第58章 胎孕（3）

虽不善饮，亦自强之。三拊而已，言再三拊摩其患处，则病自已矣。啖，音淡。拊，音府。）治在燔针，名曰季春痹也。（足阳明正盛之经，三月应之气也。）足太阴之筋病，足大趾支内踝痛，转筋痛，（足太阴之筋，起大趾之端，上结于内踝也。）膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛，下引两脐胁痛，引膺中脊内痛。（其直者，络于膝内辅骨，上阴股，结于髀，聚于阴器，上脐腹胸胁；其内者，着于脊也。）治在燔针，命曰仲秋痹也。（盖足太阴之经，应八月之气也。）足少阴之筋病，足下转筋，及所过而结者皆痛，及转筋。（足少阴之经，起于小趾之下，故病足下转筋，所过而结者，以其并足太阴之筋，斜走内踝之下，结于踵，又与太阳之经，合而上结于内辅之下；又并太阴之筋，而上循阴股，结于阴器，皆能为痛及转筋也。）病在此者，主痫螈及痉。（痫，癫痫也。螈，牵急也。痉，坚强反张，尤甚于螈者也。足少阴为天一之经，真阴受伤，故为此病。螈，音炽。）在外者不能俯，在内者不能仰。故阳病者腰反折，不能俯，阴病者不能仰。（在外者，与太阳之筋合，故不能俯；在内者，循脊内挟膂，上至项，故不能仰。阳病者，即在外者也；阴病者，即在内者也。）治在燔针，在内者熨引饮药，此筋折纽，纽发数甚者，死不治，（熨引所以舒筋，饮药所以养血。折纽者，即转筋之甚。发日数，病日甚者，阴亏之极也，故当死不治。）名曰孟秋痹也。（盖足少阴为生阴之经，应七月之气也。）足厥阴之筋病，足大趾支内踝之前痛，内辅痛，阴股痛，转筋，（足厥阴之筋，起于大趾之上，结于内踝之前，又结于内辅骨之下，上循阴股也。）阴器不用∶伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。（阴器者，前阴之具也，厥阴之筋结于此，阴器病者，有此三者之异。）治在行水，清阴气。（清，理也。此言当以药治之，在通行水脏而调阴气，盖水则肝之母也。）其病转筋者，治在燔针，（转筋者，治当在经也。）命曰季秋痹也。（足厥阴者，阴尽之经也，故应九月之气也。）手太阳之筋病，小指支肘内锐骨后廉痛，循臂阴入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩脾引颈而痛，应耳中鸣痛引颔，目瞑，良久乃得视。（手太阳之筋起于小指，上结于腕，结于肘内锐骨之后，上结于腋下，上肩循颈，结于耳后，结于颔上，属目外 ，故其痛引耳颔则瞑目，良久方可开视也。）颈筋急，则为筋 颈肿，寒热在颈者，治在燔针。（筋 颈肿，即鼠瘰之属。）其为肿者，复而锐之。（刺而肿不退者复刺之，当用锐针，即 针也。）本支者，上曲牙，循耳前，属目外，上颔结于角，其痛当所过者支转筋。（本支者，即其直支也。角，耳上角也。凡当其所过之处，皆当转筋而痛。）治在燔针名曰仲夏痹也。（手太阳之筋应五月之气也。）手少阳之筋病，当所过者，即支转筋舌卷。（手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕，上循臂，结于肘，上绕 外廉，上肩走颈；其支者，当曲颊入系舌本，故当所过者为转筋而痛。）治在燔针，名曰季夏痹也。（手少阳之经，应六月之气也。）手阳明之筋病，当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。（手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上结于肘外，上 结于 ；其支者，达肩胛挟脊；其直者，从肩 上颈；又支者，上颊结于；又直者，上左角，络头，下右颔，故当所过之处，为支痛转筋如此。）治在燔针，名曰孟夏痹也。（手阳明为两阳合明之经，故应四月之气。）手太阴之筋病，当所过者支转筋，痛甚，成息贲、胁急、吐血。（手太阴之筋，起于大指，循指上行，结于鱼后，上循臂，入肘中，上 内廉，入腋下，出缺盆，结肩前 ，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下抵季胁，故其所过之处，当转筋痛甚而病如此。）治在燔针，名曰仲冬痹也。（手太阴之经应十一月之气也。）手心主之筋病，当所过者支转筋，前及胸痛息贲。（手厥阴之筋，起于中指，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散，前后挟胁。其支者，入腋散胸中，结于贲，故当所过者为病如此。）治在燔针，名曰孟冬痹也。（手厥阴以两阴交尽之经，故应十月之气。）手少阴之筋病，内急，心承伏梁，下为肘网，其病所过者支转筋，筋痛。（承，承于下也。伏梁。坚伏之积也。网，如网罗之牵急也。手少阴之筋，起于小指内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上入腋，挟乳里，结于胸中，下系于脐，故在内侧为急，为伏梁，在外则为肘网，及当其所过之处为转筋、筋痛等病。）治在燔针，其成伏梁唾血脓者，死不治。（脐上脐下，皆为伏梁。若伏梁已成而唾见血脓者，病剧脏伤，故死不治。）名曰季冬痹也。（手少阴之筋，应十二月之气也。）治在燔针者，燔针劫刺，以知为数，以痛为输。（燔针，烧针也。

劫刺，因火气而劫散寒邪也。燔针， 针。义以知为数，知其气至为度也。以痛为输，即其痛处是穴也。）经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴 不用；阳急则反折，阴急则俯不伸。（此以下皆结上文经筋为病而总言之也。阳急、阴急，指足太阳、少阴为言，皆为背病；阳急在外则反张而折，阴急在内则俯不能伸也。） 刺者，刺寒急也。热则筋纵不收，无用燔针。（筋痹之病，属寒者多，故以上皆言治在燔针劫刺；然有因于热者，治当远热，无用燔针，验在筋之急与纵耳。）足之阳明，手之太阳，筋急则口目为 ， 急不能卒视，治皆如右方也。（此申言口眼歪僻之证，必系足阳明、手太阳之筋病也。）

痹疝

厥阴有余，病阴痹；（厥阴者，风木之气也。风木有余，则邪并于肝。肝经之脉，结于诸阴之分，故病为阴痹。此下皆提脉象以明之也。善诊者无泥于文。）不足，病生热痹。（厥阴之气不足，则阳邪胜之，故病生热痹。）滑则病狐疝风，（滑为阳邪有余，而病风者，热则生风也，疝者，前阴少腹之病，男女五脏皆有之，狐之昼伏夜出，阴兽也。疝在厥阴，其出入上下不常，与狐相类，故曰狐疝风。此非外之入风，乃以肝邪为言也。）涩则病少腹积气。（涩为气虚，为血滞，故邪气留止而病为积聚。）少阴有余，病皮痹，隐轸。

（少阴者，君火之气也。火盛则克金，皮者肺之合，故为皮痹。隐轸，即瘾疹也。）不足病肺痹。（火不足则金无所畏，燥邪独胜，故病为肺痹。）滑则病肺风疝，（滑实则君火为邪，故乘于肺，病在气也。）涩则病积、溲血。（涩为心血不足，故经滞而为积聚，血乱而为溲血也。）太阴有余，病肉痹、寒中；（太阴者，湿土之气也。湿邪有余，故为肉痹；寒湿在脾，故为寒中。）不足病脾痹。（上弱则脾气不行也。）滑则病脾风疝，（太阴脉滑，则土邪有余。脾风疝者，即 肿重坠之属，病在湿也。）涩则病积，心腹时满。（脾脉入腹，上注心中，涩因脾弱，故病脾积及心腹时满。）阳明有余，病脉痹，身时热；（阳明者，燥金之气也；其合大肠与胃。燥气有余，则血脉虚而阴水弱，故病脉痹及身为时热。）不足，病心痹。（燥气不足。则火胜为邪，故病为心痹。）滑则病心风疝，（滑则燥热生风，热则主于心也，故为心风疝。）涩则病积，时善惊。（涩则胃虚而滞，故病胃积，虚者风木乘之，故善惊。）太阳有余，病骨痹，身重；（太阳者，寒水也之气。其合肾，其主骨。故太阳寒邪有余者主为骨痹，为身重。）不足，病肾痹。（不足则肾气弱，故病为肾痹。）滑则病肾风疝，（太阳滑实者，风寒挟邪，故病肾风疝。）涩则病积、善时巅疾。（太阳之脉，交巅上，络肾，属膀胱，故其脉涩气滞，当为肾积及顶巅之病。）少阳有余，病筋痹、胁满；（少阳者，相火之气也，其合肝胆，其主筋，其脉行于胁肋，故少阳之邪有余者病筋痹、胁满。）不足，病肝痹。（少阳不足，则肝脏气虚，故病为肝痹。）滑则病肝风疝，（滑实则风热合邪而为肝风疝，病在筋也。）涩则病积，时筋急、目痛。（涩以血滞，故病肝积。肝主筋，开窍于目，故为筋急、目痛。疝症不一，狐疝出入不常，又从下而上也； 疝顽肿不仁，又从上而下也；冲疝自少腹上冲心而痛也；厥疝积气在腹中，气逆为疝也；有瘕者，以少腹冤热而痛出白，一名曰蛊也；有六经风疝者，如上所云也；有小肠疝者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后者，亦疝之属也。

任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。盖任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，总诸阴之会；故诸疝之在小腹者，无不由任脉为之原而诸经为之派耳，云七疝者，乃总诸疝为言，不过六七耳。后世俗工所立谬名，又独以厥阴经为言者，皆未当也，大都此症寒则多痛，热则多纵，湿则多肿坠，虚者亦然，若重在血分者不移，在气分者多动，分察六者于诸经，各因其多少虚实而兼治之，自无不效也。）

痿

五脏各有所合，皆能使人痿。（痿者，痿弱无力，举动不能也。）故肺热叶焦，则毛皮虚弱急薄，着则生痿 也。（肺痿者，皮毛痿也，盖热乘肺金，在内则为叶焦，在外则皮毛虚弱而为急薄；若热气留着不去而及于筋脉骨肉，则病生痿 。 者，足弱不能行也。）心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不在地也。（心痿者，脉痿也。心气热则火独上炎，故三阴在下之脉，亦皆厥逆上，上逆则下虚，乃生脉痿，脉痿者，凡四肢关节之处。如枢纽之折而不能提掣，足胫纵缓而不能任地也。）肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。（肝痿者，筋痿也。胆附于肝，肝气热则胆汁溢泄，故为口苦；筋膜受热则血液干燥，故拘急而挛，为筋痿也。）脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。（脾痿者，肉痿也。脾与胃以膜相连而开窍于口；故脾气热则胃干而渴。脾主肌肉，今热蓄于内则精气耗伤，故肌肉不仁，发为肉痿。）肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。（肾痿者，骨痿也。腰者肾之府，其脉贯脊，其主骨髓，故肾气热则见症若此。）何以得之？肺者，脏之长也，为心之盖也。有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，发为痿 。（肺位最高，故谓之长；覆于心上，故谓之盖。肺志不伸，则气郁生火，故喘息有声，发为肺鸣。金脏病则失其清肃之化，故热而叶焦，五脏之阴皆为之不足，此痿 之生于肺也。）悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。（胞络者，子宫之络脉也。

胞脉属心而络于胞中，故悲哀太甚则心系急而胞络绝，上下不交，亢阳内动，逼血下崩，令人数为溺血也。）故大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。（血失则大经空虚，无以渗灌肌肉，荣养脉络，故先为肌肉顽痹，而后传为脉痿者，生于心也。）思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。（思想无穷，所愿不得，欲不遂也。意淫于外，入房太甚，阴气伤也，故宗筋弛纵，发为筋痿。宗筋者，聚于前阴。精伤于内，气陷于下，故为白淫，即今之所谓带浊也。）故曰筋痿者，生于肝使内也。

（肝主筋，故使内，而筋痿者，生于肝也。）有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。（渐，有由来也。以水为事，从事于卑湿之所也。相，并也。脾主肌肉而恶湿，湿着于肉则卫气不荣，故肌肉顽痹而为肉痿。渍，早四切。）故曰肉痿者，得之湿地也。（地之湿气，感则害皮肉筋脉，病生于脾也。）有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾；肾者，水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。（远行劳倦，最能生热。阳盛则内伐真阴，水不胜火，故主于肾。）故曰骨痿者，生于大热也。（热甚则精髓干涸，故骨枯而为痿病，生于肾也。）何以别之？肺热者，色白而毛败；心热者，色赤而络脉溢；肝热者，色苍而爪枯；脾热者，色黄而肉蠕动；肾热者，色黑而齿槁。（蠕，音软，微动貌。）言治痿者，独取阳明，（此下言治痿之法也。）以阳明为五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。（阳明，胃脉也，主纳水谷，化气血，以资养表里，故为五脏六腑之海而下润宗筋。宗筋者，前阴所聚之筋也，为诸筋之会，凡腰脊溪谷之筋皆属于此，故主束骨而利机关也。）冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋。（经脉之海者，冲脉为十二经之血海也，故主渗灌溪谷。冲脉起于气街，并少阴之经挟脐上行，阳明脉亦挟脐旁去中行二寸下行，故皆会于宗筋。）阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。（宗筋聚于前阴。前阴者，足之三阴、阳明、少阳及冲、任、督、跷九脉之所会也，九者之中，则阳明为五脏六腑之海，冲为经脉之海，此一阴一阳，总乎其间，故曰“阴阳总宗筋之会”也。会于气街者，气街为阳明之正脉，故阳明独为之长。带脉者，起于季胁，围身一周；督脉者，起于会阴，分三歧为任、冲，而上行腹背，故诸经者，皆联属于带脉，支络于督脉也。）故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。