第30章
一男子咳嗽吐血，热渴痰盛，盗汗遗精。余以为肾水亏损，用六味丸料加麦门、五味，以壮水而愈。后因劳怒，忽紫血成块上涌。先用花蕊石（火 存性为末）三钱，童便、黄酒温热调服以化之；又用独参汤以补之；仍用前药调理，遂愈。后每劳则咳嗽，有痰，吐血，脾肺肾三脉皆洪数。用补中益气汤加贝母、茯苓、山茱萸、山药、麦门冬、五味子，与前药间服之而愈（方见补益）。
衄血者，出于肺，鼻中出血也。
清衄汤当归 芍药 生地 香附（炒） 黄芩（各一钱） 栀子（炒，一钱） 黄连（七分） 赤芍 桔梗（各五分） 生甘草 柏叶（七枚） 藕节（五个）上锉一剂。水煎，入童便共服。
一方 用人乳一半，好酒、童便一半，合一碗，重汤煮温，随服随止。
一方 治鼻衄久不止。驴粪（焙干为末）、血余（烧灰）等分。每用少许，吹鼻，立止。
一方 用白龙骨末，吹入鼻中，立应。
一方 用烧纸七层，水湿，于顶门上，以熨斗熨之，即止。
一方 用大蒜去壳捣如泥，左鼻出，敷左脚心；右鼻出，敷右脚心；两鼻出，左右俱敷咳血者，出于肺，咳嗽痰中带血也。
清咳汤当归 白芍 桃仁（去皮） 贝母（各一钱） 白术（去皮） 牡丹皮 黄芩 栀子（炒黑，各八分） 青皮（去穣） 桔梗（各五分） 甘草（三分）上锉一剂。水煎温服。潮热，加柴胡、赤茯苓。
咯血者，出于肾，咯出血屑也。
清咯汤陈皮 半夏（姜制） 茯苓（去皮） 知母 贝母（去心） 生地（各一钱） 桔梗 栀子（炒黑，各七分） 杏仁（去皮） 阿胶（各五分） 桑皮（二钱半） 甘草（五分） 柳桂（二分）上锉一剂。生姜三片，水煎，温服。
唾血者，出于肾，鲜血随唾而出也。
清唾汤知母（去毛） 贝母（去心） 桔梗 黄柏 熟地 玄参 远志（去心） 天门冬（去心） 麦门冬（去心，各等分） 干姜（炮，炒黑，减半）上锉一剂。水煎，温服。
诸失血者，止后宜调理也。
补荣汤 治吐血，衄血，咯、咳血，唾血，用此调理。
当归 芍药 生地 熟地 人参减半 茯苓（去皮） 栀子 麦门冬（去心） 陈皮（各等分甘草（减半） 乌梅（一个）上锉一剂。枣二枚，水煎，温服。
溺血者，小便出血，心移热于小肠也。
清肠汤当归 生地（焙） 栀子（炒黑） 黄连 芍药 黄柏 瞿麦 赤茯苓 木通 蓄 知母麦门冬（去心，各一钱） 甘草（减半）上锉一剂。灯心一团，乌梅一个，水煎，空心服。溺血，茎中痛，加滑石、枳壳，去芍药、茯苓。
便血者，大便出血，脏腑蕴积湿热也。
清脏汤 治大便下血，不问粪前粪后，并肠风下血。
当归（酒洗，八分） 川芎（五分） 生地（二钱） 白芍（炒） 黄连（炒，各六分） 黄芩（炒） 栀子（炒黑） 黄柏（炒，各七分） 地榆（八分） 槐角（炒，五分） 柏叶（炒） 阿胶（炒，各六分）上锉一剂。水煎，空心服。腹胀，加陈皮六分；气虚，加人参、白术、木香各三分；肠风，加荆芥五分；气下陷，加升麻五分；心血不足，加茯苓六分；虚寒，加炒黑干姜五分；一方去阿胶，加苦参七分。
滋阴脏连丸 治大便下血去多，心虚，四肢无力，面色痿黄。
怀生地 熟地（各四两） 山茱萸（酒蒸，去核） 牡丹皮 泽泻 白茯苓（去皮，以上各三两山药（四两） 川黄连（酒炒） 槐花（人乳拌蒸） 川大黄（酒蒸九次，以上各三两）上俱为细末，装入雄猪大肠内，两头用线扎住；糯米三升，水浸透米去水，即将药肠藏糯米甑内，蒸一炷香时为度，捣药肠为丸，如梧桐子大。每服八十丸，空心，盐汤送下。
一虚人大便下血，用补中益气汤加炒阿胶、酒炒椿根皮、地榆、槐花之类（方见补益）。
肠风下血者，必在粪前，名近血也。
柏叶汤侧柏叶 当归 生地 黄连 枳壳 槐花 地榆 荆芥（各等分） 甘草（炙，减半）上锉一剂。乌梅一个，生姜三片，水煎，空心服。
地榆散乌梅（一两，焙干，去核） 五倍子（炒，五钱） 槐花 枳壳（麸炒，一钱） 黄连（三钱，炒） 地榆（二钱） 荆芥穗（三钱） 白芷（一钱）上为细末。每服三钱，空心酒调下。远年者，服至断根为度。
脏毒下血者，必在粪后，名远血也。
解毒汤 一名八宝汤，治脏下血。
黄连 黄芩 黄柏 栀子 连翘 槐花（各二钱半） 细辛 甘草（各四分）上锉一剂。水煎，空心服。
槐花散 治粪后红。
当归 地榆（各一钱） 生地 芍药 黄芩 升麻（各七分） 枳壳 槐花 阿胶（各八分） 防风侧柏叶（各五分）上锉一剂。水煎，空心服。
灸法 治下血无度。灸脊中对脐一穴五壮或七壮，永不再发。
补遗方清荣槐花饮 治便血不拘新久。
当归（一钱，酒洗） 白芍（一钱） 生地黄（一钱） 川芎（盐酒制，六分） 槐花（一钱） 槐角（八分）黄连（酒炒，八分） 枳壳（麸炒，七分） 黄芩（酒炒，七分） 苍术（八分） 防风（六分） 升麻（四分） 荆芥穗（八分） 生甘草（四分）上锉一剂。水煎，空心热服。渣再煎服。
地榆槐角丸当归（酒洗，二两） 川芎（一两） 白芍（酒炒，一两） 生地黄（二两） 黄连（酒炒，一两（ 条芩（酒洗，一两） 黄柏（酒炒，一两） 栀子（炒，一两） 连翘（一两） 地榆（二两） 槐角（一两半） 防风（一两） 荆芥（五钱） 枳壳（去穣，二两） 茜根（五钱） 侧柏叶（五钱） 茯神（五钱） 陈皮（五钱）上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心，白滚水送下。或加细茶亦可。
实肠化毒丸 治肠风下血、赤白痢疾。
黄连（一斤，摘去须芦） 猪大肠（一条，洗净，将黄连入内煮一日，晒干） 当归（酒洗） 川芎（酒浸） 芍药 生地黄（酒洗，各二两） 猪蹄甲（一付，洗净，酥油炙）上各为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心，滚水下。
一儒者，素善饮，不时便血，或在粪前，或在粪后，食少体倦，面色痿黄。此乃脾气虚而不能统血。以补中益气汤加吴茱萸、黄连，三十余剂，而永不再发（方见补益）。
恶热
恶热非热，明是虚证。《经》曰：阴虚则发热。阳在外，为阴之卫；阴在内，为阳之守。精神外弛，淫欲无节，阴气耗散，阳无所附，遂致浮散于肌表之间而恶热也。当作阴虚火动治之。
恶寒
恶寒非寒，明是热证。亦有久服热药而得者。河间谓火极似水，热甚而反觉自冷，实非寒也。有用热药而少愈者，卒能发散郁遏暂开耳。又曰：火热内炽，寒必荡外，故恶寒实非寒症。
凡背恶寒甚者，脉浮而无力者阳虚也，用参 之类，加附子少许。妇人六月恶寒之极，怕风，虽穿棉袄亦不觉热，此火极似水也。六脉洪数，小水赤少。余以皮硝五钱，温水化服而愈。
汗证
脉：汗脉浮虚，或濡或涩。自汗在寸，盗汗在尺。自汗大忌生姜，以其开腠理故也。
盗汗者，属阴虚，睡中而出，醒则止也。
当归六黄汤 治盗汗之圣药也。
当归 黄 （各一钱） 生地黄 熟地黄 黄柏 黄芩 黄连（各七分）上锉一剂。水煎，通日服。
当归地黄汤 治盗汗属气血两虚者。
当归 熟地 生地 白芍（酒炒，各一钱） 人参（五分） 白术（去芦，一钱） 茯苓（去皮） 黄（蜜炙，各一钱） 黄柏（蜜水炒） 知母（蜜水炒） 陈皮（各八分） 甘草（三分）上锉一剂。枣一枚，浮小麦一撮，水煎，温服。
自汗者，属阳虚，时常而出也。
参 汤 治自汗。
人参（去芦） 黄 （蜜炒） 白术（去芦） 茯苓（去皮） 当归（酒洗） 熟地（各一钱） 甘草（炙，二分） 加白芍（酒炒） 酸枣仁 牡蛎（ ，各一钱） 陈皮（七分） 乌梅（一个）上锉一剂。枣二枚，浮小麦一撮，水煎，温服。
盗汗，自汗者，宜实腠理也。
白龙汤 治男子失精，女子梦交，自汗，盗汗等症。
桂枝 白芍（酒炒） 龙骨（ ） 牡蛎（ ，各三钱） 甘草（炙，三钱）上锉一剂。枣二枚，水煎服。
四制白术散白术（四两） 黄 （炒一两），石斛（炒一两），牡蛎（炒一两），麦麸（炒一两）止用白术，为末。每服三钱，粟米汤调服。
文蛤散 治自汗盗汗。五倍子（为末）用津唾调，填满脐中，以绢帛系缚。一宿即止。加白枯矾末，尤妙。
又方 用何首乌末津唾调，填脐中。即止。
心汗者，心孔有汗，别处无也，名曰心汗。因忧思悲恐惊、劳伤、郁结而成。
茯苓补心汤 治心汗症。
茯苓 人参 白术 当归 生地黄 酸枣仁 白芍 麦门冬 陈皮 黄连（炒，各等分）辰砂（研末，临服调入，五分） 甘草（三分）上锉一剂。枣二枚，乌梅一个，浮小麦一撮，水煎，食远服。
头汗者，邪搏诸阳之首也。其症渴饮浆水、小便不利，此温热也，必发黄。用茵陈汤或五苓散，二药之分，为有虚实故也。
大汗发润，喘而不止者，死也。
黄汗者，汗出染衣，黄如柏汁是也。问曰：黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗染衣，色正黄如柏汁，脉沉，何从得之？师曰：以汗出时入水中，浴水从汗孔入得之。宜服二仙酒。
二仙酒黄 （蜜炒） 白芍（酒炒，各五钱） 桂枝（三钱）上锉一剂。水煎，温服。
《原病式》曰：心热则汗出，亦有火气上蒸胃中之湿，亦作汗，凉膈散主之（方见火证）一自汗不休，因内伤及一切虚损之症所得者，用补中益气汤，柴胡、升麻俱用蜜水炒，少加制附子、麻黄根、浮小麦（方见补益）。
若阳盛阴虚盗汗者，用当归六黄汤（方见前）。
若阳气虚弱，汗出不止、肢体倦怠，用参附汤（方见眩晕）。
若上热喘急、盗汗气短头晕者，用参附汤（方见眩晕）。
若肾气虚弱，盗汗发热者，用六味丸（方见补益）。
若肾气虚乏盗汗恶寒者，用八味丸（方见补益）。
若气血俱虚而盗汗者，用十全大补汤（方见补益）。
治脚汗方白矾（五钱） 干葛（五钱）为末。水煎，逐日洗。连五日，自然无汗。
眩晕
脉：风寒暑湿，气郁生涎；下虚上实，皆头晕眩。风浮寒紧；湿细暑虚；痰弦而滑；瘀芤而涩；数大火邪；虚大久极。先理气痰，次随症脉。
眩者，言其黑运旋转，其状目闭眼暗、身转耳聋，如立舟车之上，起则欲倒。盖虚极乘寒得之，亦不可一途而取轨也。
大凡头眩者，痰也。
清晕化痰汤 治头目眩晕。
陈皮（去白） 半夏（姜汁炒） 茯苓（去皮，各一钱半） 甘草（三分） 川芎（八分） 白芷 羌活（各七分） 枳实（麸炒，一钱） 南星（姜汁炒） 防风 细辛（各六分） 黄芩（酒炒，八分）气虚，加人参七分，白术；有热，加黄连六分；血虚，加川芎、当归各一钱。上锉一剂。生姜三片，水煎，温服。以此作丸，亦可。
肥人头眩者，属气虚湿痰也。
四君子汤 治气虚湿痰头眩。
人参（去芦） 白术（去芦） 茯苓（去皮） 黄 （蜜炒） 川芎 陈皮 半夏（姜制） 天麻桔梗（去芦） 白芷 当归（各等分） 甘草（减半）上锉一剂。生姜三片，枣一枚，水煎，温服。
瘦人头眩者，属血虚痰火也。
四物汤加减 治血虚痰火头眩。
当归 川芎 白芍（酒炒） 熟地 人参（减半） 陈皮 片芩 山栀 茯苓（去皮） 天麻（各等分） 甘草（减半）上锉一剂。生姜三片，枣一枚，水煎，温服。
忽时眩晕倒者，是风痰，脉浮滑也。
二陈汤加减茯苓 陈皮 羌活 防风 人参 当归 白术（去芦） 枳实（麸炒） 南星（姜制） 川芎桔梗 瓜蒌仁（各等分） 甘草（少许）上锉一剂。水煎，入竹沥、姜汁同服。
劳役之人，饥寒眩晕者，脉虚弱也。补中益气汤加减（方见内伤）。根据本方加半夏、熟地黄、白芍、天麻。
阴虚火动眩晕者，脉必数也。滋阴降火汤加减（方见虚劳）。根据本方加川芎、天麻、山栀、竹沥少许。
虚极欲倒，如坐舟车，手足冷者，脉沉细也。
参附汤 治真阳不足，上气喘急、气短、自汗、眩晕。
人参（五钱） 大附子（炮，三钱）上锉一剂。生姜十片，水煎，温服。
若泄泻多而眩晕，时时自冒者，难治也。头旋眼黑，如在风云中者，乃胃气虚停痰而致也。半夏白术天麻汤（方见头痛）。
头目昏眩者，乃风热上攻也。防风通圣散，治风热上攻，头目昏眩闷痛、痰喘咳嗽。根据本方去麻黄、芒硝，加菊花、人参、砂仁、寒水石（方见中风上治）。
临事不宁，眩晕嘈杂者，此心脾虚怯也。
滋阴健脾汤 此治气血虚损，有痰作眩晕之仙剂也。
当归（酒洗，一钱） 川芎（五分） 白芍 生地黄（酒洗，八分） 人参（七分） 白术（一钱五分） 白茯苓（去皮，一钱） 陈皮（盐水洗，去白，一钱） 半夏（姜制） 白茯神（去皮木） 麦门冬（去心）远志（去心，各七分） 甘草（炙，四分）上锉一剂。姜、枣水煎，早晚服。
大学士中玄高公，患头目眩晕，耳鸣眼黑如在风云中，目中溜火，一医以清火化痰，一医以滋补气血，俱罔效。余诊六脉洪数，此火动生痰。以酒蒸大黄末三钱，茶下。一服而愈。盖火降则痰自消矣。
一熊槐二官，年六十余，身体胖大。余诊其脉，下手即得五至一止，余乃惊曰：君休矣！渠曰：连日微觉头晕，别无恙也，何故出此，愿实教焉。予曰：越十日用药，相哂而退。
少顷间中痰，求救于余。见其必不可治，令以香油灌之，即醒。逾十日，果卒。
麻木
脉：脉浮而濡，属气血虚；关前得之，麻在上体；关后得之，麻在下也。
麻是浑身气虚也。
加味益气汤黄 （蜜炒） 人参 白术（去芦） 陈皮 当归（各一钱） 升麻 柴胡 木香（各五分） 香附青皮（去穣） 川芎（各八分） 桂枝（少许） 甘草（三分）上锉一剂。姜、枣煎服。
治十指尽麻，并面目皆麻，此亦气虚也。以补中益气汤加木香、麦门冬、香附、羌活、防风、乌药，立愈。
加味八仙汤 治手足麻木。