四、健康宝宝，用爱护航——小儿体检
随着人民生活水平的提高，社会的不断进步，人们对儿童的健康和发展提出了更高的要求。既要提高儿童身心素质，又要促进儿童社会适应能力的发展，以促进儿童发展为主题，保障儿童的权利，提高整体素质。
疾病筛查与养护指导促进健康——新生儿体检
133．新生儿需要做体检吗
世界卫生组织及我国政府非常强调围生期的预防保健，因为新生儿的死亡率和发病率均居榜首，新生儿经历了从宫内向宫外的环境转换阶段，各器官系统的发育也需要进一步完善，因此，应采取一定的保健措施，进行相应的体检，做好疾病的防与治。
134．新生儿的体检项目有哪些
新生儿的体检项目见下表：
135．新生儿期要注意宝宝哪些方面
136．新生儿为什么要做听力筛查
听力问题是儿童常见的出生缺陷，正常的听力是儿童进行语言学习的前提，三岁以前是儿童语言发育的关键期，儿童在这个时期有听力障碍将会导致语言和言语功能障碍、社会适应能力低下、注意力缺陷和学习困难等心理行为问题。一般情况下，做父母的难以在宝宝一岁内发现其听力问题，很多孩子等到两三岁不会说话才引起父母的注意。如果能在新生儿时期或者是婴儿早期发现儿童听力问题，则可使用助听器等设备帮助儿童建立听觉刺激系统，形成必需的语言刺激环境，使语言发育不受或者少受损害。因此所有新生儿都需要做听力筛查。
137．第一次听力筛查未通过就表示听力有问题吗
约有3%的宝宝不能通过听力筛查的初筛，但并不表示宝宝的听力有问题，在筛查过程中，不同的因素对结果有一定影响。如外耳道清理不彻底，新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留导致耳声发射仪的信号减弱或消失；过早地进行听力筛查；筛查时新生儿没有吃饱或熟睡，动得较多；测试环境太过嘈杂，不符合标准；技术及操作等不规范，如耳塞未完全插入外耳道。
138．第一次听力测试没通过怎么办
小儿听力初次筛查是在出生后48～72小时，这时新生儿的耳道较清洁干燥，适宜仪器操作检查，通过率较高，97%的小儿可通过初筛。如果初筛未通过，待出生后42天复查，大部分婴儿可以通过。如复查仍不能通过者，应及时去医院就诊，做进一步检查，以便及早给予干预治疗。
139．为什么要做视力筛查
眼睛是心灵的窗户，人类视觉发育的关键期为出生至3岁，但易受各种因素的干扰和破坏，尤其是早产儿视网膜病变（ROP）的发生率日趋上升。其实很多的视力发育异常，早期发现后及时干预是可以治疗和避免的。因此，要及时筛查，尤其是早产儿及低体重儿，而视力筛查就是早期发现儿童视力问题的最主要检测手段。
早产儿视网膜病变（ROP）：
未成熟或低体重婴儿发生的增殖性视网膜病变，表现为视网膜缺血、新生儿血管增生和增殖性视网膜病变。
140．新生儿能吃会睡就万事大吉吗
以前人们普遍认为新生儿出生后，只会吃、睡及啼哭。此后科学家研究发现，新生儿在视、听、嗅、味觉和触觉方面都有一定感受的能力，并具有记忆、模仿能力和手上协调的运动能力。而实际上，在宝宝满月体检时，很多新手爸妈只关心儿童的体格发育状况，往往错过了一项重要的体检：新生儿行为神经测定（NBNA），通过该项检测可以了解新生儿神经行为的发育情况，并能早期发现脑损伤引起的新生儿行为神经异常。
新生儿行为神经测定：
是检测新生儿神经系统发育的一种行之有效的筛查方法。包括五个方面的内容：行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估，共20项，总分为40分，37分以上正常，36分可疑，35分以下异常。
141．新生儿行为神经测定的注意事项有哪些
新生儿行为神经测定适应于42天以内的足月新生儿，以及纠正胎龄40周的早产儿。测查应在两次哺乳之间进行，一般在哺乳后1小时睡眠状态开始，检查环境宜安静、半暗，室温22℃～27℃。
142．新生儿行为神经测定有什么意义
（1）可作为正常新生儿行为神经评估的正常指标。
（2）发现脑损伤引起的新生儿行为神经异常，充分利用神经系统可塑性强的时机进行干预。
（3）为干预提供依据，以减少脑损伤后遗症的发生率。
（4）可以作为围生期高危因素对新生儿影响的检测方法。
（5）有利于优育和智力开发，增进父母与新生儿感情交流。
143．新生儿行为神经测定评分低该怎么办
新生儿行为神经测定作为判断新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）、高胆红素血症等异常神经系统预后的一项敏感指标，目前已广泛用于临床。对新生儿行为神经测定评分低的宝宝实施神经系统的早期干预非常必要。因为未成熟脑的可塑性最强，代偿能力最好，及早进行干预，对促进其恢复、防治伤残可达到事半功倍的效果。
144．对新生儿行为神经测定评分低的宝宝进行早期干预的措施包括哪些方面
早期干预多以家庭执行方式进行系统训练，包括：强化训练、视觉刺激、听觉刺激、触觉刺激和培养认知能力。
（1）强化训练 包括新生儿抚触，俯卧抬头，新生儿水疗，婴儿操。以后根据宝宝动作发育特点按月龄进行拉坐、抬头、翻身、坐、爬等训练。
（2）视觉刺激 ①新生儿一出生就有视觉能力，短暂的原始注视，在15～20厘米范围内视觉最清晰。在最佳距离用红色玩具（玩具要求颜色鲜艳单一、无声）逗引，待宝宝注视后缓慢移动，玩具转动180度。②出示轮廓鲜明、图幅足够大的黑白图案，每次数张，激发新生宝宝的视觉。③在家中挂色彩鲜艳的图片，时常更换，丰富视觉。④带宝宝进行户外活动，感受多彩的外界环境，强化他的视觉反应，提升视觉关注力。
（3）听觉刺激 听音乐，听儿歌，玩有声响的玩具，吸引宝宝听的兴趣。
（4）触觉刺激 为宝宝除去手套，多抚摸双手，带领他接触各种质地、形状的东西，发展手、眼的探索能力。
（5）培养认知能力 家长“说做并行”最为关键。喂养和护理时，跟宝宝亲切交谈，逗引其发声；通过唱歌、讲故事、做游戏促进宝宝认知能力和交往能力的发展。
早期干预的训练项目不是一成不变的，应该定期带宝宝复查，医生会根据宝宝的具体情况，给予最适合的干预指导，充分发挥大脑的潜能和代偿能力，使他们健康成长。
体格生长与心理行为发育双管齐下——婴幼儿体检
145．婴幼儿需要定期体检吗
很多人都认为定期体检那只是成年人的事，实际上对于正处在生长发育最迅速阶段的婴幼儿来说，定期体检更为重要。将体检结果记录在婴儿手册上，方便连续监测孩子的生长发育状况，动态掌握孩子的成长状态。如果不定期体检，很有可能会错过成长关键期，不能早期发现问题，不利于孩子的健康发展。因此，定期体检是保证婴幼儿健康成长的重要手段。
146．婴幼儿多久做一次体检合适
除了之前提到的新生儿期，根据国家卫生和计划生育委员会的推荐，从孩子满月到1岁，每个月都要进行预防接种。1岁以内的婴儿，在42天之前、3个月、6个月、9个月、12个月时各体检1次，共5次；3岁及以下幼儿每年至少体检2次，每次间隔6个月；3岁以上每年至少体检1次。按照这个频次可以较好地动态掌握孩子的发育和健康状况。
147.0～1岁52项神经运动检查有意义吗
主要目的是以预防为主，做好围生期保健，优生优育，减少出生因素引起的脑损伤后遗症。通过检查可对脑损伤婴儿做到早发现、早治疗、早干预。
0～1岁52项神经运动检查：
主要研究出生前后存在高危因素的高危儿神经运动发育的顺序和规律，及早发现运动落后、肌张力异常、反射异常、姿势异常的发生，并结合围生期病史、全面体格检查以及智力检查来早期诊断脑瘫。该方法是目前国内早期发现脑瘫的有效手段之一。
148．哪些孩子需要做52项神经运动检查
（1）需要了解神经运动发育的0～1岁婴儿。
（2）孕期合并糖尿病、妊高征、宫内感染、胎盘功能不良的母亲所生婴儿。
（3）早产儿或出生低体重儿（<2500克）。
（4）出生窒息儿以及新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血的患儿。
（5）孩子有高胆红素血症及胆红素脑病病史。
（6）孩子有中枢神经系统感染病史：败血症、脑膜炎等。
149．流口水是长牙的前奏吗
一般6月龄至3岁的孩子流口水较为常见，大部分是正常现象。6月龄左右，由于饮食转变，刺激神经引起唾液腺分泌增加，但是婴儿口腔浅，不会调节口内过多的液体，表现为流口水。出牙是小儿的生理现象，出牙时因为牙胚冲破牙龈的障碍生长出来，对牙龈的刺激导致发痒，在神经的调节下，刺激唾液腺分泌增加，流口水明显。但是小儿流口水还见于口腔内疱疹、溃疡，疼痛刺激唾液分泌增加，也表现为流口水。另外有一小部分是因为脑炎后遗症、面神经麻痹以及呆小病导致调节唾液分泌功能、吞咽功能失调引起。
150．体检为什么要抽血化验
抽血的疼痛让许多家长望而生畏，总是简单地认为体检就是听听心肺、量量身高体重，其实不然。人体功能、重要脏器的生化指标是需要通过血液分析来体现的。
151．为什么每次体检的项目都差不多
婴幼儿体检的一般项目包括：生长发育监测，体格检查，神经心理发育检查及实验室检查。婴幼儿的生长发育是一个动态、连续的、有阶段性的过程，每一个阶段的生长发育应该达到一个阶段性的水平，如果与同龄的孩子有较大差异则提示有生长发育异常，所以这些项目看似相同，实际其评估的内容与所要求的结果是不一样的。
152．检验数据和参考值不一样就表示生病了吗
检验数据和参考值不一样，并不能代表有病。参考值是利用统计学方法对正常人群调查得来的，在一定人群中大部分健康人所处的范围。大部分参考值针对的调查人群都是成人，所以有一些参考值并不适合用于判断儿童的体检结果。而且一些结果的轻微差异完全可能是儿童生长发育的个体差异所引起的，这时候我们需要根据儿童的其他情况对其做出综合性的评价，从而得出一个合适的结果。
153．体检时常用的体格发育指标包括哪些内容
身长、体重、头围这些数据被视为婴幼儿发育的重要指标，也是婴幼儿体检时必不可少的内容。
（1）身长 在出生后前3个月身长平均每月长3～3.5厘米，4～6个月每月平均长2厘米，7～12个月每月平均长1～1.5厘米。1岁时的身高约为出生时的1.5倍，1周岁时身高在75厘米左右。
（2）体重 新出生的孩子的正常体重为2.5～4.0千克。出生后的前3个月婴儿体重增加最快，每月增加700～800克；4～6个月平均每月增加600克左右；7～12个月平均每月增加500克，1岁时体重约为出生时体重的3倍。
（3）头围1岁以内是一生中头颅发育最快的时期。小儿出生后前6个月头围增加6～10厘米，1岁时共增加10～12厘米。1岁时的男孩子头围约46厘米，女孩子约为45.5厘米。
154．体格发育指标如何反映孩子的健康状况
（1）体重增长是体格生长的重要指标之一。体重增长的两个生长高峰是婴儿期和青春期。体重增长过快或过慢会导致肥胖或消瘦。
（2）身高增长的两个高峰期也是婴儿期和青春期。如果2岁以后每年身高增长低于5厘米，为生长速度下降，要考虑内分泌激素和骨、软骨发育不全以及疾病的影响，如克汀病。
（3）头围小于均值-2SD常提示有脑发育不良的可能，小于均值-3SD以上常提示脑发育不良；头围增长过速往往提示颅高压、脑积水。
155．超声骨密度检查有什么意义
超声骨密度仪是目前用于医学骨密度检查的成熟仪器，它敏感度高，无辐射损伤，对儿童的骨骼状况能准确地定量评估，综合评价骨骼的骨密度、生长板、硬度、韧性等指标，指导家长根据孩子的骨质情况，制订科学合理的补钙计划。其意义在于：
（1）对于轻度骨矿缺乏和早期佝偻病具有诊断价值。
（2）检测骨矿质量，协助钙等营养缺乏的诊断，指导营养干预和治疗。
（3）根据年龄相对应的状况，预测骨营养状态及生长速度。
（4）对一些常见疾病的早期发现和诊断治疗有参考价值：如发育迟缓的辅助治疗，其他骨疾病的辅助诊断。
156．智力测查有什么意义
通常家长了解的智力测查是对智力的科学测试，它主要测验一个人的思维能力、学习能力和适应环境的能力。然而，对于婴幼儿而言，更准确的叫法是“神经心理发育测试”，对婴幼儿能力及气质、性格等特征的检查，医学上系统称为心理测试，和真正的智力测试还是有很大的区别。各种发育量表大同小异，通常将孩子的能力分为大运动、精细运动、适应能力、语言及社交行为等几个方面。测查的结果并不表示孩子的IQ是多少分，而是看每种能力的发展到什么年龄的水平，发育商是多少分。
婴幼儿处在神经心理快速发育的阶段，环境的各种影响、家长认知的不同容易导致孩子的发育水平有偏差。例如，有些好动的孩子大运动发育水平高，但因为静不下来，精细运动的发育可能偏低。有些孩子因为家里语言混乱，语言发育落后，但另几项正常甚至偏高。有些孩子学习能力正常，但存在行为问题，所以社交行为落后等。家长可以通过此类测查知道孩子各方面发育的水平，从而发现自己教养孩子的方法是否正确。
微量元素解析生命精微
157．每个孩子都要做微量元素的检测吗
并不是每个小孩都需要做微量元素的检测。相对于蛋白质、脂肪及碳水化合物，微量元素在人体内的含量极其有限，但是微量元素在人体的正常生理功能以及在生长发育过程中起着非常重要的作用，是体内激素、酶以及一些催化剂的重要组成部分。半岁以后的婴儿开始添加辅食，可能会出现添加不及时或不足的情况，这时医生会通过询问家长喂养情况，结合孩子的身体表现，来决定是否进行检测。对于大一点的孩子，医生则会根据其是否挑食、偏食，是否反复生病，是否先天不足等情况，再进行针对性的检测。
158．怎样检测微量元素
检测人体的微量元素，有头发检测和血液检测两种方法。由于头发中的微量元素的含量受头发清洁程度、发质、个体生长发育程度和环境污染等多种因素的影响，不能很好地反映儿童微量元素的实际情况。所以，我们一般不提倡做头发检测。血液检测是通过在孩子的手指上取一滴血，检测其中的铜、锌、钙等微量元素的准确含量。与头发检测相比，血液检测是一种比较科学的方法。
159．为什么要定期检测微量元素
由于营养摄入的不均衡及生活环境的影响，越来越多的儿童面临微量元素失衡的问题。据文献记载，目前儿科门诊30%的孩子都缺锌，其次是缺钙和铁。轻度的微量元素缺乏往往症状不明显，却影响着儿童的生长发育。因此，为了孩子的健康成长，家长应该定期给孩子查微量元素，最好是半年查一次。
160．缺乏微量元素会表现出哪些症状
161．怎样补充微量元素
早期轻度的微量元素缺乏应该以食疗为主。食疗方案如下：
162．头发稀疏发黄是缺锌吗
影响宝宝头发健康的主要有四大因素：遗传、营养、护理和疾病。头发稀疏发黄，可能是缺锌。如果宝宝1岁左右时头发稀疏发黄的情况仍无明显改善，应及时做微量元素检测和其他相关检查，以便对症治疗。
163．缺锌有什么危害
锌是人体必需的14种微量元素中较重要的一种，具有多方面的生理功能，与儿童的生长发育、免疫功能及性发育密切相关。缺锌的危害有：①阻碍生长发育，严重者将造成缺锌侏儒综合征和智力障碍；②阻碍性器官发育，造成第二性征发育迟缓；③影响消化功能，造成厌食、异食癖、口腔炎、口腔溃疡等；④影响免疫功能，使儿童抗病能力下降；⑤影响皮肤健康，造成头发稀黄、缺乏光泽、指甲不光滑等。
164．如何改善缺锌的状况
如果孩子有挑食的毛病，不吃肉类食物，或患有慢性腹泻病，或者孩子生长发育过快、未能及时补充锌剂，都可能导致锌缺乏。对于这类孩子，家长要鼓励孩子多吃含锌较高的食物。有明显食欲差，微量元素检测缺锌的孩子，建议适当补充锌制剂。
165．什么是铅中毒及铅中毒的分级
儿童铅中毒的发展是一个缓慢的过程，早期并无典型的临床表现。可以通过筛查发现早期高铅血症儿童，及时进行治疗，以降低铅中毒对儿童神经系统发育及认知、行为的影响。儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。铅中毒的分级见下表。
166．哪些因素导致儿童铅中毒
工业社会的发展给人们应对环境污染带来了前所未有的挑战，很多因素都可能导致儿童铅中毒的发生。
（1）环境污染导致水源、土壤普遍含有铅，儿童不洗手即可将尘土中的铅带入口中。
（2）长期接触含铅学习用品和玩具，其表面油漆均含有铅，儿童手摸、口啃可直接摄入铅。
（3）颜色鲜艳的餐具和衣物、塑料制品含铅，尤其伪劣产品铅含量更高。
（4）有些食品中含铅，如皮蛋、爆米花、罐头；长时间滞留在管道里的自来水也容易含铅。
（5）含铅汽油的尾气污染，在马路旁边玩耍容易吸入汽车尾气。
167．铅中毒有哪些症状
“胃口差、腹痛、贫血、多动、注意力不集中”等都被描述与铅中毒有关，但这些症状并非是铅中毒的特异性症状。要知道孩子是否铅中毒，正确做法其实简单易行，那就是到正规的、医疗水平较高的专业医院，验血检测一下血铅水平。最好在孩子1岁时检测一次血铅水平，2岁时再复查一次。
168．不同血铅水平对儿童健康有什么影响
铅几乎可以对儿童的每个系统造成损害，但是其影响有非常大的隐蔽性，因为儿童铅中毒出现显著的临床症状时，通常血铅水平已高于500微克/升。事实上血铅水平在50微克/升左右就会对儿童神经行为造成影响，包括认知功能。不同血铅水平对儿童健康的影响如下：
资料来源：美国毒物及疾病管理局（1999）。
169．铅中毒怎么办
儿童铅中毒的程度多为轻、中度水平，极少达到重度水平。治疗铅中毒的基本原则是：预防为主，营养干预。
轻中度铅中毒：以健康教育、环境干预为主，培养讲卫生的生活习惯，勤洗手；脱离铅污染环境，减少到公路边、汽车站等尾气多的地方活动；家里不使用劣质、含铅量超标的器具和塑料制品；避免吃含铅高的食物，同时进行营养干预治疗，定期复查。应多食用牛奶等富含钙、锌的食品和坚果类食品，少吃罐头、皮蛋等含铅食物。
重度和极重度铅中毒则要在医生指导下应用驱铅药物进行治疗。
170．怎样预防铅中毒
（1）尽量减少儿童在马路上的时间；远离铅作业工厂。
（2）少吃或少饮罐头食品或饮料，少吃爆米花、皮蛋等含铅较高的食品。
（3）父母在家里要尽量少吸烟或不吸烟。
（4）家中如果装修，应尽量选择低铅或无铅涂料。
（5）督促孩子勤洗手和改掉啃指甲的习惯，洗手可以洗掉90%左右的铅。
（6）及时发现可疑的临床症状，及时治疗，将其对智力的损害降到最低。
维生素检测有利于指导膳食
171．为什么要进行维生素检测
儿童的营养状况是衡量儿童健康水平的灵敏指标。研究表明，儿童营养状况与其家庭的社会经济状况、饮食习惯、居住环境、安全饮用水等有密切关系，维生素是机体生长和代谢所必需的微量有机物，缺乏维生素时会影响机体的正常代谢及生长，并发生特异性病变。通过维生素检测，可以及时了解儿童体内有机物质的含量，为指导膳食提供科学依据，更好地通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，及时矫正儿童营养偏离，促进其身心健康成长。
维生素的特点：
（1）以维生素原的形式存在于食物中。
（2）不是构成机体组织和细胞的组成成分，也不产生能量，主要参与机体代谢的调节。
（3）大多数的维生素，机体不能合成或合成量不足，不能满足机体的需要，必须通过食物获得。
（4）人体对维生素的需要量很小，但一旦缺乏就会引发相应的维生素缺乏症，对人体健康造成损害。
172．维生素的主要作用及缺乏后的临床表现
173．口角长疱是缺乏维生素吗
口角长疱俗称“口角炎”，可表现为口角潮红、长疱、皲裂、结痂等。这种情况有好几种原因可引起，缺乏维生素是其中一种原因，主要是维生素B或维生素C缺乏可导致。除了维生素缺乏，病毒感染也可引起。
174．指甲甲沟有倒刺是缺乏维生素吗
指甲甲沟的皮肤与手部其他部位的皮肤稍许不同，比较薄弱，炎症、化学、机械的刺激容易使局部的角质层干燥，发生分离引起倒刺。这是一种常见的甲周皮肤问题，与维生素的缺乏没什么必然的联系。
175．不同种类维生素的食物来源
佝偻病点滴
176．佝偻病就是缺钙吗
一说起佝偻病，给人们的印象就是“缺钙”。实际上佝偻病称为营养性维生素D缺乏佝偻病，是由于儿童体内维生素D不足使得钙、磷代谢紊乱，从而产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。缺钙只是佝偻病的表现形式，而真正缺乏的其实是维生素D。
177．佝偻病有什么表现
有些孩子后脑勺头发少了一圈，这种情况我们称为枕秃，是佝偻病早期的表现之一。佝偻病初期表现为易激惹、烦躁、汗多刺激头皮而摇头等；活动期则表现为“方盒”样头型（方颅），佝偻病串珠，手、足镯，“鸡胸”，严重者可出现肋膈沟，“O”形腿或“X”形腿。
178．需要每天补钙吗
根据世界卫生组织对钙的推荐摄入量，婴幼儿对钙的需求量0～6月龄为300毫克，7～12月龄为400毫克。一般来说，大多数母乳喂养的健康足月婴儿在0～6月龄不用额外补充钙。而一般配方奶中的含钙量高，正常情况下只要宝宝每天能够摄入足够的牛奶（500毫升以上）就不需要再额外补充钙剂。如果宝宝有低血钙或者佝偻病以及营养不良的表现时需要额外补充钙剂。
179．需要每天补充维生素D吗
确保每天获得维生素D 400国际单位是治疗和预防维生素D缺乏性佝偻病的关键。正常足月的宝宝在出生后2周就应该每天补充维生素D 400国际单位，一直到2岁。早产儿、低出生体重儿、双胎儿在出生后1周就应开始每天补充维生素D 800国际单位，3个月后改为预防量每天400国际单位。夏季阳光充足时可以让宝宝在上午和傍晚进行户外活动，这时可暂停或减量服用维生素D。
180．每天补充维生素D会导致中毒吗
根据我国颁布的《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》，维生素D的预防剂量为每天400国际单位，这样的剂量并不会导致维生素D中毒。一般来说，小儿每天服用2万～5万国际单位或2000国际单位/千克，连续数周或数月即可发生中毒，敏感小儿每天服用4000国际单位，连续1～3个月即可中毒，这都远远超过《防治建议》中的预防剂量。
181．鱼肝油和钙可以与牛奶同吃吗
最好是直接将鱼肝油挤到宝宝的嘴里吃，不建议将鱼肝油添加到牛奶里面喂给宝宝吃，因为鱼肝油是油性的，不能溶于水或者牛奶中，用奶瓶喂的时候可能大多会留在奶瓶的瓶壁上，使宝宝无法补充到足够的鱼肝油。另外，因为牛奶中含有丰富的钙质，能够满足宝宝的需要，所以也没有必要在牛奶中额外添加钙。除此之外，如果在牛奶中再添加钙，不但不能增加钙的吸收，过多的钙还容易导致宝宝大便干结、食欲下降甚至增加患肾结石的风险。
182．感冒咳嗽时要停服维生素D吗
不需要，我们一般建议在孩子出现腹泻的情况下才停止补充，这是因为维生素AD是油性制剂，会加重腹泻的症状。
183．晒太阳有什么好处
日光中的紫外线能够促使皮肤合成维生素D，促进体内维生素D生成量增加，从而达到预防佝偻病的目的。
维生素D来源的三条途径：
（1）内源性 人体皮肤中的7-脱氢胆固醇，经日光中的紫外线照射转变为胆固化醇，即内源性维生素D3。
（2）外源性 摄入的食物中含维生素D，如肝类、牛奶、蛋黄；植物中的麦角固醇经紫外线照射后形成维生素D2（骨化醇）。维生素D2和维生素D3皆可人工合成。
（3）母体-胎儿转运 胎儿可通过胎盘从母体获得维生素D。
184．晒太阳会引发皮肤癌吗
建议孩子在阳光照射不强烈的时间点进行户外运动，仅需要暴露头部、面部和手部，时间至少要保持2个小时，就可以维持维生素D水平在正常范围内，这与在阳光下暴晒不同，一般不会引起皮肤病变。
185．怎样晒太阳才有效
有的家长怕晒伤孩子，给孩子涂抹防晒霜；有的家长怕热、怕冷、怕吹风或住高楼等原因，不愿带孩子到户外活动，只是隔着玻璃晒太阳。这些都达不到晒太阳的效果，因为防晒霜有防紫外线的功能，紫外线也无法透过玻璃，而我们晒太阳的主要目的是利用紫外线通过皮肤合成维生素D，如果隔离了紫外线和皮肤的接触，也就失去了晒太阳的意义。
运动发育与情绪控制并驾齐驱——学龄前儿童体检
186．学龄前儿童体检的侧重点是什么
学龄前期（3～6岁）的儿童应该每年做一次体检。学龄前期的儿童生理和心理的发展与感觉、视觉、听觉都有着密切的关系。因此，在儿童体检中，视力、听力的检查是特别重要的，同时还要测验其对物品、颜色、视听的识别能力。儿童早期的发育对儿童今后的健康及心智发展有重要的影响，定期体检可以发现儿童生长发育的问题，从而实现早期发现、早期治疗。
187．不同年龄段的儿童的视觉能力怎样
188．不同年龄段的儿童的正常视力发育情况怎样
视力与视觉：
视力——指眼睛分辨物体的形态、大小及细微结构的最大能力。
视觉——指外界物体通过视觉器官，反映到大脑皮质的视中枢所产生的光觉、色觉、形觉及双眼视觉。
189．定期体检可以发现和预防哪些问题
给孩子做了全面的健康体检之后，医生和家长可以根据体检结果对孩子的疾病和致病危险因素进行早期干预。
（1）补种疫苗 疫苗接种集中在婴幼儿时期，等孩子两三岁之后，大多数父母就忽视了这个方面，殊不知有些疫苗是需要注射加强针的。比如：通过检查，可以确定孩子体内的乙型肝炎表面抗体水平是否下降，如果下降需及时补种。
（2）抓住关键期治疗孩子弱视 一般来说，父母很难在生活中发现孩子弱视。孩子弱视的治疗必须在低龄时，如果错过治疗的关键期将无法挽回。
（3）脊柱侧弯早期可用非手术疗法 脊柱侧弯是儿童常见病，如果发现早可采取非手术疗法，可减少孩子的痛苦。
（4）肥胖症 妈妈们都知道孩子太胖了不好，可是孩子怎样才算超重，如何把孩子体重降下来，需要医生的指导。肥胖不仅影响人的体态，还易诱发高血压、冠心病、糖尿病等，因此，预防肥胖症应从儿童期开始。
（5）及早发现孩子的心理、行为问题 通过心理、行为体检可以发现儿童的问题所在，进行早期干预。
190．儿童体检与成人体检流程相同吗
儿童体检与成人体检的流程基本上差不多，一般来讲，首先与体检的医疗机构预约具体的体检时间，然后由儿童保健医生根据儿童的年龄特点及不同的身体素质为其选择不同的检查项目，一般的体检报告结果需要一周左右，家长拿到体检报告后再咨询儿童保健医生，儿童保健医生会根据体检的结果对儿童的健康发育进行指导评估。
191．体检前有哪些注意事项
（1）孩子体检前首先确定好医院，带好证件，如：宝宝的病历本、儿童保健手册，疫苗接种本等。
（2）体检的时间一般尽量选择早上，这时的宝宝经过了充分的休息，精神较好，容易配合。
（3）宝宝体检当天，穿衣应尽量宽松，避免穿连体衣裤，以免影响医生对宝宝的体格检查。
192．体检前可以吃早餐吗
针对不同的体检项目需要区别对待。一般来说，大多数抽血的项目都需要空腹检查，体检当天早晨不能进食、喝水，如血糖、血脂、肝功能检查，还有一些特殊的检查，如肝胆超声检查。如果在进食后采血，血液中的生化成分（如血糖、血脂、转氨酶等）会出现暂时性变化，测得的各项结果就不能反映机体的真实情况。
193．上幼儿园时要做体检吗
入园体检主要是了解孩子的近期生长发育情况，为幼儿园保健提供依据，也能及时发现贫血、视力异常、龋齿、营养不良、包茎、生长发育落后等问题。入园体检一般在入园前一个月内做，之前做的可能需要重新体检。一般来讲，体检的结果不会作为儿童是否可以入园的依据，但是对有严重心、肺、肾疾病和一些传染性疾病的孩子，会要求在治疗后能适合幼儿园活动时再入园。之前未完成计划免疫的孩子，也必须尽快补种疫苗。入园儿童体检的主要项目如下：生长发育监测；体格检查，包括五官、心肺、腹部、外生殖器的检查；血常规、肝功能、结核菌素试验等。
194．体检没问题就说明孩子没有疾病吗
体检结果显示没问题，并不能就此肯定孩子非常健康没有任何疾病。体检的项目是根据各个年龄阶段的儿童特点以及儿童自身体质来决定的，它不是全身检查或者全面检查，没有哪个检查项目可以把身体的各个方面都检查到位，它只是针对各个阶段最容易出现问题的方面进行检查。
195．体检报告未见异常是不是白花钱了
这体检的钱没有白花，而且花得值！检查结果正常，这是对孩子前期成长发育的一个好的肯定。一般的体检机构还会根据每个孩子的特点，指导家长下一阶段孩子的生长发育应该要达到什么水平，以及下一阶段的生长发育应该要注意什么，对家长进行健康方面的指导，从而实现疾病防治的最高境界——防“未”病。
认知能力与个性发育相辅相成——学龄期儿童体检
196.Achenbach儿童行为测评有什么作用呢
此项检查主要用于评定儿童的社交能力（如活动情况、社交情况、学习情况）及行为问题（如多动、抑郁、焦虑、违纪、攻击性、交往不良、退缩等），目的是及早发现儿童生长过程中的行为偏差，探究其病因，给予恰当的干预和指导，促进儿童健康成长。
Achenbach儿童行为量表（Child Behavior Checklist，简称CBCL）：
系美国心理学家Achenbach及Edelbrock于1976年编制的量表，主要用于评定儿童行为和情绪问题，共有三种表格，即家长用的、老师用的和智龄10岁以上儿童自己做的。这套量表是目前国际上最常用的儿童行为评定量表之一。广泛用于流行病学调查、临床病例对照研究和追踪预后，用于多动症不仅可以了解多动症的症状，而且可以评估共病情况。
197．血清性激素水平测定有什么意义
儿童青春期发育的快慢及其发育程度，与年龄、性别、种族，以及生活环境有着很大的关系，在相同条件下生长的儿童，其发育也存在很大的差异。所以，血清性激素水平的检测，对于儿童发育的监测具有重要的临床意义，是儿童在生长发育不同阶段的重要指标，血清性激素水平增高，应警惕性早熟及生殖器肿瘤。
198．艾森克个性问卷有什么意义
艾森克个性问卷适用于7岁以上的儿童，主要测定性格内向还是外向，情绪是否稳定，是否有神经质倾向以及诚实度方面的情况。
艾森克个性问卷（Eysenck Personality Questionnaire，简称EPQ）：
EPQ测验是英国心理系教授艾森克（Eysenck H. J.）编制的有关个性的测量方法。他采用因素分析的方法归纳出三个基本因素：内外倾向性（E）、情绪稳定性（N）和精神质（P）。这三个基本因素构成了个性的三个相互正交的维度。在这三个维度上的不同表现程度，构成了各人不同的人格特征。
199．骨龄测定有什么意义
骨龄是骨骼年龄的简称，借助于骨骼在X线摄像中的特定图像来确定。通常要拍摄人左手手腕部的X线片，医生通过X线片观察左手手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度来确定骨龄。骨龄是反映身体发育成熟度的可靠指标，骨龄测定能评价儿童的骨发育情况，早期发现有身高异常的遗传、内分泌疾病，对治疗及监护具有重要的指导意义。
200.X线骨龄测定能预测身高吗
影响孩子身高的原因其实很复杂，遗传当然是主要因素，但是后天因素也不能忽视，如饮食习惯、睡眠状况、心理压力以及疾病状况等都会影响孩子长高。医生通过X线片来确定骨龄，再结合孩子父母的身高，然后推算出孩子的未来身高。目前，通过X线骨龄测定来预测孩子的身高是比较科学准确的，不过任何事情都没有百分之百的，而且这个预测也存在5厘米左右的误差，所以只能作为参考，并不能看作“终极鉴定”。
201．骨龄异常有什么意义
生物年龄（骨龄）与生活年龄的差值在1岁以内的称为发育正常。骨龄与生活年龄的差值≥1岁的称为发育提前（简称早熟）；骨龄与生活年龄的差值≤1岁的称为发育落后（简称晚熟）。骨龄的异常，常常是儿科某些内分泌疾病表现的一个方面。许多疾病将影响骨骼发育，或使其提前或使其落后，如肾上腺皮质增生症或肿瘤、性早熟、甲亢、卵巢颗粒细胞瘤等将导致骨龄提前；而卵巢发育不全（Turner综合征）、软骨发育不全、甲状腺功能低下等将导致骨龄明显落后。
202．如何解读乙肝“两对半”
乙肝“两对半”包括如下五项：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）。
