第一节 家庭急救自救

急救方法

»评估危险情况

一旦发生紧急事故，在采取行动之前首先要通过以下四个步骤估计一下情况的严重性。

（1）保持镇定，权衡轻重。

（2）若是单独一人而别人可能听得见呼叫声，应大声呼救，求助其他人帮忙。

（3）先帮助伤者脱离险境，再进行急救。

（4）确定伤者的人数及受伤程度，实行人道主义救助。

»检查伤者情况

急救之前，应先估计伤者伤势的严重程度。

·检查伤者的知觉

向伤者大声问话，或轻轻摇动其肩膀，如伤者全无反应，说明已不省人事，倘若眼皮微微颤动或发出痛苦的呻吟声，则伤者可能处于半昏迷状态。

·观察呼吸状况

观察伤者胸部有无起伏，有无呼吸声。若有使其呼吸道保持畅通。

·搭脉

可在伤者颈部的颈动脉按脉。对于不足1岁的婴儿，可按压其上臂内侧中央的肱动脉。

»施行急救程序

·有其他人在场

让会急救的人施救，同时打“120”急救电话叫救护车。

·单独一人

必须根据伤者情况采取措施：

（1）不省人事，无脉搏和呼吸。这时伤者复苏的机会很微小，应打电话叫救护车，然后施行人工呼吸和胸部按压术。

（2）不省人事，无呼吸，但有脉搏。先做10次口对口人工呼吸，然后叫救护车，接着继续人工呼吸。

（3）不省人事，有呼吸和脉搏。把伤者安置成侧卧式并使伤者的气管保持畅通，注意防止舌头堵住气管。若伤者背部或颈部受伤，就不要移动他，等专人来救治。

（4）有知觉，有呼吸和脉搏。护理伤者。如有需要寻求协助。

·医护人员抵达现场

目击者尽可能向医护人员提供现场第一手资料，包括伤者曾出现的症状，现场的危险情况等。

急救常识

»止血

·失血症状及影响

成人的血液占其体重8%。失血量达总血量20%以上的，会出现头晕、头昏、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白和尿量减少等症状。失掉总血量的40%就有生命危险。大出血时禁止饮水。

·外伤出血类型

（1）内出血。主要从两方面判断。①从吐血、便血、咯血或尿血，判断胃、肠、肺、肾或膀胱有无出血。②根据有关症状判断，如出现面色苍白、出冷汗、四肢发冷、脉搏快而弱，以及胸、腹部有肿胀、疼痛等，这些是重要脏器如肝、脾、胃等的出血体征。

（2）外出血。可分为三种。①动脉出血：血液呈鲜红色的喷射状流出，失血量多，危害性大。②静脉出血：血液呈暗红色的非喷射状流出，若不及时止血，时间长、出血量大，会危及生命。③毛细血管出血：血液从受伤面向外渗出呈水珠状。

·夜间出血判断

凡脉搏快而弱，呼吸浅促，意识不清，皮肤凉湿，表示伤势严重或有较大的出血灶。

·止血法

迅速、准确和有效地止血，是救护中极为重要的一项措施。

（1）指压止血法。用手指压迫出血血管（近心端），用力压向骨骼，以达到止血目的。适用范围：①头项部出血：在伤侧耳前，对准耳屏上前方1.5厘米处，用拇指压迫颞动脉，即太阳穴。②颜面部出血：用拇指压迫伤侧下颌骨与咬肌前缘交界处的面动脉。③鼻出血：用拇指和示指压迫鼻唇沟与鼻翼相交的端点处。④头面部、颈部出血：四个手指并拢按压颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎处。但需注意不能同时压迫两侧的颈总动脉，按压一侧颈总动脉时间也不宜太久，以免造成脑缺血坏死，或者引起颈部化学和压力感受器反应而危及生命。⑤肩、腋部出血：用拇指压迫同侧锁骨上窝，按压锁骨下动脉。⑥上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指在上臂中段内侧，按压肱动脉。⑦前臂出血：抬高患肢，用四个手指按压在肘窝肱二头肌内侧的肱动脉末端。⑧手掌出血：抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡动脉。⑨手指出血：抬高患肢，用示指、拇指分别压迫手指两侧的指动脉。⑩大腿出血：以双手拇指在腹股沟中点稍下方，用力按压股动脉。⑪足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。

（2）屈肢加垫止血。当前臂或小腿出血时，可在肘窝、腘窝内放入纱布垫、毛巾、衣服等物品，然后屈曲关节，用三角巾做8字形固定。注意有骨折或关节脱位者不能使用。

（3）橡皮止血带止血。掌心向上，止血带一端留出15厘米，一手拉紧，绕肢体2周，中、示两指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。

（4）使用止血带要领。①快——动作快，可以争取时间。②准——看准出血点。③垫——垫上垫子，不要把止血带直接扎在皮肤上。④上——扎在伤口上方（禁止扎在上臂中段，这样做易损伤神经）。⑤适——松紧适宜。⑥标——加上红色标记，注明止血带扎系日期，时间要准确到分钟。⑦放——每隔1小时放松止血带1次，每次时间不超过3分钟，并用指压法代替止血。

（5）绞紧止血。把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带形外侧绞紧，然后再将小棒插在活结小圈内固定。

»包扎

包括三角巾包扎和毛巾包扎法。可以用来保护伤口，压迫止血，固定骨折，减少疼痛。

·三角巾包扎法

伤口封闭要严密，以防止污染，包扎的松紧要适宜，固定要牢靠。具体操作可以用28个字概括：边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴紧，包扎贴实，要打方结，防止滑脱。

（1）包扎部位。头部、面部、眼睛、肩部、胸部、腹部、臀部、膝（肘）关节、手部。

（2）使用三角巾包扎要领。①快——动作要快。②准——敷料盖准后不要移动。③轻——动作要轻，不要碰到伤口。④牢——包扎要贴实牢靠。

·毛巾包扎法

毛巾取材方便，包扎法实用简便。包扎时注意角要拉紧，包扎要贴实，结要打牢尽量避免滑脱。

（1）头部帽式包扎。毛巾横放在头顶中间，上边与眉毛对齐，两角在枕后打结，下边两角在颌下打结。

（2）面部包扎法。毛巾横盖面部，剪洞露出眼、鼻、口，毛巾四角交叉在耳旁打结。

（3）单眼包扎法。用折叠成“枪”式的毛巾盖住伤眼，毛巾两角围额在枕后打结，用绳子系毛巾一角，经颌下与健侧面部毛巾打结。

（4）单臀包扎法。将毛巾对折，盖住伤口，腰边两端在对侧髂部用系带固定，毛巾下端再用系带绕腿固定好。

（5）双臀包扎法。将毛巾扎成鸡心式放在两侧臀部，系带围腰结，毛巾下端在两侧大腿根部用系带扎紧。

（6）膝（肘）关节包扎法。将毛巾扎带形包住关节，两端系带在肘（膝）窝交叉，在外侧打结固定。

（7）手臂部包扎法。将毛巾一角打结固定于中指，用另一角包住手掌，再围绕臂螺旋上升，最后用系带打结固定。

（8）双眼包扎法。把毛巾折成鸡心角，用角的腰边围住伤者额部并盖住两眼，毛巾两角在枕后打结，余下两角在枕后下方固定。

（9）下颌兜式包扎法。将毛巾折成四指宽，一端扎系带一条，用毛巾托住下颌向上提，系带与毛巾的另一端在头上颞部交叉并绕前在耳旁打结。

（10）单肩包扎法。将毛巾折成鸡心角放在肩上，在角的腰边穿系带在上臂固定，前后两角系带在对侧腋下打结。

（11）双肩包扎法。毛巾横放背肩部，两角结带，将毛巾两下角从腋下拉至前面，最后把带子同角结牢。

（12）单胸包扎法。把毛巾一角对准伤侧肩缝，上翻底边至胸部，毛巾两端在背后打结，并用一根绳子再固定毛巾一端。

（13）双胸包扎法。将毛巾折成鸡心状盖住伤部，腰边穿带绕胸部在背后固定，把肩部毛巾两角用带系作V字形在背后固定。

（14）腹部包扎法。在腰带一旁打结；毛巾穿带折长短，短端系带兜会阴；长端在外盖腹部，绕到髂旁结短端。

（15）足部靴式包扎法。把毛巾放在地上，脚尖对准毛巾一角，将毛巾另一角围脚背后压于脚跟下，用另一端围脚部螺旋包扎，呈螺旋上绕尽端最后用系带扎牢。

»骨折固定

骨受到外力打击，发生完全或不完全断裂时称骨折。按骨折端是否与外界相通分为：闭合性骨折（骨折端未刺出皮肤）和开放性骨折（骨折端刺出皮肤）。

·骨折固定材料

有木制、铁制、塑料制夹板。临时夹板有木板、木棒、树枝和竹竿等。骨折处还可固定于伤者躯干或健肢上。

·骨折固定要领

先止血，后包扎，再固定；夹板长短应和肢体长短相对称，骨折突出部位还应该加垫；先扎骨折上下端，再固定上下两关节；四肢露指（趾）尖，这是为了观察血循环情况。

·骨折固定的方法

（1）前臂骨折固定法。①夹板固定法：在骨折前臂外侧放置夹板，加垫于骨折突出部分，最后固定腕肘两关节，将前臂用三角巾屈曲悬胸前，最后固定伤肢于伤者胸廓。②无夹板固定法：先用三角巾将伤肢悬挂胸前，将伤肢固定于胸廓。

（2）上臂骨折固定法。①夹板固定法：在骨折上臂外侧放置夹板，骨折突出部分要加垫，然后固定肘、肩两关节，最后将上臂屈曲悬胸前，并将伤肢固定于伤员胸廓。②无夹板固定法：用三角巾先将伤肢固定于胸廓，再将伤肢悬挂胸前。

（3）锁骨骨折固定法。①丁字夹板固定法：丁字夹板放置背后肩胛骨上，骨折处垫上棉垫，用三角巾绕肩两周最后固定在板上，夹板用三角巾固定。②三角巾无夹板固定法：挺胸，双肩向后，在两腋下放置棉垫，用三角巾分别绕肩两周打结，然后将三角巾结在一起，伤侧下前臂屈曲用三角巾固定于胸前。

（4）小腿骨折固定法。于骨折小腿外侧放置夹板，骨折突出部加垫，然后固定伤口上下两端和膝、踝两关节（8字形固定踝关节），夹板顶端再固定。

（5）大腿骨折固定法。将夹板放置于骨折大腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上、下两端和踝、膝关节，最后还要固定腰、髂、踝部。

（6）下肢自体固定法。将患者两下肢合并，在膝关节处，膝关节上、下和踝关节处及大腿根部各扎一条三角巾，在健侧下肢上打结，踝关节以“8”字形固定。

（7）脊椎骨折固定法。伤员仰卧于木板上，用绷带将伤员胸、腹、髂、膝、踝部固定于木板上。

（8）颈椎骨折固定法。伤员仰卧在木板上，在颈下、肩部两侧加垫，为防止头部左右摇晃在头部两侧用棉垫固定，然后用绷带将额、下颌、胸固定于木板上。

»搬运伤者

搬运是在对伤者进行初步救护后，将其迅速安全地送到医院或救护站使伤员能迅速得到抢救治疗的过程。

·搬运伤者的要求

（1）搬运前应进行初步的急救处理。

（2）要根据伤情灵活地选用不同的搬运工具和方法，以及伤员的体位。

（3）搬运时，动作要轻而迅速，避免震动，以减少伤员痛苦，并争取在短时间内将伤者送到医院。

·搬运方法

（1）单手搬运。抱持法，扶持法，背负法。

（2）双人搬运法。椅托式，轿杠式，拉车式，椅式搬运法，平卧托运法。

（3）就地取材。没有担架时，也可以采用简易的担架：如用椅子、门板、毯子、大衣、绳子、竹竿或梯子等代替。

·抬担架方法

救护者在伤者一侧，将伤者抱上担架，并做适当固定。担架员步伐要交叉，即前者先跨左脚时，后者应先跨右脚，上坡时，伤者头在前，下坡时，伤者头在后，并时常观察伤者情况。

»心肺复苏

心跳呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，通常采用人工胸外按压和口对口呼吸方法抢救伤者。

·心肺复苏操作程序

（1）判定有无意识。可轻轻摇动、轻轻拍打或大声呼唤伤者以判定伤者有无意识。

（2）呼救。呼救、请人打急救电话通知救护单位时，应讲清伤员伤情、出事地点。

（3）安置成侧卧式。将伤者安放成侧卧的适当体位。

（4）开通气道。使伤者仰头以保持气道畅通，口内若有假牙或异物、污物要尽快取出、清除。

（5）确定有无自主呼吸。将耳贴近伤者口鼻并侧头注视伤者胸部和上腹部（观察3～5秒钟）以确定有无呼吸。①看：胸上腹部有无呼吸起伏；②感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感觉。若有自主呼吸，要继续保持气道通畅，若无自主呼吸，则迅速做两次人工呼吸。同时要注意吹气时胸廓是否因吹气而抬起。如无呼吸，就应进行人工呼吸。如伤者不省人事，但呼吸正常，就应该将其安置成侧卧式，等待救援。

（6）判定有无脉搏。检查颈动脉，在5秒钟内完成，动作应轻柔，不要加压。若无颈动脉搏动，立即开始口对口人工呼吸和胸外心脏按压术。

（7）胸外心脏按压术。①抢救者跪于伤者一侧（一般为右侧）。②抢救者左手的掌根部，长轴与胸骨长轴重合；再把右手掌根叠在左手掌背上。③两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁，以免压伤肋骨。④抢救者伸直双肘，利用上身重量有节奏地垂直下压。⑤下压距离3.8～5厘米（儿童2.5～3.8厘米）。⑥按压至适当深度后即开始松弛。抬手时掌根部不能移位。⑦在按压间歇期内，不能使胸部受压。⑧按压速率：每分钟80～100次，人工呼吸的速率是按压速率的2/5。

经过一段时间的按压和通气后，要通过检查颈动脉及有无自主呼吸来检查复苏效果。心肺复苏还可由两位抢救者分别进行口对口人工呼吸及胸外按压术。两位抢救者各在一边。

（8）胸部按压。频率与人工呼吸数的比例为5∶1。等待轮换的抢救者要负责检查脉搏和呼吸。

（9）转移、终止。①转移：现场抢救时，每1秒钟都可能关系着伤者的生和死，尤其是呼吸、心搏骤停者，更应做好心肺复苏。把伤者从现场送上救护车的中断操作时间不得高于36秒。②终止：只有医生才有权做出终止心肺复苏操作的决定，操作者应坚持抢救，不得凭主观意识放弃抢救。

»电话呼救

·熟记呼救电话号码

大部分地区一般都把救护电话号码与其他紧急电话号码放在电话号码簿的显著位置，很容易查到。

·电话报告内容顺序

（1）先要报告伤病者所在的详细地址或具体位置，发音要准确。

（2）简述伤病者的主要病情，如抽搐、吐血、高空坠落等，以便救护者有效地投入抢救。

（3）报告呼救者的姓名、呼救地的电话号码，以便救护车找不到现场时，可以取得联系。

（4）还要报告对伤者已经做过何种现场处理。

（5）询问对方是否听清楚后再挂断电话。

·呼救后的准备

（1）派人在现场附近显眼处挥舞衣帽以引导救护人员迅速进入现场。

（2）现场在楼上，应清除楼梯或走廊里的杂物，还要检查电梯运行是否正常以利伤病员顺利通过。

（3）准备好伤者必须携带的物品。

（4）呼救20分钟后，若救护人员仍未到达，可再次电话联系。

日常意外自救

»遭遇雷击

遭雷击后，如衣服着火应马上躺下，以免火焰灼烧脸部，并用水、厚外衣、毯子、毛巾隔绝空气灭火。遭电击者如失去知觉，应让其在侧卧式下等待救援。用清洁的手帕或布条盖住伤处。尽快送往医院救治。

»预防火灾

·火灾致死原因

（1）首要原因是烟雾中毒窒息死亡。因为大火烟雾中含有大量一氧化碳，吸入过多时，会使人中毒甚至窒息死亡。

（2）被火烧伤而致死。

（3）跳楼摔死，多数发生在高楼失火。

·火口怎样脱险

（1）沉着冷静。根据火势选择最佳自救方案。

（2）防烟堵火。这是非常关键的一步，当火势未蔓延到房内时，应紧闭门窗，堵塞孔隙，防止烟火窜入室内。若发现门、墙发热，说明大火逼近，这时不可开窗、开门，应该用棉织物或浸湿的棉被等堵封，同时用折成8层的湿毛巾捂住嘴、鼻，其除烟率达60%～100%，可滤去10%～40%一氧化碳。

（3）设法脱离险境。利用各种条件选择比较安全的办法下楼。首先是在正常楼梯下楼，若火势不大，可以裹用水浸湿的毯子、棉被（尼龙、塑料禁用）快速从楼梯冲下去。若楼梯外火势太大，可利用墙外排水管下滑或用绳子悬吊而下；二楼、三楼可将棉被、席梦思垫等扔到窗外，然后跳在这些垫子上。

（4）显示求救信号。发生火灾时，呼叫不易被发现，应该用竹竿撑起鲜明衣物，如红色、白色等，或敲击面盆、锅、碗等，不断摇晃。还可以打手电或不断向窗外掷不易伤人的衣服等软物品。

»灭火器种类及用途

·干粉灭火器

主要用来扑灭易燃液体或电气用具失火。

·水剂灭火器

主要用来扑灭木材、布料等的失火。严禁用来扑灭未截断电源的电器失火，或易燃液体（如汽油、酒精和食用油）的失火。显像管、电视机或电脑屏幕失火，即使截断电源，也不能使用水剂灭火器。

·二氧化碳灭火器

可用来扑灭各类失火，但不适宜油炉失火或小火。

·泡沫灭火器

专用于扑灭易燃液体失火。

·挥发液体灭火器

主要用于扑灭各种物品上较大的火焰，包括电器失火。使用该种灭火器会挥发出有毒气体，故不宜在不通风处使用。

»高空坠落伤

指人们不慎从高处坠落，由于受到高速的冲击力，使人体组织和器官受到一定程度破坏而引起的损伤。常见于建筑工人、儿童等。

·危害

高空坠落时，足或臂着地，外力可沿脊柱传导而致颅脑。由高处仰面跌下时，背或腰部受冲击，易引起脊髓损伤。脑干损伤时可引起意识障碍、光反射消失。

·急救措施

（1）先除去伤者身上的用具和硬物。

（2）在搬运和转送过程中，应保证脊柱伸直而且不扭转。绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，这样会导致或加重截瘫。

（3）创伤局部应妥善包扎，疑为颅底骨折和脑脊液漏患者切忌填塞，以免引起颅内感染。

（4）颌面部伤者首先应保持呼吸道畅通，清除口腔内移位的组织，同时松解伤员的颈、胸部纽扣。若口腔内异物无法清除时，尽早行气管切开。

（5）复合伤伤者，要持平仰卧位，畅通呼吸道，解开衣领扣。

（6）周围血管伤，压迫伤部以上动脉，直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎止血，还要注意不能影响肢体血循环。以上方法都无效时可慎用止血带，并应尽量缩短使用时间，一般以不超过1小时为宜。做好标记，注明扎止血带时间，精确到分钟。

（7）有条件可迅速给予静脉补液，补充血容量。

（8）迅速平稳地送往医院救治。

»中暑

中暑多在高温和热辐射的长时间作用下发生，如各种冶炼炉，各种窑炉、锅炉等。炎日曝晒，行军，劳动，特别是在同时伴有湿度高、风速较小和体力劳动过重的情况下易发生。

·症状

（1）先兆中暑。在高温下劳动，出现全身疲乏、头昏、眼花、心悸、胸闷、口渴、恶心、欲吐等症状，若在阴凉处短时休息，症状可消失。

（2）轻度中暑。有先兆中暑症状同时伴有下列表现之一者为轻度中暑：①因暑热被迫停止工作者；②体温在38℃以上，但无神志改变；③面色潮红、皮肤灼热者；④有呼吸及循环衰竭的早期症状，如面色苍白、皮肤湿冷、恶心、呕吐、血压下降、脉搏弱而快但无明显休克及昏厥。

（3）重症中暑。分以下四型：

①中暑高热。体温在40℃以上，并伴有头痛、烦躁不安或嗜睡，甚至昏迷。

②热衰竭。面色苍白，皮肤湿冷，脉搏弱而快，血压下降甚则神志不清。

③中暑痉挛。主要表现为四肢肌群抽搐和痉挛性疼痛，常伴明显脱水。

④日射病。头痛，恶心呕吐，烦躁不安，甚至惊厥或昏迷。

·预防措施

（1）高温生产场所要加强通风和安装降温设备。

（2）暑热期间，要合理安排劳动、工作时间。

（3）加强个人防护。

（4）注意补充盐和水。

（5）可选用荷叶、薄荷等中草药做清凉饮料。

·急救措施

（1）先兆与轻型中暑。立即将患者移至阴凉通风处，并给予清凉饮料，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等；也可用风油精等涂擦太阳、合谷和风池等穴位。体温高者可以采用冷敷或酒精擦浴。有条件的话，也可以滴注5%葡萄糖生理盐水1000～2000毫升。

（2）重型中暑。①中暑高热。冷敷或酒精擦浴，最好戴冰帽，静脉补液，必要时可应用氯丙嗪。②热衰竭。快速大量补充5%葡萄糖生理盐水（2000～3000毫升），血压低者可适当用升压药，心力衰竭者用西地兰0.3～0.6毫克加在10%葡萄糖20毫升中静注。③中暑痉挛。大量补液，必要时可静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20毫升。④日射病。首先应补足体液，并可酌情用阿尼利定（安痛定）2毫升或罗通定（颅痛定）60毫克肌注。必要时可加入地塞米松5～10毫克静脉注射。

»触电

低压电流可使心跳停止或发生心室纤颤，而不影响呼吸；高压电流则先使呼吸停止。两者最后均可引起死亡。

·症状

（1）全身症状。触电后轻者只感到麻木、惊吓、头晕、心悸、四肢软弱等；重者立即出现昏迷，并伴强直性肌肉收缩和叫声，阴茎勃起，甚至可有短暂的惊厥，随之心跳、呼吸停止而死亡。

（2）局部症状。电击局部皮肤出现灼伤、焦化或炭化，并有组织坏死。

·预防措施

（1）应认真做好安全用电的宣传教育。

（2）定期检修电气装置。

（3）严格执行和检查安全操作制度，穿戴劳动防护设备。

（4）雷雨时应避免在大树下躲雨。

·急救措施

（1）迅速切断电源或用木棍、竹竿等绝缘物将电源与触电者分开。

（2）将患者与电源分开后移至通风处，并行人工呼吸（包括口对口、口对鼻），有条件者可给予氧吸入或气管内插管。此外，还可以用尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。

（3）遭电击后，患者出现循环障碍时，应立即施行胸外或胸内心脏按压，直到把患者送到医院抢救时再停止。

（4）现场抢救如无电除颤设备时，应忌用肾上腺类药物，以免引起或加重心室颤动。

（5）可以用针灸治疗昏迷和休克，主要选用人中、十宣、合谷、涌泉等穴。

»溺水

溺水者的呼吸道及肺部被水所堵塞，常会引起缺氧及窒息，造成呼吸、心跳停止。淡水淹溺时，大量低渗淡水从肺泡渗入血管中，常能引起血容量增加及溶血，使血钾浓度升高而血钠和血浆蛋白浓度降低，并最终导致心力衰竭及肺水肿。如为海水淹溺，则高渗的海水，会通过肺泡将液体从组织中吸出，并引起严重肺水肿，血液浓缩及血容量减少，使血钠、钾、氯化物增高。

·症状

患者面部青紫肿胀，鼻和口腔充满泡沫，烦躁不安或神志不清，昏迷，甚至可伴有抽搐。胃内积水，上腹胀大。呼吸频速但不规则，两肺有弥散性湿啰音。心音弱或心律失常，最后呼吸和心跳先后停止。

·急救措施

（1）清除呼吸道和胃内的积水污物。方法是使溺水者俯卧，用衣物将其腹部垫高或将其腹部放在急救者膝盖上；头倒悬，急救者轻压溺水者背部，使水从口鼻流出。

（2）淡水淹溺者可用3%高渗盐水500毫升静脉滴；海水淹溺者可用5%葡萄糖500～1000毫升或低分子右旋糖酐500毫升静滴。

（3）心跳呼吸停止者，须进行心肺复苏术，必要时可进行胸心脏按压，或用心脏起搏器起搏，抢救至少要坚持3～4小时。有条件时可及早采用气管内插管，正压给氧，并立即送医院。

»烧伤

小面积的烧伤，局部症状及全身反应较轻，而大面积烧伤常有强烈的全身反应，如休克、感染等。休克的防治及正确处理感染，是烧伤处理中非常重要的一环。

·烧伤程度判断

（1）烧伤面积计算。①手掌法。伤者五指并拢，单掌面积相当于1%体表面积。②九分法。头，面，颈部为1个9%；两上肢为2个9%（18%）；躯干前后为3个9%（27%）；两下肢及臀部为5个9%（45%），会阴面积为体表面积的1%。③小儿体形与成人不同，具体表现为头大，下肢小，故小儿头颈部面积%=9+（12-年龄），双下肢面积%=46-（12-年龄），小儿上肢及躯干部与成人同。

（2）烧伤深度。一般按三度四分法估计烧伤的深度。即Ⅰ度烧伤，浅Ⅱ度烧伤，深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤。临床将Ⅰ度，浅Ⅱ度烧伤，深Ⅱ度及Ⅲ度称深度烧伤。Ⅱ度创面坏死组织称为“痂皮”，Ⅲ度则称为“焦痂”。

（3）烧伤程度区分。①轻度烧伤。成人＜10%的Ⅱ度烧伤，小儿减半。②中度烧伤。成人11%～30%Ⅱ度（Ⅲ度＜10%）烧伤，小儿减半。③重度烧伤。成人31%～50%Ⅱ度（Ⅲ度10%～20%）烧伤，小儿减半。如面积＜30%，但有如下情况之一，则属重度烧伤：①身体一般情况较差，或有休克者。②合并严重创伤或化学中毒者。③伴重度呼吸道烧伤者。④特重烧伤。总面积在50%以上，或Ⅲ度在20%以上。

·急救措施

（1）迅速消除致伤因素。热液烫伤应立即脱去有热液的衣帽鞋袜，衣服着火时应就地打滚或用水浇，电烧伤应及时切断电源，化学烧伤除生石灰烧伤外，均可用大量的凉水冲洗烧伤部位10分钟以上。

（2）冷却疗法。小面积烧伤后应立即把伤肢浸泡于凉水中30分钟，越快越好，这样可以减轻余热的损伤作用。

（3）保护创面。以清洁敷料、被单或雨衣简单覆盖以保护创面。注意，不要敷涂任何药物。为防水肿后压迫呼吸道而窒息，面颈部烧伤可不予包扎。

（4）止痛、补液。一般服用止痛片。重者肌注哌替啶（度冷丁）或吗啡。口渴者可饮淡盐水，大面积烧伤应静脉补液。

（5）急救处理。对有危及患者生命的大出血、窒息、气胸及急性中毒等，应迅速急救处理，骨折及其他开放伤口应包扎固定。

（6）送医院妥善处理。大面积烧伤要争取在2小时内将患者送到医院以期更为妥善地处理。

»毒蛇咬伤

毒蛇的毒液大致可分为神经毒、心脏毒、凝血毒、出血毒及酶类毒等数种。人被毒蛇咬伤后，其毒液会随淋巴循环进入体内，若直接进入血循环，则可导致被咬伤者迅速死亡。

·症状

一般依毒蛇毒素类型而不同。

（1）局部表现。伤处常有一对深而粗的毒牙痕，局部红肿、瘀血或血疱等。伤口流血不止，局部有淋巴结炎、淋巴管炎等。伤处附近关节肿胀、皮肤感觉障碍或麻木。

（2）全身表现。①血液循环中毒症状。全身多处出血，如鼻衄，便血，咯血，血尿，溶血性贫血，黄疸等。还可出现中毒性心肌病，心律失常，脉搏弱而且快速，还能出现呼吸及肾功能衰竭。②神经毒症状。主要有头晕、头痛、嗜睡；流涎、恶心、呕吐、吞咽困难；声嘶、言语不清等。严重者可有休克、昏迷、惊厥，共济失调，肢体瘫痪，甚至可因呼吸循环衰竭而死亡。

·急救措施

（1）处理。彻底冲洗伤口，如急救者口腔内没有伤口，可以直接用嘴吸净伤处口渗血。在伤口近心端结扎止血带，每15分钟放松1分钟。在未明确为何种毒蛇咬伤时，应该用多价抗毒血清，已明确毒蛇种类时，应尽量选用相对应的抗蛇毒血清。

（2）蛇药。中药的抗蛇毒成药，有明显解毒作用，使用安全，疗效较高。有南通蛇药、上海蛇药、群生蛇药、湛江蛇药等。可口服和外敷用。

（3）在抢救中忌用下列药物。①抑制药：吗啡、苯海拉明、巴比妥类、氯丙嗪。②肾上腺素。

»毒虫咬伤

·蜈蚣咬伤

蜈蚣的尖形腭牙可咬伤人，其毒液可顺尖牙注入皮下。

（1）症状。被小蜈蚣咬伤，仅表现为产生局部刺痛与红肿。被热带型大蜈蚣咬伤可致局部坏死，淋巴管炎、发热、头晕、头痛、呕吐等全身症状。

（2）急救措施。①局部敷以3%氨水或5%～10%碳酸氢钠溶液。忌用碘酊。②伤口周围搽南通蛇药。③冷敷或用0.25%～0.5%普鲁卡因做伤口周围封闭。④对症及支持疗法。

·蝎子蜇伤

蝎子尾部末节有带刺毒液腺，其毒液在人体中主要作用于神经系统和心脏。

（1）症状。被小蝎子蜇伤仅引起局部灼痛与红肿。被大蝎子蜇伤除局部病状外，还可出现流泪、畏光、恶心、流涎、呕吐、口与舌肌麻痹、头昏、头痛、嗜睡、呼吸急促等全身症状，甚至还可引起胰腺炎、蛋白尿或糖尿。严重中毒者可表现为惊厥、昏迷、肺水肿，直至呼吸循环衰竭。

（2）急救措施。①迅速拔出毒针，局部冷敷或喷以氯乙烷，肢体伤口近心端缚以止血带。②切开伤口，用一次性针筒抽吸毒液，然后用3%氨水、石灰水、高锰酸钾液洗涤。伤口周围用0.25%普鲁卡因封闭。③对症及支持疗法，如镇静止痛、抗惊厥等，必要时可适量地应用肾上腺皮质激素。④用冷开水把南通蛇药数片溶化成糊状，敷于伤口周围。⑤中毒较重者，可用特效抗蝎子毒血清。

·毒蜘蛛螫伤

（1）症状。①蜘蛛毒液的毒性并不大，一般可引起局部肿痛，或可伴有头昏、呕吐、精神萎靡等。②“黑寡妇”毒蜘蛛的毒液含有神经性毒素，人体被蜇伤处可呈苍白、发红或起荨麻疹。全身症状包括眩晕、恶心、腹肌痉挛、发热，类似急腹症的临床表现。严重病例可呈休克状态，呼吸窘迫、谵妄。

（2）急救措施。①肢体伤口近心端缚止血带，每隔15～30分钟放松，并可用0.25%～0.5%普鲁卡因做环形封闭。②伤口做十字切开，用针筒或无伤口的口腔抽吸毒液。③伤口周围敷南通蛇药。④可适当选用肾上腺皮质激素治疗。⑤对症及支持治疗，加止痛等。

·蜂类蜇伤

蜂毒主要包括蚁酸及神经毒素。

（1）症状。①螫伤处的局部有明显红肿和刺痛，一般数小时可自行消失。②若全身多处蜇伤，往往可伴有头晕、恶心、发热、烦躁不安等。对蜂毒过敏者可能会发生过敏性休克，其表现为颜面（唇与眼睑）肿胀、荨麻疹、喉头水肿、血压下降、神志不清、昏迷等。

（2）急救措施。①立即拔出蜂刺，并用肥皂水、3%氨水、5%碳酸氢钠等碱性液洗敷伤口；若为黄蜂蜇伤则应用食醋洗敷伤口。②伤口周围搽南通蛇药。③出现了过敏反应者，应迅速静注地塞米松5～10毫克或肾上腺素，并肌注抗组胺药物。④对症及支持治疗。

»狗咬伤

·急救措施

被狗咬伤后应采取果断措施。

（1）就地用大量清水（10000毫升以上）冲洗伤口。

（2）冲洗伤口时尽可能把伤口扩大，并设法把沾污在伤口上的狗唾液和伤口上的血液冲洗干净。

（3）若伤口出血多，可以上止血带，然后再送医院急救。但切忌包扎伤口！

»猫咬伤

被猫咬伤，局部可有红肿、疼痛，甚者可致淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎；猫如染有狂犬病，其后果就更严重。因此，现场处理就显得很重要。

·急救措施

若四肢受伤，应先在伤口近心端结扎止血带，再做清创处理。先用清水、盐开水或1∶2000高锰酸钾溶液冲洗伤口，然后再用碘酒烧灼伤口。在狂犬病流行区，猫咬伤也应给予注射狂犬病疫苗，以防狂犬病。

»骨折

开放性骨折诊断容易，闭合性骨折局部多有肿胀、畸形。此外，压痛及轴心叩击痛是判断骨折的重要依据。伤处的异常活动及骨擦音是诊断骨折的确定性体征。

·急救措施

（1）骨折固定。肢体骨折应该用夹板和木棍、竹竿等将断骨及其上、下方两个关节固定。若无固定物，可将受伤的上肢缚扎在胸部，将受伤的下肢同健肢一并缚扎起来，以避免骨折部位移动，防止伤势恶化。

（2）开放性骨折处理。伴大出血者，应先止血，再固定，并用干净纱布覆盖伤口，然后速送医院救治。还需要注意，切勿将外露的断骨推回伤口内，以免损伤神经。若在包扎伤口时骨折端已自行滑回创口内，也必须向负责医生说明，以提请注意。

（3）颈椎损伤处理。使伤员平卧，并放置沙土袋于伤者头部两侧以固定颈部不动。

（4）搬动要平稳。腰椎骨折伤员应平卧在硬木板（或门板）上，并将腰椎躯干及两下肢一同进行固定以防止瘫痪。搬动时应绝对保持平稳，不能扭曲。在平地上搬运伤员，其头部在后；上楼、下楼、下坡时头部在前。搬运途中应严密观察伤员，以防止伤情恶化。

»断肢（指、趾）伤

·分类

主要可分为切割性、碾压性和撕裂性三大类。

（1）切割性断肢。多由锐利的刀具切割断造成，其断面较整齐。

（2）碾压性断肢。多由冲床冲压或火车等碾压造成，受伤部位的组织损伤广泛且严重。

（3）撕裂性断肢。多由滚动的轮带或离心机等将肢体撕断。

·急救措施

（1）保护好断肢。若断肢仍在机器中，切勿将肢体强行拉出或将机器倒转，以免增加损伤。应设法拆开机器，取出断肢。

（2）包扎止血。创面可用清洁敷料压迫包扎。大血管出血，可用止血带止血，但要标注上止血带的时间。

（3）迅速转送。不完全性断肢应用夹板固定，并迅速转送到有条件的医疗机构处理。

（4）保藏断肢。断肢无须冲洗，可用无菌或清洁敷料包扎好，先放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外围以冰块保存，不可使断肢与冰块直接接触，以防冻伤。另外，不要用任何液体浸泡断肢。

»胸部外伤

胸部损伤多以肋骨骨折、气胸和血胸多见。心前区有外伤时，要注意防止心包出血及心包填塞。

（1）致伤原因及影响。多由刀伤、钝器、火器伤和车祸所致，其中严重损伤可威胁生命，紧急处理后，应迅速送往医院诊治抢救。

（2）急救措施。胸部开放伤要立即包扎封闭，但不要用敷料填塞胸腔伤口，以防敷料滑入胸腔。

（3）清洁气道。清洁呼吸道的血液和黏液，如有必要可行紧急气管插管或切开术。

（4）特殊处理。多根肋骨骨折导致胸壁反常呼吸运动时，可用厚敷料等压在伤处，外加胶布绷带固定。

（5）气胸穿刺。如伤者呼吸困难，经检查发现气管偏于一侧，这是对侧张力性气胸，此时应立即在伤侧前胸壁锁骨中线第二肋间穿刺排气，并送往医院。可保留穿刺针头，在针头上连接单相引流管持续排气。

（6）半坐体位。胸部受伤者在送往医院急救时应取30度的半坐位，有休克者可将下肢抬高，但不可采用头低脚高位。

»腹部外伤

·腹部轻伤急救

只伤及腹壁层，表现为伤处疼痛、肿胀和血肿等。这时应让伤员平卧休息，并选用热敷和止痛，以观察疼痛是否好转。

·腹部重伤急救

是指腹部外伤累及内脏，如肝脾破裂引起大出血，可表现为面色苍白、血压低、脉搏微弱、神志烦躁，主诉口渴；若胃肠穿孔还可以引起腹膜炎，伤员主诉全腹持续性疼痛，不敢深呼吸或翻身，腹部拒按。患者自诉口渴，也不要给予饮水，应让伤员安静平卧，等待送医院急救。

·开放性损伤急救

腹壁有伤口深达腹腔的，称为开放性损伤。如大网膜或小肠脱出腹壁外，就暂时用消毒纱布覆盖保护即可，不要强行推回腹腔内否则会加重污染。简单处理后应急送医院做清创手术，并检查有无内脏损伤。

»急腹症

是一组以急发腹痛为主要表现的腹部外科疾病。其共同点是变化大，进展快，若延误治疗会造成严重后果。患者一般都应立即送往医院。

·症状

按腹痛的性质可分为吵闹型和安静型两大类。

（1）吵闹型腹痛。是指阵发性的剧烈绞痛，患者大吵大闹，翻身打滚。①肠绞痛。多由肠梗阻引起，伴有呕吐、腹胀和停止排便、排气，如阵发性疼痛转为持续性，表明肠壁有血循环障碍。②胆绞痛。右上腹和中上腹绞痛，可由胆囊炎、胆石症或胆道蛔虫症引起，若疼痛剧烈或伴有高热和黄疸者，必须及时到医院急诊。③肾绞痛。可由肾结石或输尿管结石引起，疼痛由腰部向下腹部放射，可伴有血尿。

（2）安静型腹痛。是指持续性疼痛，患者平卧，不敢随意翻身或做深呼吸，腹部拒按，否则这些动作会加重腹痛，仅是静静地呻吟，呼痛。①内脏炎症。疼痛位置固定，如胆囊炎在右上腹，阑尾炎在右下腹。②内脏穿孔。如胃肠穿孔，疼痛剧烈，甚者会有虚脱，消化液刺激腹膜，会出现压痛、反跳痛和腹肌痉挛等腹膜刺激征。③内出血。肝脾破裂、宫外孕破裂等都可引起大出血，血液可引起腹膜刺激征；患者面色苍白，冷汗淋漓、脉细弱，甚或出现失血性休克。④此外，还有些腹痛可由内脏器官缺血引起，如脾扭转、脾梗死、肠扭转和卵巢囊肿扭转等，疼痛剧烈而持续，或有腹膜刺激征。

·急救措施

急腹症患者去医院急诊前不要饮水或进食，再则不要给止痛药。否则可能会引起穿孔或掩盖症状。

»脊柱、脊髓损伤

脊柱、脊髓损伤常见房屋倒塌、高处跌落、车祸等，造成闭合性脊椎压缩性骨折、脱位，甚至发生截瘫，有时还会合并胸、腹及盆腔脏器伤。同时，伤口污染会发生化脓性脑脊髓膜炎、脑膜外脓肿及骨髓炎等严重并发症。

·急救措施

（1）加厚包扎。有伤口者，应紧急包扎，有脑脊液漏要加厚包扎，但不要轻易翻动伤员。

（2）清理口腔。要及时清理呼吸困难和昏迷伤者的口腔分泌物，以保持呼吸道通畅。

（3）小心搬运。搬运过程中，应保持伤员头颈部和躯干的伸直位，绝对不要使脊柱屈曲和扭转。颈椎伤更应小心搬动，并应固定头颈部。不可抬起伤者的头部、躯干或让患者坐起。最好选用平板担架或门板。

（4）给药。可能发生感染时，应合理应用抗生素。并同时防止尿路及呼吸道并发症。

（5）特殊处理。高位截瘫者，可早期行气管切开。若需长时间搬动，应取出伤员衣袋中的硬物等，以防发生褥疮。

»泌尿系统损伤

·尿道损伤

（1）表现症状。骑跨时发生的尿道损伤，主要表现为会阴部的肿胀疼痛，而且排尿时疼痛加重，后尿道破裂伴骨盆骨折，患者移动时疼痛会加剧，并伴血尿、排尿困难和尿潴留等症，甚者会发生休克。

（2）急救措施。①及时输液、输血、镇静和止痛等以防治休克，合理应用抗生素预防感染。②尿道损伤较轻排尿不困难者，仅需多饮水，保持尿量。③根据排尿通畅程度决定是否行尿道扩张。

·肾损伤

（1）症状。主要是伤侧腰肋部疼痛，甚者可引起肾绞痛、血尿及不同程度的休克。

（2）急救措施。肾损伤较轻者可通过非手术支持疗法，如绝对卧床休息、监测生命体征，补充血容量，并选用止血、镇痛、抗菌药物。严重肾裂伤、肾粉碎伤及肾开放性损伤，应早期手术处理。

·膀胱损伤

（1）症状。有下腹部外伤史，排尿困难，或有血尿，体检耻骨上压痛等应考虑可能是腹膜内膀胱破裂。

（2）急救措施。及时送医院抢救。

»颅脑外伤

·症状

颅脑外伤后多有一段昏迷时间，有的患者不久便会苏醒。

（1）昏迷时间较短。在几分钟到30分钟内清醒的多是脑震荡。有的伤者无昏迷但对受伤前的事件记忆丧失，医学上称为逆行性遗忘。这类伤员要绝对卧床，并严密观察，因为一部分此类伤员会因颅内血肿压迫脑组织而再度昏迷，这时就需要急诊抢救。因脑水肿而有头痛症状的伤员可给脱水剂治疗。

（2）昏迷不醒。脑挫伤、脑裂伤、颅内出血或脑干损伤，要迅速送往医院治疗。

·急救措施

（1）送医院前让伤者平卧，不用枕头，头转向一侧，以防呕吐物进入气管而致窒息。

（2）不要摇动伤者头部以求使之清醒，否则会加重脑损伤和出血的程度。

（3）头皮血管丰富，破裂后易出血，只要用纱布用手指压住即可。

»自发性气胸

·症状

自发性气胸起病急，病情重，不抢救及时，常可危及生命。无明显外伤而突发越来越严重的呼吸困难，而且胸部刺痛，口唇青紫。青壮年常因大笑、用力过度、剧烈咳嗽而引发，老年人以慢性支气管炎、肺结核、肺气肿患者多见。

·急救措施

（1）患者应取半坐半卧位，而且不要过多移动，有条件的情况下可以吸氧。家属保持镇静。

（2）及早在锁骨中线外第二肋间上缘行胸腔排气，这是抢救成败的关键。可将避孕套紧缚在穿刺针头上，在胶套尾端剪一弓形裂口。吸气时，胸腔里负压，裂口闭合，胶套萎陷；呼气时，胸腔呈正压，胶套膨胀，弓形口裂开，胸腔内空气得以排出。同时应争分夺秒送患者去医院救治。

»气管异物

·原因

儿童在吃豆类、花生或口含扣子等物时，常可因突然惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入气管。成人多因口中含物，如铁钉等不慎吸入。另外，昏迷者也常将呕吐物、假牙吸入气管。

·症状

突然出现剧烈咳嗽、喘鸣、呼吸和吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白，继之变为青紫，最后会失去知觉，昏倒在地。

·危害

异物完全堵塞气管，如抢救不及时会危及生命，超过4分钟即使抢救成功，也会留下瘫痪、失语等严重后遗症。部分气管堵塞，可能会发生肺炎、肺不张。

·急救措施

海利希手法适用于自救，也可用于互救。

（1）站位急救法。救护者站在患者身后，双臂围绕患者腰部，一手握拳，握拳手的拇指侧顶在患者的上腹部（脐稍上方），另一手压住握拳的手，迅速向上、向后猛烈挤压患者的上腹部，并随即放松。

（2）卧位急救法。患者仰卧，救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地面上，双手掌根叠放在患者脐稍上方，向下、向前快速挤压，并随即放松。

（3）儿童急救法。让患儿俯卧头低脚高，用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。若不见效，可让患儿背贴于救护者的腿上，然后，救护者用两手示指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部，压后即放松，可重复几次。若不见异物排出，须立即送医院。

»外阴损伤

多由意外跌伤，如会阴骑跨在硬性物件上，或暴力冲撞、脚踢、外阴猛烈落地等引起，主要临床表现为疼痛及出血症状。

·急救措施

（1）出血量不多的外阴浅表损伤，局部清洁，加压止血，并严密观察随访。

（2）出血量较多的外阴深裂伤，应注意局部清洁，加压止血，注射止血剂，并及时送医院处理。

（3）无裂伤的小血肿，应注意加压止血，24小时内局部冷敷，24小时后改热敷。还可用枕垫高臀部，并严密观察血肿情况。经处理后，血肿可逐渐吸收。

（4）大血肿且伴继续扩大者，在清洁创口，压迫止血时，可以同时止血补液。

»阴道损伤

阴道损伤除外伤史外，还可以由性交不当引起。多由阴道发育不全，或哺乳期和绝经期内分泌改变，阴道组织变脆，粗暴性交引起。

·症状

主要症状为阴道出血，在性交中或后发生阴道流血，甚至可导致失血性休克，且伴有剧痛。多发生于初次性交或绝经期性交或与不同种族的人性交。

·急救措施

须急送伤者去医院急诊检查，并用缝合法及阴道填塞法进行止血。

»产后出血

产后出血是一种严重的并发症，病情进展很快，可导致休克，甚至死亡。产后24小时至6周内有阴道出血者称晚期产后出血。

·原因

常由胎盘或羊膜滞留，胎盘剥离不全，产道损伤，凝血机理障碍等引起。出血可阵发性大量向外排出，也可积滞在宫腔内，在压迫子宫底时突然排出。

·症状

失血过多时产妇会自觉头晕、恶心、呕吐，同时呼吸急促，面色苍白、四肢发冷、血压下降、脉搏弱而快等。

·急救措施

（1）发现阴道出血，患者应取头低足高位，并监测血压和脉搏。

（2）及时吸氧补液。

（3）按摩子宫底，以挤出积留血块，并注射宫缩剂。

（4）可在宫腔内填无菌纱布，以起止血作用，并迅速送往医院处理。

»自杀

自杀是一种社会现象，形式很多，如自缢、触电、服毒、跳楼、焚身、投河、刎颈、割脉和煤气吸入等。急救时注意以下几点共性问题：

（1）应及时疏散围观人员，避免过多的刺激，以免激化矛盾。

（2）应关注自杀者动态，防止其再次轻生。应及时通知家属并报案。

（3）烦躁不安的自杀者，可适当给予镇静药物。

·割脉

割脉可造成大量出血，若延误抢救时间可能会造成休克死亡。

急救方法。①迅速用多层无菌棉垫或消毒纱布压迫止血，或加压包扎伤口。②严重者，可在心脏近端行止血带止血，或用血管钳夹持动脉止血。③为保证胸部和重要脏器的血液供应，自杀者应取头低足高位。④迅速送往医院急救。

·自缢

自缢（俗称上吊）可造成颈部血管、神经、食管和呼吸道受压，继而引起呼吸障碍、脑部缺血缺氧和心跳停止。

急救方法。①割断吊绳前应先抱住自缢者，以免坠地摔伤。②伤者呼吸停止，应立即人工呼吸。颈部组织影响人工呼吸效果时，可行气管切开术。③伤者心跳停止时，应行胸外心脏按压和人工呼吸，越早越好，可持续2～3小时，不应轻易放弃。④呼吸心跳微弱者，可静脉或肌内注射尼可刹米0.5～1毫升，以兴奋呼吸中枢。

·刎颈

刎颈可能会造成颈部动静脉或气管、食管断裂，致脑部无血供及过多失血而休克死亡。其中血管断裂更为致命。

急救方法。①最重要的是止血，无论动脉还是静脉破裂，均应迅速用无菌棉垫或消毒纱布压迫止血。②气管、食管破裂而出血不多应及时擦尽血污或食物残渣等，以防止异物吸入气道或造成窒息。③立即送医院救治。

»车祸

车祸，是当今社会人口死亡的四大原因之一。其伤害大体可分为减速伤、撞击伤、碾挫伤、压榨伤及跌扑伤等，其中以减速伤、撞击伤为多。减速伤由车辆突然的减速所致伤害，如颅脑损伤、颈椎损伤，以及“方向盘胸”等。撞击伤多由机动车直接撞击所致。碾挫伤及压榨伤多是由车辆碾压挫伤所致，或被变形、车身挤压而致伤。通常是这几种伤害同时发生，故而伤势重、变化快、死亡率高。

·急救措施

（1）现场组织。应先扑灭火焰或排除发生火灾的一切诱因，如熄灭发动机、关闭电源、搬开易燃物品。同时向急救中心呼救报告事故地点、受伤人数等。自救互救，做好检伤分类，以便得到及时救护。

（2）根据情况，抢救伤者。①对心跳停止者，立即进行心肺复苏。②对意识丧失者，宜用手指清除伤员口鼻中泥土、呕吐物、假牙等，随后让伤员侧卧。③对出血者立即止血包扎。开放性气胸，应行封闭包扎。张力性气胸，可在第二肋骨与锁骨中线交叉点行穿刺排气或放置引流管。固定骨折。④对呼吸困难并有胸壁浮动（呼吸反常运动）者，应立即用衣物等充填，并适当加压包扎。

·正确搬动

抢救人员要特别预防颈椎错位、脊髓损伤，应做到：①凡重伤员搬动前，首先应谨慎地放置颈托。可用硬纸板等依照颈托剪成前后两片，用布条包扎固定。②昏倒在坐椅上的伤员，安放颈托后，可以将其颈及躯干固定在座椅上，然后拆卸座椅，与伤者一起搬出。③对抛离座位的危重、昏迷伤员，应原地上颈托。包扎伤口，动作要轻柔，平放在木板或担架上。④根据伤员的轻重缓急伤势先后及时送医院救治。

疾病中毒急救

»惊厥（抽搐）

俗称抽风，以儿童高热惊厥最常见，其次是癫痫和癔症所致的惊厥。

·高热惊厥

以高热为主要表现。6个月至5岁间的儿童因中枢神经系统发育不全，大脑皮层调控能力差，容易因高热而发生惊厥。

（1）症状。突然起病，常伴有寒战、四肢发冷及青紫，随后体温升高，颜面充血潮红，呼吸加快，先是眼球及面部的小抽动，继之两眼固定或向上斜视，全身或部分肢体绷紧强直，或间歇性地痉挛性抽动，伴有不同程度意识障碍或昏迷。

（2）急救措施。①让患者平卧，头偏向一侧，以防止舌后坠和口腔分泌物堵住气管而引起窒息。②可在患者臼齿间嵌填毛巾或手帕，以防咬伤舌头。③还可以通过头部敷冷毛巾，针刺合谷或用手指甲掐入人中穴止痉，然后急送医院救治。

·癫痫

俗称羊角风、羊痫风。

（1）症状。发作时，患者常突然大叫一声摔倒在地，两眼固定不动发直，四肢伸直，拳头紧握，呼吸暂时停止，随后全身肌肉强烈地抽搐，咬牙、口吐白沫、眼球上翻、炫眼、瞳孔散大，可伴有小便失禁。持续10秒钟后停止并进入昏睡，醒来自觉疲乏，但对发作情况不能记忆。

（2）急救措施。①癫痫发作时，救护者应注意患者体位，防止意外损伤。若患者俯卧、口鼻朝地，应立即改变其体位，以防止窒息。②用筷子或木棒包上手帕塞在患者臼齿之间，以防咬伤舌头。③若发作后能在短时间内自行停止，就不需用药。若抽搐不止，就很容易发生意外或危险，须立即送医院救治。

·癔症

癔症是神经官能症的一种表现，常因强烈的精神刺激而发病，但全身并没有主要脏器的损伤。患者多为青年女性。

（1）症状。常在大庭广众之下发病，表现为抽搐（一般只是四肢轻微抽动或挺直）、两眼上翻并眨动。有的患者还可表现为癔症性昏厥或假性痴呆。发作可持续几小时。本病患者无大小便失禁及摔倒现象。但有时也可出现过度换气、四肢强直、昏睡等。

（2）急救措施。①首先要保持患者安静休息，不要在患者面前惊慌喧闹。可以让患者服1～2片安定等镇静药。②患者若牙关紧闭、抽搐不止，可针刺人中、内关、劳宫、涌泉（足心）穴使之苏醒。③利用氨水刺激其嗅觉可终止发作。④如无合适针、药，服用维生素也能起到一定的治疗作用。急救后应让患者安静入睡，不要打扰。

»昏厥

也称晕厥、昏倒。是由一过性脑缺血、缺氧引起的短时间的意识丧失现象。

·原因

以过度紧张、恐惧而昏倒最多见，这属于血管抑制性昏厥，又称反射性昏厥或功能性昏厥。另外，体位性昏厥、排尿性昏厥也属此类。其他尚有心源性、脑源性、失血性、药物过敏等引起的昏厥。

·症状

患者突然头昏、眼花、心慌、恶心、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地。

·急救措施

（1）应先让患者躺下，取头低脚高位，解开衣领和腰带，注意保暖。

（2）针刺人中、内关穴，同时喂患者热茶或糖水，使患者慢慢恢复知觉。

（3）若大出血、心脏病引起的昏厥，须立即送医院急救。

»休克

可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克和神经性休克等。

·症状

主要症状是迅速发生的精神呆滞或烦躁不安；体力不支、四肢不温；皮肤白而湿冷或有轻度发绀；脉细弱而快速、血压下降；抢救不及时常可危及生命。

·急救措施

（1）尽量少搬动或扰动患者，应解开患者衣扣，让患者平卧，头侧向一方。有心源性休克伴心力衰竭者，则应取半卧位，严重休克的，应放低头部，抬高双脚。但头部受伤、呼吸困难或肺水肿者可稍微提高头都。

（2）注意保暖，但不可太热。可适当饮用热饮料。有条件的可吸氧。

（3）针刺人中、十宣、内关、足三里等穴位。

（4）观察心率、呼吸、神志改变，并做详细记录。

（5）出血者，应立即止血。

（6）及时送医院抢救。

»昏迷

昏迷是大脑中枢受到严重抑制的表现，患者意识丧失。

·急救措施

（1）仔细清除患者鼻咽部分泌物或异物，保持呼吸道通畅。

（2）取侧卧位，防止痰液吸入。若无禁忌证，应将患者安置为无枕平卧位。

（3）及时送医院急救。

»高血压危象

是一种在不良诱因影响下，血压骤然升到（200/120毫米汞柱）以上，并出现心、脑、肾的急性损害的危急证候。

·症状

患者突然感到头痛、头晕、视物不清甚或失明；恶心、呕吐；心慌、气短；两手抖动、烦躁不安；甚至可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊；更严重的可表现为抽搐、昏迷。

·急救措施

（1）不要在患者面前惊慌失措，应让患者安静休息，取半卧位，并尽量避光。

（2）患者若神志清醒，应立即服用双氢克脲噻2片，安定2片，或复方降压片2片。

（3）应少饮水，并尽快送患者到医院救治。送患者的运输工具应尽量平稳，以免因过度颠簸而引起脑溢血。

（4）发生抽搐时，施救人可手掐合谷、人中穴。

（5）应格外注意保持昏迷者呼吸道的通畅，最好让其侧卧，将下颌前伸，以利呼吸。

»中风

脑血管意外又称中风、卒中。其起病急，病死和病残率高，为老年人三大死因之一。对中风患者的抢救若不得法，会加重病情。中风可分为脑溢血和脑血栓两种。

·脑溢血症状

脑溢血多在情绪激动、过量饮酒、过度劳累后，因血压突然升高导致脑血管破裂而发病。少数患者有头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状，而且患者血压素较高。患者突然昏倒，随即出现昏迷；口眼歪斜和两眼向出血侧凝视，出血对侧肢体瘫痪、握拳；牙关紧闭，鼾声大作，或手撒口张、大小便失禁。有时可有呕吐，甚者呕吐物为咖啡色。

·脑血栓症状

脑血栓引起的中风通常发生在睡眠后或安静状态下。发病前可有短暂脑缺血，如一般性的头晕、头痛、突然不会讲话、肢体发麻和沉重感等。患者往往在早晨起床时突然发觉半身不遂，但神志多清醒，而且其脉搏和呼吸明显改变，以后逐渐发展成为偏瘫、单瘫、失语和偏盲。

·急救措施

发生中风时，患者必须绝对安静卧床（脑溢血患者头部应垫高），松开领扣，取侧卧位，以防止口腔分泌物流入气管，同时应保持呼吸道通畅，并立即就近送到医院救治。同时要避免强行搬动，搬动时尤其要注意头部的稳定，否则会错过最有利的治疗时机而加重病情。

»心动过缓

成人每分钟心率在60次以下者称心动过缓。如无任何不适者就不属于病态。

·症状

若平时心率为每分钟70～80次，降到40次以下时，患者有心悸、气短、头晕和乏力等感觉，严重时可有呼吸不畅、胸闷甚至心前区有冲击感，更重时可因心排血量不足而突然昏倒。

·急救措施

（1）出现胸闷、心慌，每分钟心率在40次以下者，可服用阿托品0.3～0.6毫克（1～2片），每天3次，紧急时可肌内注射阿托品0.5毫克（1支）。或口服溴丙胺太林（普鲁本辛）15毫克（1片），每天3～4次。

（2）若因心脑缺血而晕厥者，应使患者取头低足高位静卧，并注意保暖。

（3）松开领扣和裤带，指掐人中穴使患者苏醒，并及时送医院救治。

»心动过速

成人每分钟心率超过100次称心动过速。

·分类

心动过速分生理性和病理性两种。

（1）生理性心动过速。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心跳加快为生理性心动过速。

（2）病理性心动过速。若高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等引起的心动过速，称病理性心动过速。病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种。①窦性心动过速症状。特点是心率加快和转慢都是逐渐进行，通常心率不会超过140次，患者多数无心脏器质性病变，有时可有心慌、气短等症状。②阵发性室上性心动过速症状。心率可达160～200次，以突然发作和突然停止为特征，无论心脏有无器质性病变都可发生。发作时患者突然感到心慌和心率增快，持续数分钟、数小时至数天，后又突然恢复正常心率。患者自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部跳动感等。但若发作时间长，心率在200次以上时，因血压下降，患者可自觉眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐，甚至突然昏厥、休克。冠心病患者在心动过速时，常会诱发心绞痛。

·急救方法

可试用以下几种方法：

（1）让患者大声咳嗽。

（2）嘱患者深吸气后憋气，然后用力做呼气动作。

（3）通过用手指刺激咽喉部，来引起恶心、呕吐。

（4）指压眼球法，嘱患者闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球上部，先压右眼。同时搭脉搏数心率，一旦心动过速停止时，应立即停止压迫。每次10分钟，压迫一侧无效再换对侧，注意切忌两侧同时压迫。青光眼、高度近视眼不可用本法。同时口服普萘洛尔（心得安）或普拉洛尔（心得宁）片。

（5）在急救的同时，应立即送患者去医院救治。

»心力衰竭

·类型

心力衰竭是心脏病后期发生的危急症候，可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

（1）左心衰竭表现症状。早期表现为体力劳动时呼吸困难，到后期，患者常常在夜间被憋醒，并不得不坐起，同时伴有哮鸣音的咳喘，咳粉红色痰，口唇发紫，大汗淋漓，烦躁不安，脉搏细而快。

（2）右心衰竭表现症状。早期可表现为咳嗽、咯痰、哮喘，面颊和口唇发紫，颈部静脉怒张，下肢浮肿；严重者还伴有腹水和胸水。

（3）全心衰竭。同时出现左心和右心衰竭的为全心衰竭。表现为两者间的综合症状。

·急救方法

（1）应首先让患者安静，并尽量减少患者的恐惧躁动。

（2）有条件的马上吸氧（急性肺水肿时可吸入通过75%酒精溶液的氧气），并松开领扣、裤带。

（3）让患者取坐位，两下肢随床沿下垂，必要时可用绷带轮流结扎四肢，每一肢体结扎5分钟。通过减少回心血量，来减轻心脏负担。

（4）可在医生的指导下口服氨茶碱、双氢克脲噻，并限制饮水量，同时立即送病人去医院救治。

»心搏骤停

又称猝死，是心脏突然停止跳动而使血循环停止。这可导致重要器官如脑严重缺血、缺氧，并最终使患者死亡。

·急救方法

千万不要坐等救护车的到来，要当机立断进行心肺复苏。

（1）叩击心前区。握拳，用拳底部小鱼际多肉部分，离胸壁20～30厘米处，瞄准胸骨中段上方，突然、迅速地捶击一次。若心脏未重新搏动，应立即做胸外心脏按压，同时做口对口人工呼吸。心肺复苏时，患者背部应垫一块硬板。

（2）观察瞳孔。若患者的瞳孔缩小（这是最灵敏、最有意义的生命征象），说明抢救有效。

（3）针刺法。针刺人中穴或手心的劳宫穴、足心涌泉穴，也能起到抢救作用。

（4）防窒和降温。清理患者口、咽部的呕吐物，以免堵塞呼吸道或反流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。用冰袋冷敷额部降温，并立即送医院救治。

»心绞痛

心绞痛由心肌缺血引起，多见于40岁以上中、老年人，男性多于女性。频繁发作时应警惕心肌梗死。

·症状

常发生在劳累、饱餐、受寒和情绪激动时，典型表现为胸骨后突然发作的闷痛、压榨痛，而且疼痛可以向右肩、中指、无名指和小指放射。患者还可以有心慌、窒息，有时伴有濒死的感觉。发作多持续1～5分钟，很少超过15分钟。不典型者，仅有上腹痛、牙痛或颈痛。

·急救措施

（1）给服硝酸甘油片。立即让患者停止一切活动，坐下或卧床休息。舌下含化硝酸甘油片，1～2分钟即能止痛，且可持续作用半小时。也可将亚硝酸异戊酯在手帕内压碎并深深嗅之，10～15秒即可奏效。本类药物有头胀、头痛、面红、发热的副作用，高血压性心脏病患者应忌用。

（2）点内关穴。若现场无解救药，指掐内关穴也可起到急救作用。

（3）送入医院。休息片刻，待疼痛缓解后再送医院检查。

»心肌梗死

当心肌的营养血管完全或近乎完全阻塞时，相应的心肌由于得不到相应的血液供应而坏死，就是心肌梗死。

·症状

主要表现是胸痛，和心绞痛相似，但更为剧烈，而且疼痛持续的时间较长，往往可达几小时，甚至1～2天，甚者可波及左前胸与中上腹部。或伴有恶心、呕吐和发热等。严重的可发生休克、心力衰竭和心律失常，甚至猝死。

·急救措施

（1）立即休息。心肌梗死急性发作时应绝对卧床休息，大小便也应在床上进行，还要尽量少搬动病人。室内必须保持安静，以免刺激患者加重病情，并立即与急救中心取得联系。

（2）头低足高放置。若发现患者脉搏无力、四肢不温，应轻轻地将病人头部放低，足部抬高，以增加血流量，防止发生休克。若并发心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及过于肥胖的患者，头低足高位会加重胸闷，一般应取半卧位。

（3）及时给药。让患者含服硝酸甘油、异山梨酯（消心痛）或苏合香丸等药物。烦躁不安者可服用安定等镇静药，但不宜多喝水，而且还应禁食。

（4）吸氧保暖。解松领扣、裤带，吸氧；注意保暖。

（5）进行心脏复苏术。患者心脏骤停时，应立即做胸外心脏按压和人工呼吸，而且中途不能停顿，必须一直持续到医院抢救。

»咯血

咯血一般是由肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤和心脏病引起的。

·急救措施

（1）做好护理。让患者取侧卧位，头侧向一方，嘱其不要大声说话，也不要用力咳嗽，在注意保暖的情况下，用冷毛巾或冰袋冷敷胸部以减少咯血。出血量多的可用沙袋压迫患侧胸部限制胸部活动。一般应在咯血缓解后再送患者到医院治疗，否则运送途中的颠簸会加重病情。

（2）服药。口服三七粉、卡巴克洛（安络血）或云南白药，必要时服镇静药。

（3）防止窒息。大咯血常造成窒息，要嘱咐患者把血吐出，以免血块堵住气管。若患者在咯血，突然咯不出来，张口瞠目、烦躁不安、不能平卧、急于坐起、呼吸急促、面部青紫和喉部痰声辘辘，这表明发生了窒息。有些患者还会自己用手指指着喉部，示意呼吸道堵塞。此时应迅速排出呼吸道凝血块，恢复呼吸道畅通。

»铅中毒

铅及其化合物主要通过吸入或摄入进入人体。职业性铅中毒主要由于吸入。有机铅化合物可通过皮肤吸收。人体吸收的铅90%～95%长期存在于骨骼中。

·症状

（1）急性中毒。多因误服大量铅化合物引起，口有金属味、流涎、口腔黏膜变白、恶心、阵发性腹痛、头痛、抽搐。重者有瘫痪、昏迷、循环衰竭、中毒性肝炎。

（2）慢性中毒。①轻度中毒时，主要表现为神经衰弱综合征、肌肉关节酸痛，或伴有消化系统症状。②中度中毒时，症状加重。可出现腹绞痛。③重度中毒时，症状继续加重，可出现多发性神经炎、垂腕、垂足的铅麻痹、瘫痪、铅中毒性脑病。

·急救措施

（1）急性中毒。洗胃，给鸡蛋清或牛奶保护胃黏膜，并用硫酸镁导泻。急性症状缓解后用依地酸二钠钙驱铅。

（2）慢性中毒。依地酸二钠钙、二巯丁二钠等。腹绞痛可静注10%葡萄糖酸钙10～20毫升，阿托品0.5～1毫克肌注等。

·预防

（1）改善工作及生活环境，定期进行卫生监测。

（2）加强个人防护。

（3）定期体检。

»汞中毒

汞又称水银，其蒸气或化合物可经呼吸道、消化道或皮肤进入人体，引起中枢神经和自主神经系统功能紊乱、消化道和肾脏损害。多见于开采冶炼汞矿者及制造加工汞制品及化合物者。亦可见于接触被汞污染的大气、水和食物的居民。

·症状

（1）急性中毒。①有低热或中度发热、发冷等金属烟雾热症状。②流涎、牙痛、口腔黏膜溃疡。③恶心、呕吐等消化道症状。尿少、头晕、头痛、睡眠障碍、情绪易激动、手指震颤等症状。④肝、肾损害。⑤皮肤上散在红斑、丘疹，数日后消退。⑥严重中毒患者可有脱水、休克、急性肾功能衰竭。

（2）慢性中毒。主要症状为易兴奋症、震颤和口腔炎。①轻度中毒有神经衰弱综合征，以及急躁、易怒、手心多汗等；有轻度手指、舌、眼睑震颤；可有口腔炎症状；尿汞含量增高。②中度中毒出现易兴奋症，患者性情急躁、孤僻、抑郁、记忆力减退。③重度中毒时发生明显的性格改变、智力减退，手、足震颤，共济失调等，形成中毒性脑病。④女性患者可出现月经失调。

·急救措施

主要采用驱汞疗法，药物常用二巯基丙磺酸钠和二巯丁二钠。急性口服中毒应用2%碳酸氢钠溶液洗胃（注意，忌用生理盐水），洗胃后给予牛奶或鸡蛋清，必要时导泻。慢性中毒采用驱汞和对症治疗。

·预防

个人卫生防护，定期体检，改善工作生活环境，定期进行卫生监测。治理“三废”污染。

»铬及其化合物中毒

在合金和电镀业中广泛应用。三价铬是动植物的必需元素，而六价铬有毒性，可干扰多种重要酶的活性和损伤肝、肾。铬酸还可引起肺癌。

·症状

（1）急性中毒。多因误服药用六价铬化合物引起。进食后几分钟至数小时出现恶心、呕吐、腹泻、血便、吞咽困难，严重者可出现发绀，甚至休克。肾和肝可受损害，出现蛋白尿，甚至发生急性肾衰。

（2）慢性中毒。①皮肤和黏膜的过敏、溃疡。②上呼吸道炎症：咽痛、咳嗽、哮喘等症状。③肺癌：平均潜伏期10～20年，相对危险比一般人群高10～30倍。

·急救措施

急性中毒应立即洗胃、灌肠，严重者可静注硫代硫酸钠等；慢性中毒主要是对症治疗。

»镉中毒

镉毒性很大而且蓄积性很强，吸入含镉烟尘、食入含镉的食品，均可导致肾和肺的损害。长期接触高浓度镉的工种均可引起镉中毒。主要包括蓄电池、颜料、陶瓷、塑料制造等。

·症状

（1）急性食入性中毒。10～20分钟即可发病，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者有眩晕、大汗、虚脱、上肢感觉迟钝、麻木，甚至出现抽搐、休克。

（2）急性吸入性中毒。①潜伏期在2～10小时，主要是呼吸道刺激症状，有口干、口有金属味、流涕、咽干、咽痛、干咳、胸闷、胸痛、头晕、头痛、高热寒战。或有急性胃肠炎症状。②重症者经24～36小时后发展为典型的中毒性肺水肿或化学性肺炎。

（3）慢性中毒。①无慢性支气管炎症的肺气肿；②肾损害，蛋白尿、糖尿和氨基酸尿；③嗅觉减退或丧失；④X线显示有骨软化和佝偻病样改变；⑤贫血。

·急救措施

（1）急性中毒治疗应适当使用镇静剂、吸氧、10%硅酮雾化吸入；短程大量使用肾上腺皮质激素，来预防化学性肺水肿。

（2）巯基类化合物。

（3）慢性中毒对症处理，服用维生素D和钙剂。

»铍中毒

铍及其化合物为高毒物质，主要以粉尘或烟尘形式经呼吸道吸入。胃肠道不吸收，也不能经完整皮肤进入体内。铍中毒主要见于铍及其化合物的生产工人中。

·症状

（1）急性铍病。少见。大量吸入可溶性铍化合物后3～6小时即可引起以下症状：头痛、乏力、低热、咳嗽、呼吸困难、胸钝痛，1周后好转。严重者可有阵发性剧咳、血痰、心率和呼吸增快。X线检查有肺门阴影。

（2）慢性铍病。在接触较高浓度铍尘5年左右发病。以呼吸困难、咳痰、胸痛、杵状指和肺心病为主要表现。胸透可表现为肉芽肿型、网状型及结节型。

（3）皮肤黏膜损害。主要为接触性皮炎，有少许脱屑。也可引起黏膜刺激，如眼结膜炎、鼻咽炎等。

·急救措施

急性中毒者应予解痉止喘、镇咳、吸氧；化学性肺炎可用肾上腺皮质激素治疗；慢性中毒者可用肾上腺皮质激素及依地酸二钠钙治疗。

»砷及其化合物中毒

砷化合物有一定毒性，其中砷化氢是剧毒气体。可经胃肠道、呼吸道或皮肤吸收，并在体内蓄积。砷中毒主要发生在冶炼和加工者中。

·症状

（1）急性中毒。误服砒霜（砷的化合物）后，主要症状有口有金属味、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，甚至有血水样便、尿少甚至尿闭，循环衰竭。重症可有中枢神经系统麻痹，四肢痉挛，谵妄，昏迷。吸入大量砷化氢引起的急性中毒可分四期：

①前驱期：血管内大量溶血，出现持续数小时的头痛、腰痛、腹痛、恶心和呕吐，血红蛋白尿。

②血红蛋白血症期：头晕、心悸、黄疸、贫血，肝大、脾大有压痛。尿色棕红甚至呈褐黑、蛋白管型。

③急性肾功能衰竭期：少尿或无尿、水肿；高血压、尿毒症及心衰。

④恢复期：症状逐渐好转。

（2）慢性中毒。神经衰弱、多发性神经炎，恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，皮肤黏膜病变。

（3）癌变。无机砷可引起皮肤癌，以及肺、支气管、喉等处的呼吸道癌。

·急救措施

口服砒霜等急性中毒者应迅速洗胃，或口服氢氧化铁溶液、牛奶或活性炭保护胃肠道，并及时解毒；肌注二巯丙醇或二巯丙磺钠。吸入砷化氢急性中毒者，可予以换血，静滴大剂量氢化可的松、甘露醇等。慢性中毒者，可肌注巯基类化合物、静注10%硫代硫酸钠10毫升及对症治疗。

»汽油中毒

汽油的主要成分为C5～C11的烷烃，挥发性强，主要经呼吸道吸收，它可以破坏中枢神经系统神经元的类脂平衡障碍而引起中毒。常见于接触汽油的工种。

·症状

（1）急性中毒。①轻症表现麻醉症状，兴奋、恍惚、步态不稳、震颤，并有恶心、呕吐和黏膜刺激症状。②重症：昏迷、抽搐、肌肉痉挛、瞳孔散大、对光反应迟钝或消失，呼吸局促而表浅、高热、发绀、血压下降，检查肝大，肝功异常。③严重者可伴有癫痫、视神经炎等。

（2）慢性中毒。主要表现为中枢及自主神经功能紊乱，如头晕、头痛、失眠、恶梦、乏力、记忆力减退等神经衰弱综合征，或者还有肌无力、震颤、手足麻木、血压不稳、贫血等。重者可有四肢麻木、步态不稳、言语迟钝、视力减退、手指震颤、甚至精神分裂症等。皮肤经常接触汽油者，可有皮肤慢性湿疹、皮炎及皲裂。

·应对措施

急性中毒者应脱离接触，应用呼吸兴奋剂吸氧。误服者用橄榄油洗胃。慢性中毒者可予对症治疗。

·预防

（1）严格遵守操作规程，禁用口吸油管加汽油。

（2）加强防护，戴过滤性口罩。

（3）定期体检。

（4）定期监测工作环境。

»溴甲烷中毒

溴甲烷（CH3Br）无色、无臭、易挥发，可经过呼吸道、皮肤及消化道进入人体。它能干扰细胞代谢，造成神经系统、肺、肾、肝及心血管系统的损害。

·症状

（1）急性中毒。吸入溴甲烷后，初仅有眼和上呼吸道刺激症状。数小时后突发头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊或复视。甚至有共济失调、精神症状、脑水肿、肾功能衰竭及周围循环衰竭，直至因呼吸抑制而猝死。

（2）慢性中毒。全身乏力、倦怠、头晕、头痛、记忆力减退、视力模糊，较重者可有性格改变、幻觉等，亦可伴有周围神经炎及自主神经功能紊乱。

（3）皮肤损害。皮肤接触溴甲烷液体可有红斑、水疱性皮炎等。

·急救措施

急性中毒时应马上脱离接触，用肥皂水或2%碳酸氢钠液清洗污染皮肤、吸氧。静滴生理盐水。慢性中毒采用对症治疗。多发性神经炎可用维生素治疗。

·预防

（1）严格执行专业安全操作规程。

（2）佩戴供氧式防毒面具。

（3）定期进行健康体检和安全监测。

»苯中毒

苯（C6H6）为无色、透明、易挥发液体，主要以蒸气形态由呼吸道吸入，皮肤仅吸入少量，经消化道吸收很完全。苯可以对皮肤黏膜、中枢神经系统及造血组织产生损害。

·症状

（1）急性中毒。中毒较轻者有头痛、头晕、流泪、咳嗽、行路不稳等。脱离接触后症状即消失；重者有恶心、昏迷、抽搐、瞳孔散大、对光反射迟钝、低血压等。

（2）慢性中毒。除头昏、头痛、失眠等神经衰弱症状外，主要有白细胞总数减少、血小板减低等，甚至发生再生障碍性贫血。

（3）皮肤损害。经常接触苯可致皮肤干燥、皲裂、皮炎或湿疹样病变。

·急救措施

急性中毒者应立即脱离接触，吸氧、静脉滴注葡萄糖醛酸丙酯，同时对症治疗。慢性中毒者，若有白细胞减少或再生障碍性贫血，可按贫血治疗。

»甲醇中毒

甲醇又名木醇，为无色、易燃、高度挥发的液体。可经呼吸道、消化道和皮肤吸收入体内，有蓄积中毒作用。可引起神经系统症状、视神经炎和酸中毒。可见于甲醛、油漆、人造革等生产工业。

·症状

（1）急性中毒。人体吸收大量甲醇可出现头晕、头痛、视力模糊以及步态蹒跚和失眠。眼部症状有眼球疼痛、复视、瞳孔扩大或缩小、对光反射迟钝。

（2）慢性中毒。长期接触低浓度甲醇，可表现为黏膜刺激症状和视力减退、神经衰弱综合征和自主神经功能紊乱、视神经炎，以至失明。

·急救措施

吸入中毒者应脱离现场，吸氧，应用强心及呼吸兴奋剂。口服中毒者以3%碳酸氢钠洗胃，静滴2%～5%碳酸氢钠液纠正酸中毒。眼底病变试用甘露醇及地塞米松静滴。严重中毒可用腹膜透析或人工肾。

·预防

（1）严格遵守操作规程。

（2）加强保管，防止误服或将甲醇用于酒类饮料。

（3）定期进行卫生安全监测。

»一氧化碳中毒

一氧化碳（CO）为无色、无味的气体，进入人体后，可以干扰氧的传递和利用。

·症状

（1）急性中毒。轻度中毒者的主要症状有头痛、头晕、颞部搏动感、心悸、恶心、呕吐、无力等。中度中毒除上述症状外，还有面色潮红、口唇樱桃红色、烦躁、步态不稳，甚至昏迷。重度中毒者迅速昏迷，可见瞳孔缩小、对光反射迟钝、肌张力增高、抽搐，出现病理性神经反射，并常伴发中毒性脑病等。

（2）慢性中毒。主要症状为头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中，心悸，且有心电图异常。

·急救措施

（1）将患者尽快移至空气新鲜处，并注意保暖，吸氧或进行人工呼吸。

（2）保持呼吸道通畅，如昏迷程度较深，或有窒息可能者，应行气管切开术，并应用呼吸兴奋剂。

（3）应用细胞色素C及三磷腺苷，以促进细胞功能的恢复。

（4）可的松类及甘露醇合用可以防治脑水肿。

（5）对昏迷24小时以上者，或有高热抽搐者，可用冬眠疗法。

（6）注意预防肺部感染，肌注青霉素、链霉素等，用以预防肺部感染。

·预防

普及预防煤气中毒知识。矿井要充分通风。另外工作人员需戴防毒面具方可进入工作区。慢性接触工人应定期体格检查。

»硫化氢中毒

硫化氢是有臭鸡蛋气味的无色气体，经呼吸道进入人体后，可刺激上呼吸道和眼结膜，损伤神经系统。

·症状

（1）急性中毒。①轻度中毒较常见眼及上呼吸道刺激症状。结膜充血，鼻、咽喉灼热感，干咳和胸部不适。②中度中毒的中枢神经症状明显，头痛、头晕、呕吐、共济失调等，还有呼吸道刺激症状。眼部症状有畏光、流泪和角膜水肿或溃疡。③重度中毒有的出现急性肺水肿伴发肺炎。有的意识模糊，甚至昏迷，严重者很快死亡。

（2）慢性中毒。长期接触低浓度硫化氢，可引起神经衰弱综合征和自主神经功能紊乱，同时还有结膜充血、角膜混浊。

·急救措施

应迅速脱离现场，吸氧，呼吸停止者应人工呼吸。昏迷者可加压给氧，静注细胞色素C、维生素C或10%硫代硫酸钠20～40毫升。有眼部症状者用2%碳酸氢钠冲洗，再用可的松滴眼。慢性中毒采用对症治疗。

»二硫化碳中毒

二硫化碳为易挥发的无色气体，可经呼吸道及皮肤吸收。可引起中枢和外周神经及心血管系统的损害。

·症状

（1）急性中毒。轻度中毒出现头晕、头痛、无力以及欣快感；恶心、呕吐；哭笑无常、步态蹒跚等酒醉状态。重度中毒者狂躁、兴奋、出现幻觉。极重时，由于脑水肿而导致谵妄、昏迷或痉挛，甚至死亡。

（2）慢性中毒。①中毒可分两阶段。第一阶段表现为疲乏、嗜睡、多梦、精神忧郁、记忆力减退，消化道症状和食欲减退，有的人会有自主神经功能障碍；第二阶段出现感觉障碍、无力、肌痛，甚至出现帕金森氏综合征，多发性神经炎及视、听神经和脑神经的损害。②男子精子减少，女性月经紊乱、痛经。

·急救措施

急性中毒者应脱离现场，吸氧，葡萄糖或甘露醇等静滴，以促进毒物排泄和防止脑水肿。慢性中毒采取对症治疗。

»氨中毒

氨为无色、有强烈刺激性气味的气体，可经呼吸道、皮肤黏膜吸收进入人体，阻碍三羧酸循环，并对眼和上呼吸道产生强烈的刺激。

·症状

（1）轻度中毒。流泪、结膜刺痛、咽痛、咳嗽、胸闷等。

（2）重度中毒。呛咳、咯血痰、呼吸困难、喉头水肿或窒息。患者短时间内出现支气管肺炎、肺水肿，或者出血和感染，甚至谵妄、休克、昏迷、心脏骤停。

（3）眼睛损伤。氨气熏蒸可引起结膜水肿、角膜溃疡甚至穿孔，晶体浑浊。

·急救措施

中毒者需尽早吸氧，为防肺和喉头水肿可予以糖皮质激素，吸入酸性雾液，并对症处理。

»氯中毒

氯是强烈刺激性气体，经呼吸道吸入后，刺激黏膜，可引起炎性水肿、充血和坏死。

·症状

（1）急性中毒。①轻者有黏膜刺激症状如球结膜充血、流泪、流涕、咽干、干咳、胸闷等。②中度有持续性咳嗽、咯血、呼吸不畅、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，甚至发生化学性肺炎。③重度可发生肺水肿、昏迷、休克，呼吸抑制，甚至心脏停搏。发生灼伤或急性皮炎。

（2）慢性作用。长期接触低浓度氯气，可引起慢性支气管炎、肺气肿甚至肺源性心脏病；或神经衰弱综合征；皮肤痒、皮疹或疱疹，牙齿酸蚀症皮炎。

·急救措施

应立即脱离现场、给予吸氧和支气管扩张剂、碱性溶液雾化吸入。注意防治肺水肿、休克等，慢性中毒应对症治疗。

»氰化物中毒

氰化物包括氰化氢（HCN）、氰化钠（NaCN）、氰化钾（KCN）、黄血盐等含氰根（CN）物质。苦杏仁、桃仁、李仁及木薯等均含有苦杏仁苷，遇水可产生氢氰酸，多食也可中毒。

·症状

大量氰化物进入人体后，中毒者呈“闪电式”死亡，昏倒、惊厥，2～3分钟内呼吸停止，继之心脏停搏而死亡。

（1）前驱期（刺激期）：氰化氢吸入者有呼吸道、眼、口腔黏膜的刺激和结膜充血、咳嗽等症状。

（2）呼吸困难期：有胸闷、心悸、呼吸紧迫、脉搏快、心律失常。

（3）痉挛期：阵发强直性痉挛、大小便失禁、冷汗、皮肤厥冷。

（4）麻痹期：意识消失、瞳孔散大、呼吸逐渐停止。

食入一定量的含氰苷类植物2～9小时后，就会有中毒症状出现，轻者恶心、头痛、烦躁；重者频繁呕吐、气急、抽搐；严重者昏迷、呼吸困难、痉挛，甚至呼吸衰竭及心律失常，救治不当可死亡。

·危害

氰化物可通过吸入与口服进入人体，它能使细胞色素的氧化作用受阻，造成“细胞内窒息”，呼吸中枢麻痹常为致死的原因。

·急救措施

边抢救、边检查。可用亚硝酸异戊酯吸入解毒，总剂量不超过6支，每隔数分钟重复一次。3%亚硝酸钠10～20毫升，继之用25%～50%硫代硫酸钠25～50毫升静脉缓注，1小时内可重复注射。口服氰化物者，可用高锰酸钾、硫代硫酸钠或过氧化氢洗胃。也可口服硫酸亚铁，以减慢其吸收。心跳、呼吸停止者应进行心肺复苏。

»服毒急救

·催吐

（1）刺激咽后壁致呕。患者可用中指、示指刺激自己的咽后壁来引起呕吐，反复刺激直到呕吐物呈苦味为止。若空腹服毒，抢救时，应先让患者喝大量清水，再行催吐。若中毒者自己不能呕吐，应先张大嘴，再用羽毛或扎上棉花的筷子等刺激咽后壁致呕。

（2）口服催吐剂。口服0.2%硫酸铜液、硫酸锌液也可致呕，但由于准备药物需要时间且效果不确定，还有副作用，事实上宜多用刺激咽后壁致呕。

（3）哪种情况不宜催吐。孕妇、口服腐蚀性毒物者、患有明显心血管疾病患者不宜催吐；伤者神志不清、有肌肉抽搐痉挛或呼吸抑制者也不宜催吐。

·胃管洗胃

（1）用温清水洗胃。适合各种毒物而且方便易得。

（2）用高锰酸钾液洗胃。用1∶5000的高锰酸钾液，可以降低某些毒物的毒性。但也可使部分毒物的毒性更大，如乐果和马拉硫磷。

（3）洗胃方法。插入胃管后，应先抽尽胃内容物（保留备查），再反复注入洗胃液。洗胃每次不超过500毫升，以防把毒物冲入肠道，直至洗出液无毒物气味时为止。洗胃结束后应留置胃管，以便隔一段时间后再抽出胃内排出的毒物。

（4）哪种情况不宜洗胃。口服腐蚀性毒物者、食管静脉曲张者不宜洗胃。

»碱灼伤

多为氨水、氢氧化钠、氢氧化钾、石灰灼伤。

·危害

最常见的是氨沾染皮肤黏膜所引起的灼伤，又因为氨极易挥发，常合并上呼吸道灼伤，甚至并发有肺水肿。眼睛内溅进少量稀释氨液就易发生不易痊愈的糜烂。

·急救措施

（1）皮肤碱灼伤。首先应先去除污染衣物，再用大量流动清水冲洗被碱污染的皮肤20分钟或更久。氢氧化钠、氢氧化钾灼伤，要一直冲洗到创面无滑腻感为止，再用5%硼酸液温敷10～20分钟，然后用水冲洗。

（2）眼睛灼伤。立即张大眼睛，用大量流动清水冲洗。也可以把面部浸入充满流动水的器皿中，转动头部进行清洗，至少要洗10～20分钟，然后再用生理盐水冲洗，最后滴入可的松液与抗生素。

（3）口服者不宜洗胃。口服者不宜洗胃，可以用食醋、稀醋酸液（5%）、清水以中和或稀释碱液，最后口服牛奶、蛋清或植物油约200毫升。

»酸灼伤

以硫酸、盐酸、硝酸最为多见。

·危害

最常见的是沾染皮肤黏膜所引起的皮肤灼伤，此外吸入酸类的挥发气体可以刺激上呼吸道，甚者可发生化学性支气管炎、肺炎和肺水肿等。

·急救措施

（1）迅速用水冲洗灼伤面。立即去除污染的衣服、鞋袜等，并用大量的流动水快速冲洗创面10～20分钟，这样做除了可冲去和稀释硫酸外，还可以带走产生的热量。

（2）湿敷。用5%碳酸氢钠液湿敷10～20分钟，然后再用清水冲洗10～20分钟。

（3）口服者不宜洗胃。口服酸性溶液者，应防止胃穿孔。可口服牛奶或花生油约200毫升。不可以给患者口服碳酸氢钠，以免产生二氧化碳而增加胃穿孔危险。

»有机磷农药中毒

常见的毒物为美曲膦酯（敌百虫）、敌敌畏、乐果、对硫磷、稻瘟净、马拉硫磷等。可分为生产中职业中毒和生活性中毒。前者主要多因皮肤广泛污染而引起中毒；后者多因误服农药而引起，而且病情通常较重。

·危害及症状

有机磷农药通过抑制人体的胆碱酯酶的活性而危害人体，主要表现为瞳孔缩小、呕吐、腹泻、肺部分泌物增多；肌肉抽搐、痉挛；头痛、头昏、精神恍惚等。

·急救措施

（1）清水冲洗。因皮肤污染而引起的急性中毒，必须立即去除被污染的衣服（包括内衣）、鞋袜等，并用冷水彻底冲洗全身和头发。

（2）清水洗胃。因口服农药而引起的急性中毒，应立即用清洁的冷水洗胃。洗胃液不要超过500毫升，并且要反复冲洗，直到洗出液无农药气味为止。清洗后保留胃管。

（3）对症给药。诊断明确，且中毒症状明显者，可按症状与体征静脉注射阿托品、解磷定、氯解磷定。

（4）救护者须知。救护人员也要做好个体防护，如戴手套等，因为部分有机磷农药属剧毒，皮肤微量吸收就可产生危害。

»亚硝酸盐中毒

咸菜含有硝酸盐，在一定条件下，硝酸盐可以还原为亚硝酸盐，而亚硝酸盐浓度较高时就能引起中毒。

·症状

主要是组织缺氧现象。

（1）食后0.5～3小时突然发病。

（2）头晕、头痛、无力、嗜睡，气短、呼吸急促，恶心、呕吐，心慌、脉速。

（3）口唇、指甲以至全身皮肤发绀呈紫黑色。

（4）严重者呼吸困难、血压下降、心律不齐，最终可因呼吸衰竭死亡。

·危害

亚硝酸盐可以使血液中供给组织氧气的低铁血红蛋白发生氧化，而失去其输送氧的能力，引起组织缺氧。

·急救措施

催吐、洗胃、导泻，及时送医院救治。

»酒精中毒

急性酒精中毒，是由于饮入过量的酒精而引起的神经系统异常状态。空腹饮酒90%以上的酒精在1.5小时内吸收，食物能使吸收减慢。

·症状

（1）成人酒精中毒可分三期。①兴奋期。眼及面部发红，并伴有欣快感，感情用事，悲喜无常。②共济失调期。动作笨拙，步履蹒跚，语无伦次而且含糊不清。③昏睡期。皮肤苍白、湿冷，瞳孔可散大，心率快、血压下降、体温低，二便失禁甚至可因呼吸循环衰竭而死亡。

（2）小孩酒精中毒 小儿摄入中毒剂量后，很快进入沉睡状态，不省人事。或可发生惊厥及高热，休克，急性肺水肿。

·危害

酒精能抑制皮层及延髓功能，甚者能引起呼吸、循环衰竭。中毒量纯酒精为70～80毫升，致死量为250～500毫升，但个体差异很大。

·急救措施

（1）刺激咽部催吐。

（2）严重者，静注50%葡萄糖100毫升；胰岛素20U，同时肌注维生素B6、维生素B1及烟酸各100毫克。可根据病情，每6～8小时重复注射1次。

（3）烦躁不安者可用镇静剂，如安定或氯丙嗪。昏迷者可用中枢兴奋药，如安钠咖（苯甲酸钠）咖啡因0.5g或哌甲酯（利他林）10～20毫克肌内注射。

（4）呼吸抑制者用5%二氧化碳吸入，给氧，人工呼吸，也可肌内注射山梗菜碱10毫克。

（5）脱水者补液，血压过低者抗休克。

（6）脑水肿者，可用50%葡萄糖50～100毫升静脉注射，亦可应用甘露醇或山梨醇。

（7）严重者也可血液透析。

»老鼠药中毒

鼠药一般对鼠类毒性甚大，对人类毒性较低。但如大量误食，亦可引起中毒，甚至死亡。

·误食安妥

安妥可以刺激黏膜，还可以造成肺毛细血管损害和肝、肾变性坏死。

（1）症状。①胃肠症状和恶心、呕吐、腹泻等；②咳嗽、呼吸困难、咯粉红色痰沫；③肝大、黄疸、血尿、蛋白尿；④头晕及意识障碍、昏迷、休克、窒息。

（2）急救措施。①催吐，高锰酸钾洗胃，硫酸镁导泻；②半坐位，给氧；③半胱氨酸以0.1～1克/千克体重，肌内注射，亦可用5%硫代硫酸钠5～10毫升静注；④限制补液量；⑤避免进食脂肪性食物；⑥可用清水冲洗被污染的皮肤。

·误食敌鼠钠

敌鼠钠的毒性主要表现在干扰肝对维生素K的利用，以致引起凝血障碍，破坏毛细血管，增加其脆性。

（1）症状。①胃肠道症状，如恶心，呕吐，食欲缺乏；②出血症状，如鼻衄，牙龈出血，呕血，便血，紫癜；③严重者，出现全身抽搐休克及死亡。

（2）急救措施。①催吐，洗胃及导泻；②维生素K10毫克，肌内注射每天3次；③口服维生素C及B族维生素；④高渗葡萄糖加氢化可的松100～300毫升及维生素C3～4克，经静脉注射。

»误服药物

误服药物可引起急性中毒，若能及时正确处理，往往可以得救；若处理不当，可能危及患者生命。

·危害

误服药物若药物药性平和，不会对身体有太多危害，如毒性较强，则会使患者昏迷、抽搐。腐蚀性的药物可引起胃穿孔；砷、苯、巴比妥或氯丙嗪（冬眠灵）等药物可导致中毒性肝炎；磺胺药可引起肾损害；氯霉素、解热镇痛类药、磺胺类药等可损害造血系统。

·急救措施

（1）首先应弄清误服了何种药品。根据中毒反应情况和中毒者身边存留的药袋、药瓶、剩余药物来判断，如中毒者还清醒应注意询问误服了何种药品。

（2）采用应急措施。要在最短的时间内采取应急措施，即催吐、洗胃、导泻、解毒。不可一味地等救护车而不采取任何措施。①可用筷子、鸡毛等物刺激中毒者咽喉部，使其呕吐。②催吐后立即让中毒者喝温水500毫升（不要超过500毫升，以免把药物冲入肠道），然后再用催吐法反复进行，甚至在护送中毒者去医院的途中。有条件可用1∶2000～5000高锰酸钾溶液洗胃。若中毒者已昏迷，应取侧卧位，以免呕吐物和分泌物误入气管而引起窒息。

»催眠药物中毒

催眠药物主要包括甲喹酮（安眠酮）、水合氯醛、甲丙氨酯（眠尔通）等，这类药物毒性虽小，但过量服用也可导致中毒甚或死亡。

·症状

（1）轻度中毒。嗜睡、神志模糊，感觉迟钝，易激动。或有判断力及定向力障碍。基本生命体征，如呼吸、心率和血压正常。

（2）中度中毒。处于不能被唤醒的昏睡中，呼吸变慢，心率和血压基本正常。

（3）重度中毒。深昏迷，呼吸浅慢而且不规则；脉搏无力而且速度快，血压低；瞳孔缩小，反射减弱甚至消失；甚者可致死亡。

·急救措施

（1）洗胃、导泻、吸氧以及补液利尿、抗休克、防治肺炎等。

（2）呼吸抑制时可应用尼可刹米、洛贝林、哌甲酯（利他林）等。

（3）有皮疹时可给予泼尼松（强的松）。

（4）对症及支持疗法。

（5）病情严重者争取做血液透析。

水中急救

»汽车沉入水中

在靠近水域的路边行驶，汽车难免有发生事故掉进水中的情况。作为驾驶员，能否实现自我救助全在于对时间的把握和方法的使用上。

·时间的把握

（1）汽车掉进水里，通常不会立刻下沉，把握这1～2分钟的有限时间争取从车门或车窗逃生。

（2）汽车沉入水底，水注满车厢需30分钟左右，利用此段时间打开车门逃生。

·逃生的方法

（1）打开车灯，解开安全带，爬到后座部位。

（2）关上车窗和通风管道，防止车内的空气外逸。

（3）耐心等待至车厢内水位不再上升，即车内外压力相等时再打开车门。

（4）深深吸一口气游泳出去。

»人落水中

不慎掉进水里应保持镇静以利于呼吸。游泳或踩水时，动作要均匀缓慢。倘若水很冷，保持体温很重要，尽量少动，以减少体热消耗。因为体温太低会丧命。

·踩水保持平衡

（1）踩水助浮。办法是像骑自行车那样下蹬，一面用双手下划，以增加浮力，保持平衡。看看身边有没有漂浮的物体可以抓住。

（2）脱掉鞋子，并卸掉重物，但不要脱掉衣服，因为衣服能保暖，而且困在衣服之间的空气还可起到浮力的作用。

·顺水向下游岸边游

不要朝岸径直游去，这样徒然浪费气力。应该顺着水流游往下游岸边。如河流弯曲，应游向内弯，那里可能较浅，水流比较缓慢。

·高声呼救

保持镇定并高声呼救。若有人游来相救，自己应尽量放松，以使拯救者合理采取拯救措施。

·营救落水者

尽快找一条结实绳子或布条、竿子等送过去。然后俯卧堤边，利用任何可利用之支持物稳住身子，或叫人抱住双脚，让溺水者抓住绳子拖回来。

·抛救生圈

向溺水者抛救生圈或轮胎一类的东西，然后去求援。

·划船过去

将船划近溺水者，小心别撞伤溺水者，从船尾把溺水者拖上来。

»游泳抽筋

游泳中常会抽筋是长时间在水里浸泡使体温下降的结果。

·应对措施

（1）仰面浮在水面停止游动。

（2）拉伸抽筋的肌肉。脚背或腿的正面抽筋时要把腿、踝、趾伸成直线。小腿或大腿背面抽筋则把脚伸直，跷起脚趾，必要时可把脚掌扳近身体。

（3）抽过筋后，改用别种泳式游回岸边。如果不得不用同一泳式时，就要提防再次抽筋。

»被激浪所困

波浪拍岸之前，要破浪往海中游，或不让浪头冲回岸去，最容易的方法是跳过、浮过或游过浪头。泳术不精者很快就会精疲力竭，而精于游泳的也有可能出事。如游术平平，经验不多，只宜在风平浪静的水中游泳。

·应对措施

（1）波涛向海岸滚动，碰到水浅的海底时变形。浪顶升起碎裂，来势汹涌澎湃，难以游过。浪头未到时歇息等候，刚到时可借助波浪的动力奋力游向岸边，同时不断踢腿，尽量浮在浪头上乘势前冲。

（2）采用冲浪技术以增加前进速度。浪头一到，马上挺直身体，抬起头，下巴向前，双臂向前平伸或向后平放，身体保持冲浪板状。

（3）踩水保持身体平衡以迎接下一个浪头涌来。双脚踩到底时，要顶住浪与浪之间的回流，必要时弯腰蹲在海底。

»营救溺水者

营救溺水者最重要的是讲科学态度，绝不能感情用事。即使受过训练的救生员，也只在万不得已的情况下才下水救人。没受过救生训练的人，往往力不从心，救人不成反而赔上性命。所以尽量采用绳拉或划船营救的方法。

·下水营救措施

（1）下水救人应避开溺水者相缠。否则必须立刻用仰泳迅速后退。

（2）将救生圈一类的东西扔过去，让溺水者抓住一头，自己抓住另一头拖他上岸。

»从船上落水

不小心从船上掉进水里，极度紧张会使体力迅速减弱，以致神志混乱、筋疲力尽，身体失去平衡。

·自救措施

（1）给救生衣充气使自己浮到水面上。如穿着救生衣，把双膝屈到胸前以保持温度。

（2）呼救并举起一臂，会较易被船上的人发现。即使自己已看不见船在何方，举起手臂也有助于船上的人寻找。

（3）如没穿救生衣，脱去笨重的靴子或鞋子，丢掉口袋里的重物，但勿脱衣，以保存身体的热量，并尽可能仰面浮在水上。