第44章 心臟方二
脈極第四論方灸法
論曰：凡脈極者，主心也。心應脈，脈與心合，心有病從脈起。又曰：以夏遇病為脈痹，脈痹不已，復感於邪，內舍於心，則飲食不為肌膚，咳脫血，色白不澤，其脈空虛，口唇見赤色。
凡脈氣衰，血焦髮墮，以夏丙丁日，得之於傷風損脈，為心風。心風之狀，多汗惡風，若脈氣實則熱，熱則傷心，使人好怒，口為色赤，甚則言語不快，血脫色乾燥不澤，飲食不為肌膚，若脈氣虛則寒，寒則咳，咳則心痛，喉中介介如哽，甚則咽腫喉痹，故曰心風，虛實候也。若陽經脈病治陰絡，陰絡脈病治陽經，定其血氣，各守其鄉。脈實宜瀉，氣虛宜補。善治病者，定其虛實，治之取瘥。病在皮毛肌膚筋脈則全治之，若至六腑五臟，則半死矣。
扁鵲云：脈絕不治三日死。何以知之？脈氣空虛，則顏焦髮落，脈應手少陰，手少陰氣絕，則脈不通，血先死矣。
生地黃煎，治脈熱極則血氣脫，色白乾燥不澤，飲食不為肌膚，消熱止極，強胃氣方：
生地黃汁生麥門冬赤蜜各一升蒓心一升，一作豉遠志二升甘草二兩人參茯苓乾地黃芍藥白朮各三兩石膏六兩生萎蕤四兩
右十三味，十一味囗咀，以水一斗二升，煮取二升七合，去滓，下地黃汁、蜜更煎，取三升五合，分四服。
灸法：
胸中痛，引腰背心下嘔逆，面無滋潤，灸上門隨年壯，穴在俠巨闕兩邊相去各半寸一云一寸。
顏色焦枯，勞氣失精，肩臂痛，不得上頭，灸肩髃百壯，穴在肩外頭近後，以手按之有解宛宛中。
脈虛實第五論方針灸法
論曰：凡脈虛者，好驚跳不定，脈實者洪滿。凡脈虛實之應，主於心小腸。若其腑臟有病，從熱生則應臟，寒則應腑也。
防風圓，補虛調中，治脈虛驚跳不定，乍來乍去，主小腸腑寒方：
防風桂心通草茯神遠志麥門冬甘草人參白石英各三兩
右九味，為末，白蜜和丸如梧子大。酒服三十丸，日再，加至四十丸。
升麻湯，治脈實洪滿，主心熱病方：
升麻子苓澤瀉梔子仁淡竹葉芒硝各三兩生地黃切，一升
右七味，囗咀，以水九升，煮取三升，去滓下芒硝，分三服。
麻黃湯，調心泄熱，治心脈厥大寸口，小腸熱，齒齲嗌痛方：
麻黃生薑各四兩細辛子苓茯苓芍藥各三兩白朮二兩桂心一兩生地黃切，一升
右九味，囗咀，以水九升，煮取三升，去滓，分三服。須利，加芒硝三兩，甚善。
針灸法：
脈不出，針不容，穴在幽門兩傍各一寸五分是也。
心悶痛，上氣牽引小腸，灸巨闕二七壯。
心腹痛第六論方蒸熨法灸法
論曰：寒氣卒客於五臟六腑，則發卒心痛、胸痹。感於寒，微者為咳，甚者為痛、為泄。厥心痛與背相引，善瘈，如物從後觸其心，身傴僂者，腎心痛也；厥心痛腹脹滿，心痛甚者，胃心痛也；厥心痛如以針錐刺其心，心痛甚者，脾心痛也；厥心痛，色蒼蒼如死灰狀，終日不得太息者，肝心痛也；厥心痛，臥若從心間痛，動作痛益甚，色不變者，肺心痛也。真心痛，手足清至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。蛔心痛，心腹中痛，發作腫聚，往來上下行，痛有休止，腹中熱，善涎出，是蛔咬也。以手按而堅持之，勿令得移，以大針刺之，復久持之，蟲不動，乃出。心下針不可刺，中有成聚，不可取於輸。腸中有蟲蛔咬，皆不可取以小針。
治寒熱氣卒客於五臟六腑中，則發心痛方：
大黃芍藥柴胡各四兩升麻黃苓桔梗朱砂各三兩鬼箭羽鬼臼桂心朴消各二兩
右十一味，囗咀，以水九升，煮取二升七合。分三服，先分朱砂作三分，每服內一分，攪令勻服之。得快利，痛不止，宜服後方：
赤芍藥六兩桔梗杏仁各五兩
右三味，囗咀，以水六升，煮取三升，分三服。
九痛圓，治九種心痛并療冷衝上氣，落馬墮車，血疾等方：一蟲心痛，二注心痛，三風心痛，四悸心痛，五食心痛，六飲心痛，七冷心痛，八熱心痛，九去來心痛，此之謂九痛。
附子乾薑各二兩吳茱萸人參巴豆各一兩生狼毒四兩
右六味，為末，蜜和丸如梧子大。空腹服一丸，卒中惡腹脹痛，口不能言者二丸，日一服。連年積冷流注心胸者，亦服之，好好將息，神驗。
治九種心痛方：
取當太歲上新生槐枝一握，去兩頭，囗咀，以水三升，煮取一升，頓服。
桂心三物湯，治心中痞，諸逆懸痛方：
桂心生薑各二兩膠飴半斤
右三味，取二味，囗咀，以水六升，煮取三升，去滓內飴，分三服。仲景用枳實五枚，不用膠飴；《肘後》用根實五枚，白朮二兩，為五味。
烏頭圓，治心痛徹背，背痛徹心方：
烏頭六銖附子半兩蜀椒半兩乾薑赤石脂各一兩
右五味，為末，蜜丸如麻子大，先食服三丸，日三，不知稍增之。《范汪》不用附子，服如梧子三丸。《崔氏》用桂心半兩，為六味。
治心痛方：
桃白皮煮汁，空腹以意服之。《崔氏》用療疰心痛。
治暴心痛，或如中惡，口中涎出不可禁止，回回欲吐方：
苦參十斤
右一味，囗咀，以水一石，煮取二斗，去滓，下苦酒二斗更煎，取五升，大豆黃末熬，和汁中煎，令可丸，併手丸之如梧子大，每服以酒一升，進三四十丸，日一。當倒腹吐，不吐下利，更酒漬苦參二斤，浸久彌佳，非止暴痛，如肝骨囗等痛，凡是腹中之疾悉主之，又治宿冷血結陰癖，頻用有效，大良。
治中惡，心痛腹脹，大便不通，走馬湯方：
巴豆兩粒杏仁二枚
右二味，綿裹，椎令細，以熱湯二合著小杯中，以兩指溺取白汁令盡。頓服，一食頃下去即愈，老小量之。亦治卒疝飛尸鬼擊。
治卒中惡心痛方：
苦參三兩
右一味，囗咀，以好酢一升半，煮取八合。強者頓服，老小分二服。
又方：
桂心一兩
右一味，囗咀，以水四升，煮取一升半，分作三服。
治蟲心痛方：
鶴虱為末，蜜和丸如梧子大。服四十丸，蜜湯下，日一服，可加至五十丸，慎酒肉，。
又方：
鶴虱一兩，為末，以溫酢一盞和，空腹服之，蟲當吐出之。
又方：
服漆一合。方見養生服餌篇中。凡蟲心痛皆用漆主之。
五辛湯，治心腹冷痛方：
細辛蜀椒桂心乾薑吳茱萸芍藥防風苦參甘草乾地黃當歸各一兩梔子烏梅大棗各二七枚
右十四味，囗咀，以水九升，煮取三升，分四服。
犀角圓，治心腹久痛，積年不定，不過一時問還發，甚則數日不能食。又便出乾血，窮天下方不能瘥，甄立言處此方，數日即愈：
犀角麝香雄黃桔梗莽草鬼臼桂心芫花各兩半甘遂一兩半光明砂附子各六銖貝齒五枚巴豆二十枚赤足蜈蚣二枚
右十四味，為末，蜜丸如梧子，飲服一丸，日二，漸加至三丸，以微利為度。《古今錄驗》無雄黃。
高良薑湯，治卒心腹絞痛如刺，兩脅支滿，煩悶不可忍方：
高良薑五兩厚朴二兩當歸桂心各三兩
右四味，囗咀，以水八升，煮取一升八合。分三服，日二，若一服痛止，便停，不須更服，強者為二服，劣者分三服。
當歸湯，治心腹絞痛，諸虛冷氣滿痛方：
當歸芍藥厚朴半夏各二兩桂心甘草黃耆人參各三兩乾薑四兩蜀椒一兩
右十味，囗咀，以水一斗，煮取三升二合。分四服，贏劣人分六服。《小品方》云：大冷加附子一枚，良。
治心腹蘊蘊然痛方：
芍藥六兩黃苓朴消桔梗柴胡各四兩當歸升麻各三兩
右七味，囗咀，以水八升，煮取二升半，分三服。
又方，治虛冷腹痛，不下飲食，食復不消，膨脹者方：
當歸茯苓各五分黃耆紫菀各四分高良薑乾薑各六分鹿茸桂心昆布肉蓯蓉橘皮各三分甘草二兩烏頭一兩大棗四十枚桃仁一百枚地骨皮法麯大麥蘖各一升
右十八味，囗咀，以水一斗五升，煮取四升二合，分為五服。下利加赤石脂、龍骨各三分，渴加麥門冬一升。
又方，治寒冷腹中痛方：《小品》名吳茱萸湯。
當歸二兩桂心甘草人參各一兩生薑五兩半夏小麥各一升吳茱萸二升
右八味，囗咀，以水一斗五升，煮取三升。分三服，日三。亦治產後虛冷。
又方，治冷氣，脅下往來衝胸膈，痛引脅背悶者方：
當歸桂心人參甘草吳茱萸芍藥大黃各二兩茯苓枳實各一兩乾薑三兩
右十味，囗咀，以水八升，煮取二升半，分三服，日三。治尸疰亦佳。《外臺》、仲景方無茯苓、枳實。
又方，治久寒疾，胸腹中痛，時下利方：
當歸三兩甘草柑皮各二兩附子一兩乾薑四兩
右五味，囗咀，以水八升，煮取二升。分三服，日三。
又方，治久寒宿疾，胸腹中痛，短氣，時滯下痢方：
當歸桂心各三兩乾薑四兩附子一兩
右四味，囗咀，以水八升，煮取二升。分三服，日三。《范汪》無附子，用甘草二兩，云虛冷激痛甚者，加黃耆、芍藥各二兩。
溫中當歸湯，治心腹中痛，發作腫聚，往來上下，痛有休止，多熱喜涎出，是蛔蟲咬也。服二三劑後，若不效有異，宜改方增損之。
當歸人參乾薑茯苓厚朴木香桂心桔梗芍藥甘草各二兩
右十味，囗咀，以水八升，煮取三升。分溫五服，日三。不耐木香者，以犀角一兩代之。
增損當歸湯，治心腹蘊蘊然痛方：
當歸升麻各三兩芍藥黃苓朴消桔梗柴胡各四兩
右七味，囗咀，以水八升，煮取二升半，分三服。
羊肉當歸湯，治腹冷絞痛方：
羊肉半斤當歸四分乾薑橘皮黃耆芍藥芎藭桂心獨活防風各二分吳茱萸人參甘草乾地黃茯苓各一分生薑六分大棗三＋枚
右十七味，囗咀，以水一斗半先煮肉，取一斗二升，出肉內諸藥，煮取三升，分三服，日三。覆取溫暖。
溫脾湯，治腹痛，臍下絞結繞臍不止方：
甘草附子人參芒硝各二兩當歸乾薑各三兩大黃五兩
右七味，囗咀，以水七升，煮取三升。分服，日三。
生薑湯，治胸腹中卒痛方：
生薑一斤，取汁食蜜八兩醍醐四兩
右三味，微火上耗令相得。適寒溫服三合，日三。
熨蒸法，凡心腹冷痛者：
熬鹽一斗熨，熬蠶沙燒磚石蒸熨，取其裹溫暖止。蒸土亦大佳。
針灸法：
凡邪在心，則病心痛，善悲，時眩仆，視有餘不足而調其輸。
腎心痛，先取京骨、崑崙，發針不已，取然谷。
胃心痛，取大都、太白。
脾心痛，取然谷、太谿。
肝心痛，取行間、太衝。
肺心痛，取魚際、太淵。
心痛引腰脊欲嘔，刺足少陰。
心痛引背不得息，刺足少陰，不已，取手少陰。
心痛腹漲，濇濇然大便不利，取足太陰。
心痛，小腹滿，上下無常處，溲便難，刺足厥陰。
心痛短氣不足以息，刺手太陰。
心痛不可按，煩心，巨闕主之。
心痛有三蟲，多言涎，不得反側，上管主之。
心痛身寒，難以俯抑，心疝衝冒，死不知人，中管主之。
心痛如針錐，刺然谷，及太谿主之。
心腹卒痛，石門主之。
心疝暴痛，取足太陰。
心懊憹，微痛煩逆，灸心輸百壯。
心痛如錐刀刺，氣結，灸膈輸七壯。
心痛冷氣止，灸龍頷百壯，在鳩尾頭上行一寸半，不可刺之。
心痛惡氣上，脅急痛，灸通谷五十壯，在乳下二寸。
心痛暴絞急絕欲死，灸神府百壯，在鳩、尾正心，有忌。
心痛暴惡風，灸巨闕百壯。
心痛堅煩氣結，灸太倉百壯。
心痛，灸臂腕橫文三七壯，又灸兩虎口白肉際七壯。
胸痹第七輪方灸法
論曰：胸痹之病，令人心中堅滿，痞急痛，肌中苦痹，絞急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，手不得犯，胸中愊愊而滿，短氣，咳唾引痛，咽塞不利，習習如癢，喉中乾燥，時欲嘔吐，煩悶，白汗出，或徹引背痛，不治之，數日殺人。
論曰：夫脈當取太過與不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責甚極虛故也。今陽虛，知在上焦，所以胸痹心痛者，以其人脈陰弦故也。平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。
枳實四枚薤白一斤桂枝一兩厚朴三兩栝蔞實一枚
右五味，囗咀，以水七升，煮取二升半，分再服。仲景方厚朴用四兩，薤白半斤，水五升，煮取丰升半服之。
栝蔞湯，治胸瘟病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸脈沉而遲，關上小緊數方：
栝蔞實一枚半夏半升薤白一斤枳實二兩生薑四兩
右五味，囗咀，以白酨漿一斗，煮取四升服一升，日三。仲景、《肘後》不用生薑、枳實、半夏。＇
治胸痹候，胸中愊愊如滿，噎塞，習習如癢，喉中澀燥唾沫，宜此方：
橘皮一斤生薑半斤枳實五枚
右三味，囗咀，以水五升，煮取二升，去滓分再服。
治中湯，胸痹方。方見別卷中。
茯苓湯，治胸中氣塞短氣方：
茯苓三兩甘草一兩杏仁五＋枚
右三味，囗咀，以水一斗三升，煮取六升，去滓。為六服，斗三，未瘥，再合服。
通氣湯，洽胸滿短氣噎塞方：
半夏八兩生薑六兩橘皮三兩吳茱萸四十枚
右四味，囗咀，以水八升，煮取三升，分三服。一方用桂二兩，無橘皮。
細辛散，治胸痹達背痛，短氣方：
細辛甘草各二兩枳實生薑栝蔞實乾地黃白朮各三兩桂心茯苓各五兩
右九味，治下篩。酒服方寸匕，日三。
蜀椒散，治胸痹達背方：
蜀椒食茱萸各一兩桂心桔梗各三兩烏頭半兩豉六銖
右六味，治下篩。食後酒服方寸匕，日三。
前胡湯，治胸中逆氣，心痛徹背，少氣不食方：
前胡甘草半夏芍藥各二兩黃苓當歸人參桂心各一兩生薑三兩大棗三十枚竹葉一升
右十一味，囗咀，以水九升，煮取三升，分為四服。
又方：
前胡人參生薑半夏麥門冬甘草芍藥茯苓餳各三兩桂心黃苓當歸各一兩大棗三＋枚
右十三味，囗咀，以水一斗四升，煮取三升，去滓，分三服。
熨背散，治胸背疼痛而悶方：
烏頭細辛附子羌活蜀椒桂心各五兩芎藭一兩六銖
右七味，治下篩，帛裹，微火炙令暖，以熨背上。取瘥乃止。慎生冷如常法。
下氣湯，治胸腹背閉滿，上氣喘息方：
杏仁四七枚大腹檳榔二七枚
右二味，囗咀，以童子小便三升，煎取一升半，分再服。曾患氣發，輒合服之。
檳榔湯，主破胸背惡氣，音聲塞閉方：
檳榔極大者，四枚，小者八枚
右一味二品，囗咀，以小兒尿二升半，煮減一升去滓。分三服。頻與五劑，永定。
灸法：
胸痹引背時寒，間使主之。
胸痹心痛，天井主之。
胸痹心痛不得息，痛無常處，臨泣主之。
胸痹心痛，灸擅中百壯，穴在鳩尾上一寸。忌針。
胸脅滿，心痛，灸期門隨年壯。穴在第二肋端乳直下一寸半。