第37章 针灸推拿气功类（1）
耳中苦鸣辨治愈
一、客邪耳鸣
青年徒工乔某，于1974年初冒寒外出，忽觉寒风猛然吹过左耳，耳中嗡然一声，随即噪鸣不已。言语时耳中鸣响更甚，且觉有气自左耳中出。耳科未予结论，如此十余日不止，于3月3日就治于余。夫耳鸣一症原因多端，盖耳者肾之窍，肾虚于下，阳浮于上则耳鸣，治宜滋填镇摄。若兼见心肾不交者，又当参以菖蒲、远志，以开心火下降、肾水上达之路，此曹仁伯之临证心得也。相火寓于肝胆，游行三焦，三焦与胆皆属少阳之经，环绕于耳。肝胆风火相煽，循经上扰，必病耳中苦鸣，清泄之法，又不可废也。而乔某之症，与此内发之病不同，乃风寒入于少阳经中，闭阻经气而成上述见症，一经解散，病必自除。治当疏解少阳以达其邪，即以毫针刺左侧听宫及两手中渚，以捻转法泻之，针尚未出，耳中鸣声已失。
二、风火耳鸣
打字员徐某，素体康健。1975年春，已届中年，常觉耳鸣盛于左侧，入夜尤甚。夜愈静则鸣声愈噪，深以为苦。急急寻余为开耳聋左慈丸。余告之曰：耳鸣虽是小恙，治法亦宜分别，或虚或实，最须审辨清楚，否则投剂不确，效必不彰。无奈其执意甚坚，余思左慈丸即使误服，亦不致酿成大祸，若非事实教训，彼必不肯信服。即疏方予服左慈丸，凡三阅月耳鸣依旧，复问治于余。诊得其六脉不衰，反多弦象，舌苔正常。耳鸣作则如蝉声高噪，止则沓无影踪。发时以手指紧按耳孔，则按之愈重鸣声愈甚。平时耳之前下方下关穴处常有胀满不适。余曰：此乃肝经之风火上扰清空，是实证而非肾虚也。《经》曰：“虚则补之，实则泻之，不虚不实以经取之。”为取患侧之耳门、中渚、下关三穴，行捻转泻法，留针二十分钟，隔日一次。首次针后，耳中鸣声显然减轻。连针五次，不复再鸣。
按：耳鸣一症有虚实之分：客邪气闭、痰火上扰、肝胆火炽等皆为实证；中气虚惫、肾气不足、水不涵木而致虚阳上僭等则为虚证。临证之时务宜分别，辨证施治，可获良效。
余治此证取穴以局部及远端相结合，局部于耳门、听会中选取一穴，远端则取患侧之中渚。盖耳为手足少阳经绕络之地，听会属足少阳胆经，耳门中渚为手少阳三焦经之俞穴，两者相配善疏少阳经气，有治耳鸣之良好作用。病情严重者加针翳风、侠溪。如因外感而致者，加外关、合谷；气闭者加太冲；痰火内盛者加内关、丰隆；肝阳上亢加太冲、丘墟；气虚加百会、气海；肾虚加肾俞、关元，或加三阴交、太溪。
上述二例皆属实证，一因风寒自外而入，袭于少阳经中，不能自行解散；一因肝胆之火自内而发，由下冲上，循经而达于耳中。两者病因虽异，而胆经受病、经气被阻则一一也，故取穴相似而皆获良效。
针余琐谈
一、颈肌挛痛针即和
某纺织厂车间主任钱女士，余幼年同学之室也，年将半百而素来康健。乙亥（1995年）夏末，一日晨起，觉右侧颈肌疼痛，牵强不适。急趋劳保医院摄片，示颈椎第五、六、七椎骨质增生。施用多法治疗而症不解，遂急急赶至余处。余查见右颈胸锁乳突肌痉挛突起，按之痛甚。项后僵硬，头部转侧则掣痛异常。行走及上肢活动时，颈项不能协调动作。先为针足三里双穴，以三寸针刺入，得气后行捻转提插二分钟，然后留针。次刺患侧外关。最后刺颈肌部，于痉挛处上下端及中间各刺一针，均以30号一寸半针刺之，手法同上。留针三十分钟，其间各行针三次。起针后颈部即可转动，颈肌明显松弛，疼痛减轻过半。共针五次，痛解肌平，颈项活动自如。按：针经有“四总穴”诀曰：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，颜面合谷收。”颈椎病变所致之颈项不利或疼痛，若取列缺似不甚应，如针足三里，则颈部之紧张立可松弛，此余临证之所得也。
又按：颈椎病变时下患者甚众，治法虽多，仅能减轻症状，尚乏根治之术。忆昔余从杨永璇先生学习针灸时，先生自创一法：以皮肤针（即七星针）密叩患者颈部病变处之体表部位，使有轻微出血，然后以特制之紫铜质火罐拔之，拔去瘀血，颈可立松。每隔二、三日治疗一次，近期疗效颇佳。
先生为当代沪上针灸学术界一代天骄，惜仅有《针灸治验录》一书行世。七十年代初，余随先生学习，蒙师厚爱，赠末学一册，并以毛笔挥毫题签。余求先生加钤“香士医庐”印章，先生素自谨慎，余不敢相强而罢。今先生仙逝有年，每见先生遗物，末学无不肃然起敬而心怀忆念也。
二、胸部摒伤循经取
新伤初起，以毫针刺之以疏通经气，即有卓效。针灸书谓承山穴治一身之震伤，固是先辈经验之谈，然亦有不必拘泥者。但依伤处所过经络，以经取之，每常应手取效。此举一例为证：青年夏某，掮物不慎，左胸摒伤，左乳上方疼痛不已，呼吸牵掣，上休转侧时其痛更甚。随即来余处就诊，余诊视伤处无瘀肿，叩之按之则疼痛较甚，是伤在左乳之上，乃是阳明胃经所过之地。遂取内关．以开胸中滞气，左侧丰隆，以通阳明经络，以毫针刺之，得气后捻旋数十下。然后使患者转侧俯仰及呼吸吐纳，皆无多大妨碍，疼痛已极轻微，仅略有不适而已，只针一次，翌日痛即消失。
三、指掐商阳治急惊
医者以指甲重掐小儿穴位，以代替针刺治疗疾病，谓之“指针”。小儿肌肤柔嫩，穴位浅显，虽仅掐之以爪，亦已足够刺激量，虽不用针而病自去也。余临诊间未尝用此法，然曾目睹他人使用，且其功立见，故余记忆甚深。六十年代后期，已忘为何年，余方行医之初，夏月去故乡探望长辈，某日中午赤日炎炎，烁石流金，余正闲坐屋前树荫下休息，邻家一男孩，约七、八岁，赤膊跣足，行走于烈日之中，忽卒然倒地，手足抽搐，双目上翻。余意识此为热极而惊风急起。然未经历，身边又无针具，竟不知所措。其父闻讯，忙将患儿抱至树荫下，其母在侧以扇降温，并遣一青年速往邻村请一“掐惊”之人。少顷，来一农妇，年约三十余，有掐惊之特技，故远近闻名，有病必请。余欲得其治法，紧随其后细加观察，见其两手拇食两指，各捏起患儿一食指，以拇指指甲掐住穴位，约二分钟，患儿四肢已不抽搐，两目上视亦解。嘱多饮冷开水，莫再受热，不受谢仪而去。现此儿已及壮年，后亦未闻因惊而有他故。余所见之法极简，竟有如此大效，倘非亲临，孰能信之！而所贵者乃农妇也，作善不受人谢，其思想境界之高，已超然脱俗矣。
四、特殊针法亲验记
余曾见一医书，有以三寸针，直刺中脘，并向上下左右刺四针，以治肝硬化等顽疾之报道，然不见有能者。后拜访一针灸医师，偶见为一患者针中脘穴，以三寸32号不锈钢细针垂直刺入，三寸针体几乎全部刺入穴中，随即缓缓提至皮下，逐次向上下左右各刺一针，均刺入三寸深，不捻转，不提插，不行任何手法，亦不留针，如此深针竟不剌伤内脏。余先惊讶，继则产生兴趣，最后亦欲一试。即付与诊金，请作此针，彼欣然乐从，即为余照章办理。余觉针下仅有浅而成片之胀感，不如针四肢穴位针感往往成条索，并向远处放射。垂直下针时仅中脘有针感，向右刺时，则胀及右胁之下。斜向左胁刺则针感在于左胁之下，向上刺则在剑突下，向下刺则在脐上。针后中脘有轻松舒适感觉，余亦无他。余曾屡欲为病人针之而资研究，然医家对病人高度负责之责任心不容余作未有把握之事，故无经验可谈，仅记受针之始末如上，以供后来居上者参考。
肾虚感寒立时医
针书云：泻合谷、补复溜，可以止汗；补合谷、泻复溜，可以发汗。余曾以合谷配复溜治两例肾虚感寒者，俱以平补平泻而立竿见影。