第8章

脉沉，怀妊八月，久咳皆冷，冲逆不得卧。此因抑郁，阳失转旋，浊凝饮结，当治饮不桂枝 淡姜 白芍 茯苓 五味色脉无神，虚烦久咳，寒热不止。因悲哀惊恐，病势反加，胃气渐减，大便不实，月事过期不至，恐有下损及中之虑，拟建中法。

人参 白芍 桂枝 茯神 黄 炙草 牡蛎 南枣脉细弱，形寒久嗽，寒热频来，易于惊恐，经来色淡且少，不耐烦劳。此阴阳内损，营卫造偏。仲景凡元气有伤，当与甘药。知清凉治嗽等法，非醇正之道。

黄 建中汤去姜。

虚损久嗽失血，昼寒暮热，经闭食减，大便不实。当交春病增，少阳生气不至，春半后肝木大旺，其能久乎！炒生地 阿胶 炙甘草 莲肉 炒麦冬 茯神 生白芍又 人参 芡实 生地炭 茯神 莲肉 川石斛悒郁内损经阻，筋骨皆痛，损伤不复，即是劳怯。温养流通，望其郁痹气血融和。但以清热见血理嗽治，百无一活。

当归 生鹿角 桑寄生 枸杞 生杜仲寡居菀劳，系乎情志损伤，草木难以奏功。因近日火升下寒，暂进加味贞元饮，制龙相熟地 白芍 青铅 牛膝炭 茯苓虚体惊恐，遂成痫厥，议镇肝熄风、养阴平阳法。

生龙骨 生地 生白芍 生牡蛎 阿胶 乌梅肉血液已空，肝风翻越，产后大虚之体，厥逆昏冒，皆是肝阴欲绝，阳气夹内风上蒙清窍。昨议镇肝熄风，旦日颇安，暮夜再厥，阴气枯槁已露，最难调摄何疑？制首乌 天冬 生地 黑 豆皮 茯苓 川斛肝风阳气升于清空，咽喉阻痹，心似悬旌。缘春半地气上加，产后下虚，藏纳未固，随时令而越。议用镇阳守阴方。

龙骨 阿胶 生白芍 牡蛎 鸡子黄 米醋又 人参 小麦 生白芍 阿胶 茯神 川楝肉又 淡天冬 陈阿胶 制首乌 茯神 黑豆皮 生白芍脉涩数，上盛下垂，肝肾真阴下亏，阳气内风上泛，舌龈欲腐，跗肿。进肾气丸三日，肠红，暮夜热蒸，晨朝汗泄，大便常有溏泄淋滞诸恙。当理足三阴之法，仍佐固真摄下主之水制熟地 女贞子 茯神 白芍 五味子 禹余粮 芡实 秋石糯稻根须、山药粉丸。

脉沉右弦，月经渐少而闭，肿由下而上，此血化为水，气壅经脉；大便久泻，小便不利，六腑不通，从太阳开导，以泄其水。

五苓散，加浓朴，调入琥珀末。

胃脘痛起，必经漏带淋，呕吐不纳食。医者多以开泄理肝，及参、连、姜、桂，治三月几危殆。六月念四诊，议宗《内经》阴维脉病获效。秋燥冬温气加，因咳嗽而吐血。思络空气乘，非偏寒偏热可治。女人肝为先天，首重调经，恪守此议为正。

乌骨鸡胶 生地 女贞 建莲 桂圆膏 白归身 阿胶 柏仁 茯神胶、膏为丸。

烦劳继以悲哀，经阻三月，是二阳之病发心脾。

当归 川芎 泽泻 白芍 香附 楂肉接服柏子仁丸。

娠八九月，胎吸母液，阳扰烦蒸，心痛引入少腹，谓之子悬。失治有三冲、三激之累。

生地 天冬 柏仁 阿胶 女贞 茯神初产益母草 炒楂肉 延胡索 泽泻 炒麦冬 黑豆皮安胎桑寄生 人参 石壳建莲 川断 砂仁 台州青苎产后，宗王损庵劫胃水法，用理中汤。

人参 焦术 炒姜 炙草劫胃水已应，议升阴中之阳，互入摄固。

人参 炒当归 五味子 茯神 麋茸蓐劳久损不复，舌络牙关牵掣。阴乏上承，浮阳内风上炽，当与静药养阴和阳。

生地 天冬 当归身 桂圆膏 阿胶 麦冬 女贞子 乌鸡胶丸方。

脉数左弦右涩。产后经年，右肢痛楚，不能步趋。虽曰劳怒伤肝，营阴暗亏，不能涵养所致，然久久阳明之脉交伤，焉能束骨利机关之用？肌肉渐瘦，寒热不止，是足三阴交虚成损，上及胃腑之象。议药当主通补，但病久延，根蒂已亏，恐淹缠不已，病日加增，未敢轻谈易易也。

羚羊角 制首乌 女贞子 生杜仲 白蒺藜 大胡麻 金石斛 黄脉左弦右数。五年前经漏 瘕，又复生产，继之带下绵绵。年来色夺气短，食减，外寒，脊骨腰髀酸楚若坠，时欲拊扪少安。仲景谓产损诸病，多从下焦肝肾起见。脏阴亏损，渐干阳分，而冲、任、督、带诸奇脉受伤，有形精血难以速成，下焦空乏，隧道迂远，虽补剂频施，不能沾及，故未易取效也。若暴崩暴漏，温经固涩可投，今屡年带淋，脂液暗耗，阴分大伤，岂可温热刚暴，再劫其阴？宜从阳引阴，扶之培之可耳。见病治病，有何益欤？日久髓枯，将有损不得复而成劳怯者。

鹿角霜 苁蓉 当归 熟地 沙苑 杜仲 小茴香 茯苓症是损怯经闭，诊左脉濡小。前用温通汤药，心下稍舒；继用膏子柔腻，便溏，少腹坚小溲不利。凡胀属气滞，质虚断不可强执通经，议早服五苓散，暮服禹余粮丸，壮水脏以分利小便，是气郁胀闭治法。

白术 猎苓 桂心 茯苓 泽泻

幼科

形瘦，胁中有形，五心烦热盗汗，虽是童真，久延疳劳。

使君子 广皮 胡莲 楂肉 砂仁 白术 茯苓 白芍 浓朴 鸡肫皮久病腹膨，目眶下紫，是脾虚夹积，即疳热之症。

干蟾丸。

利后阴伤，五心烦热。稚年恐致疳病，最宜薄味调养，夏、冬可与清热肥儿丸之属。

白芍 胡黄连 南桥山楂 干荷叶 茯苓 牡丹皮 炒泽泻汗后泄泻不解，非因表里客邪。初起呕吐而泻，今噫气尚然秽浊，知平素过爱杂食。屡伤脾胃，两旬不愈，为幼科疳蚀瘦蒸之症。乳汁甘美，虑热化痰，再吐便有惊厥矣。

胡黄连 枳实 猪苓 广皮白 楂肉 泽泻 犀角尖 白金汁 鲜石菖蒲 连翘心 鲜生地 金银花温邪入肺，肺移热于大肠为泻，泻白散清其受病之源颇是，但上焦气壅热聚，气逆则咳吐。幼年最怕有痉厥，进辛寒解邪，竖抱令卧，勿使肺叶张举，易得安痊，乃百试百中快捷方式杏仁 米仁 荷叶梗 连翘 橘红（蜜炙）稚年食物不节，胃土受伤，热蒸于里，肝胆木火化风，遂成痫厥。口 肢牵，皆风火燥及络脉，若仍乱食，厥逆不止，有五痫不治沉 。

川连 胆星 远志 枳实 黑栀 橘红 桔梗 莱菔子稚年形消脉小，食物日少，晡热早凉，汗出，损劳难治。幼科门内损，必皮毛血肉之伤起因，议调营卫。

黄 归身 米糖 南枣幼年，冬月短气烦闷，寐中筋惕肉 ，乃因未充长，阳浮则动，当用六味丸加麦冬、五稚年脾胃气弱，夏秋疟痢，宜顾恋中土，医不明此理，惟发散消导，致元气衰惫，肝风内鼓，爰成慢脾惊搐，遂令无药可挽。勉议一方。

犀角尖 白金汁 鲜石菖蒲 连翘心 鲜生地 金银花

痘科

诊后夜来大便三次，午后看视，堆沙甚薄，额准诸痘，枯瘪少浆，可见元气日虚，里毒无以领载而出。今日理进攻托，迟则恐其干涸塌陷。

黄 当归 僵蚕 桑虫浆 防风 炙草 山甲 木香汁次日 浆有五分，不肯肥饱充顶。昨停凉药，寝食大物颇宜。顷灯燃看视，自云畏寒。

∶形寒饮冷为肺损，盖见肺主一身气化，气虚性薄，皮腠不营，法当参、 益气，气充浆成矣，近日幼科以毒为疑虑，吾谓气壮毒化，邪与正不并立也。

归身 人参 川芎 炙草 黄 官桂 广皮 木香次用钱氏异功散加木香。

次用四浆散。

又 首乌 茯苓 百合 炒芍 米仁 沙参四朝半 汗出卫疏，肌肉柔嫩，气虚证也。今日犹在六日前，宜和血脉升顶，少候形充，即商内托。至于保护脾胃，犹不可缺。

川芎 僵蚕 紫矿 广皮 当归 炙草 丹皮 鸡顶血五朝 赖有形红润色泽，得以营运浆汁；而呕恶泄泻，脾胃气弱，已见一斑。五行火能生土，况肺金温暖，气化流行，如阳春布德同旨。

人参 炙草 浓朴 官桂 丁香 木香 腹皮 当归六朝 清浆已有六七，色颇鲜明，气血有生长之机。助元正所以化毒，兼理脾胃。

保元汤，加川芎、木香、肉果、黄米。

七朝 浆已八分，其色淡白。要知气血不足，到此便顾脾胃，色渐苍黄，即可回痂，以杜气弱难收之弊窦。议钱氏异功意。

人参 白术 广皮 茯苓 炙草 米仁八朝 痘至回痂，皮毛内应乎肺，此音低咳嗽，有自来矣。古人进清凉以助结痂，譬之秋令收藏，万物乃登。小便频长，腑无留毒壅滞，非徒为虚而呆补为也。

米仁 苦皮百合 甘草梢 茯苓 地骨皮 淡竹叶九朝 回痂嗽呛音低，痘气由里传及肺部，气之所至，即为热气熏灼，只因脾气未实，亦犯禁忌，故小便欲长，验肺气降也。轻清凉解，毋伤中也。古人云∶疹前痘后，最宜详慎淡黄芩 绿豆皮 米仁 甘草梢 地骨皮 金银花 连翘 茯苓五朝 痘已大发，面部细粒繁冗，界地不清，抑且神躁不安，身软痿顿，毒火时疠并重此血热大险之痘。今日痘热虽透，所谓痘虽出，毒犹在里，大剂寒凉，疏利气血，使时火去，神识清，颧颊诸痘绽立，厘清界地，乃是好处。

犀角 楂肉 川连 连翘 元参 青皮 羚羊 丹皮 紫矿 大力 赤芍 木通四朝 议用清火解毒、活血疏滞。痘繁干燥，乃不得起胀之象，险重。

犀角 楂肉 生地 连翘 元参 羚羊 丹皮 金汁 土贝 紫草 黄连膏 猪尾血膏银花汤煎。

五朝 两日来大剂清解，痘粒仍属干萎，可见火毒蒙蔽气血，邪胜正怯何疑？毒不外透在里蒸，搏痰侵咽，呛逆来矣。总频与清凉，痘之润泽，非成浆形色，至险至险！议以牛黄、珍珠护心包以利毒痰，汤药方法，不越寒凉范围矣。

川黄连 犀角汁 土贝 丹皮 金汁 生地 地龙汁 羚羊汁 连翘 桔梗 元参六朝 三次大便，竟是药汁，乃胃中谷气已少，苦寒直从下走。究竟痘形干痿，肢泡累然，并无毒肯解化之兆也。已经洞泄，其滑润又当酌进，必得胃苏纳谷，希冀堆沙发臭。

黄连 土贝 羚羊角 丹皮 黄芩 桔梗 连翘 紫茸七朝 虽是清浆，颜色呆钝，仍是郁毒，尚多气血不足宣布之象。况肢腿发泡，瘙痒损泄，皆伏危机。今日清解滋血，佐以攻托，务使胃苏进谷，稳过十二朝，方有好意。

黄连 生地 银花 僵蚕 桑虫汁 黄芩 丹皮 连翘 紫茸银花、地丁汤煎。

九朝 神衰困倦，夜来缭舌切牙，烦不肯寐，况进粥食甚，是勉强，犹非全好光景，古重恙必进寝食。今阳火与痘毒尚亢，而阴血、津液暗烁，清凉多进，热不尽解；攻蒸两投，毒未熔化，摩挨多日，究无实济，因思《内经》云∶寒之不寒为无水，当养其阴。拟此连进三天，扶过十二朝再议。

炒熟地 茯神 麦冬 天门冬 川斛 米仁头面有收敛之象，虽曰回痂，而食物不加，便溲未调，究竟毒未尽化，正气先怯，危机。连进苦寒攻毒以来，胃气受药，亦致废食。凡欲自思进之物，皆能醒豁脾胃之性，停药以和胃，越二日再议。

三朝 时疠毒火兼盛，表里不清，烦躁神昏，布痘不爽，痘属险笃。幸赖年已十三，能耐摧拔，庶可幸成。

石膏 大黄 青皮 连翘 红花 方诸水 黄芩 桃仁泥 楂肉 牛蒡 滑石四朝 时疠毒火，当蔽心包络，所以昏愦谵妄。况痘子界地隐隐夹疹，血热烦蒸已极。

不独治痘，先须清神为要，议三黄解毒汤。

淡芩 黄柏 石膏 黄连 滑石 黑栀五朝 神识颇清，全赖苦降之力。论年长出痘，人事已晓，肝中相火，肾脏龙火，皆得 腾升发。少阴脉循咽挟舌，厥阴脉贯膈绕咽，一水不能制伏，恐其阻塞咽喉，阳气燔灼，吐涌涎沫为胶，原在难治之例矣。经云∶火淫于内，治以苦寒，佐以咸寒。咸能润下，直入至阴。温邪宜润忌燥，不仅痘门通套已也。

川连 元参 黑山栀 犀角 方诸水 川柏 生地 龙胆草 丹皮六朝川连膏 丹参 犀角汁 连翘 生地膏 元参 丹皮 羚羊汁 土贝银花汤煎。

又 川连膏 天冬 麦冬 连翘 银花 元参 生地 川贝 生草十一朝 浆满回痂，毒瓦斯已泄，口唇痘子，未若肌表浆痂，必成熟腐而落。此最动之处，最易变疳，明日便约疳医洗治为要。

川贝 生草 天冬 银花 麦冬 元参 知母 连翘又 天冬 生首乌 生黄 银花 麦冬 小胡麻 地骨皮 连翘又 金石斛 天冬 生首乌 连翘 地骨皮 麦冬 金银花 山豆根十八朝 虎潜丸。

八朝 火毒即是血热，理用寒凉；气虚乃元弱不领毒外达，治宜内托，二症相反，有如，若之火毒便非气虚。今周岁婴孩，面有清浆五六，背部根晕皆散，八日来不思纳谷，反现呕恶切牙、泄泻渴烦等象，全属里虚毒陷，若不急保脾胃，温养气血以营运浆汁，必致延挨告变。陈文中云∶渴泻呕恶，或腹胀，十一味木香散主之。凭理考古，不敢因循苟且也。

九朝 七味豆蔻丸，研入米饮内服。

十朝 泻止能食，最是好处，但痂疮甚薄，浆汁不浓，毒未化尽，半月后恐有余毒缠绵解毒为凉药，脾胃尚弱，未可骤进，姑与健脾利水一二日，当停药安谷。至初十间再行解毒熟白术 炙甘草 米仁 炒陈皮 白茯苓 炒白芍 炒谷芽 炒泽泻三朝 正面不 发，色犹郁伏。时气固从热论，验形体已属不足，刻下轻润凉解活血六七日，受补可疗，然症象已繁多属险。

犀角 紫草 连翘 木通 滑石 楂肉 丹皮 甘草 红花 笋尖四朝 正痘皆发，形软蓬松，色娇皮嫩，是气虚形色大着。或以身夹斑点为血热，此乃混入血中，非本体之见端，故六日前清凉活血，皆解邪之法；七日间助元内托，乃养正之法，仍以轻清，议用∶犀角 红花 紫草 杏仁 僵蚕 羚羊 丹皮 甘草 连翘 楂肉加鸡冠血。

五朝 不肯光华，形象扁塌，此气血俱馁，未能领载毒瓦斯以化浆，则知寒凉解毒乃通套常方，而煦提气血，方称工巧。

川芎 炙草 僵蚕 紫茸 归身 楂肉 角刺 桔梗加鸡冠血。

气血寒凉太过，脾胃伤则呕涩，议用异功散。

寒战切牙，泄利清滑，粥食不受。从前寒滑，重伤脾骨，致毒不尽，神内怯，肠中滑不自持，虽参、术亦从滑下，惟有陈氏法急固下利。七味豆蔻丸。

脾气初结，未可解毒凉润。

白术炭 建莲 山药 炙黑草 薏苡仁 茯苓 泽泻二朝 时气与内毒痹结，喘促，痘不发越，宜通气血，调畅六腑。

石膏 大黄（酒炒制） 红花 青皮 滑石 楂肉 桃仁 木通三朝 痘形八九不得均匀，而形色干烧，已为火象，清解凉血透毒为治。