第16章 惊悸
（失血心神不安）妇人血风惊悸者，是风乘于心故也。心藏神为诸脏之主，若血气调和，则心神安定。
若虚损则心神虚弱，致风邪乘虚袭之，故惊而悸动不定也。其惊悸不止，则变惚恍而忧惧也。（排风汤亦可用。）〔薛〕丹溪先生云∶惊悸者，血虚用朱砂安神丸。痰迷心窍用定志丸。怔忡者属火属痰，思虑便动者属虚，时作时止者火动也。假如病因惊而到惊，则神出其舍，痰乘而入矣。盖人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所由生也。治当调养心血，和平心气而已。金氏妇暑月赴筵，因坐次失序，自愧成病，言语失伦，两脉弦数。予曰∶当补脾导痰清热。不信，以数巫者喷水咒之而死。或谓病既无邪，以邪治之，何至于死？予曰∶暑月赴筵，外受蒸热，辛辣适口，内伤郁热，而况旧有积痰，加之愧闷，其痰愈盛。又惊以法尺，益惊其神而气血不宁，喷以法水，闭其肌肤而汗不得泄，内燔则阴既销而阳不能独立，不死何待？故滑伯仁先生云∶若胆气虚寒，用茯神汤。胆气实热，用酸枣仁丸。心气虚热，用定志膏、茯苓补心汤。心气实热，用朱砂安神丸、茯神散。文学归云桥内人，月事不及期，忽崩血昏愦，发热不寐，或谓血热妄行，投以寒剂益甚。或谓胎成受伤，投以止血，亦不效。余曰∶此脾气虚弱无以统摄故耳，法当补脾而血自止，用补中益气汤（杂病伤劳倦。）加炮姜，不数剂而验。惟终夜少寐惊悸，别服八物汤不效。余曰∶杂矣，乃与归脾汤（杂病健忘，）加炮姜以补心脾，遂如初。 一妇人劳则心跳怔忡，寒热往来，用归脾汤为主，佐以八珍汤，诸证渐愈，又用加味逍遥散、宁志丸而安。后复作，服归脾、定志二药即愈。一妇人患惊悸怔忡，日晡发热，月经过期，饮食少思，用八珍汤加远志、山药、酸枣仁，三十余剂渐愈，佐以归脾汤全愈。后因劳发热，食少体倦，用补中益气汤。又因怒，适月经，去血不止，前证复作，先以加味逍遥散热退经止，又用养心汤治之而痊。一妇人惊悸怔忡无寐，自汗盗汗，饮食不甘，怠惰嗜卧，用归脾汤而愈。至年余怀抱郁结，患前证兼衄血、便血，仍用前汤而愈。
茯神散 治妇人血风，五脏大虚，惊悸。安神定志。
茯神（去木） 人参（去芦） 龙齿（另研） 独活（去芦） 酸枣仁（各一两，微炒）防风（去芦） 远志（去心） 桂心 细辛（去苗） 白术（去芦，各七钱半）甘草（炙） 干姜（炮，各半两）上 咀，每服五钱，水一中盏半，煎至一大盏，去滓温服，不拘时候。
龙齿丸 治妇人血风上攻，心神恍惚惊悸，眠卧不安。
龙齿（另研） 茯神（去木，各一两） 朱砂（研，水飞） 人参（去芦） 当归（去芦）天麻（各七钱半） 槟榔 防风（去芦） 生干地黄 犀角屑（各半两）远志（去心） 赤箭（各二钱半） 麝香（一钱，另研）上为细末，炼蜜和捣三五百下，丸如梧桐子大。每服三十丸，薄荷汤送下，不拘时。
朱贲琥珀散 治妇人血风惊悸。
琥珀（研） 没药（研） 木香 当归 芍药 白芷 羌活 干地黄 延胡索 川芎（各半两）土瓜根 牡丹皮（去心） 白术 桂心（各一两）上为末，每服一钱，水一盏，煎至七分，加酒一分，再煎少时，热服。重者数服效。
茯苓补心汤 治心气不足，善悲愁怒，衄血面黄，五心烦热，或咽喉痛，舌本作强。
茯苓（四两） 桂心 甘草（炒） 麦门冬（去心，各三两） 紫石英（ ） 人参（各一两）大枣（二十枚） 赤小豆（二十四粒）上用水七升，煎二升半，分三服。
茯神汤 治胆气虚冷，头痛目眩，心神恐畏，不能独处，胸中烦闷。
茯神（去木） 酸枣仁（炒） 黄 （炒） 柏子仁（炒） 白芍药（炒） 五味子（杵炒，各一两）桂心 熟地黄（自制） 人参 甘草（炒，各半两）上每五钱，姜水煎服。
酸枣仁丸 治胆气实热，不得睡卧，神思不安，惊悸怔忡。
茯神（去木） 酸枣仁（炒） 远志（去心） 柏子仁（炒） 防风（各一两） 枳壳（麸炒）生地黄（杵膏，各半两） 青竹茹（二钱五分）上为末，炼蜜丸梧桐子大。每服七八十丸，白汤下。
定志丸 治心神虚怯，神思不安，或语言鬼怪，喜笑惊悸。
人参 茯苓（各一两五钱） 菖蒲 远志（去心，各一两）上为末，蜜丸如前服。
养心汤 治心血虚，惊悸怔忡不宁，或盗汗无寐，发热烦躁。
黄 （炒） 白茯苓 茯神（去木） 半夏曲 当归（酒拌） 川芎（各半两）辣桂（去皮） 柏子仁 酸枣仁（炒） 五味子（杵炒） 人参（各三钱） 甘草（炙，四钱）上每服三五钱，姜、枣水煎服。
朱砂安神丸 治心经血虚，头晕，心神惊悸等证。
朱砂（飞过，五钱） 黄连（酒洗，六钱） 甘草（炙，五分） 生地黄 当归（各一钱五分）上为末，饭糊为丸。每服十五丸，如一二服不应，当服归脾汤补之。
治要茯苓散 治心经实热，口干烦渴，眠卧不安，或心神恍惚。
茯神 麦门冬（各一两半，去心） 通草 升麻（各一两二钱半） 大枣（十二枚）紫菀 桂心（各七钱半） 知母（一两） 赤石脂（一两七钱半） 淡竹茹（五钱）上每服一两，水煎。
〔失血心神不安〕〔薛〕前证若脾肝郁热，用加味逍遥散。脾肝郁结，用加味归脾汤，脾胃虚弱，气血不足，用八珍汤、十全大补汤。脾肺虚弱，气血不足，用补中益气汤、六君子汤。痰气郁滞，用六君、桔梗、贝母。如不应，审系气虚，但补脾胃，如不应，用独参汤。如恶寒发热，属气血俱虚。内热晡热，属血虚。作渴面赤，是血脱烦躁。皆宜甘苦之剂，以补阳气而生阴血。经云∶血脱补气。若用寒凉之剂以降火，则误矣。仍审所属之因治之。
宁志膏 治妇人因失血过多，心神不安，言语失常，不得睡卧。
辰砂（研） 酸枣仁（炒） 人参 白茯神（去木） 琥珀（各一分，研）滴乳香（一钱，研）上为末，和停，每服一钱，浓煎灯心、枣汤，空心调下。（一方无茯神、琥珀，蜜丸如弹子大，薄荷汤化下一丸。）茯苓补心汤 妇人以血旺气衰为本。心主血，肝藏血，今血衰而气盛者，由心气虚耗，不能主血，又不能制乎肺金，使肺金得以乘乎肝木。肝之亏损则血不能藏，渐致枯涸，不荣经络，故月事不调矣。此方专补心元之虚，抑其肺气之乘，调和荣卫，滋养血脉，其疾自然平复矣。
即参苏饮内除木香，与四物汤对分匀和，以姜枣煎，每服四钱，食前温服。参苏饮（方见发热。） 四物汤（方见通治）妙香散 治心气不足，精神恍惚，虚烦少睡，盗汗等证。
甘草（炒，五钱） 远志（去心，炒） 山药（姜汁炙） 茯苓 茯神（去木） 黄 （各一两）人参 桔梗（各五钱） 辰砂（另研，三钱） 麝香（另研，二钱） 木香（二钱五分）上为细末，每服二钱，温酒调下。
半夏汤 治胆腑实热，精神恍惚，寒热泄泻，或寝汗憎风，善太息。
半夏（一钱五分） 黄芩 远志（去骨，各一钱） 生地黄（二钱） 秫米（一合）酸枣仁（少，三钱） 缩砂仁（一钱五分）上作一剂，长流水煎服。
独参汤 治元气虚弱，恶寒发热。或作渴烦躁，痰喘气促。或气虚卒中，不语口噤。
或痰涎上涌，手足逆冷。或难产、产后不省，喘急。
用好人参二两或三四两，加炮姜五钱，水煎徐徐服。盖人参性寒，故以姜佐之，如不应，急加附子。