第67章 痛痹
小续命汤（见中风。）乌药顺气散治风气攻注四肢，骨节疼痛，遍身顽麻。及疗瘫痪，步履艰难，脚膝痿弱。
麻黄（去根节）陈皮乌药（各二钱）白僵蚕（去丝嘴，炒）干姜（炮。各五分）川芎枳壳桔梗白芷甘草（炒，各一钱）水二盅，姜三片，枣一枚，煎八分，食远服。
除湿蠲痛汤苍术（米泔浸炒，二钱）羌活茯苓泽泻白术（各一钱半）陈皮（一钱）甘草（四分）水二盅，煎八分，入姜汁、竹沥各三二匙服。在上痛者，加桂枝、威灵仙、桔梗；在下痛者，加防己、木通、黄柏、牛膝。
防己黄汤（见身重。）五痹汤（见痹。）豁痰汤（《养生》）治一切痰疾。余制此剂，为滚痰丸相副。盖以小柴胡为主，合前胡半夏汤，以南星、紫苏、橘皮、浓朴之类出入加减。素抱痰及肺气壅塞者，以柴胡为主，余者并去柴胡，用前胡为主。
柴胡（洗去土并苗，四两）半夏（洗去滑，四两）黄芩（去内外腐，三两）人参（去芦，风壅者不用）赤甘草（各二两）带梗紫苏陈皮（去白）浓朴（去粗皮，姜汁制）南星（去脐。各二两）薄荷叶（一两半）羌活（去芦，一两，无怒气者不用）枳壳（去瓤，一两，麸炒）上方，中风者去陈皮，入独活。胸膈不利者去陈皮，加枳实去瓤麸炒，更加赤茯苓去皮。内外无热者去黄芩，虚弱有内热者勿去黄芩，加南木香。一切滚痰气之药，无有出其右者。气无补法之说，正恐药味窒塞之故，是以选用前件品味，并是清疏温利，性平有效者也。
二陈汤（见痰饮。）控涎丹（见行痹。）潜行散（丹溪）治痛风。
黄柏（不以多少，酒浸，焙干为末）生姜汁和酒调服，必兼四物等汤相间服妙。
二妙散（丹溪）治筋骨疼痛因湿热者。如有气加气药，如血虚加补血药，如痛甚以姜汁热辣服之。
黄柏（炒）苍术（炒制，去皮）上为末，生姜研，入汤煎沸调服。此二物皆有雄壮之气，如表实气实者，少酒佐之。
一法，二妙为君，加甘草、羌活各二钱，陈皮、芍药各一钱，酒炒威灵仙半钱，为末服之佳。
四物苍术各半汤活血丹（俱见身体痛。）五积散（见中寒。）五苓散（见伤寒渴。）八正散（见淋。）大橘皮汤（见胀满。）大柴胡汤（见伤寒潮热。）防风通圣散（见眩晕。）苍术复煎散（东垣）苍术（四两，水二碗，煎至二大盏，去渣，入下药）羌活（一钱）升麻柴胡本泽泻白术（各五分）黄柏（三分）红花（少许）上为粗末，用苍术汤二盏，煎至一盏，去渣，空心温服。微汗为效。忌酒面。
缓筋汤（东垣）羌活独活（各二钱）本麻黄柴胡升麻草豆蔻生地黄当归身黄芩黄柏（各三分）炙甘草生甘草根熟地黄（各二分）苍术（五分）苏木（一分）上粗末，水二盏，煎至一盏，去渣，食远热服。
活血应痛丸（《宝鉴》）狗脊（去毛，六两）苍术（米泔浸一宿，十两）香附（炒，十二两）陈皮（九两）没药（一两二钱）草乌（炮，二两半）威灵仙（三两）上为细末，酒煮面糊为丸，如桐子大。每服十五丸，温酒或热汤送下，不拘时候。常服和血脉，壮筋骨，使气脉宣通。忌桃、李、雀、鸽诸血物。
大羌活汤（《宝鉴》）真定府张大，素嗜酒，五月间病手指节肿痛，屈伸不利，膝膑亦然，心下痞闷，身体沉重，不欲饮食，食即欲吐，面色痿黄，精神短少。至六月间，求予治之。
诊其脉沉而缓，缓者脾也。《难经》云∶俞主体重节痛。俞者，脾之所主，四肢属脾，盖其人素饮酒，加之时助，湿气大胜，流于四肢，故为肿痛。《内经》云∶诸湿肿满，皆属脾土。仲景云∶湿流关节，肢体烦痛，此之谓也。《内经》云∶湿淫于内，治以苦温，以苦发之，以淡渗之。又云∶风胜湿。羌活、独活苦温，透关节而胜湿，故以为君。升麻苦平，威灵仙、苍术防风苦辛温，发之者也，故以为臣。血壅而不流则痛，当归辛温以散之，甘草甘温益气，泽泻咸平，茯苓甘平，导湿而利小便，以淡渗之，使气味相合，上下分散其湿也。
羌活升麻（各一钱）独活（七分）苍术防风（去芦杈）甘草威灵仙（去芦）茯苓（去皮）当归泽泻（各半钱）上锉作一服，水二盏，煎至一盏，温服，食前一服，食后一服。忌酒、面、生冷、硬物。
桂枝芍药知母汤（仲景）桂枝知母防风（各四两）芍药（三两）附子（炮）甘草麻黄（各二两）白术生姜（各五两）水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
乌头汤（仲景）治病历节，不可屈伸疼痛。
麻黄芍药黄（各三两）甘草（炙）川乌（五枚，咀，以蜜二升，煎取一升，即去乌头）上咀五味，以水三升，煮取一升，去渣，纳蜜再煎，服七合，不时尽服之。
牛蒡子散（《本事》）牛蒡子新豆豉（炒）羌活（各三两）生地黄（二两半）黄（一两半）上为细末，汤调二钱，空心食前，日三服。
犀角汤（《千金》）治热毒流入四肢，历节肿痛。
犀角（二两）羚羊角（一两）前胡黄芩栀子仁射干大黄升麻（各四两）豉（一升）上咀，每服五钱，水二盏煎服。
茵芋丸（《本事》）治历节肿满疼痛。
茵芋朱砂薏苡仁（各一两）牵牛（一两半）郁李仁（半两）上为细末，炼蜜杵丸，如桐子大，轻粉滚为衣。每服十丸至十五丸，五更温水下，到晚未利可二三服，快利为度，白粥将息。
趁痛散乳香没药桃仁红花当归羌活地龙（酒炒）牛膝（酒洗）甘草五灵脂（酒炒）香附（童便浸）上为末，每服二钱，酒调。或加酒炒芩、柏。
治酒湿痰痛风黄柏（酒炒）威灵仙（酒炒，各五钱）苍术羌活甘草（三钱）陈皮芍药（各一钱）上为末，每服一钱或二钱，沸汤入姜汁调服。
治气实表实骨节痛方滑石（飞，六钱）甘草（一钱）香附片芩（各三钱）上为末，姜汁糊丸，梧子大。每服五七十丸，白汤送下。
治食积肩腿痛龟板（酒浸，炙，一两）酒柏叶香附（五钱）辣芥子凌霄花（一钱半）上为末，酒糊为丸，桐子大。煎四物，加陈皮、甘草汤下。
丹溪治一男子，家贫多劳，秋凉忽浑身发热，两臂膊及腕、两足并胯皆疼痛如，昼轻夜剧，医与风药则增痛，与血药则不效，惟待毙而已。脉之，两手俱涩而数，右甚于左，饮食则如平时，形瘦削，盖大痛而瘦，非病也。用苍术、酒黄柏各一钱，生附子一片，生甘草三分，麻黄五分，研桃仁五粒，作一帖煎，入姜汁些少令辣。服至四帖后，去附子，加牛膝一钱。至八帖后，来告急云∶气上喘促，不得睡，痛似微减，意其血虚，因服麻黄过剂，阳虚被发动而上奔，当与补血镇坠及酸剂收之。遂以四物汤加川芎、芍药、人参二钱，五味子十二粒，与二帖服之，喘随定，是夜遂安。三日脉之，数减大半，涩脉如旧，问其痛，则曰不减，然呻吟之声却无。察其起居，则疲弱无力，病患却自谓不弱，遂以四物汤加牛膝、白术、人参、桃仁、陈皮、甘草、槟榔，入姜三片煎服，如此药与五十帖而安。一月后，因负重担复痛作，饮食亦减，再与此药，加黄三分，又二十帖全愈。
一人年逾六十，性急，作劳患两腿痛，动作则痛甚。视之曰∶此兼虚证，当补血则病自安。遂与四物加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草煎，入姜研潜行散，热饮，三四十帖而安。
何县长年四十余，形瘦性急，因作劳背痛、臂疼、骨节疼，足心发热，可与四物汤带热下大补丸、保和丸，共六十粒，食前服。
一妇人脚疼怕冷，夜剧日轻。
生地黄白芍药归尾（各五钱）黄柏（炒）黄芩白术苍术陈皮（各三钱）牛膝（二钱）甘草梢（二钱）上分四帖，水煎，带热服。
朱阃内年三十，味浓性急，患痛风挛缩，数月医不应。予视之曰∶此挟痰与气证，当和血疏痰导气，病自安。遂以潜行散入生甘草、牛膝、枳壳、通草、陈皮、桃仁、姜汁煎饮，半年而安。
陆郎左腿叉骨臼痛，小便赤涩，此积忧痰涎所为。
白术枳壳赤芍药（各一钱）条芩连翘通草甘草梢（各三分）上锉，水煎服。
一妇脚叉骨痛苍术白术陈皮芍药（各三分）木通（二钱）甘草（五分）作二服，水煎，下大补丸五十粒。
经验九藤酒治远年痛风，及中风左瘫右痪，筋脉拘急，日夜作痛，叫呼不已等证，其功甚速。
青藤钓钩藤红藤（即理省藤）丁公藤（又名风藤）桑络藤兔丝藤（即无根藤）天仙藤（即青木香）阴地蕨（名地茶，取根。各四两）五味子藤（俗名红内消）忍冬藤（各二两）上细切，以无灰老酒一大斗，用瓷罐一个盛酒，其药用真绵包裹，放酒中浸之，密封罐口，不可泄气，春秋七日，冬十日，夏五日。每服一盏，日三服，病在上食后及卧后服，病在下空心食前服。
加味二妙丸治两足湿痹疼痛，或如火疗，从足跗热起，渐至腰胯，或麻痹痿软，皆是湿为病，此药主之。
苍术（四两，米泔浸）黄柏（二两，酒浸，日干）川牛膝（去芦）当归尾（酒洗）川萆防己龟板（酥炙。各一两）上为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大。每服一百丸，空心姜、盐汤下。
熏洗痛风法治手足冷痛如虎咬者。
上用樟木屑一斗，以急流水一担熬沸，以樟木屑置于大桶内，桶边放一兀凳，用前沸汤泡之，桶内安一矮凳子，令人坐桶边，放脚在内，外以草荐一领围之，勿令汤气入眼，恐坏眼，其功甚捷。