第56章
痈疽
脉：痈疽脉数，浮阳沉阴。浮数不热，但恶寒侵。若知痛处，急灸或针。洪数病进，将有脓淫。
滑实紧促，内消可禁。宜托里者，脉虚濡迟。或芤涩微，溃后亦宜。长缓易治，短散则危。结促代见，必死无疑。
疮疡之症，当察经之传受，病之表里，人之虚实而攻补之。假如肿痛热渴、大便闭结者，邪在内也，疏通之。肿 作痛、寒热头疼者，邪在表也，宜发散之。 肿痛甚者，邪在经络也，和解之。
微肿微痛而不作脓者，气血虚也，补托之。漫肿不痛、或不作脓、或脓成不溃者，血气虚甚也，峻补之。色黯而微肿痛、或脓成不出、或腐肉不溃者，阳气虚寒也，温补之。若疑其未溃，而概用败毒，复损脾胃，不唯肿者，不能成脓而溃者，亦难收敛，七恶之症蜂起，多致不救。经云：诸痛痒疮疡，皆属心火。若肿赤烦躁、发热引冷、便闭作渴、脉洪数实，是其常也。虽在严寒之时，必用大苦寒之剂，以泻热毒。若脉微皮寒、泻痢肠鸣、饮食不入、呕吐无时、手足逆冷，是变常也。虽在盛暑之时，必用大辛温之剂，以助阳气。经曰：用寒远寒，用热远热。有假者反之，虽违其时，必从其症。
痈疽，大按乃痛者，病深；小按便痛者，病浅。按之处陷不复者，无脓；按之处即复者，有脓。
不复者可消。若按之都牵强者，未有脓也；按之半软者，有脓也。又手按上下不热者无脓；若热甚者有脓。凡觉有脓，急当破之。无脓但气肿，若有血，慎之慎之！不可针破也。
痈者，大而高起属乎阳，六腑之气所生也。疽者，平而内发属乎阴，五脏之气所成也。
凡痈疽未破，毒攻脏腑，一毫热药不敢用。若已溃破，脏腑既亏，饮食少进，一毫冷药不敢用也。
肿疡者，痈疽未见脓而肿也。肿疡内外皆壅，宜以散毒表散为主。设欲行大黄者，宜审其虚寒之原。
痈疽初起之时宜灸法 治痈疽发背初生，累试累效。凡人初觉痈疽发背、已结未结、赤热肿痛，先以湿纸覆其上，立视，候其纸先干处即是结疽头处。取大蒜切成片，如三个铜钱浓，安在头上，用火艾壮灸之三壮，换一蒜片。痛者，灸至不痛；不痛者，灸至痛时方住。最要早觉早灸为上；方发一二日者，十灸十愈；三四日者，六七愈；五六日者，三四愈；过七日，则不可灸矣。若有十数头作一处生者，用大蒜捣成膏作饼子，铺疮头上，聚艾烧之，亦能安也。若背上初发赤肿，内有一粒，黄如粟米者，即用独蒜切片如前灸法治之，次日去痂，脓自溃也。
竹筒吸毒方 诸般恶疮并治。
用苦竹长一二寸，用头节妙，刮去青皮，似纸薄为佳，其大小随疮斟酌，应毒疮初发时用：白蒺藜 苍术 乌 皮 白浓朴（各五钱重）上四味锉片，用水一碗，同煎竹筒，煎煮以药将干为度。
乘竹筒热，以手按之于疮上，顷之，其筒自粘在疮上，不必手按也。仍更用前药分两再煮，候前竹筒冷，以手拔去，再换热者，如前法，其脓自吸入筒中而愈。
荆芥败毒散 治痈疽疔肿、发背乳痈等症，憎寒壮热，甚者头痛拘急，状似伤寒，一二日至四五日者，一二剂散其毒。轻者，内自消散。
防风 荆芥 羌活 独活 柴胡 前胡 薄荷 连翘 桔梗 枳壳 川芎 茯苓 金银花 甘草 大便不通加大黄、芒硝，热甚痛急加黄芩、黄连。
上锉，生姜煎服。疮在上，食后服；在下，食前服。
千金漏芦汤 治一切恶疮肿毒、丹瘤瘰疡、疔肿鱼睛、五发瘭疽。初起一二日，便如伤寒，头痛烦渴、拘急恶寒、肢体疼痛、四肢沉重、恍惚闷乱、坐卧不宁、皮肤壮热、大便闭结、小便赤黄并治。妊妇勿用。
漏芦 白蔹 黄芩 麻黄 枳实（麸炒） 升麻 芍药 甘草（炙） 大黄 芒硝 连翘。
上锉作剂，水煎服。
追风通气散 治痈疽发背、脑疽流注、肿毒、救坏病、活死肌，弭患于未萌之前，拔根于既愈之后。
此药顺气匀血，扶植胃本，不伤元气，涤荡邪秽，自然通顺，不生变症，兼治打破伤折、疝气血疝香港脚、诸气痞塞、块痛腰痛，一切痰饮为患。
当归 何首乌（不犯铁器） 木通（去皮节） 赤芍 白芷 乌药 小茴香 枳壳（麸炒） 甘草上锉剂，酒、水各煎。病在上，食后服；在下，食前服。
一、痈疽初萌，必气血凝滞所成，为日既久，则血积于所，滞而后盛作，故病患气血盛者减当归，多则生血，发于他所再结痈毒，生生不绝矣。
一、痈疽发背在上者，去木通，恐导虚下元，为上盛下虚之病，难于用药。
一、痈疽生痰有二：一胃寒生痰，加半夏健脾化痰；二乃郁而成风痰，加桔梗、生姜。
一、流注，可加独活。流注者，气血凝滞，故气滞则血留而凝。加独活者，可以动一身血脉，血脉既动，岂复有流注乎？（一方以醋湿纸贴痛处，以炒盐熨之即消。）一、流注起于伤寒，伤寒表未尽，遗毒于四肢经络，涩于所滞而后为流注也。如病尚有潮热，则里有寒而未尽散，加升麻、苏叶；热不退、加干葛；头痛加川芎、姜、葱；无汗用酒、水各半煎，大能行血生气故也。
一、发背既久不愈，乃前医用凉药过也。凉药内伤其脾，外冰其血。脾主肌肉，脾既受伤，饮食必减，颜色痿瘁，肌肉不生；血为脉络，血一受冰，则气不旺，肌肉糜烂。故必理脾，脾健肉自生。本方去木通，少用当归，加浓朴、陈皮；盛则加白豆蔻。
一、凡病痈疽之人，有泄泻者，不可便服此药。宜先服蜡矾丸止泻，后用此。
一、肠肚内痈，宜十宣散与此方相间服之，并宜加忍冬藤。
一、肿毒坚硬不穿加川芎、独活、麻黄、连须葱煎服，出汗即穿。
一、伤折在头上去木通，加川芎、陈皮。
一、经年腰痛加萆 、玄胡索，酒煎。
一香港脚加木瓜、槟榔、穿山甲、水煎。
一痰饮为患，或喘或咳或晕、头痛睛疼、遍身拘急、骨节痹疼、胸背头项腋胯腰腿手足聚结肿硬，或痛或不痛，按之无血潮，虽或有微红亦淡薄不热；坚如石，破之无脓，或有薄血、或清水、或乳汁；又有坏肉如破絮；或又如瘰 在皮肉之间如鸡卵，可移动，软活不硬，破之亦无脓血，针口 肉突出，唯觉咽喉痰实结塞，作寒作热加南星、半夏。
神功散 治痈疽发背、一切疔毒并瘰 等症，已成未成患者神效。
川乌（泡去皮尖） 川黄柏（炙去粗皮，各等分）上为细末，用唾调成膏。如唾少，漱口水亦可，发背痈疽等疮才起者，敷患处留顶。候药干，用淘米水时常润湿。每日药敷一次。如疮已成重患将溃烂者，先将槐枝、艾叶煎汤顿温，将疮洗净，用绢帛展去脓血，以香油润患处，用绵纸仍照患处剪成圆钱留顶粘贴，后用药涂于纸，如干，根据前用淘米水润。日换一次，听其自然流脓，不可手挤。如敷药后，病患疮觉住痛，减热即愈。
如生肌，则腐肉自落。腐如不落者，剪割亦可，最不宜用针。发背不宜贴膏药。凡医疮，屏去别医，止饮别药方可治。忌气怒、房事、劳复并孝服体气，饮酒之人，饮食忌酒，并鸡、羊、鱼、肉、瓜茄、姜辣之物。若因气怒，再复发肿，根据前治之。如治对口并脑疽，不必洗去旧药，逐次添药，恐动疮口惹风也。一肿毒加南星、赤小豆等分，醋调涂即消，姜汁亦可。
真人夺命饮 治一切痈疽疔肿，不问阴阳虚实善恶，肿溃大痛或不痛。然当服于未溃之先与初溃之际。如毒已失溃不可服。仍用一剂，大势已退，然后随症调治，其功甚捷，诚仙方也。
穿山甲（三大片，切，蛤粉炒成珠） 天花粉 甘草节 乳香（明透者） 赤芍 白芷（各一钱）防风 贝母（各七分） 没药 皂角刺（各五分，炒） 陈皮（一钱半） 归尾（一钱半） 金银花（二钱）上锉一剂，好酒煎，空心、热服。能饮者，服后再饮酒三五杯，滓再煎服。在背俞，倍皂角刺；在腹膜，倍白芷；在胸次，加栝蒌仁（二钱）；在四肢，倍金银花。
吕洞宾仙传化毒汤 治痈疽、发背、乳痈、一切无名肿毒。初起服之立消。已成已溃服之立愈。
防风 甘草节 白芷 茯苓 贝母 黄芩 连翘 白芍（各一钱） 天花粉 金银花（各一钱二分）半夏（七分） 乳香 没药（各五分）上锉一剂，好酒煎。胸前，饭前服；背上，饭后服；下部，空心；上部；食后。俱要出汗为度。如无汗，用木香熏脚膝腕内，被盖汗出而愈。
神仙排脓散 治恶疮毒、风毒、疔疮、背花疮、小儿恶疮，脓血俱从大便中出。亦治气滞腹胀及妇人经闭不通。此方，壮实之人可用，虚弱者当忌之矣。
大黄（十二两，酒浸一宿晒干） 白芷 沉香 木香 乳香 没药 穿山甲（陈壁土炒。各五钱）上各为细末，量人虚实用之。实者不过三钱，虚者二钱半。临卧，用好生酒调服。服后，禁饮食汤水半日。五更觉腹内疼痛，动三五次，以稀米粥补之。服此药内有穿山甲，恐令人作呕，须慎之，即嚼生葱可止。凡修合此药要诚意，不可令妇人、鸡犬见，又不可多合，恐久放则不效矣。
芙蓉膏 治痈疽发背诸毒。
芙蓉叶（或皮或根亦可） 黄荆子上各等分，入石臼内捣极烂，用鸡子清调，搽于疮上留顶，不过二次收功。顶如烟起，立时止痛。其效如神。
一方 治发背痈疽，不问已溃未溃，敷上立消，止痛如神。
白金凤花科，连根叶同捣烂。先用陈米醋洗净患处，后敷药，一日一换。疮将好，用桑叶醋煮一滚即捞起贴疮上，即生肌收口而愈。
溃疡者，痈疽之脓已溃出也。疡溃，内外皆虚，宜以补接为主。设欲行香散者，宜防其虚实之失。
由是言之，则痈疽之肿时与溃时不同。
痈疽已溃之后，宜后方。（李氏云：疽疾将安，每日当服十全大补汤以补气血，宜与千金内托散相间服。）托里消毒饮 治一切痈疽六七日未消者。服此药，疮未成即消，已成即溃，能壮气血、固脾胃，使毒瓦斯不能内攻，使毒脓易溃、肌肉易生。切不可早用生肌之药，恐毒未尽反溃烂难愈。
金银花（三钱） 黄 （蜜水炒） 天花粉（各二钱） 防风 当归（酒洗） 川芎 白芷浓朴（姜汁炒） 桔梗 穿山甲（炒成珠） 皂角刺（炒。各一钱） 陈皮（三钱）上锉一剂，酒、水各一盏煎服。疮在上，食后服；在下，空心服。后用水煎服。
千金内托散 治痈疽疮疖，未成者速败，已成者速溃，脓自去，不用手挤；恶肉自去，不用刀针。
服药后，疼痛顿解，此药活血匀气，调胃补虚、祛风邪、辟秽气，乃王道之剂。宜多服之大效。
黄 （蜜炙） 人参 当归（酒洗各二钱） 川芎 防风 桔梗 白芷 浓朴（姜汁炒） 薄荷甘草（生用。各一钱） 加金银花亦可。
上为细末，每服二钱，黄酒调下。不饮酒，木香汤调下亦可。或都作一剂，用酒煎尤佳。痈疽肿痛，倍白芷；不肿痛，倍官桂，不进饮食加砂仁、香附；痛甚加乳香、没药；水不干加知母、贝母；疮不穿、加皂角刺；咳加半夏、陈皮、杏仁、生姜五片；大便闭加大黄、枳壳；小便涩加麦门冬、车前子、木通、灯草。
十全大补汤 治痈疽溃后，补气血、进饮食，实为切要。凡脓血出多，阴阳两虚，此药有回生起死之功。但不分经络，不载时令，医者触类而长之可也。或见肿平痛宽，遂以为安。
慢不知者无补调养之功，愈后虚证复见，因而转为他病而危剧者多矣。
神仙蜡矾丸 治痈疽及肺痈、肠痈，能消毒、固脏腑、止疼痛、护脂膜、止泻漏，化脓痈疽溃后宜。兼治诸疮毒、粉瘤、痰核，三五年者，半料即消。不问恶疮新起者亦效。
黄蜡（二两） 白矾（三两）上为末，熔蜡为丸，如梧桐子大。每服三十九，酒下。不饮酒，熟水下。一日服三次。肺痈，蜜汤下。
咳嗽，姜汤下。
五善七恶主治：夫善者，动息自宁，饮食知味、便利调匀、脓溃肿消、水鲜不臭、神彩精明、语声清朗、体气和平是也。此属腑症，病微邪浅，更能慎起居、节饮食，勿药自愈。恶者，乃五脏亏损之症。或因汗下失宜，荣卫消灼；或因寒凉克伐，气血不足，或因峻厉之剂，胃气受伤，以致真气虚而邪气实，外似有余而内实不足。法当纯补胃气，多有可生。不可因其恶遂弃而不治。
若大渴发热，或泻泄淋闭者，邪火内淫，一恶也。（竹叶黄 汤。气血俱虚，八珠汤加黄 、麦门冬、五味子、山茱萸，如不应，佐以加减八味丸同服）若脓血既泄，肿痛尤甚，脓色败臭者，胃气虚而火盛，二恶也。（人参黄 汤。）如不应，用十全大补汤加麦门、五味。）若目视不正、黑睛紧小、白睛青赤、瞳子上视者，肝肾阴虚而目系急，三恶也。
（六味丸加炒山栀、麦冬、五味子。如不应，用八珍汤加炒山栀、麦冬、五味子。）若喘粗气短、恍惚嗜卧者，脾肺虚火，四恶也。（六君子加大枣、生姜。如不应，用补中益气汤加麦门、五味。心火刑克肺金，人参平肺散。阴火伤肺，六味丸加五味子煎服。）若肩背不便、四肢沉重者，脾肾亏损，五恶也。（补中益气汤加山茱萸、山药、五味。如不应，用十全大补汤加山茱萸、山药、五味。）若不能下食、服药而呕、食不知味者，胃气虚弱，六恶也。（六君子汤加木香、砂仁。如不应，急加附子。）若声嘶色败、唇鼻青赤、面目四肢浮肿者，脾肺俱虚，七恶也。（补中益气汤加大枣、生姜。
如不应，用六君子汤加炮姜。更不应，急加附子，十全大补汤加附子、炮姜。）若腹痛泄泻、咳逆昏愦者，阳气虚、寒气内淫之恶症也。（急用托里温中汤，后用六君子汤加附子，或加姜桂温补。）若有溃后发热、恶寒作渴、或怔忡惊悸、寤寐不常、牙关紧急、或头目赤痛、自汗盗汗、寒战切牙、手撒身热、脉洪大、按之如无；或身热恶衣、欲投于水、其脉浮大、按之微细、衣浓仍寒，此气虚极，传变之恶症也。
若手足逆冷、肚腹疼痛、泄痢肠鸣、饮食不入、呃逆呕吐，此阳气虚、寒气所乘之恶症也。