 ） 一斤禹余粮 （ 捣碎 ） 一斤，右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服【集注】柯琴曰： 甘姜，参，术可以补中宫元气之虚，而不足以固下焦脂膏之脱 此痢在下焦，故不得以理中之剂收功矣 然大肠之不固，仍责在胃，关门之不闭，仍责在脾 二石皆土之棈气所结，实胃而涩肠，急以治下焦之标者，实以培中宫之本也 要知此证土虚而火不虚，故不宜于姜，附 若湿甚而虚不甚，复痢不止者，故又当利小便也
白头翁汤
治厥阴热痢，下重，脉沉弦，渴欲饮水者白头翁三两黄连三两黄柏三两秦皮三两，右四味，以水七升，煮取三升 ，去滓，温服一升，不病更服一升【注】三阴俱有下利证，自利不渴者，属太阴也； 自利而渴者，属少阴也 惟厥阴下利属于寒者，厥而不渴下痢清谷； 属于热者，消渴下重，下利脓血 此热利下重，乃火郁湿蒸，秽气奔迫广肠魄门，重滞而难出，『内经』云暴注下迫者是矣 君以白头翁寒而苦辛，臣以秦皮寒而苦涩 寒能胜热，苦能燥湿，辛以散火之郁，涩以收下重之利也 佐黄连清上焦之火，则渴可止 使黄柏泻下焦之热，则痢自除也治厥阴热利有二，初痢用此方，以苦燥之，以辛散之，以涩固之，是谓以寒治热之法； 久痢则用乌梅丸之酸以收火，佐以苦寒，杂以温补，是谓逆之从之，随所痢而行之，调其气使之平也
四诊心法要诀
医家造精微，通幽显，未有不先望而得之者。
近世惟事切巧，不事望神，大失古圣先贤之旨。今采医经论色诊之文，确然可法者，编为四言，合崔嘉彦“四言脉诀”名曰：四诊要诀，实该望、闻、问、切之道。使后之为医师者，由是而教；为弟子者，由是而学。熟读习玩，揣摩日久，自能洞悉其妙。则造精微通幽显也，无难矣。
望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参。
明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全。
【注】此明望、闻、问、切为识病之要道也。
经曰：望而知之谓之神，是以目察五色也；闻而知之谓之圣，是以耳识五音也；问而知之谓之工，是以言审五病也；切而知之谓之巧，是以指别五脉也。神、圣、工、巧四者，乃诊病要道。
医者明斯，更能互相参合，则可识万病根源。以之疗治，自万举而万当矣。
五行五色，青赤黄白，黑复生青，如环常德。
【注】此明天以五行，人以五脏，化生五色，相生如环之常德也。
木主化生青色，火主化生赤色，土主化生黄色，金主化生白色，水主化生黑色，肝主化生青色，心主化生赤色，脾主化生黄色，肺主化生白色，肾主化生黑色。
变色大要，生克顺逆。青赤兼化，赤黄合一，黄白淡黄，黑青深碧，白黑淡黑。白青浅碧，赤白化红，青黄变绿，黑赤紫成，黑黄黧立。
【注】此明五色生克顺逆，相兼合化之变色也。
五色相兼合化，不可胜数，而其大要，则相生之顺色有五，相克之逆色亦有五：青属木化，赤属火化，黄属土化，白属金化，黑属水化，此五行所化之常色也。
木火同化，火土同化，土金同化，金水同化，水木同化，金木兼化，木土兼化，土水兼化，水火兼化，火金兼化，此五行所化之变色也。如青赤合化，红而兼青之色。
如赤黄合化，红而兼黄之色。如黄白合化，黄而兼白，淡黄之色。
如白黑合化，黑而兼白，淡黑之色。如黑青合化，黑而兼青，深碧之色。
皆相生变色，为病之顺也。如白青兼化，青而兼白，浅碧之色。
如赤白兼化，白而兼赤之红色。如青黄兼化，青而兼黄之绿色。
如黑赤兼化，黑而兼赤之紫色。如黄黑兼化，黄而兼黑之黧色。
皆相克变色，为病之逆也。医能识此，则可推五脏主病、兼病，吉凶变化之情矣。
天有五气，食人入鼻，藏于五脏，上华面颐。
肝青心赤，脾脏色黄，肺白肾黑，五脏之常。
【注】此明色之本原出于天，征乎人，五脏不病常色之诊法也。
天以风、暑、湿、燥、寒之五气食人，从鼻而入。风气入肝，暑气入心，湿气入脾，燥气入肺，寒气入肾，藏于人之五脏，蕴其精气，上华于面。
肝之精华，化为色青；心之精华，化为色赤；脾之精华，化为色黄；肺之精华，化为色白；肾之精华，化为色黑也。
脏色为主，时色为客。春青夏赤，秋白冬黑，长夏四季，色黄常则，客胜主善，主胜客恶。
【注】此明四时不病常色之诊法也。五脏之色，随五形之人而见，百岁不变，故为主色也。
四时之色，随四时加临，推迁不常，故为客色也。春气通肝，其色当青；夏气通心，其色当赤；秋气通肺，其色当白；冬气通肾，其色当黑；长夏四季之气通脾，其色当黄，此为四时常则之色也。
主色者，人之脏气之所生也。客色者，岁气加临之所化也。
夫岁气胜人气为顺，故曰客胜主为善，人气胜岁气为逆，故曰主胜客为恶。
凡所谓胜者，当青反白，当赤反黑，当白反赤，当黑反黄，当黄反青之谓也。
色脉相合，青弦赤洪，黄缓白浮，黑沉乃平。
已见其色，不得其脉，得克则死，得生则生。
【注】此明色脉相合相反，生死之诊法也。凡病人面青脉弦，面赤脉洪，面黄脉缓，面白脉浮，面黑脉沉，此为色脉相合，不病平人之候也。
假如病人已见青色，不得弦脉，此为色脉相反，主为病之色脉也。
若得浮脉，是得克色之脉，则主死也；得沉脉，是得生色之脉，则主生也。其余他色皆仿此。
新病脉夺，其色不夺。久病色夺，其脉不夺。
新病易已，色脉不夺。久病难治，色脉俱夺。
【注】此以色脉相合，诊病新久难易之法也。脉夺者，脉微小也。
色夺者，色不泽也。新病正受邪制，故脉夺也。邪受未久，故色不夺也。
久病受邪已久，故色夺也。久病不进，故脉不夺也。若新病而色脉俱不夺，则正不衰而邪不盛也，故曰易已。久病色脉俱夺，则正已衰而邪方盛也。故曰难治。
色见皮外，气含皮中。内光外泽，气色相融。
有色无气，不病命倾。有气无色，虽困不凶。
【注】此以五色合五气之诊法也。青、黄、赤、白、黑，显然彰于皮之外者五色也，隐然含于皮之中者五气也。内光灼灼若动，从纹路中映出，外泽如玉，不浮光油亮者，则为气色并至，相生无病之容状也。若外见五色，内无含映，则为有色无气。经曰：色至气不至者死。凡四时、五脏、五部、五官百病，见之皆死，故虽不病、命必倾也。若外色浅淡不泽，而内含光气映出，则为有气无色。经曰：气至色不至者生。凡四时、五脏、五部、五官百病，见之皆生，故虽病困而不凶也。
缟裹雄黄，脾状并臻，缟裹红肺，缟裹朱心，缟裹黑赤，紫艳肾缘，缟裹蓝赤，石青属肝。
【注】此明气色并至，容状之诊法也。缟，白罗也。
如白罗裹雄黄，映出黄中透红之色，是脾之气色并至之容状也。
如白罗裹浅红，映出浅红罩白之色，是肺之气色并至之容状也。
如白罗裹朱砂，映出深红正赤之色，是心之气色并至之容状也。
如白罗裹黑赤，映出黑中透赤，紫艳之色，是肾之气色并至之容状也。
如白罗裹蓝赤，映出蓝中扬红，石青之色，是肝之气色并至之容状也。
青如苍壁，不欲如蓝。赤白裹朱，岯赭死原。
黑重炱漆，白羽枯盐。雄黄罗裹，黄土终难。
【注】此明四时百病，五脏、五部、五官、五色生死之诊法也。
苍壁，碧玉也。蓝，蓝靛叶也。经曰：青欲如苍壁之色。
即石青色，生青色也。不欲如蓝，即靛叶色，死青色也。
血，死血也。赭，代赭石也。经曰：赤欲如白裹朱，即正赤色，生红色也。
不欲如赭，即死血赭石之色，死红色也。重漆，光润紫色也。
炱，地上苍枯黑土也。经曰：黑欲如重漆，即光润紫色，生黑色也。
不欲如负，即枯黑土色，死黑色也。白羽，白鹅羽也。枯，枯骨也。
盐，食盐也。经曰：白欲如鹅羽，即白而光泽如鹅羽之色，生白色也。
不欲如枯盐，即枯骨、食盐之色，死白色也。
经曰：黄欲如罗裹雄黄，即黄中透红之色，生黄色也，不欲如黄土，即枯黄土之色，死黄色也。
舌赤卷短，心官病常。肺鼻白喘，胸满喘张。
肝目眦青，脾病唇黄，耳黑肾病，深浅分彰。
【注】此以五色合五官主病虚实之诊法也。舌者，心之官也，舌赤，心之病也。
色深赤焦卷者，邪实也；色浅红滋短者，正虚也。鼻者，肺之官也，鼻白，肺之病也。
色浅白，喘而不满者，正虚也；色深白，喘而胸满者，邪实也。目者，肝之官也，目青，肝之病也。色深青者，邪实也；色浅青者，正虚也。口唇者，脾之官也，唇黄，脾之病也。色深黄者，邪实也；色浅黄者，正虚也。耳者，肾之官也，耳黑，肾之病也。色深黑者，邪实也；色浅黑者，正虚也。所谓深浅分彰者，即下之所谓浅淡为虚，深浓为实，分明彰显也。
左颊部肝，右颊部肺，额心颏肾，鼻脾部位。
部见本色，深浅病累，若见他色，按法推类。
【注】此以五色合五部，主虚、实、贼、微、正，五邪之诊法也。左颊，肝之部也。
右颊，肺之部也。额上，心之部也。颏下，肾之部也。鼻者，脾之部也。
本部见本色，浅淡不及，深浓太过者，皆病色也。假如鼻者，脾之部位，见黄本色，则为本经自病，正邪也。若见白色，则为子盗母气，虚邪也。
若见赤色，则为母助子气，实邪也。若见青色，则为彼能克我，贼邪也。
若见黑色，则为我能克彼，微邪也。所谓按法推类者，谓余脏准按此法而推其类也。