第131章 热浮长

（气之浓者阳中之阳气浓则发热辛甘温热是也）桂枝 气热味甘辛有小毒阳中之阳浮也仲景伤寒论发汗用桂枝桂枝者乃桂条也非身干也取其轻薄而能发散今又有一种柳桂乃嫩小桂条也尤宜入治上焦药用〔洁〕气之薄者桂枝也气之浓者桂肉也气薄则发泄桂枝上行而发表气浓则发热桂肉下行而补肾此天地亲上亲下之道也〔海〕桂枝入足太阳经桂心入手少阴经血分桂肉入足少阴太阴经血分细薄者为枝为嫩浓脂者为肉为老去其皮与里当其中者为桂心〔寇〕素问曰辛甘发散为阳故仲景桂枝汤治伤寒表虚皆须此药正合甘发散之意本草三种之桂不用牡桂菌桂者此二种性止于温不可以治温寒之病也然本经止言桂仲景又言桂枝者取枝上皮也〔海〕或问本草言桂能止烦出汗而张仲景治伤寒有当发汗凡数处皆用桂枝汤又云无汗不得服桂枝汗家不得重发汗若用桂枝是重发其汗汗多者用桂枝甘草汤此又用桂枝闭汗也一药二用与本草之义相通否乎曰本草言桂辛甘大热能宣导百药通血脉止烦出汗是调其血而汗自出也仲景云太阳中风阴弱者汗自出卫实荣虚故发热汗出又云太阳病发热汗出者此为荣弱卫强阴虚阳必凑之故皆用桂枝发其汗此乃调其荣气则卫气自和风邪无所容遂自汗而解非桂枝能开腠理发出其汗也汗多用桂枝者以其调和荣卫则邪从汗出而汗自止非桂枝能闭汗孔也昧者不知出汗闭汗之意遇伤寒无汗者亦用桂枝误之甚矣桂枝汤下发汗字当认作出字汗自然发出非若麻黄能开腠理发出其汗也其治虚汗亦当逆察其意可也〔成〕桂枝本为解肌若太阳中风凑理致密荣卫邪实津液禁固其脉浮紧发热汗不出者不可与此必也皮肤疏泄自汗脉浮缓风邪干于卫气者乃可投之发散以辛甘为主桂枝辛热故以为君而以芍药为臣甘草为佐者风淫所胜平以辛苦又以甘缓之以酸收之也以姜枣为使者辛甘能发散而又用之以行脾胃之津液而和荣卫不专于发散也故麻黄汤不用姜枣专于发汗不待行其津液也〔心〕桂枝气味俱轻故能上行发散于表内寒则肉桂补阳则柳桂桂辛热散经寒引导阳气若正气虚者以辛润之散寒邪治奔豚按经云桂枝入咽阳盛则毙春夏发者为禁药也桂能动血血热者为禁药也木得桂而死肝不足者为禁药也〔修治〕桂之毒在皮故方中皆去皮用附子 气热味辛有大毒〔洁〕大辛大热气浓味薄可升可降阳中之阴浮中沉无所不至为诸经引用之药 〔海〕入手少阴三焦命门之剂其性走而不守非若干姜正而不行〔赵〕熟附配麻黄发中有补仲景麻黄附子细辛汤麻黄附子甘草汤是也生附配干姜补中有发仲景干姜附子汤通脉四逆汤是也〔珍〕凡用乌附药并宜冷服者热因寒用也盖阴寒在下虚阳上浮治之以寒则阴气益甚而病增治之以热则拒格而不纳热药冷冻饮料下嗌之后冷体既消热性便发而病气随愈不违其情而致大益此反治之妙也昔张仲景治寒疝内结用蜜煎乌头近效方治喉痹用蜜炙附子含之咽汁朱丹溪治疝气用乌头栀子并热因寒用也东垣治冯翰林侄阴盛格阳伤寒面赤目赤烦渴引饮脉来七八至但按之则散用姜附汤加人参投半斤服之得汗而愈此则神圣之妙也〔吴〕附子乃阴证要药凡伤寒传变三阴及中寒夹阴虽身大热而脉沉者必用之或厥冷腹痛脉沉细甚则唇青囊缩者急须用之有退阴回阳之力起死回生之功近世阴证伤寒往往疑似不敢用附子直待阴极阳竭而用之已迟矣且夹阴伤寒内外皆阴阳气顿衰必须急用人参健脉以益其元佐以附子温经散寒舍此不用将何以救之〔虞抟〕附子禀雄壮之质有斩关夺将之气能引补气药行十二经以追复散失之元阳引补血药入血分以滋养不足之真阴引发散药开腠理以驱逐在表之风寒引温暖药达下焦以祛除在里之冷湿按八味丸用桂附乃取其大辛以润肾燥丹溪谓行地黄之滞海藏云补命门相火皆非也童子小便中浸透湿纸包裹灰火内煨熟如芋香为度去皮脐切片子用干姜 气温味辛无毒〔洁〕气薄味浓半浮半沉可升可降阳中之阴也大辛大热阳中之阳其用有四通心助阳一也去脏腑沉寒痼冷二也发诸经之寒气三也治感寒腹痛四也肾中无阳脉气欲绝黑附子为引水煎服之名姜附汤亦治中焦寒邪寒淫所胜以辛散之也又能补下焦故四逆汤用之干姜本辛炮之稍苦故止而不移所以能治里寒非若附子行而不止也理中汤用之者以其回阳也〔垣〕干姜生辛炮苦阳也生则逐寒邪而发散炮则除胃冷而守中多用则耗散元气辛以散之是壮火食气故也须以生甘草缓之辛热以散里寒同五味子用以温肺同人参用以温胃也〔海〕干姜心脾二经气分药也故补心气不足或言干姜辛热而言补脾今理中汤用之言泄不言补何也盖辛热燥湿泄脾中寒湿邪气非泄正气也白净结实者良宜炮用生姜 气微温味辛气味俱浓浮而升阳也无毒〔成〕姜枣味辛甘专行脾之津液而和荣卫药中之不独专于发散也〔垣〕生姜之用有四制半夏浓朴之毒一也发散风寒二也与枣同用辛温益脾胃元气温中去湿三也与芍药同用温经散寒四也孙真人云姜为呕家圣药盖辛以散之呕乃气遂不散此药行阳而散气也或问生姜辛温入肺何以云入胃口曰俗以心下为胃口者非也咽门之下受有形之物及胃之系便是胃口与肺系同行故能入肺而开胃口也曰人云夜间勿食生姜令人闭气何也曰生姜辛温主开发夜则气本收敛反开发之违天道矣若有病患则不然也生姜屑比之干姜则不热比之生姜则不湿以干生姜代干姜者以其不僭故也俗言上床萝卜下床姜姜能开胃罗卜消食也要热去皮用要冷留皮用吴茱萸 气温味辛有小毒〔海〕辛苦热气味俱浓阳中阴也半浮半沉入足太阴经血分少阴厥阴经气分 〔洁〕其用有三去胸中逆气满塞止心腹感寒 痛消宿酒为白豆蔻之使也〔垣〕治寒在咽嗌噎塞胸中经言噎膈不通食不下食则呕令人口开目瞪寒邪所结气不得上下此病不已令人寒中腹满膨胀下利宜以吴茱萸之苦热泄其逆气用之如神诸药不可代也〔海〕卫脉为病逆气里急宜此主之震坤合见其色绿故仲景吴茱萸汤当归四逆汤方治厥阴病及温脾胃皆用此也汤洗去苦味晒干捣用蜀椒 气温味辛有毒主邪气温中除寒痹坚齿发明目利五脏〔戴〕凡人呕吐服药不纳者必有蛔在膈间蛔闻药则动动则药出而蛔不出但于呕吐药中加炒川椒十粒良盖蛔见椒则头伏也观此则仲景治蛔厥乌梅丸中用蜀椒亦此义也许学士云大凡肾气上逆须以川椒引之归经则安去目及闭口者炒去汗手搓细用巴豆 气温味辛有大毒〔洁〕气薄味浓体重而沉降阴也〔垣〕性热味辛有大毒浮也阳中阳也 〔洁〕乃斩关夺门之将不可轻用〔海〕若急治为水谷道路之剂去皮心膜油生用若缓治为消坚磨积之剂炒去烟令紫黑用可以通肠可以止泻世所不知也张仲景治百病客忤备急丸用之浓朴 气温味苦辛无毒瓦斯味俱浓体重浊而微降阴中阳也〔垣〕可升可降能除腹胀若虚弱人虽腹胀宜斟酌用之寒胀是也大热药中兼用结者散之神药也误服脱人元气须禁之〔海〕本草言浓朴治中风伤寒头痛温中益气消痰下气浓肠胃去腹满果泄气乎果益气乎盖与枳实大黄同用则能泄实满所谓消痰下气是也若与橘皮苍术同用则能除湿满所谓温中益气是也与解利药同用则治伤寒头痛与泻利药同用则浓肠胃大抵其性味苦温用苦则泄用温则补也故成氏云浓朴之苦以泄腹满若能下气故泄实满温能益气故散湿满去皮铡碎姜汁浸透微炒竹筛齐用