第58章 痘疹（3）
凡痒塌者，皆因血上行气分，血味本咸，腌螫皮肉作痒，然气愈虚，而痒愈甚，必气陷而毒倒塌矣，以保元汤倍黄 而助表，少加芍药以制血，其毒即止。
凡起胀时，中有痘大而黑者，名曰痘疔。失治则遍身皆变而死。若疔少根窠红活者，可治，用根簪挑破疔口，吮去紫黑恶血，将四圣散点入疮内，即变红活，仍服凉血解毒药一二帖。若疔多根血不活，背心前多者，不治。
凡有热壅盛胀满，便闭不可通利者，宜蜜皂丸导之。
自出痘至此六日，仍前红紫满顶者，不治；头面虽肿，痘不起胀者，不治。
起胀三朝决生死例
一、痘三日之后，当逐渐起胀，若红绽，顶肥满光泽者，不必用药，皆吉证也。
一、痘当起胀之时，根窠全然不起，头面皮肉红肿，瓠瓜之状者，决死。
一、痘当起胀之时，遍身痘疔皆黑，其中有眼如针孔，紫黑者，决死。
一、痘当起胀之时，遍身痘陷伏不起者，腹中膨胀，不能饮食，气促神昏者，决死；如六日内，痘尚红紫满顶者，即死。
一、痘当起胀之时，腰腹或痛，遍身尚是紫点如蚊虫咬，全不发换者，决死。
一、痘当起胀之时，黑陷闷乱，神气昏懵者，决死。
起胀三朝方药例
方内托散 治气血虚损，或风邪秽毒冲触，使疮毒内陷，伏而不出，或出而不匀快，此药活血匀气，调胃补虚，内托疮毒，使之尽出，易收易靥。
人参（二钱） 黄 （二钱） 当归（二钱） 川芎（囗囗） 防风（一钱） 桔梗（一钱）白芷（一钱） 浓朴（姜汁炒，一钱） 甘草（生，一钱） 木香（三分） 肉桂（三分）上方于红紫黑陷，属热毒者，去桂，加紫草、红花、黄芩；若淡白灰黑陷伏，属虚寒者，加丁香救里，官桂救表；当贯脓而不贯脓者，倍参、 、当归，煎熟，入人乳，好酒温服。泄泻，加丁香、干姜、肉豆蔻。
木香散 性温平，能和表里，通行津液，清上实下，扶阴助阳之药，专治小儿痘疮，脓胀渴泻，其效如神。
木香 丁香 官桂 半夏（姜制） 陈皮 前胡 大腹皮 赤茯苓 人参 甘草（炙） 诃子肉（煨，去核，各三分）上锉，每三钱，生姜煎服，量儿大小加减。服药后，忌蜜水。
异功散 治小儿痘疮欲靥之际，头温足指冷，或腹胀泄泻，口渴气促，或身不热，寒战，闷乱不宁，卧则哽气，烦渴切牙，急服此。切不可与蜜水、红柿、西瓜、梨果食之。
人参 白术 陈皮 白茯苓 丁香 当归 木香 浓朴（姜制） 官桂 大腹子（泡，去皮、脐） 半夏（姜炒） 肉豆蔻（面裹煨，槌去油，各三分）上锉，每三钱，生姜三片，枣一枚，水煎热服。
固真汤 治小儿痘疮虚泻，神效。
黄 人参 甘草（炙） 陈皮 白术 木香 白芍（炒） 白茯苓诃子（煨，去核） 肉豆蔻（面裹煨，纸包，槌去油，各等分）上锉，粳米三十粒，水煎，温服。
肉豆蔻丸 专治痘疮，里虚泄泻。
木香（二钱） 砂仁（二钱） 诃子肉（五钱） 肉豆蔻（煨，五钱） 白龙骨（五钱）枯白矾（七钱半） 赤石脂（七钱半）上为末，糕糊为丸，如黍米大。周岁儿，五十丸；三岁，百丸。温米汤下。泻甚者，异功散吞下，泻止住服，不止多服。
无价散 治痘黑陷而焦。
人牙 猫牙 犬牙 猪牙上等分，各将炭火烧留烟，瓦碗盖蔽，存性，为末。每五六岁，服三四分，好热酒调下；痒塌寒战，泄泻者，煎异功散调下。若无猫牙，用人牙一味亦妙，但不如四牙全方。
人牙散 治痘疮初起，光壮，忽然黑陷，心中烦躁，气急喘满，狂言妄语，如见鬼神，急宜治之，不然毒瓦斯入脏，必死。
人牙烧存性，为末，每一个作一服，酒调下。
独圣散 治痘六七日陷而不发，及不贯脓，有泻不宜服，陷入黑色，气欲绝者，神效。
穿山甲（泡，洗，冷净，用炭火拌炒，成珠焦黄为度）上为末，每服五分，或六七分，木香汤或紫草汤，入酒更妙，糯米清汤亦可。
秘传复生散 治痘疮黑陷不起发。
珍珠（一钱） 琥珀（一钱） 雄黄（一钱） 穿山甲（一钱） 朱砂（一钱） 两头尖（一钱） 香附子（一钱） 真蟾酥（五分）上先将蟾酥切片，以人乳汁浸少时，入众药搓匀。一岁儿服八厘，三二岁儿服一分二厘，用熟蜜水调下。
兔血丸 治痘疮不起发。
十二月收下兔血 白雄乌鸡血好朱砂 广木香 小儿退下乳牙（ 黄色） 雄黄上六味，各一钱，共为细末。每服五分，黄酒送下，汗出即起发。
归茸酒 凡痘疮已成，出齐而难胀，或已胀齐而难靥者，由内虚故耳，盖痘既出，灰白色，及顶平不起，或陷伏者，气血大虚也。嫩鹿茸酥炙，当归身酒洗，每锉五钱，好酒煎，温服。
无比散 治痘焦枯黑陷，极热毒炽恶候。
牛黄（五钱） 片脑（五钱） 朱砂（三钱） 腻粉（五钱） 麝香（一钱）上为末，每五六七岁者，服五分，新汲井泉水调下，或加小猪尾血三五滴调下，尤妙。
人中黄散 治痘六七日不肥满，及陷入，及不贯脓，服此神效，泻亦无妨，解毒排脓。
人中黄，即粪缸内浓垢，采来，或成块者，炭火中 过通红，取出火毒，研细为末。每服一茶匙，酒调服，糯米清汤亦可。
秘方 治痘不起发。
雄黄（三钱） 天灵盖（一两，火 ，小儿者佳） 寒水石（八钱，火 ）上为末，糯米浓饮为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。每服一丸，用热酒化下，出汗即长效。
万金散 治瘢疮不出，黑陷至死者。
人猫猪犬腊辰烧，少许微将蜜水调，百者救生无一死，黄金万锭也难消。
上将四物粪，于腊日早晨，日未初时，贮于银锅内，炭火 ，令烟尽，白色为度。但是疮发不快，倒靥黑陷者，及一切恶疮，每用一字，蜜水调服，其效如神。
蜜皂丸蜜皂专医粪不通，发狂谵语小便红，炼蜜微和牙皂末，捻梃令安谷道中。
上用蜜二三两，熬如饴，加皂角末二钱，搅匀，捻作梃子三四条，将一条纳谷道中，如不通，再易一条，必通矣。自出痘至收靥时，理不宜下者，用此导之。若既靥之后，有前证者，又当下也。
四圣丹 治痘疮，中有长大紫黑者，为疔毒，把住痘不起发，急用银簪挑破， 入此丹。
珍珠（三五粒，铁器土爆微黄色） 豌豆（四十九粒，烧灰存性） 头发（烧灰存性，不拘多少）上为细末，用擦面油胭脂调成膏子，将儿在温燠处安存，忌风寒秽气。先用簪尖平拨开疔，将药入疔内，即变红色，全疮皆起，但挑破出黑血，或用棉裹指掏去黑血，即愈，盖疔破而毒瓦斯得散也。
国老散 治痘疮、瘢疮、疔肿、痈疽、诸般恶毒，及中砒毒，用毒伤寒发狂言，并治。
五月初四日，预选大甘草不拘多少，研细末，却用大竹一段，两头留节，钻一头作小孔，装入甘草末于内，其孔用木塞固，勿令泄气，用绳缚竹，候至端午日，置粪缸中以砖坠竹至底，四十九日，取出长流水洗净候干，取药晒燥，再研细，贮瓷器内。如遇小儿出痘见苗，每服一钱，淡砂糖汤调服，及诸般恶毒，并用砂糖汤调服，大能解毒，神效。
祛毒散 治痘疮作毒，发痈疽。
猪苓 泽泻 白术 赤茯苓 官桂 防风 羌活 牛蒡子（炒） 黄连 柴胡 甘草（各等分）上锉，生姜、灯草、薄荷，水煎服。
贯脓三朝证治类
凡痘七八九日，渐贯脓，脓水之盈虚，视血气之盛衰也，故须调和脾胃，滋补血气，令易脓，易靥。
夫出痘历七日当贯脓，八日九日肥满光泽，苍蜡色，如果黄熟者，不须服药，贯脓三日，有他证，照后论治。
七日前后，见五陷者，气不足也，血不足不能收血，而毒不能成浆，盖气不盛毒故也，以保元汤加川芎、官桂、糯米温胃助气。
七日前后，倒陷者，气血衰也，以保元汤加白术、茯苓、肉豆蔻。渴，以参苓白术散主之。
七日前后，见寒战者，表虚也；切牙者，内虚也。七日后，见寒战者，气虚也；切牙者，血虚也。气虚以保元汤加桂以温阳；血虚加川芎、当归以益阴分。
凡痘疮七八日不贯脓，灰白陷顶，寒战切牙，腹胀口渴。渴非因热，津液少也。内托散倍加丁、桂、参、 。腹痛加丁香、干姜；泻，以木香散下豆蔻丸。
凡痘当贯脓之时，虽若起胀，而中空干燥并无脓血者，死。若略有清水，或根窠起胀，血红而活，犹有生意者，内托散倍加参、 、归，又将人乳、好酒各半盏，和入温服，此贯脓之巧法也。
凡贯脓肥满，庶易结靥，若痘虽胀满，光泽可观，然摸过软而皮皱者，虽有脓，不甚满足，后必不能收靥，或痘皆贯脓，中间几颗不贯者，终变虚寒痒塌之证，宜内托散倍加补血气排脓之药。
凡痘陷无脓，虽因服内托药而暂起，不久又陷者，贯脓不满故也，宜内托散倍参、 、归、人乳、好酒之类。盖贯脓既满，必无陷伏之患矣。
凡因虚发痒，遍身抓破，脓血淋漓，不能坐卧者，宜内托散去桂，倍白芷止痒，当归和血，木香调气，气行血运，其痒自止，外用败草散敷之，庶免破处感风变证，以致上痰咳嗽声哑。若变遍身抓破，并无脓血清水，皮白干如豆壳者，死。
凡秽气冲触，发痒抓破者，宜内托散照前加减，外用祛秽散焚熏。如黑陷不起，煎内托散调下无价散服之。
此当八九日贯脓之时，最不宜寒药解毒，以伤脾胃，凝气血不能贯脓，尤忌食鱼以助痰气。
贯脓三朝决生死例
一、痘当起胀三日之后，根窠红润，贯脓充满，如黄蜡色，二便如常，饮食不减，吉候也，不必下药；如红紫黑色，外剥声哑者，死。
一、痘当贯脓之时，纯是清水，皮白如薄，与水泡相似，三四日遍身抓破而死。
一、痘当贯脓之时，痘中干枯，全无血水，此名空疮痘，决死。
一、痘当贯脓之时，吐痢不止，或二便下血，乳食不化，痘烂无脓者，决死。
一、痘当贯脓之时，二便不通，目闭声哑，腹中胀满，肌肉黑者，死。
收靥三朝证治例
凡痘十日，十一二日，痘渐收靥，自上而下为顺，自下而上为逆，其遍身皆靥，虽数颗不靥，尚能杀人，犹蛇蜕皮，虽一节被伤，不能退者，是亦死也。
夫出痘十一二日，从口唇头面逐渐收靥至足者，不须服药，若有他证，然后论治。
凡痘当靥不靥，泄泻寒战，切牙抓破，此虚寒者，服异功散；触秽冒寒，黑陷不靥，煎异功散调下无价散。外痒者，外用去秽散熏之。
凡过服热药，以致热毒猖狂，气血弥盛，痘烂不靥者，内服小柴胡汤、猪尾膏解之，外用败草散敷之。