第11章 摄生（10）
尻，开高切，尾 骨也。）凡此二十五变者，人之所苦常病。（五变者，曰小大，曰高下，曰坚脆，曰端正，曰偏倾也。人有五脏，脏有五变，是为二十五变，人所苦于常病也。）赤色小理者心小，粗理者心大，无 者心高， 小短举者心下， 长者心坚， 弱小以薄者心脆， 直下不举者心端正，倚一方者心偏倾也。（理，肉理上。 ，鸠尾骨也。）白色小理者肺小，粗理者肺大，巨肩反膺陷喉者肺高，合腋张胁者肺下，好肩背浓者肺坚，肩背薄者肺脆，背膺浓者肺端正，胁偏疏者肺偏倾也。（胸前两旁为膺。胸突而向外者，是为反膺。肩高胸突，其喉必缩，是为陷喉。合腋张胁者，腋敛胁开也。胁偏疏者，胁骨欹斜而不密也。）青色小理者肝小，粗理者肝大，广胸反 者肝高，合胁兔 者肝下，胸胁好者肝坚，胁骨弱者肝脆，膺腹好相得者肝端正，胁骨偏举者肝偏倾也。（胫骨近足之细处曰 ，今详反、兔 以候肝，似以胁下之骨为 也。反 者，胁骨高而张也。兔 者，胁骨低合如兔也。 ，音敲。）黄色小理者脾小，粗理者脾大，唇揭者脾高，唇下纵者脾下，唇坚者脾坚，唇大而不坚者脾脆，唇上下好者脾端正，唇偏举者脾偏倾也。（脾气通于口，其荣在唇，故脾之善恶，验于唇而可知也。）黑色小理者肾小，粗理者肾大，高耳者肾高，耳后陷者肾下，耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆，耳好前居牙车者肾端正，耳偏高者肾偏倾也。（肾气通于耳，故肾之善恶，验于耳而可知也。）凡此诸变者，持则安，减则病也。（以上诸变，使能因其偏而善为持守，则可获安，若少有损减，则不免于病矣。）五脏六腑，邪之舍也。若五脏皆小者少病苦， 心，大愁忧；五脏皆大者缓于事，难使以忧。五脏皆高者好高举措，五脏皆下者好出人下，五脏皆坚者无病，五脏皆脆者不离于病，五脏皆端正者和利得人心，五脏皆偏倾者邪心而善盗。（五脏六腑，所以藏精神、水谷者也，一有不和，邪乃居之，故曰邪之舍也。）肺合大肠，大肠者皮其应；心合小肠，小肠者脉其应；肝合胆，胆者筋其应；脾合胃，胃者肉其应；肾合三焦、膀胱，三焦、膀胱者腠理毫毛其应。（肺本合皮，而大肠亦应之，心本合脉，而小肠亦应之，胆胃皆然，故表里之气相同也。惟是肾本合骨，而此云三焦，膀胱者，三焦出气以温肌肉，充皮毛，此其所以应腠理毫毛也。）肺应皮，皮浓者大肠浓，皮薄者大肠薄，皮缓腹里大者大肠大而长，皮急者大肠急而短，皮滑者大肠直，皮肉不相离者大肠结。（此言六腑之应，肺与大肠为表里，肺应皮，故大肠腑状亦可因皮而知也。不相离者，坚实之谓。）心应脉，皮浓者脉浓，脉浓者小肠浓，皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄，皮缓者脉缓，脉缓者小肠大而长，皮薄而脉波小者小肠小而短，诸阳经脉皆多纡屈者小肠结。（心与小肠为表里，心应脉，故小肠腑状亦可因脉而知也。然脉行皮肉之中，何以知其浓薄？但察其皮肉即可知也。冲，虚也。诸阳经脉，言脉之浮浅而外见者也。纡屈，盘曲不舒之谓。）脾应肉，肉 坚大者胃浓，肉 么者胃薄，肉 小而么者胃不坚，肉 不称身者胃下，胃下者下管约不利，肉 不坚者胃缓，肉 无小里累者胃急。肉 多少里累者胃结，胃结者上管约不利也。（脾与胃为表里，脾应肉，故胃腑之状亦可因肉而知也。 ，肉之聚处也。么，细薄也。约，不舒也。少里累之义未详，或云揣其 肉，少有累然结实之谓。称，去声。）肝应爪，爪浓色黄者胆浓，爪薄色红者胆薄，爪坚色青者胆急，爪濡色赤者胆缓，爪直色白无约者胆直，爪恶色黑多纹者胆结也。（肝与胆为表里，肝应爪，故胆腑之状亦可因爪而知也。结者，胆气不舒之谓。）肾应骨，密理浓皮者三焦、膀胱浓，粗理薄皮者三焦、膀胱薄，疏腠理者三焦、膀胱缓，皮急而无毫毛者三焦、膀胱急，毫毛美而粗者三焦、膀胱直，稀毫毛者三焦、膀胱结也。（肾与膀胱为表里，而三焦亦合于肾，所以三焦、膀胱之状可因腠理毫毛而知也。）视其外应，以知其五内，则知所病矣。（外形既明，五内可察，病亦因而可知矣。）身形支节者，脏腑之盖也，非面部之阅也。五脏者肺为之盖，巨肩陷咽，候见其外。（肺为五脏六腑之盖，观巨肩陷咽者，即其外候，而肺之大小、高下、坚脆、偏正俱可知矣。）心为之主，缺盆为之道，骷骨有余，以候 。（缺盆居肩之前骨之上，五脏六腑皆禀命于心，故为之主，而脉皆上出于缺盆，故为之道。骷， 也， 即膝骨之名， ，蔽心之骨，亦名鸠尾。观乎此而心之小大、高下、坚脆、偏正可知矣。骷，音枯。）肝者主为将，使之候外，欲知坚固，视目小大。（肝者将军之官，目者肝之外候，故察于目则可知肝之状矣。）脾者主为卫，使之迎粮，视唇舌好恶，以知凶吉。（脾主运化水谷，肌肉脏腑皆赖其养，故为卫、为仓廪之官，职在转输，故曰“使之迎粮”。察其饮食及唇舌之善恶，则脾之吉凶可知也。）肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。（肾为作强之官，伎巧所出。主于外，其窍为耳，试远听，察耳之善恶，则肾脏之象可因而知之矣。）六腑者胃之为海，广骸、大颈、张胸，五谷乃容。（骸，骸骨也。广骸者，言骨骼之大。骸，音鞋。）鼻隧以长，以候大肠；唇浓，人中长，以候小肠；目下果大，其胆乃横；鼻孔在外，膀胱漏泄；鼻柱中央起，三焦乃约。此所以候六腑者也。上下三等，脏且安良矣。（果、裹同。
目下囊，裹也。横，刚强也。在外，掀露也。约，固密也。脏居于中，形见于外，故举身面之外状，而可以候内之六腑。然或身或面，又必上中下三停相等，庶脏腑相安而得其善矣。以五脏之皮、脉、肉、爪、骨而候六腑，义当互求。）人有阴阳，有阴人，有阳人。天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之，非徒一阴一阳而已也。盖有太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳和平之人。凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等。
少师曰∶太阴之人，贪而不仁，下齐湛湛，（此言五人之情性也。下齐，谦下整齐也。湛湛，水澄貌。亦卑下自明之意。）好内而恶出，心和而不发，（心和者，阴性柔也。不发者，阴多藏也。内、纳同。）不务于时，（知有已也。）动而后之，（不先发也。）此太阴之人也；（此其深情浓貌、狡猾不露者，是为太阴之人。）少阴之人，小贪而贼心，（贪小利而心残贼也。）见人有亡，常若有得，（见他人之有失，为自己之得志，即幸灾乐祸之谓。）好伤好害，（阴性残忍也。）见人有荣，乃反愠怒，（心多忌刻，忧人富贵也。）心疾而无恩，（心存嫉妒，故无恩也。）此少阴之人也；（阴险贪残，小人之品，此少阴之人也。）太阳之人，居处于于，（于于，自足貌。）好言大事，无能而虚说，（喜夸张而无实际也。）志发于四野，（心妄好强也。）举措罔顾是非，（粗疏不精也。）为事如常，自用事，虽败而常无悔，（为事庸常，而喜自用，虽至于败，而自是不移，故无反悔之心。）此太阳之人也；（有始无终，虎皮羊质，此太阳之人也。）少阳之人， 谛好自贵，（ 谛，审而又审也。小有聪明，因而自贵。 ，音是。谛，音帝。）有小小官，则高自宜，（局量褊浅，易盈满也。）好为外交，而不内附，（务虚文也。）此少阳之人也；（妄自尊贵，不知大体，此少阳之人也。）阴阳和平之人，居处安静，（安静处顺，无妄动也。）无为惧惧，（心有所主，乃能不动。贫贱不能移，威武不能屈，是无惧惧也。惧，平声。）无为欣欣，（利欲不能入，富贵不能淫，是无欣欣也。）婉然从物，（君子之接人也，言忠信，行笃敬，虽蛮貊之邦行矣，是婉然从物也。婉，音苑。）或与不争，（圣人之道，为而不争，以其不争，故天下莫能与争之。）与时变化，（时移则事变，世更则俗易，惟圣人随世以为法，因时而致宜，故能阴能阳，能弱能强，随机动静，而与化推移也。夫冰炭钩绳，何时能合？若以圣人为之中，则兼覆而并之，未有可是非者也。）尊则谦谦，（位尊而志谦也。天道亏盈而益谦，地道变盈而流谦，鬼神害盈而福谦，人道恶盈而好谦。谦尊而光，卑而不可逾，君子之终也。）谭而不治，是谓至治。
（谭而不治，无为而治也。无为而治，治之至也。致中和，天地位焉，万物育焉，其阴阳和平之人之谓乎？）故善用针灸者，视人五态乃治之，盛者泻之，虚者补之。太阴之人，多阴而无阳，其阴血浊，其卫气涩，阴阳不和，缓筋而浓皮，不之疾泻，不能移之。（无阳则气少，故血浊不清而卫气涩滞也。曰阴阳不和者，四态之人无不然，于此而首言之，他可概见矣。气少不行，故其筋缓。阴体重浊，故其皮浓。皮浓血浊，非疾泻之。不能移易也。）少阴之人，多阴少阳，小胃而大肠，六腑不调，其阳明脉小而太阳脉大，必审调之，其血易脱，其气易败也。（小胃，故足阳明之胃脉亦小。大肠，故手太阳之小肠脉亦大。此其多阴少阳者，以阳明为五脏六腑之海，小肠为传送之府，胃小则藏贮少而气必微，小肠大则传送速而气不蓄，阳气既少，而又不蓄，则多阴少阳矣。必当审察而善调之，然其气少不能摄血，故多致血易脱而气易败也。）太阳之人，多阳而少阴，必谨调之，无脱其阴，而泻其阳，阳重脱者易狂，阴阳皆脱者，暴死不知人也。（太阳之人，少阴者也。
阴气既少，而复泻之，其阴少脱，故曰“无脱其阴”，而但可泻其阳耳。然阴不足者，阳亦无根，若泻之太过，则阳气重脱，而脱阳者狂，甚至阴阳俱脱，则暴死不知人也。）少阳之人，多阳少阴，经小而络大，血在中而气外，实阴而虚阳，独泻其络脉则强，气脱而疾，中气不足，病不起也。（经脉深而属阴，络脉浅而属阳，故少阳之人多阳而络大，少阴而经小也。血脉在中，气络在外，所当实其阴经而泻其阳络，则身强矣。惟是少阳之人，尤以气为主，若泻之太过，以致气脱而疾，则中气乏而难于起矣。）阴阳和平之人，其阴阳之气和，血脉调，不幸而病，谨诊其阴阳，视其邪正，安容仪，审有余不足，盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之，此所以调阴阳、别五态之人者也。（不盛不虚，以经取之者，言本无盛虚之可据，而或有邪正之不调者，但求所在之经以取其病也。）五五二十五人，而五态之人不与焉，五态之人尤不合于众也。太阴之人，其状 然黑色，念然下意，临临然长大， 然未偻，此太阴之人也。（ ，色黑不明也。念然下意，意念不扬也，即下齐之谓。临临然，临下貌。 然未偻，言膝 若屈而实非伛偻之疾也。
盖以太阴之人，禀质阴浊，故其形色志意，有如此者。 ，萏、探二音，偻，音吕。）少阴之人，其状清然窃然，固以阴贼，立而躁 ，行而似伏，此少阴之人也。（清然者，言似清也。窃然者，行如鼠雀也。