第64章
正面头面部
自巅顶起至发鬓额角眉目止，凡一切痈疽疔毒，皆汇于此部，以便检阅参治。
百会疽门主论
王肯堂曰∶百会疽一名玉顶疽，（百会穴，一名三阳五会，在前庭后一寸五分，顶中央旋毛中陷容豆，督脉足太阳之交会。）初发如麦米，顿增痛楚，寒热大作，由阳虚浮泛，宜盐汤下八味丸，引火归源。若元气素浓，六阳经受风邪，风火相煽，脏腑热毒上攻而成者，宜黄连消毒饮，七日无脓者死。（《准绳》）百会疽申斗垣曰∶脑发生于巅顶之上泥丸宫穴，乃足太阳膀胱经兼督脉相并而作，多血少气，状如火燎浆泡，大如铜钱，色如葡萄，头如米粒，四围坚硬，赤色可治，闷乱神不定者死，如八日有脓，可刺者生。（《启玄》）又曰∶前脑疽即脑痈，俗云囟门荡子发痈是也。有生囟门，有生脑前、脑后、脑侧者，皆由当风睡卧，风寒入脑内，气血凝滞，遂生此证，四五日可治，半月二旬以外，毒瓦斯深入脑内，难治。又有肾经虚热，壅于脑户，伏结成毒，但溃久成穴，脑髓外流者，不治。治与痈疽同。
胡公弼曰∶顶门乃三阳经脉聚会之所，其穴名曰百会穴，此处前后生毒，最易伤犯脑髓，脑髓一陷，最不易治。是阳经亢极，热气不散，气血凝滞，结聚巅顶而成。
此疽系心经受证，治之忌灸，如有用灸者，艾柱宜小，壮数宜少，若火气太过，会合阳经，毒流头面溃烂难治，故曰不宜灸也。（《青囊》）蒋示吉曰∶脑发疽生巅顶之上，由督脉太阳经所主，受病在心，乃阴阳不调，热气上壅，聚而不散而成。若不速治，顶裂髓枯，不可救矣。
《心法》曰∶百会疽生头顶中央，自侧面观之，正对耳尖者是。
又曰∶已溃，开疮看视，务宜密室中揭膏拭脓收拾，切忌外风袭入，以免漫肿抽搐之虞。
澄曰∶头为诸阳之首，巅乃脑髓之穴，此处患毒，非诸阳蕴热亢极，即心事劳攘火炎，或素有蓄热，醇酒炙 而成，或过服升、柴，提动积热而起。初起如粟，根脚坚硬，不红不 ，痛疼彻脑，头如顶石，破后无脓，鼻流秽物者死。如初起红肿，根脚分明，溃后得脓者吉，但不可轻敷凉药，逼毒入脑，施治之法，悉遵痈疽治法，毋庸分门立方。
百会疽门主方
立消散 敷百会疽。
龙胆草 本 西牛黄 白芷 地骨皮 雄黄 金银花藤（各等分）共研极细，生酒调敷，中留一孔透气，自消。
顶门疽门主论
顶门疽王肯堂曰∶顶门疽，一名佛顶疽，此属太阳经风热所致，穴名上星。（在神庭后入发际一寸。）由脏腑阴阳不调，热毒上壅而成。脉大神昏，二便闭结者，不治。（《准绳》）申斗垣曰∶顶门疽，又名佛顶疽，乃心经受毒，阴阳不和，秽热上壅，入于脑中，遂成此证。如根脚穿过脑者，不治。（《启玄》）蒋示吉曰∶顶疽，生巅顶上，乃任脉所主，六腑不调，热壅上焦，湿聚高巅而成。（《说约》）澄曰∶顶门疽，有坚硬不痛者为疽，均照痈疽门施治，故不另立方法。若红肿如桃似李，或上有黄头，脓血相亲，小儿积暑热疖，多有类此者，不可作顶门疽治之。
小儿囟肿门主论
冯鲁瞻曰∶囟肿者，囟门肿起也。脾主肌肉，若乳哺不常，饥饱无度，或寒或热，乘于脾家，致使脏腑不调，其气上充，为之 胀，囟突而高，如物堆垛，毛发短黄，骨蒸自汗者。更有风热伤肝，木郁思达，所以令肿者；更有肺热生风，肺主皮毛，亦令囟肿毛焦者；更有胎中受热所致者。然寒气上冲而肿者，色白坚硬；热气上冲者，柔软红色。更有外因覆护过暖，阳气不得外出，亦令赤肿。寒者温之，热者凉之，外用封囟法，可也。（《锦囊》）澄曰∶小儿囟肿，多由肝风脾热上壅，惊风慢脾之证多见之。切不可轻用犀角磨涂，凉药外敷，逼热人脑，多令危亡，只宜疏风平肝导热，其肿自消。
小儿囟肿门主方
全生汤 感热囟门忽肿。
远志肉 蝉蜕 明天麻 防风 羌活（各五分） 川芎 桔梗（各四分） 牛蒡子（炒，三分）甘草（一分） 灯心水煎服。
小儿囟陷门主论
冯鲁瞻曰∶囟陷者，有因脏腑蓄热，渴饮水浆，致成泻痢，久则血气虚弱，不能上充髓脑，故下陷如坑。此乃胃虚脾弱之极，宜急扶元，若与枕骨并陷，百难救一。
亦有父精有损，母血虚衰，禀元不足，是以形容枯瘦，阴阳两亏，无时温热而囟陷者；有因蓄热不除，渐至身羸发落，脚缩手拳，皮焦鹤膝，血绝筋衰而囟陷者。宜各随证调治，枕陷尤重于囟陷，不独小儿也。盖耳后方圆一寸，皆属于肾，陷则肾元败矣。（《锦囊》）澄曰∶囟陷，乃病后元气不振，所以陷也。惟内服异功散，扶脾保元，此为良策。
小儿囟陷门主方
婴宁汤 治吐泻后感寒囟陷。
人参（五分） 白茯苓 木通（各七分） 炙甘草（一分） 川芎 酸枣仁（炒，各四分） 升麻（煨）制附子（各三分） 姜引乌附汤 治囟陷。
生附子（五钱） 雄黄 绵川乌（生用，各二钱）研末，用连根、叶生葱捣成膏，空心贴囟上。
小儿解颅门主论
冯鲁瞻曰∶解颅者，头缝开解而颅不合也。书曰∶母虚羸瘦，父虚解颅。是由禀气不足，先天肾元大亏，肾主脑髓，肾亏则脑气不足，故颅解开。然人无脑髓，犹树无根，不过千日，则成废人。有以父精不足则解颅，眼白睛多为论者，有以属母之血虚热多而论者，其候多愁少喜，目白睛多，面 白色，若成于病后者尤凶。宜久服地黄丸，外用封囟法可也。亦有因怀胎五月，忽被大风大雨，雷电惊胎，以致颅骨开解者。然是证若至年长不合，必至骨中蒸热，肉干皮黑，肢体柴瘦，骨节皆露，成鹤膝者，大宜调补天元，以图万一。（《锦囊》）陆亭川曰∶六味地黄丸，本滋肝养肾之仙丹，用之于初生婴孩，其功更大。凡小儿百日外，每早白汤化服一丸，此时小儿知识未开，服之培补先天，极有神功。盖肝主筋，肾主骨，自幼服之，不但无解颅之患，且强其筋骨，膝盖易满，行走亦快，此发前人未发之论，故标之于此，以为保婴之一助也。但小儿服丸后，隔一时再与乳吃，如外感风暑，内伤乳食，即暂停，愈后再服。
澄曰∶解颅乃先天禀受本亏，乳食不调，生而多病，是以头颅分解。惟六味地黄加紫河车为丸，服之自合，用之屡效。
小儿解颅门主方
调元散 治禀受不足，颅囟开解，肌肉消瘦，齿语行迟。
山药（一钱） 白茯神 人参 白茯苓 黄 （蜜炙） 熟地黄 白术 白芍药（各五分）川芎 炙甘草（各六分） 石菖蒲（四分） 姜、枣煎。
人参地黄丸 婴孩颅囟开解，此乃肾气不成，肾主骨髓，脑为髓海，肾气不成，所以脑髓不足，故不合。
人参（二钱） 熟地（四钱） 鹿茸（酒焙） 怀山药 白茯苓 山萸肉（去核） 牡丹皮（各三钱）为末，蜜丸芡实大。参汤调化，食远服，神效。
治解颅（庄氏）山茵陈 百合 车前子（各五钱）研末，乌牛乳汁调涂两足心及头缝开处，帛裹，三日一换。
封囟法 驴头骨不拘多少，烧灰研细，以清油调敷头缝中。
又法 狗头骨炙黄为末，鸡子清调涂。
河车地黄丸紫河车（一具） 熟地（捣膏，八两） 怀山药（炒，四两） 丹皮 白茯苓 泽泻（盐水炒，各三两）山萸肉（去核、酒炒，四两）上为末，炼蜜为丸，芡实大，每早晚白汤调服一丸。囟门不合，头疮不干，败龟版 灰搽之。
鳝拱头门主论
陈实功曰∶鳝拱头，俗名脑猪。患小而禀受悠远，此皆父精母血蓄毒而成。生后受毒，只发一次，其患肿高，破之又肿，皆由禀受时，原有衣膜相裹，毒虽出而膜未除，故愈而又发，脓熟肿甚者，用针刺破。又有风袭外口，患虽不肿，而不收口者，败铜散主之。（《正宗》）澄曰∶亦有小儿夜间以头藏在乳母怀中睡觉，热气熏蒸而成。亦有小儿不避烈日暑毒而成者，初起甘草熬膏敷之，自消；已成逐个须用围住根脚，庶不致相串难干，此不易之法也。
又曰∶凡患鳝拱头收功后，当戒鳝鱼，否则次年必发。
《心法》曰∶鳝拱头，又名蝼蛄疖，俗名貉 。
鳝拱头门主方
败铜散 鳝拱头破后，脓水不干，愈后又发，久不收口。化铜旧罐，研细，将毒洗净，香油调搽，忌口。
久不愈者 粪坑内砖上宿垢，竹刀括下， 存性研，麻油调搽。
又方 蛇蜕一片，唾沫润贴疮上，即出脓收口。
又方 乌梅肉捣烂，和黄蜜再捣如膏，量疮大小摊贴，恶肉即消，并治诸疮疖内突出 肉。
又方 葱二两，生姜一两，松香四两同煮，松香老嫩得宜，乘热去葱姜，只用松香热箍鳝拱头，外留头出脓，则不相通串矣。贴膏，上生肌药收功神速。
又方 用酵面敷住四围，以膏贴项上，易于收功。
又方 皮底旧鞋一只，去泥净，烧存性，研末，菜油调敷，其脓自出，屡试有效。
又方 屋内倒挂烟尘，猪胆汁调敷。
又方 瓷器捶碎研如粉，鸡蛋清调敷。
又方 百草霜研细，菜油调四围立效。
又方铜青（一两） 松香（五钱） 萆麻子（六十粒）葱三根，捣烂成膏，青布摊贴。
又方 生红柿皮，贴患上自干。
白屑风门主论
陈实功曰∶白屑风多生于头、面、耳、项发中，初起微痒，久则渐生白屑，叠叠飞起，脱之又生。此皆起于热体当风，风热所化，治当消风散、玉肌散，次以当归膏润之。发中作痒有脂水者，宜杨梅疮门中翠云锭搽之。（《正宗》）澄曰∶白屑风用浓朴或桑叶煎汤洗之，即愈。
白屑风门主方
头生白屑，乃肝经风盛也。山豆根浸油涂之，或研细以乳汁调涂。
又方白芷 零陵香（各等分）研末，浸香油涂之，候三五日篦去。不过二三次，永不再发。
祛风换肌丸（《正宗》） 治白屑风及紫白癜疯，顽风顽癣，湿热疮疥，一切诸疮，搔痒无度，日久不绝，愈之又发者，极宜之。
天花粉 何首乌（等分） 威灵仙 苦参 苍术 牛膝 大胡麻 生甘草 石菖蒲川芎 当归（各减半）上为末，新安酒叠丸绿豆大。每服二钱，白汤送下。忌牛肉、火酒、鸡、鹅、羊等发物。
额疽门主论
《鬼遗方》云∶左额右额发赤疽，不拘大小，状如桃李，此属足阳明胃积热而成。
急宜用药贴破，见脓无害。
额发王肯堂曰∶右额角一处发毒疽及恶疖，为近太阳穴。如肿满太阳，即成虚损，为近穴而难消，不可破；如破后，外伤风水，即能害人，亦宜用药，溃脓后速敛疮口。如经冬月，即成冷疮，缘此处近太阳穴，上至额角，都为险处，如过时溃烂，脑髓出者死。（《准绳》）申斗垣曰∶额发在曲差穴下，（挟神庭旁一寸五分，入发际。）攒竹二穴，（一名圆柱，一名始光，一名光明，在两眉陷中。）俱足太阳膀胱经多血少气，初发头痛憎寒，项似拔，腰如折，赤肿宜汗之。（《启玄》）陈实功曰∶透脑疽生在额上发际之间，多发寒热，头疼如斫，不可忍耐，先用万灵丹发汗，解散风邪，次宜清托之。（《正宗》）澄曰∶额疽之发，乃骨多肉少之处，溃后最忌袭风伤水，虽贴膏药，亦须遮护，庶无破伤风湿之患。治法悉遵痈疽门治法，加引经药治之。
又曰∶凡额疽治法，悉如痈疽治法，无庸分门立方。
赤色疽门主论
《鬼遗方》曰∶赤色疽发头额及脑前，并手掌中，十日不穴者死。七日可刺出血，七日未有脓，不可治也。
赤色疽
太阳疽门主论
《鬼遗方》云∶左右太阳穴或发疽，疖及痈，五七日不溃，毒瓦斯流入眼眶，攻眼，眼合不开，用药贴破，破后慎外风水，侵入即损其睛，损伤眼睑而成大疾，此名勇疽，亦名脑发疽。属足阳明胃经。如流清稀黑血及溃烂透脑者死。
澄曰∶治太阳疽法，悉同痈疽治法，不另立主方。
太阳疽
鬓疽门主论
陈实功曰∶夫鬓疽者，乃手少阳三焦相火妄动，又兼肾水不能生木，或外受风寒，但此经多气少血，肌肉相薄，最难腐溃，此皆性情急暴，房欲血虚火动，肝气凝结而成疽也。初起寒热交作，头眩痛彻太阳，甚则耳目连鬓通肿，治法不可妄用针灸。如初见疮时，寒多热少，口干作渴，好饮热汤，六脉虚数无力，又兼患上坚硬，多不 痛，无溃无脓，疮根流散，此乃真气虚而邪气实也。托里为主，消毒佐之。如初见疮时，多热少寒，头眩作痛，口燥舌干，渴欲饮冷，二便秘涩，六脉沉实有力，疮亦 肿疼痛，身体发热，易腐易脓，根脚不开，肿 在外，此乃正气实而邪气虚也。消毒为主，托里佐之。大抵正气胜则邪气虚，正气虚则邪气实，正气胜则实，邪气胜则虚，必然一胜则一负，邪正不并立，欲其虚而不待损而自虚矣。（《正宗》）鬓疽又曰∶又有未见疮时，先作渴证一年半载，日久日重，然后发为鬓疽，其形色多紫黑，疮多平陷，坚硬无脓，毒流耳项，又兼气味不正，形容不泽，精神不振，饮食不进者，俱为不治。
胡公弼曰∶鬓乃足阳明经所行之处，由肺胃积热上壅发毒者多。其见证也，寒热往来，呕逆恶心，自痛鼻干等证。若疽深寸余者不治。
陈远公曰∶有鬓中忽生疽，红肿高突，头面目鼻俱浮，异于平常，此阳毒也。盖两鬓近太阳，乃阳位也，阴气不能至，故作阳证治之。然往往有变为阴证者，所以阳药中加入阴分之味，以防其变，若已溃烂，尤须阴药多于阳药也。拟用理鬓汤治之。（《冰鉴》）申斗垣曰∶鬓疽乃足阳明胃经多气多血，生于头维穴，初如疖子，后渐大硬如石，皮似猪皮棕眼，睡中谵语恍惚，吐逆鲜血，流入四肢者，万死一生。（《启玄》）澄曰∶鬓疽宜养肝血，托里成脓，不可轻用寒凉，溃后避风，初起粟窠作痒不痛，切勿抓破，即用膏盖。若一经外风袭入，漫肿，头目壅肿，根脚必硬，不可不慎。
鬓疽门主方
理鬓汤（《辨证冰鉴》） 治鬓疽已溃未溃，无不收功。