第50章
小儿科
小儿神色总断：凡小儿病，宜先观形症神色，然后察脉。假如肝之为病则面青；心之为病则面赤；脾之为病则面黄；肺之为病则面白；肾之为病则面黑。先要分别五脏形症，次看禀受盈亏、胎气虚实。明其标本而治之，无不可者。
入门审候歌：观形察色辨因由，阴弱阳强发硬柔；若是伤寒双足冷，要知有热肚皮求；鼻冷便知是疮疹，耳冷应知风热症；浑身皆热是伤寒，上热下冷伤食病。
五指稍头冷，惊来不可当；若逢中指热，必定是伤寒；中指独自冷，麻痘症相传；女右男分左，分明仔细看。
观面部五色：面赤为风热，面青惊可详；心肝形此见，脉症辨温凉；脾怯黄疳积，虚寒 白光；若逢生黑气，肾败命须亡。
面部观形察色：面部观形察色下颏属肾水，北；左腮属肝木，东；额上属心火，南；鼻准属脾土，中；右腮属肺金，西。
小儿三岁以下有病，须看男左女右手虎口三关。从第二指侧看，第一节名风关，第二节名气关，第三节名命关。辨其纹色，紫者属热，红者属寒，青者惊风，白者疳病，黑者中恶，黄者脾之困也。若现于风关为轻，气关为重，过于命关，则难治矣。
三关脉纹主病歌：紫黑红伤寒，青惊白是疳，黑时因中恶，黄即困脾端。
又：青色大小曲，人惊并四足；赤色大小曲，水火飞禽扑；紫色大小曲，伤米面鱼肉；黑色大小曲，脾风微作搐。
手指脉纹八段锦：鱼刺形 鱼刺形，主惊风、痰热。
悬针形 悬针形，主伤风、泄泻、积热。
水字形 水字形，主惊疳、食积、咳嗽。
乙字形 乙字形，主肝病惊风。
虫形 虫形，主肝虫，大肠秽积。
环形 环形，主疳积吐逆。
乱纹 乱纹主虫。
珠形 珠形主死。
虎口三关脉纹图：虎口三关脉纹风关第一节，寅位；气关第二节，卯位，命关第三节，辰位；虎口叉手处是也。
凡小儿至三岁以上，乃用一指按寸、关、尺三部，常以六七至为率。添则为热，减则为寒，浮洪风盛，数则多惊，沉迟为虚，沉实为积。
小儿脉法总歌：小儿有病须凭脉，一指三关定息数；迟冷数热古今传，浮风沉积当先识；左手人迎主外证，右手气口主内疾；外候风寒暑湿侵，内候乳食痰积致；洪紧无汗是伤寒，浮缓伤风有汗液；浮洪多是风热盛，沉细原因乳食积；沉紧腹中痛不休，弦紧喉间作气急；紧促之时疹痘生，紧数之际惊风至；虚软慢惊作螈 ，紧实风痫发搐搦；软而细者为疳虫，牢而实者因便闭；脉芤大小便中血，虚濡有气兼惊悸；滑主露湿冷所伤，弦急客忤君须记；大小不匀为恶候，二至为危三至卒；五至为虚四至损，六至平和曰无疾；七至八至病尤轻，九至十至病热极；十一二至死无疑，此诀万中无一失。
小儿死候歌：眼生赤脉贯瞳人，囟门肿起又作坑；指甲黑色鼻干燥，鸦声忽作肚青筋；虚舌退场门切牙齿，目多直视不转睛；鱼口气急啼不得，蛔虫既出死形真；手足掷摇惊过节，灵丹十救一无生。
鱼目定睛夜死，面青唇黑昼亡；啼而不哭是痛，哭而不啼是惊；煎不安是烦， 不定是燥。
急惊
急惊风症，牙关紧急，壮热涎潮，窜视反张、搐搦颤动、唇口眉眼牵引、口中热气、颊赤唇红、二便闭结、脉浮洪数紧，此内有实热、外挟风邪，当截风定搐。若痰热尚作，仍微下之，痰热既泄，急宜调养胃气；搐定而痰热少退，即宜调补脾气。此大法也。
急惊属肝，风邪、痰热有余之症也。急惊者，阳症也，治宜解表，败毒散主之。若急惊、肚腹胀痛，灵砂丸、万亿丸之类。
败毒散 治急惊风初起，发热，手足搐搦、上宫天吊、角弓反张，并一切感冒风寒，头疼发热、咳嗽喘急、鼻塞声重，及疮疹欲出发搐，并宜服之。
人参 羌活 独活 柴胡 前胡 茯苓（去皮） 桔梗（去芦） 川芎 枳壳（去瓤炒） 天麻 全蝎（去毒） 姜蚕（炒） 白附子（煨） 地骨皮（各等分） 甘草（减半） 上锉一剂，生姜三片，水煎服。
灵砂丸 治小儿风痰惊积至危笃者，如神。
南星（泡） 半夏（泡） 巴豆（去壳酒煮干二次。各五钱） 全蝎 朱砂（一半入药，一半为衣。各三钱）姜蚕（炒，七分） 轻粉（少许）上为末，水和丸如黍米大，每一次三丸。如惊风，金银汤下。其余姜汤下。
龙脑安神丸 专治大人、小儿惊风癫痫，男、妇骨蒸劳热咳嗽，语涩舌强久不瘥者，及伤寒大热不解，久无汗者。大人服一丸，井花水调雄黄四五分送下，或细嚼，或研下。小儿一岁以下者，四之一；二三岁，三之一；四五岁以上者，二之一。极神效。
牛黄（五分） 片脑（三分） 乌犀角（二钱） 朱砂（飞过，二钱） 人参（去芦，二钱） 白茯神（去皮，三钱） 地骨皮（二钱） 麦门冬（去心，二钱） 桑白皮（二钱） 麝香（三分） 马牙硝（三分）、甘草（二钱）上各为末，分两秤停，合为一处，炼蜜为丸。每两作十丸，金箔四大张为衣，阴干，瓷器内放，用黄蜡作盖，恐泄脑麝之气。此方百发百中，其功不能尽述。
千金散 治小儿一切痰喘，急慢惊风，虽至死，但能开口灌下，无不活者。
全蝎（炙） 姜蚕（各三分） 朱砂（四分） 牛黄（六厘） 冰片 黄连 天麻（各四分） 胆星甘草（各二分）上为末，每用五七厘，薄荷、灯芯、金银煎汤，不拘时调下。
保生锭 治小儿急慢惊风，痰涎壅盛、胎惊内吊、多啼、夜间恍惚不宁、久患癫痫、咳嗽发热、夏月中暑发搐皆治。常服，镇惊安神宁心。
牛黄（三钱） 天竺黄 辰砂（各一两） 雄黄（三钱） 麝香（五分） 片脑（五分） 琥珀（一两）珍珠（五钱） 大赭石（三钱，火 七次） 蛇含石（三钱，火 七次） 金银箔（四帖） 天麻 防风甘草 茯苓（去皮） 人参（各三钱） 姜蚕 血竭（各五钱） 远志（去心，三钱） 陈皮 牛胆南星（各一两）上为细末，用米粉糊为锭，辰砂为衣，用薄荷汤化下。
大圣夺命金丹 治小儿急慢惊风，癫痫天吊，客忤物忤中恶，及初生脐风、撮口着噤、胎惊胎痫、牙关紧急、惊风痰热、搐搦掣颤、反躬窜视、昏闷不醒，但是一切惊风危恶紧急之症并皆治之，其效如神。其他惊药俱不及此，真起死回生之良剂也。（杨绳雨传。）天麻（泡） 全蝎（去毒） 姜蚕（炒） 胆星 防风（去芦） 羌活 白附子（炮） 茯神（去皮木）川芎 远志（泡去心） 桔梗（去芦，炒） 石菖蒲 半夏（姜制） 人参（去芦） 白术（去芦） 茯苓（去皮） 酸枣仁（炒） 荆穗 细辛（各五钱） 川乌（炮去皮脐，一个） 乌蛇尾（酒浸、炙，五钱） 甘草大赤头蜈蚣（一条，薄荷汁浸焙） 沉香 犀角 羚羊角 辰砂（水飞） 珍珠 琥珀（各一钱）天竺黄（一两） 牛黄（一钱五分） 雄黄 麝香（各一钱） 金箔（三十片） 银箔（四十片）上为末，姜汁打糊为丸，如芡实大，朱砂为衣。每服一丸，用金银同薄荷煎汤研化，不拘时服。
一小儿潮热发搐，痰涎上壅，手足指冷，申酉时左腮青色隐白，用补中益气汤调补脾肺，六味丸滋养肝肾而痊。（二方俱见补益。）一小儿三岁，因惊搐搦、发热痰盛，久服抱龙丸等药，面色或赤或青，此心肝二经血虚、风热生痰也。用六味丸滋肾生血，用六君、柴胡、升麻调补脾胃而安。（三方俱见补益。）
慢惊
慢惊症，因病后或吐泻，或药饵伤损脾胃，肢体逆冷、口鼻气微、手足螈 、昏睡露睛，此脾虚生风、无阳之症也。
慢惊属脾，中气虚损不足之病也。（慢惊者，阴症也，治宜固里，醒脾散主之。）醒脾散 治小儿吐泻不止，作慢惊风，脾困昏沉，默默不食。
人参（去芦） 白术（去芦） 白茯苓（去皮） 木香 全蝎（去毒） 天麻 白附子（煨） 姜蚕（炒。各等分） 甘草（炙，减半。）上锉生姜三片、枣一枚，水煎温服。一方去天麻、姜蚕，加南星（泡）、半夏（泡）、陈仓米二百粒，煎服，累效。
黄 汤 治小儿慢惊风之神药也。
黄 （二钱，蜜水炒） 人参（三钱） 炙甘草（五分） 加白芍（炒，一钱）上锉一剂，水煎，食远服。
治小儿吐泻脾惊（一二岁可服。）朱砂（五厘，二岁以上一分，三岁以上四五分） 全蝎（一个，去足、翅、毒，一岁一个，三岁两个。）上为细末，乳汁调服。
凡慢惊，元气虚损而致昏愦者，急灸百会穴，若待下痰不愈而后灸之，则元气脱散而不救矣。此乃脏腑传变已极，总归虚处，唯脾受之。无风可逐，无惊可疗，此因脾虚不能摄涎而似痰也。
紫金锭子 治急慢惊风，涎潮发搐、或吐或泻、不思饮食、神疲气弱。
人参（去芦） 白术（去芦） 白茯苓（去皮） 白茯神（去皮木） 山药（炒） 乳香 赤石脂（醋七次） 辰砂（各三钱） 麝香（一钱）上为末，以糕一两为丸，如弹子大，金箔为衣。每一粒，薄荷汤研化服。
一小儿伤食发丹，服发表之剂，手足搐搦；服抱龙丸，目润痰盛。余谓脾胃亏损而变慢惊也。无风可祛，无痰可逐，只宜温补胃气，遂用六君子加附子，一剂而愈。（方见补益。）一小儿搐搦、痰涎自流，或用惊风之药益甚。视其面色黄白，余用六君子、补中益气二汤，补脾气而愈。
（二方俱见补益。）混元丹 治小儿急慢惊风、痰嗽喘热、吐泻腹胀，小儿百病，大有功效。（方见通治。）
惊后调治
牛黄镇惊丸 治惊后调理，安心神、养气血、和平预防之剂。
天竺黄（另研） 麦门冬（去心） 当归身（酒洗） 生地黄（酒洗） 赤芍药（煨） 薄荷 木通（去皮）黄连（姜汁炒） 山栀仁（炒） 辰砂（另研，水飞） 牛黄（另研） 龙骨（火 。各二钱） 青黛（另研，一钱）上为末，炼蜜为丸；如绿豆大。每服二三十丸，淡姜汤送下。
一小儿五岁。因看会，见妆鬼脸被惊吓。两眼黑睛翻向里，白睛翻向外，视物微觉一线。诸医不能治，求治于余。
余曰：此子曾出痘疹否？对曰：未。俟出痘疹可治。逾月，痘疹盛行，其子发热，似有将出之几，其家果召余治。以绵胭脂将水泡出汁，慢火熬成膏，涂儿两眼泡上下。一日涂两次，直至痘疹收靥后，其眼复旧。
疳疾
夫小儿疳病，由乳母寒热失理、动止乖违、饮食无节、甘肥过度、喜怒气乱、醉饱劳伤使乳儿者，故成疳病。又因久吐之后、久泻之后、久痢之后，以致久渴、久汗、久热、久疟、久嗽、下血、久疮之后，皆能亡失津液，并成疳病。钱氏云：疳皆脾胃伤、亡津液之所作也。
凡养小儿宜戒敬，酒肉油腻偏生病；生冷硬物凉水浆，不与自无疳癖病。
消疳汤 治小儿大便色疳白，小便混浊，或澄之如米泔，此疳病也。
山楂肉 白芍（炒） 黄连（姜汁炒） 白茯苓（去皮） 白术（去芦） 泽泻（各一钱） 青皮（四分）甘草（生，三分）上锉一剂，姜枣水煎。
消疳丸 治五疳皮黄肌瘦，发直尿白，肚大青筋，好食泥、炭、茶、米之物，或吐或泻，腹内积块，诸虫作痛。
苍术（米泔浸炒） 陈皮 浓朴（姜汁炒） 枳壳（面炒） 槟榔 神曲（炒） 山楂（去子）麦芽（炒） 三棱（煨） 莪术（煨） 砂仁 茯苓（去皮） 黄连（炒） 胡黄连 芜荑仁 芦荟 使君子（去壳）上各等分为末，使君子壳煎汤，泡蒸饼为丸，如弹子大。每服一丸，清米汤化下。
肥儿丸 消疳化积，磨癖清热，伐肝补脾，进食杀虫，润肌肤、养元气。
人参（三钱半） 白术（去芦） 茯苓（各三钱） 黄连（姜炒，三钱半） 胡黄连（五钱） 使君子（去壳，四钱） 神曲（炒） 麦芽（炒） 山楂肉（各三钱半） 甘草（炙，二钱） 芦荟（三钱半，碗盛，泥封固，置坑中，四面煨透用）上为末，黄米糊为丸，米汤化下。或作丸，黍米大。每服二三十丸，米汤下。看儿大小加减。
快活丸 治小儿下痢疳病，皮肤瘦削、骨露如柴、肚大青筋、小便浊、睡卧躁乱、神气昏沉。常服，健脾化积、进食肥肌，其效如神。
蒸饼 面一斤，作饼子十六个，每一个重一两，予开一窍，取出饼屑，入青矾五分，仍以饼屑填紧，外以湿纸包固，炭火内 ，透干取出，候冷用之。
上为细末，别以肥小枣用米泔水浸，经一宿，饭上蒸熟，去核、皮，烂杵如糊，同前饼末杵匀为丸，如黍子大。每服三五十丸，不拘时，清米汤送下；或研化，米汤调服亦可。
芦连消疳丸 治小儿生疳、痞块发热、肚胀，壮脾胃、消饮食、清肝火、磨积块。
芦荟 胡黄连 宣黄连（酒炒。各五钱） 白术（米泔浸，焙） 白茯苓（去皮） 当归（全身用酒洗。
各一两） 白芍（酒炒，八钱） 人参 神曲（炒。各六钱） 使君子（去壳晒干） 山楂肉（各七钱） 芜荑（炒） 槟榔（各五钱） 大甘草节（去粗皮，主用四两）上为细末，汤泡蒸饼打糊为丸，绿豆大。每服五六十丸，临晚米汤送下。或炼蜜为丸，如龙眼大。每晚噙化一丸，或米汤下，或酒亦可。
一小儿肝疳、白膜遮睛；筋疳泻血；肾疳，身瘦疮疳；骨疳，喜卧冷地。又治胃怯不言，解颅并年长不能行者。用六味丸各等分，炼蜜丸，久服神效。（方见补益。）一小儿，四肢消瘦、肚腹胀大、行步不能，颇能饮食、作渴发热、去后臭秽，此脾脏伤也。用异功散（方见补益）、肥儿丸调理而安。
一小儿，面色痿黄、眼泡微肿、作渴腹胀、饮食少思、腹中一块或移动、小便澄白、大便不实，此脾疳之患。用四君子（方见补益） 加山栀、芜荑、肥儿丸而愈。
一小儿，尿浊如米泔。余以江南做酒小曲炒为末，酒调下。三服愈。
癖疾
钱仲阳云：癖块者，僻于两胁；痞结者，否于中脘。此因乳哺失调，饮食停滞，邪气相搏而成。或乳母六淫七情所致，古人多用克伐。痞癖既久，饮食减少，脾气必虚，久而不愈，必先以固胃气为主，使养正则积自除。若欲直攻其结，不唯不能善消，抑且损其脾土。凡脾土亏损，必变症百出矣，当参各类及随儿症而主治之。