第16章

苍术（米泔制） 白术（去芦） 茯苓（各一钱半） 陈皮（一钱） 泽泻（一钱） 猪苓（一钱） 香附抚芎 砂仁 浓朴（去皮。各七分） 甘草（三分）上锉剂，生姜一片、灯草一团，水煎服。脾虚发肿满、气急喘嗽，去白术、甘草，加腹皮、枳壳、木香、苏子、桑皮、萝卜子；面白浮肿去抚芎、泽泻、浓朴、香附，加山药、炒芍药、倍苍术，燥热胜湿，则豁然而收，泻不止加肉蔻、诃子、乌梅、干姜；呕哕去浓朴、香附、抚芎，加炒山药、乌梅、炒米，甚不止加煨干姜；湿症身体重痛、手足麻木酸软肿痛，或枯细痿弱、筋脉拘挛去香附、抚芎、浓朴、猪苓、泽泻，加当归、生地、芍药、木香、乳香、薄桂、牛膝、酒芩、羌活、防风，盖风胜湿也。

中湿而一身尽痛者，邪在表也。

除湿羌活汤 治风湿相搏，一身尽痛。

苍术（米泔浸） 本（各二钱） 羌活（七分） 防风（去芦） 升麻 柴胡（各五分）上锉一剂，水煎温服。

中湿而偏枯冷痹者，肾气虚也。

独活寄生汤 治肾气虚弱，冷卧湿地，腰背拘急、筋挛骨痛，当风取凉过度，风邪流入脚膝，为偏枯冷痹，缓弱疼痛、牵引脚重、行步艰难，并白虎历节风痛。

独活 桑寄生 牛膝（酒洗，去芦） 杜仲（姜酒炒） 秦艽 细辛 桂心 川芎 白芍（酒炒） 茯苓（去皮） 人参 当归 熟地 防风（去芦。各等分） 甘草（减半）上锉生姜三片，水煎，空心温服。外用金凤花、柏子仁、朴硝、木瓜煎汤洗浴，每日三次。

余尝治一人，下元虚冷，寒湿香港脚，肿痛焦枯，卧床不起，步履艰辛。根据本方各一两，用好酒十壶，煮一炷香取出去火毒，每日饮三次，酒尽行步如故，又服一料痊愈。

火证

脉：虚大浮数、实大洪大，随其所见，细数为害。火症者有君火、相火。君火者。心火也。心为君主之官，配于五行守位而不动。相火者，辅助之火也，生于虚无，寄于肝肾之间，听命而行。凡动皆是相火。五脏皆有火，相火易起，五火相扇动矣。相火乃元气之贼，无时而不煎熬真阴。阴虚则病，阴绝则死，阴虚火动者难治。

凡人发热咳嗽吐痰血者，午后至夜发热、面颊唇红、小便赤涩者，便是阴虚火动也。

脉数无力者，阴虚火动也，滋阴降火汤（方见劳瘵），治肾经阴虚火动。

左寸脉洪数者，心火也。

黄连汤 治心火舌上生疮，或舌上肿，燥裂，或舌尖出血，或舌硬。

黄连 山栀 生地黄 麦门冬（去心） 当归 芍药（各一钱） 薄荷 犀角 甘草（各五分）上锉一剂，水煎，食后频服。

左关脉洪数者，肝火也。

柴胡汤 治肝火盛，水气实，或胁痛，或气从左边起者，或目红肿痛，俱肝火也。

柴胡 芍药 龙胆草 当归 青皮 山栀 连翘（各一钱） 甘草（五分）上锉一剂，水煎，食后服。

右寸脉洪数者，肺火也。

黄芩汤 治肺火咳嗽，吐血、痰血、鼻血、咽喉肿痛干燥生疮，或鼻孔干燥生疮，或鼻肿痛。

黄芩 山栀 桔梗 芍药 桑白皮 麦门冬 荆芥 薄荷 连翘（各一钱） 甘草（三分）上锉一剂，水煎，食后服。

右关脉洪数者，脾火也。

芍药汤 治脾火或消谷易饥，或胃热口燥烦渴，或唇生疮。

芍药 栀子 黄连 石膏 连翘 薄荷（各一钱） 甘草（三分）上锉一剂，水煎，食后服。

脉沉而实大者，实火也。

黄连解毒汤 治三焦实火，内外皆热，烦渴、小便赤、口生疮。

黄连 黄芩 桅子 黄柏 连翘 芍药 柴胡（各等分）上锉一剂，水煎，食前服。

凉膈散 治三焦实火，烦渴、舌生疮、小水赤、大便结。

大黄 芒硝 桔梗 连翘 桅子 黄芩（各一钱） 薄荷（五分） 甘草（三分）上锉一剂，水煎，食后服。

三黄解毒汤 治内外诸邪热毒，痈肿疮疽，筋脉拘挛，切牙惊悸，一切热毒并五淋便浊、痔漏。

黑丑（四两） 滑石（四两） 大黄 黄芩 黄连 桅子（各二两）上为末，滴水丸，如梧桐子大。每服四十丸，温水送下。

脏腑积热，三焦火盛，口舌生疮、咽痛牙疼，用六味丸加黄连、黄芩、黄柏、桅子、知母、生地黄。

通府志斋徐公，因酷好烧酒及五香，药酒过度，患吐血痰唾、气喘咳嗽。一医与参苏饮，一医以败毒散，一医以滋阴降火汤，俱无寸效。予见六脉急数，乃酒毒积热入于骨髓，不受滋补。以黄连解毒汤加知母、贝母、石膏、连翘、玄参、天花粉、葛根、栝萎、桔梗、酒蒸大黄，早晚而服。至百日外，以六味地黄丸加解毒药入内，与前汤药并进，又服至百日始瘳。后归田逾年，为陈酒所犯而卒。

内伤

脉：内伤劳役，豁大不禁；若损胃气，隐而难寻；内伤饮食，滑疾浮沉；内伤饮食，数大涩侵；右关缓紧，寒湿相寻，右关数缓，湿热兼临；数又微代，伤食感淫。

外伤内伤证辨：东垣曰：人迎脉大于气口，为外伤；气口脉大于人迎，为内伤。外伤则寒热齐作而无间；内伤则寒热间作而不齐。外伤恶寒，虽近烈火不除；内伤恶寒，得就温暖则解。外伤恶风，乃不禁一切风，内伤恶风，唯恶乎些小贼风。外伤症显在鼻，故鼻气不利而壅盛有力；内伤则不然，内伤症显在口，故口不知味而腹中不和。外伤则不然，外伤则邪气有余，故发言壮厉，且先轻而后重；内伤则元气不足，出言懒怯，且先重而后轻。外伤手背热、手心不热；内伤手心热、手背不热。内伤头痛时作时止；外伤头痛常常有之，直须传里方罢。内伤则怠惰嗜卧、四肢不收；外伤则得病之日即着床枕，非扶不能，筋挛骨痛。外伤不能食，然口则知味而不恶食；内伤则恶食而口不知味。外伤三日以后，谷消水去，邪气传里必渴；内伤则邪气在血脉中有余，故不渴。

内伤不足者，饮食劳倦是也，温之、补之、调之、养之，皆为补也；外伤有余者，风寒暑湿是也，泻之、吐之、汗之、利之，皆为泻也。

内伤劳役者，元气虚损也。

补中益气汤 治形神劳役，或饮食失节、劳役虚损、身热而烦、脉洪大而虚、头痛、或恶寒而渴、自汗无力、气高而喘。

嫩黄 （蜜炙，一钱五分） 楝参（去芦，一钱） 白术（去芦油） 陈皮 甘草 当归（酒洗，各一钱）柴胡 升麻（各五分） 少加黄柏酒炒，以救肾水，能泻阴中之伏火也。红花三分，入心养血。

上锉一剂，生姜三片、大枣一枚，水煎空心服。如汗多出去升麻、柴胡，加酸枣仁炒一钱，夜间不睡亦如之；如头疼加蔓荆子五分、川芎一钱；如善嚏者，乃腠理不密，外邪所搏加白芷、川芎；如脑痛或头顶疼加 本一钱、细辛五分；如口干或渴加葛根六分；如有痰加贝母、前胡各一钱，如泄泻加白芍煨、泽泻、茯苓各一钱；如心胸觉痞闷去黄 、升麻、柴胡，加枳实六分、姜炒黄连五分；如嗽加桑白皮一钱、五味子十五粒；如额疼加白芷一钱、葛根、升麻各五分；如用心太过，神思不宁，或怔忡惊悸加茯神一钱、远志七分、酸枣仁炒一钱、石菖蒲七分、柏子仁一钱，如饮食少或伤饮食加神曲、麦芽、山楂、枳实各一钱；如心、脾二经舌干口燥加黄连五分、山桅仁六分；如胃中湿痰加半夏一钱；如虚火上炎加玄参、黄柏、蜜水炒知母各一钱；如梦遗加牡蛎、龙骨各一钱；如下部无力加牛膝、杜仲各一钱；如脚弱加木瓜一钱、汉防己五分；如有痰或兼脾胃不和加半夏、麦芽各一钱；如阴虚内热有痰或上焦有火加贝母、天花粉各一钱；如有热。加枯芩八分、黄连六分；如血热壅盛或眼赤加龙胆草八分；如感风寒、或头痛身热加防风、川芎、白芷各一钱、羌活七分；汗多加黄 一钱，眼痛加干菊花、熟地黄；若身热加生地黄；如大病后，元气未复而胸满气短加橘皮、枳实、白芍。

升阳顺气汤 治因饮食劳役所伤，腹胁满闷气短，遇春则口淡无味，遇夏虽热犹寒，饥常如饱，不喜食冷。

黄 （蜜炙，一两） 人参（一钱） 当归身（一钱） 半夏（二钱，姜制） 陈皮（一钱） 神曲（炒，一钱）草豆蔻（二钱） 升麻 柴胡（各一钱） 黄柏（酒炒，五分） 甘草（炙，五分）上锉，每剂一两，生姜三片，水煎服。

按论云：脾胃不足之症，须用升麻、柴胡苦平，味之薄者，阴中之阳，引脾胃中清气行于阳道及诸经生发阴阳之气，以滋春气之和也；又引黄 、人参、甘草甘温之气味上行，充实腠理，使阳气得卫外而为固也。凡治脾胃之药，多以升阳补气名之者也。

升阳益胃汤 治肺及脾胃虚则怠惰嗜卧、四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛、口燥舌干、饮食无味、大便不调、小便频数、不欲食、食不消、兼见肺病，淅淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。当升阳益气，此药主之。

黄 （一钱） 人参（五分） 白术（二分） 半夏（五分） 橘红（二分半） 甘草（炙，五分） 白芍（二分） 黄连（二分） 茯苓（二分，小便利而不渴者不用） 独活（三分） 柴胡（二分） 防风（三分）羌活（二分） 泽泻（二分，不淋闭者不用）上锉作一服，生姜五片、大枣二枚，水煎，早饭后温服。服药后而小便罢，而病加增剧，是不宜利小便，当去茯苓、泽泻。如方喜食，一二日不可饱食，恐胃再伤。以药力尚少，脾胃之气不可转运升发也。须滋胃之食，或美食助其药力，益升阳之气而滋其胃气。慎不可淡食，以损药力而助邪气之降沉也。可以少役形体，使胃与药得转运升发。慎毋大劳役，使气复伤。若脾胃得安静尤佳，若胃气稍强，少食佳果以助药力。经云“五果为助”是也。

补气汤 凡遇劳倦辛苦、用力过多，即服此二三剂，免生内伤发热之病。

黄 （蜜炙，一钱半） 人参 白术 陈皮（各一钱） 麦门冬（去心，一钱） 五味子（十个） 甘草（七分）上锉一剂，生姜三片、枣一枚，水煎，食前服。劳倦甚，加熟附子五分。

补血汤 凡遇劳心思虑，损伤精神，头眩目昏、心虚气短、惊悸烦热并治。

当归（一钱） 川芎（五分） 白芍（炒，一钱） 生地黄（五分） 人参（一钱二分） 白茯神（去木，五钱）酸枣仁（炒一钱） 陈皮（五分） 麦门冬（去心，一钱） 五味子（十五个） 栀子（炒，五分） 甘草（炙，五分）上锉一剂，水煎温服。

参 汤 治脾胃虚弱、元气不足、四肢沉重、食后昏沉。

黄 （蜜炙，二钱） 人参（五分） 甘草（炙，一钱） 当归（三分） 柴胡（三分） 升麻（三分） 苍术（米泔浸，一钱） 青皮（去瓤，五分） 神曲（炒，七分） 黄柏（酒炒，三分。）上锉一剂，水煎，食远服。

参术调元膏 扶元气、健脾胃、进饮食、润肌肤、生精脉、补虚羸、固真气、救危急、活生命，真仙丹也。

雪白术一斤，净去芦油，楝参四两，俱锉成片，入砂锅内，将净水十大碗，熬汁二碗，滤去渣，又熬，取汁二碗，去渣，将前汁共一处滤净，文武火熬至二碗，加蜜半斤、再煎至滴水成珠为度，埋土三日取出。每日服三四次，白米汤下。如劳瘵阴虚火动者，去人参。

白雪糕大米（一升） 糯米（二升） 山药（炒） 莲肉（去心） 芡实（各四两），为细末，入白砂糖一斤半，搅令匀，入笼蒸熟，任意食之，其功如前。但内伤并虚劳泄泻者，宜当饭食之。

参苓白术丸 治病后元气虚弱，此药补助脾胃，进美饮食，壮健身体，充实四肢，清火化痰，解郁养元气。

人参（去芦，一两） 白术（去芦油，土炒，二两半） 白茯苓（去皮，一两） 山药（炒，一两） 莲肉（去心皮，一两） 陈皮（一两） 桔梗（去芦，二两） 薏苡仁（炒，一两） 半夏（汤泡七次，姜汁炒，一两） 神曲（炒，一两） 香附（一两） 黄连（姜汁炒，一两） 砂仁（五钱） 白扁豆（姜汁炒，一两）甘草（炙，一两） 当归（酒洗，一两） 黄 （蜜炙，一两） 远志（甘草水泡，去根，一两）上为末，姜枣煎汤，打神曲糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，食后白汤送下，忌生冷之物。

补真膏人参（去芦，四两） 山药（蒸熟，去皮，一斤） 芡实（水浸三日，去壳皮，蒸熟，一斤） 莲肉（水浸去心皮，一斤） 红枣（蒸熟去皮核，一斤） 杏仁（水泡去皮尖，蒸熟，一斤） 核桃肉（水浸去皮壳，一斤）真沉香（三钱，另研为末，以上俱捣烂） 蜂蜜（六斤，用锡盆分作三分，入盆内滚水炼蜜如硬白糖为度，只有三斤干净） 真酥油（一斤） 和蜜蒸化，将前八味和成一处，磨极细末，入酥油、蜜内搅匀如膏，入新瓷罐内，以盛一斤为度，用纸封固，勿令透风。每日清晨用白滚水调服数匙，临卧时又一服，忌铁器。大补真元，其功不能尽述。

云林润身丸 治肌肉怯弱，精神短少，饮食不甘。此药服后，饱则即饥，饥则即饱，可以当劳，可以耐饥。久服，四肢充实，身体肥健，清火化痰开郁，健脾理胃，养血和气，宜常服。

当归（酒洗，六两） 白术（去芦，六两） 白茯苓（去皮，三两） 香附米（童便浸炒，三两） 陈皮（三两）枳实（麸炒，三两） 黄连（姜汁炒，三两） 白芍药（酒炒，三两） 山楂肉（三两） 神曲（炒，三两）人参（二两） 山药（炒，二两） 莲肉（去心，二两） 甘草（炙，五钱）上为细末，荷叶煎汤，煮饭为丸，如梧桐子大。每服百余丸，米汤送下或酒下，百无所忌。劳役之士，不可一日无此药也。

九仙王道糕 寻常用养精神、扶元气、健脾胃、进饮食、补虚损、生肌肉、除湿热。

莲肉（去皮心） 山药（炒） 白茯苓（去皮） 薏苡仁（各四两） 大麦芽（炒） 白扁豆 芡实（去壳，各二两） 柿霜（一两） 白糖（二十两）上为细末，入粳米粉五升蒸糕晒干，不拘时任意食之，米汤送下。

益气丸 治语言多损气，懒语，补土益气。

麦门冬（去心） 人参（各三钱） 橘皮 桔梗 甘草（炙，各五钱） 五味子（二十一个）上为极细末，水浸油饼为丸，如鸡头大。每服一丸，细嚼津唾咽下，油饼和细烧饼也。