第67章

脉大者，肾虚；涩者，瘀血；尺脉粗者，热。

由肾虚而起于内，盖失志伤肾、郁怒伤肝、忧心伤脾，皆致腰痛也。故使气结而不行，血停不散，遂成虚损，气血羸乏。

又房劳太过、失志者，虚羸不足而黑，远行久立身不能任。

郁怒者，腹急、胁胀、目魂 。

忧思者，肌肉濡渍，痹而不仁，饮食不化，肠胃胀满。

房劳者，精血不足，转摇不得。

有湿热为病，亦因肾虚而生，肾虚水涸，相火而炽，无所荣制，故湿热相搏而成。

亦有虚劳外感湿气，内热不行而成党痼。湿热者，四肢缓，足寒腰冷如水汗，精滑扇痛。

有瘀血用力过多，坠堕折胸，瘀血不行。

有外感因虚袭之，如太阳腰痛，引项尻重。

阳明腰痛，不可以顾，善悲。

少阳如刺其皮，不可 仰。

太阴烦热，如横木在中，遗溺。

少阴引脊内。

厥阴如张弩弦。

大抵太阳、少阴多中寒；阳明、太阴多燥湿；少阳、厥阴多风热。

腰软者，肾肝伏热，治宜黄柏、防己。

羌活汤 治腰痛。

羌活 独活 柴胡 防风 肉桂 当归如卧寒湿之地，是太阳少阴络中有凝血，加归尾、桃仁、苍术、防己。

如湿热加黄柏、苍术、杜仲、川芎。

如虚，加杜仲、黄柏、知母、五味、龟板、当归。

如坠堕瘀血，加桃仁、苏木、麝香、水蛭。

肾气丸 治房劳腰痛，补阳乏不足。即八味丸。

茴香丸 鹿茸丸 治同前。

六味地黄丸 治膏梁之人腰痛，补阴之不足。

封髓丹 治同前。

煨肾丸 治肾虚。

杜仲（炒去丝）断为末三钱，以猪腰一个，批五七片，以盐淹去腥水，掺末在内，包以荷叶，外用重重湿纸包定煨，酒下。

立效散 玄胡 桂 川归 酒下。

挫气腰痛 山楂（一两） 北茴香（炒一钱半） 酒下。

脉促上紧者，肩背痛。沉而滑者，肩膂痛；洪而大者，风热。

由风热乘肺，手太阴经郁甚不行也，病则颊额肿，颈肩 肘臂外后痛，小便数而少，如小便遗失者肺虚也。

治宜通经血，益元气，散风热，通气散主之羌活 独活 防风 本（以上通经气） 黄芩 黄连（降火） 虚加人参、黄 。

由小肠经气不行。

由风寒湿流注经络，结滞骨节，气血不和而痛。治宜流湿散风寒。

又痰积，趁逐经络流注，搏于血内亦然。治宜逐痰积。

除湿丹槟榔 甘遂 赤芍药 威灵仙 泽泻 葶苈（各二钱） 乳香（研） 没药（一两） 大戟（炒三两） 陈皮（四两）上面糊丸，加牵牛末。

煨肾散 甘遂掺猪腰，煨末之。

禹功散

脉弦 由肝木气实火盛，或因怒气大逆，肝郁木盛，或因谋虑不决，风中于肝，皆使木盛生火，火盛肝急而作痛。治宜以辛散之，以苦泻之，当归龙会丸、泻青丸等。

有瘀血 停留于肝，归于胁下而痛，病则自汗，痛甚，按之益甚。治宜破血为主，活血为佐，复元活血丹、导滞当归丸等。

有痰积 流注厥阴之经，胁下痛，病则咳嗽急引胁痛。治宜行气去痰，二陈汤加南星、青黛、香附、青皮等。

龙荟丸 治食积发，木盛胁痛。

柴胡 甘草 青皮 黄连 当归 大黄 木香 芦荟 川芎 草龙胆左金丸 治肝火。

黄连（六钱） 茱萸（一钱）活血丹 治死血。

导痰汤 治痰积流注。

外有肝中风（左胁偏痛），肝中寒（胁下挛急），肝积（左胁痛），肝实、肝虚、筋实、悬饮、食积、肉虚（左胁因嗽而痛），胆实热（胁下满硬），饮水胁下鸣逐。

又有血枯证，胁满支满（经气不行），妨于食（肝伤脾），病至先闻腥臊臭，出清液，肝病肺叶伤之，四支清，目眩，前后血，此得之少年脱血，房事肝伤气竭致之。胁满面黑，不能反侧者死。

伤寒太阳经表证，六脉俱紧。

阴毒伤寒，身如被打，脉沉紧。

伤寒发汗后痛，气血未和，脉弦迟。

伤湿，湿流关节，一身尽痛，风湿相搏，支体重痛，不可转侧，脉缓。

虚劳之人痛，气血虚少，脉弦小。

诸痛皆生于气台乌（一两） 香附（四两） 陈皮 苏叶 干姜（五钱） 槟榔 名正气天香散贴痛 芥菜研水敷。

熨痛 醋炒灰，布裹热熨。葱艾炒、韭炒，亦可。茱萸，醋研敷亦可。

治膝痛 脚骨热痛，或赤肿行步难。

苍术（米泔浸一日夜） 盐炒柏（酒浸一日夜）上煎服。