第48章 疾病（12）

能、耐同。）泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，上溃，其风不能劳事，身体尽痛则寒。（泄风者，表不固也。上溃者，身半以上汗多如溃也。口中干，津液涸也。液涸则血虚，故不能劳而身尽痛。汗多则亡阳，故令人寒也。）是故风寒客于人也，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。（风寒客于皮肤，则腠理闭密，故毫毛尽直。寒束于外，则阳气无所疏泄，故郁而为热。斯时也，寒邪国中在表，故可取汗而愈。）或痹不仁，肿痛。当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。（邪在皮毛，不亟去之，则入于经络，故或为诸痹，或为不仁，或为肿痛，故当用汤熨、灸刺之法，以去经络之病。）弗治，病入舍于肺，名曰“肺痹”，发咳上气。（风寒自表入脏，必先于肺，盖肺合皮毛，为脏之长也。邪入于阴则痹，故肺受风寒则病为肺痹，而其变动为咳，咳为喘息，故为上气。）弗治，肺即传而行之肝，病名曰“肝痹”，一名曰厥，胁痛出食。当是之时，可按若刺耳。（在肺弗治，则肺金乘木，故及于肝，是为“肝痹”。肝气善逆，故一名曰“厥”。厥在肝经，故胁痛；厥而犯胃，故出食。可按若刺，则厥逆散而肝邪平矣。）弗治，肝传之脾，病名曰“脾风”，发瘅，腹中热，烦心，出黄。当此之时，可按，可药，可浴。（在肝弗治，则肝木乘土，风热入脾，病名“脾瘅”。其在内则腹中热而烦心，在外则肌体出黄。可按，可药，可浴，在解其表里之风热耳。）弗治，脾传之肾，病名“疝瘕”，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。当此之时，可按可药。（在脾弗治，则土邪乘肾，病名“疝瘕”。邪聚下焦，故小腹冤热而痛，溲出白浊也。热结不散，亏蚀真阴，如虫之吸血，故亦名曰“蛊”。）弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰“螈”。当此之时，可灸可药。弗治，满十日，法当死。（肾邪克火。则传于心。心主血脉，心病则血燥，血燥则筋脉相引而急，手足挛掣，病名曰“螈“。邪气至心，其病已极，此而弗治，故不出十日当死。）肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，病当三岁死。（若肾传于心，未至即死。而邪未尽者，当复传于肺，而金火交争，金胜则寒，火胜则热，故发寒热。三岁死者，凡风邪传遍五脏，本当即死，其不死者，以元气未败，势犹在缓，故肺复受邪，再一岁则肺病及肝，二岁则肝病及脾，三岁则脾病及肾，三阴俱败，故当死也。）此病之次也。（此即顺传所胜之次第也。）然其卒发者，不必治于传。（病有发于仓卒者，随气为患，不以次而入，亦不必根据次以治其传，此又于逆传顺传之外，而复有不次相乘者矣。）或其传化有不以次，不以次入者，忧、恐、悲、喜、怒。令不得以其次，故令人有大病矣。（五志之发无常，随触而动，故生病亦不以为次。）因而喜，大虚，则肾气乘矣，（喜则气下，故伤心。心伤而大虚，则肾气乘之，水胜火也。）怒则肝气乘矣，（怒则气逆于肝而乘于脾，木胜土也。）悲则肺气乘矣，（悲则气并于肺而乘于肝，金胜木也。）恐则脾气乘也，（恐伤肾则肾气虚而脾气乘之，土胜水也。）忧则心气乘也。（忧伤肺则心气乘之，火胜金也。）此其道也。（或以有余而乘彼，或以不足而被乘。皆乘所不胜，此不次之道也。）故病有五，五五二十五变，及其传化传乘之名也。（脏惟五，而五脏之传又能各兼五脏，则有二十五变。

传者以此传彼，乘者以强凌弱，故有曰“传”、曰“乘”之异名耳。）有病身热、汗出、烦满，烦满不为汗解。（不为汗解，谓汗后烦热不散也。）夫汗出而身热者风也，汗出而烦满不解者厥也，病名“风厥”。巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。（风为阳邪，故汗虽出而身仍热也。巨阳主气，气言表也。表病则里应，故少阴得热，则阴分之气亦从阳而上逆，逆则厥矣，故名“风厥”。风厥之义不一，此言太阳。少阴病也，又有二阳一阴发病，名曰“风厥”，言胃与肝也。人之善病风厥漉汗者，肉不坚，腠理疏也。）劳风为病，法在肺下。（劳风者，因劳伤风也。肺下者，在内则胸膈之间，在外则四椎、五椎之间也。风受于外，则病应于内，凡人之因于劳者必气喘，此劳能动肺可知。）其为病也，使人强上冥视，（邪在肺下则为喘逆，故令人强上不能俯首。风热上壅，则畏风羞明，故令人冥目而视。）唾出若涕，恶风而振寒，此为“劳风”。（风热伤阴则津液稠浊，故唾出若涕。肺主皮毛，卫气受伤故恶风振寒。）治之以救俯仰。（风之微甚，证在俯仰之间也，故当先救之。然救此者必先温肺，温肺则风散，风散则俯仰安矣。若温散不愈，郁久成热，然后可以清解。温清失宜。病必延甚。）巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日。（风邪之病肺者，必由足太阳膀胱经风门、肺俞等穴内入于脏。大肠者，水之腑，三阳之表也，故当引精上行，则风从咳散。若巨阳气盛，引精速者应在三日，中年精衰者应在五日，衰年不精者应在七日，当咳出青黄痰涕而愈，如下文者，是即“引精”之谓。）咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。（咳涕不出者。即今人所谓干咳嗽也，甚至金水亏竭，虚劳之候，故死。肾气劳竭，肺气内虚，阳气迫之，故不出则伤肺而死也。）有病肾风者，面 然，壅害于言，（ ，浮肿也。 然，失色貌。壅，重浊不清也。肾脉循喉咙，挟舌本，病风则肾脉不利，故壅害于言语。）少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名“风水”。

（肾主水，风在肾经，即名“风水”。）盖因邪之所凑，其气必虚。（邪必因虚而入，故邪之所凑，其气必虚。）阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也。（阴虚则无气，故为少气时热。阳主散而凑于阴分，故汗出。）小便黄者，少腹中有热也。（少腹有热，邪在阴也，故小便黄。）不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。（正偃，仰卧也。肾脉贯肝膈，入肺中，其支者注胸中，肾邪自下而上，则胃气逆而不和，故正偃则咳甚而上迫于肺。）诸有水气者，微肿先见于目下也。水者，阴也；目下，亦阴也。腹者，至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。（目下肿如卧蚕者，其腹必有水气也。）真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。（水邪留滞于脏，故为气逆。气逆则不得正卧，故惊而咳甚。）腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦不能食，食不能下者，胃脘隔也。身重难以行者，胃脉在足也。（脾胃属土，所以制水，土弱则寒水反侮之，故腹中鸣而食不下，胃主肌肉，其脉行于足。

水气居于肉中，故身重不能行。）月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。（胞即子宫，相火之所在也；心主血脉，君火之所居也。阳气上下交通，故胞胳属心而络于胞中，以通月事。今气上迫肺，则阴邪遏绝阳道，心气不得下行，故胞脉闭，月事断矣。） 然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，病生在肾，名为“肾风”。（如有水状，谓其 然浮肿，似水而实非水也。脉大者，阴虚也；脉紧者，寒气也。身无痛，形不瘦者，邪气。在脏不在表也。风挟肾邪，反伤脾胃，故不能食。所以风有内外之分，不可不辨。八风自外而入，必先有发热恶寒、头疼身痛等证。此因于外者，显然有可察也。五风由内而病，则绝无外证，而忽病如风，其由内伤可知也，如“诸暴强直，皆属于风”，“诸风掉眩，皆属于肝”之类。盖言有所中者，谓之中外感也；无所中者，谓之属内伤也。外感者邪袭肌表，故多阳实；内伤者由于酒色劳倦，七情口腹，致伤脏气，故由阴虚。凡脏气受伤，脾败者病在肢体，或多痰饮；肾病者或在骨髓，或在二阴；心病者或在血脉，或在神志；肺病者或在营卫，或在声音；肝病者或在筋爪，或在胁肋，此五脏之类风，未有不由阴虚而然者，惟东垣独得其义，曰有中风者卒然昏愦，不省人事，此非外来风邪，乃本气自病也。人年逾四旬，气衰者多有此疾。盖人年四十而阴气自半，故多犯之，岂非阴虚之病乎？夫人生于阳而根于阴，根本衰则人必病，根本败则人必危矣。

所谓根本者，即真阴也。人知阴虚唯一，而不知阴虚有二，如阴中之水虚，则病在精血；阴中之火虚，则病在神气。盖阳衰则气去，故神志为之昏乱，非火虚乎？阴亏则形坏，故肢体为之废弛，非水虚乎？今以神离形坏之症，乃不求水火之源，而犹以风治，鲜不危矣。故凡治类风者，专宜培补真阴，以救根本，使阴气复则风燥自除矣。然外感者，非曰绝无虚证，气虚则虚也；内伤者非曰必无实症，有滞则实也。

治虚者，当察其在阴在阳而直补之；治实者，但察其因痰因气而暂开之，此于内伤外感及虚实攻补之间，最当察其有无微甚而酌其治也。甚至有元气素亏，猝然仆倒。上无痰，下失禁，瞑目昏沉，此厥竭症，尤与风邪无涉。使非大剂参、熟或七年之艾破格挽回，又安望其复真气于将绝之顷哉！倘不能察其表里，又不能辨其虚实，但以风之为名，多用风药，不知风药皆燥，燥复伤阴，风药皆散，散复伤气，以内伤作外感，以不足为有余，是促人之死也。）肾风而不能食，善惊，惊已心气痿者死，（风生于肾，则反克脾土，故不能食。肾邪犯心则神气失守，故善惊。惊后而心气痿弱不能复者，心肾俱败，水火俱困也，故死。）有病身热解惰，汗出如浴，恶风少气，病名“酒风”。（此即前所谓“漏风”也。酒性本热，过饮而病，故令身热。湿热伤于筋，故懈惰。湿热蒸于肤腠，故汗出如浴。汗多则卫虚，故恶风。卫虚则气泄，故少气。因酒得风而病，故曰“酒风”。）治以泽泻、术各十分，麋衔五分，合以三指撮，为后饭。（泽泻味甘淡，性微寒，能渗利湿热。白术味甘苦，气温，能补中，燥湿。止汗。麋衔，即薇衔，一名无心草，南人呼为吴风草，味苦平，微寒，主治风湿。十分者，倍之也。五分者，减半也。合以三指，用三指撮合，以约其数而为煎剂也。饭后药先，故曰“后饭”。）贼风邪气之伤人也，令人病焉。有不离屏蔽，不出室穴之中卒然病者，非不离贼风邪气，此皆尝有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去，若有所堕坠，恶血在内而不去，卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通。（凡此者，皆所谓“故邪”也。）其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为“寒痹”。（其开者，谓冒露于风寒也。故邪在前。风寒继之，二者相值，则血气凝结，故为寒痹；寒气胜者，为痛痹也。）其有热则汗出，汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉。（其或有因热汗出而受风者，虽非贼风邪气，亦为外感。必有因加而发者，谓因于故而加以新也，新故合邪，故病发矣。）皆病患所自知也。其毋所遇邪气，又毋怵惕之所志，卒然而病者，唯有因鬼神之事乎？（鬼神之事，盖自古惑之矣。）非也，此亦有故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏，其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。（故邪者，如上文“留而未发”之谓也，恶者，恶其所憎也。慕者，慕其所好也。故邪未发而新邪复触之，则五志为邪所凭，血气因而内乱，邪正先后，两气相搏，而邪妄之病生矣。但病所从来者，其机甚微，有非闻见可及。故人以鬼神为疑，不知迹似鬼神，而实非鬼神之所为也。）其祝而已者，巫知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。（祝者，巫咒之属，即祝由也。胜者，凡百病五行之道，必有所以胜之者。然必先知其病所从生之由，而后以胜法胜之，则可移精变气，祛其邪矣。病有药石所不及，非此不可者，惟先巫知之，故可祝而已也。然则先巫用祝之妙，正不在祝，其机在胜之而已。祝、咒同。）