第24章 脉色上 （11）
（面王之部与男子同，而病与男子异者，以其有血海也。色散为痛，气滞无形也。色抟为聚，血凝有积也。然其积聚之或方或圆，或左或右，各如其外色之形见。若其色从下行，当应至尾 而为浸淫带浊，有润如膏之物，或暴因饮食，即下见不洁。盖兼前后而言也。 ，音底，尻臀之间也。）左为左，右为右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。（色见左者病在左，色见右者病在右。凡色有邪而聚散不端者，病之所在也，故但察面色所指之处而病可知矣。）色者，青黑赤白黄，皆端满有别乡。别乡赤者，其色亦赤如榆荚，在面王为不日。（色者，言正色也。正色凡五，皆宜端满。端谓无邪，满谓充足。有别乡者，言方位时日，各有所主之正向也。别乡赤者，又言正向之外而有邪色之见也。赤如榆荚，见于面王，非其位也，不当见而见者，非其时也，是为不日。不日者，失其常度之谓。此单举赤色为喻，而五色之谬见者皆可类推矣。乡、向同。）其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。（凡邪随色见，各有所向，而尖锐之处，即其乘虚所进之方，故上锐者，以首面正气之空虚，而邪则乘之上向也。下锐亦然，其在左在右，皆同此法。）以五色命脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。（此总结上文而言五色五脏之配合也。凡病察脉观色，以此合之，五脏之病，无遁情矣。）目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾，黄色不可名者，病在胸中。（五脏六腑，目为之候，故目之五色，各以其气而见本脏之病。脾应中州，胸中者，脾肺之部也。）诊目痛，赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；从外走内者，少阳病。（足太阳经为目上纲，故赤脉从上下者为太阳病；足阳明经为目下纲，故赤脉从下上者为阳明病；足少阳经外行于锐 之后，故从外走内者为少阳病也。）诊寒热，赤脉上下至瞳子，见一脉一岁死，见一脉半一岁半死，见二脉二岁死，见二脉半二岁半死，见三脉三岁死。
此邪入阴分而病为寒热者，当反其目以视之∶中有赤脉，形如红线，下贯瞳子，因其多少，以其知死之远近也。）诊龋齿痛，按其阳之来，有过者独热，在左左热，在右右热，在上上热，在下下热，（龋齿，齿痛也。足阳明入上齿中，手阳明入下齿中，故按其阳脉之来，其脉太过者其经必独热，而其左右上下，亦因其部而可察也。龋，其雨切。）诊血脉者，多赤多热，多青多痛，多黑为久痹，多赤、多黑、多青皆见者寒热。（血脉者，言各部之络脉也。赤、黑、青皆见者，阴阳互胜之色，故或寒或热。）身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄胆也。安卧，小便黄赤，脉小而涩者，不嗜食。（黄胆，黄病也。
疸有阴阳，脉小而涩者为阴疸。阴疸者脾土弱也，故不嗜食。）婴儿病，其头毛皆逆上者必死。（婴儿渐成，水为之本。发者，肾水之荣。头毛逆上者，水不足则发干焦，如草之枯者，必劲直而竖也。不特既病，即无病而头毛逆上者，亦非佳兆。）耳间青脉起者掣痛。（耳者，少阳胆之经。青者，厥阴肝之色。肝胆本为表里，青主痛，肝主筋，故为掣痛。掣，音彻。）大便赤瓣，飧泄，脉小者，手足寒，难已。飧泄脉小，手足温，泄易已。（赤瓣者，血秽成条、成片也。赤瓣、飧泄，火居血分，若脉小而手足寒，是为相反，所以难已。若止于飧泄而无赤瓣，非火证也，脉虽小而手足温，以脾主四肢而脾气尚和，所以易已。瓣，瓜瓤之类也。）四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴，故阴主寒，阳主热，寒甚则热，热甚则寒，寒生热，热生寒，皆阴阳之变也。故曰冬伤于寒，春生瘅热；春伤于风，夏生后泄肠 ；夏伤于暑，秋生 疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。是谓四时之序也。（阴阳之气，极则必变，故寒极则生热，热极则生寒，此天地四时消长更胜之道也。瘅，温热之病。）夫脉之小、大、滑、涩、浮、沉，可以指别；（得之于手，应之于心也。）五脏之象，可以类推；（象，气象也。）五脏相音。
可以意识；（相，形相也。音，五音也。相音，皆可意会而识也。）五色微诊，可以目察。（五色者，其常色也。至于互为生克，诊有精微，目明智圆者，可以视察而知也。）能合脉色，可以万全。（因脉以知其内，因色以察其外，脉色明则参合无遗，内外明则表里俱见，斯可万全无失矣。）赤脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之；（此即所以合脉色也。赤者心之色，脉喘而坚者，谓急甚如喘而坚强也。心脏居高，病则脉为喘状，故于心肺二脏独有之。喘为心气不足，坚为病气有余。心脉起于心胸之中，故积气在中，时害于食。积为病气积聚，痹为脏气不行。外疾，外邪也。思虑心虚，故外邪从而居之。）白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中。喘而虚，名曰肺痹，寒热，得之醉而使内也；（白者，肺色见也。脉喘而浮者，火乘金而病在肺也。喘为气不足，浮为肺阴虚，肺虚于上，则气不行而积于下，故上虚则为惊，下实则为积气在胸中。喘而且虚，病为肺痹者，肺气不行而失其治节也。寒热者，金火相争，金胜则寒，火胜则热也。其因醉以入房，则火必更炽，水必更亏，肾虚盗及母气，故肺病若是矣。）青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支 ，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛、足清、头痛；（青者，肝色见也。长而左右弹，言两手俱长而弦强也。弹，搏击之义。此以肝邪有余，故气积心下，及于支 ，因成肝痹。然得之寒湿而积于心下支 者，则为肝痹；积于小腹前阴者，则为疝气。总属厥阴之寒邪，故云“与疝同法”。肝脉起于足大指，与督脉会于巅，故病必腰痛、足冷、头痛也。）黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出当风；（黄者，脾色见也。脉大为邪气甚，虚为中气虚，中虚则脾不能运，故有积气在腹中。脾虚则木乘其弱，水无所畏而肝肾之气上逆，是为厥气。且脾、肝、肾三经皆结于阴器，故名曰“厥疝”，而男女无异也。四肢皆禀气于脾，疾使之则劳伤脾气而汗易泄，汗泄则表虚而风邪客之，故为是病。）黑脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。（黑者，肾色见也，上言尺之上，即尺外以候肾也。）肾主下焦，脉坚而且大者，肾邪有余，故主积气在小腹与阴处，因成肾痹。其得于沐浴清水而卧者，以寒湿内侵而气归同类。故病在下焦而邪居于肾。凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也；（凡此色脉之不死者，皆兼面黄，盖五行以土为本而胃气之犹在也。）面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（此脉色之皆死者，以无黄色。无黄色则胃气已绝，故死。上言合脉色以图万全，此言五色亦可以决死生也。）经有常色，络无常变，心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑，皆亦应其经脉之色也。（五脏合于五行，故五色各有所主，而经脉之色亦与本脏相应，是谓“经之常色”。但言五脏而不及六腑者，以五脏为主，言脏则腑在其中矣。凡三阴、三阳、十二经之常色，皆当以此类推。）阴络之色应其经，阳络之色变无常，随四时而行也。（此言络有阴阳，而色与经应，亦有同异也。经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，故合经络而言，则经在里为阴，络在外为阳。若单以络脉为言，则又有大络孙络、在内在外之别。深而在内者，是为阴络，阴络近经，色则应之，故分五行以配五脏，而色有常也；浅而在外者，是为阳络，阳络浮显，色不应经，故随四时之气以为进退，而变无常也。阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢，其义可知矣。）寒多则凝泣，凝泣则青黑；热多则淖泽，淖泽则黄赤。
（此即阳络之变色也。泣，涩同。淖，濡润也。）此皆常色，谓之无病。五色具见者，谓之寒热。（常色者，无病之色也。若五色具见，则阴阳变乱，失其常矣，故为往来寒热之病。）病有久暴，征其脉小色不夺者，新病也；（征，验也。脉小者、邪气不盛。色不夺者，形盛未伤，故为新病。）征其脉不夺，其色夺者，此久病也；（病久而经气不夺者有之，未有病久而形色不变者，故脉不夺而色夺者为久病。）征其脉与五色俱夺者，此久病也；（表里俱伤也。）征其脉与五色俱不夺者，新病也。（表里俱无恙也。）肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤，不见血，已见血，湿若中水也。（肝脉弦，肝主筋。肾脉沉，肾主骨。苍者，肝肾之色，青而黑也。赤者，心火之色，心主血也。脉见弦沉而色苍赤者，筋、骨、血、脉俱病，故必当为毁伤也。凡毁伤筋骨者，无论不见血，已见血，其血必凝，其经必滞，气血凝滞，形必肿满，故如湿气在经而同于中水之状。此举不内外因之色脉与分久暴之色脉言之，欲以开群蒙也。）故色见青如草滋者死，（如草滋者，纯于青而色深也。此以土败木贼，全失红黄之气，故死。）黄如枳实者死，（黄黑不泽也。）黑如 者死，（ ，烟煤也。 ，音台。）赤如 血者死，（ 血，死血也，赤紫而黑。 ，铺杯切。）白如枯骨者死，枯槁无神也。此五色之见死也。（脏气败于中，则神色夭于外。夭必死也。）青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。（此皆五色之明润光彩者，故见之者生。）生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝蒌实；生于肾，如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也。（生，生气也。言五脏所生之正色也。缟，素帛也。以缟裹五物者，谓外皆白净而五色隐然内见也。朱与红皆赤，朱言其深，红言其浅也。绀，青而含赤也。凡此皆五脏所生之正色，盖以气足于中，而后色荣于外者若此。前言精明五色者，气之华也，乃望其华以辨其色；此言色见以下，以别生死，乃见其色以求其华耳，似同而不同也，当并参之。绀，高暗切。）