第10章 常见症状(9)

【名医指导】

1.吐血量较大者，应暂禁食，严格观察患者的病情变化与发展，并及时送医。吐血量较少者，进食清淡、易消化、富有营养的食物，如流质、米汤、藕粉较好，饮用牛奶要适量。要少量多餐，饮食温热。浓茶、咖啡均应避免。如食物清淡无味时，可加少许食盐。

2.出血停止后，可逐步增加食物的品种与数量。同时还应注意以下几点：

（1）生活规律，充分休息，避免熬夜，心情保持愉快，减少无谓的烦恼。

（2）三餐定时定量，宜少量多餐；不可暴饮暴食；饮食以易消化的烹调方式为主（如蒸、煮、炖等），戒烟、酒、咖啡因（咖啡、浓茶、可乐）、辣椒、胡椒等刺激性食物，食物亦不宜过甜、过咸及过冷、过热。

（3）进餐要细嚼慢咽，心情要放松；饭后略作休息再开始工作。

（4）加强锻炼，增强体质，防止外邪侵袭人体，尤其在寒热交替季节，防止感寒诱发。

晕车和晕船

晕车和晕船又称晕动病，是指乘坐交通工具时，内耳前庭平衡感受器受到过度运动刺激，前庭器官产生过量生物电，影响神经中枢而出冷汗、恶心、呕吐、头晕等症候群。内耳前庭器是人体平衡感受器官，包括三对半规管和前庭的椭圆囊、球囊。半规管内有壶腹嵴，椭圆囊、球囊内有耳石器（又称囊斑），均可感受各种特定运动状态的刺激。半规管感受旋转加（减）速度运动刺激，而椭圆囊、球囊的囊斑感受水平或垂直的直线加（减）速度的变化。

本病中医学属“眩晕”范畴。其病位在清窍引起，由于脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍引起，多与肝、脾、肾三脏关系密切。眩晕以虚者居多，如肝肾阴虚，肝风内动，气血亏虚，清窍失养，肾精亏虚，脑髓失充。眩晕实证多为痰浊阻遏，升降失常，或痰火气逆，上犯清窍。其病因病机可以互相影响、相互转化，形成虚实夹杂证：或阴损及阳、阴阳两虚，或肝风痰火、上蒙清窍，或突发气机逆乱、清窍暂闭或失养，而引发晕厥。

【必备验方】

1.大朵玉兰花3～6克，开水泡，代茶饮。或鲜叶12～18克，水煎服。

2.食醋100毫升，冰糖500克。同煎溶，每餐饭后饮1汤匙。胃溃疡及胃酸过多者不宜服。

3.橘皮适量。乘车前1小时，将鲜橘皮（表面朝外）向内对折，然后对准鼻孔挤压，皮中便会喷射带芳香味的油雾，可吸入10余次。

4.风油精适量。将风油精搽于太阳穴或风池穴。亦可滴2滴风油精于肚脐处，并用伤湿止痛膏敷盖。

5.晕车时，用拇指掐内关穴（内关穴在腕关节掌侧，腕横纹上约两横指和两筋之间）3～5分钟，适当加压至有酸痛的感觉。

【名医指导】

1.加强锻炼身体，提高前庭器官耐受性。晕动病多发生于前庭器官比较敏感的人，因此多注意锻炼身体，多做转头、弯腰转身及下蹲等动作，以增加前庭器官的耐受性。

2.吃得过饱、疲劳、睡眠不足、空气污浊、情绪紧张及汽油和油烟等特殊气味，均可能促使晕动病的发生和症状加重。因此，要避免这些不良因素。

3.特殊的前庭训练：可通过康复训练预防晕动病，如反复多次乘船、乘车训练，以提高前庭器官对不规则运动的适应能力。此外，害怕晕车的人可以经常参加一些活动，特别是有助于调节人体位置平衡的体育项目，如秋千、滑梯、单双杠、垫上滚翻等运动项目，能提高前庭器官的适应能力。

4.乘车、乘船时应尽量限制头部运动。可将头靠在背椅上固定不动，以减少加速度的刺激，特别是旋转性刺激；可能的话，尽量平卧。

5.避免不良的视觉刺激：乘车时少往窗外观看，坐车、坐船时看书更容易诱发晕动病；因此闭目养神可减少晕动病的发生。

6.乘车前可服用怡含宁含片等预防晕动病。抗胆碱药对大脑皮质有抑制作用，可阻止眩晕和呕吐。

7.中医穴位调理法：鸠尾穴是对治疗晕车晕船能产生速效的穴位，它位于身体前中心线之上，在最底下肋骨稍下之处。只要一边吐气一边按压此处6秒，如此重复10次便能调整胃的功能，不再有欲吐的感觉。“第二厉兑”穴位于脚的第2趾趾根外侧2厘米处。用拇指和食指，一边吐气一边揉约6秒，如此重复10次，连续20天不间断，就可根治晕车、晕船。

产后呕吐

产后呕吐是指产后出现食欲减退、挑食、清晨恶心及轻度呕吐等，一般在产后4周即自行消失，对生活和工作影响不大，不需特殊治疗。少数妇女反应严重，呈持续性呕吐，甚至不能进食、进水，并伴有上腹隐闷不适、头晕、乏力或喜食酸咸之物等。本病多见于精神过度紧张、神经系统功能不稳定的孕妇，与胃酸降低、胃肠道蠕动减弱、绒毛膜促性腺激素增多及肾上腺皮质激素减少等也有一定关系。

本病中医学称“恶阻”、“阻病”。多因产后恶露过少，积为败血散于脾胃；或因产后血去过多，脾虚气滞犯胃所致。败血散于脾胃者，脾受之则不能健运精微，胃受之则不能受纳水谷而出现呕吐，并伴有恶露滞涩。临床上分为脾胃虚弱与肝胃不和两型，前者可见恶心、呕吐清水、厌食、精神倦怠、嗜睡等症，治疗宜健脾和胃、降逆止呕；后者可见恶心、呕吐酸水（或苦水）、胸胁胀痛、精神抑郁、口苦、烦躁等症，治疗宜平肝和胃、降逆止呕。

【必备验方】

1.朱砂（另研）、丁香各1.8克，五灵脂3克。将后2味研末，入朱砂调匀，以猪胆糊丸（如鸡头大）。以生姜、陈皮汤送服，每服1丸，连服1周。

2.鲜柠檬500克，白糖250克。将柠檬去皮、核，切块，加白糖浸渍24小时，以小火煨至汁液耗尽，待冷拌入少许白糖，每日分2次服。

3.按压内关穴（手臂内侧，腕上2寸，两筋之间）、足三里（外膝眼直下3寸，胫骨外缘一横指处），每次3～5分钟。

4.艾叶250克，苍术30克。同揉碎后用细麻纸卷成条状（要卷紧），点燃后灸中脘穴（脐上4寸）、内关穴、足三里（灸时离皮肤1寸左右，至局部皮肤潮红为度）。

5.广藿香、陈皮、紫苏叶、砂仁各6克，胡荽1把。同煮至香气冒出，吸鼻。适用于产后呕吐之轻症。

【名医指导】

1.保持情绪稳定和心情舒畅。多和其他人交流，有助于缓解紧张情绪。

2.居室尽量布置得清洁、安静、舒适，避免异味刺激。呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。

3.注意饮食卫生：饮食宜营养价值高且易消化为主，可采取少食多餐的方法。为防止脱水，应保持每日的液体摄入量，平时多吃西瓜、生梨、甘蔗等。

4.保持大便通畅可以间接的放松患者的心情，情绪得到稳定。

5.呕吐较剧者，须卧床休息。可在饭前口中含生姜1片，以达到暂时止呕的目的。

产后发热

产褥期内高热寒战或发热持续不退，并伴有其他症状者，称产后发热。临床表现为：分娩后持续发热，或突然高热，并伴有其他症状。常见有：①感冒发热。产后体虚，易感风寒，常伴有畏寒、头痛、肢体酸痛等症状。②乳胀发热。产后2～4日（在乳腺分泌之前），因静脉及淋巴管回流淤滞，使乳房过度膨胀，局部出现硬块，稍有触痛伴发热，一般1～2日后自然消退。乳腺开始分泌后，如有乳腺管阻塞而乳汁积聚可引起发热（可超过38℃）。这时可作乳房局部热敷，吸空乳汁后体温即下降。如局部有硬结且出现红肿、压痛并伴有发热，应考虑有乳腺炎的可能。③感染发热。产褥期由于体力的消耗较多，机体抵抗力降低，加之产道局部的创伤，病原体可经生殖道引起感染。体温可超过38℃，伴有畏寒、阴部疼痛，检查阴部有压痛、恶露增多并有臭味、白细胞增多，统称产褥感染。重症可危及产妇的生命。

产后发热多因分娩时失血耗气，正气亏损，或产时不洁感染邪毒；或产妇元气虚弱，卫外不固，感受风寒、风热之邪；或产后恶露不下，瘀血停滞，瘀久化热；或产后血虚，营阴不足，虚热内生等引起。常见有外感风寒、外感风热、血瘀发热、血虚内热、食滞发热、感染邪毒、邪在少阳等型。

【必备验方】

1.荆芥30克，柴胡、黄芪各15克，党参12克。每日1剂，水煎服。瘀血发热者，加益母草15克；湿热发热者，加厚朴、法半夏各10克。

2.人参、桂心各6克，当归、生地黄各9克，白芍10克。每日1剂，水煎服。产后发热、头痛者，加防风、荆芥、紫苏叶各10克；气阴两虚、口干咽燥、四肢乏力、午后热甚者，加南沙参、玄参各15克，女贞子12克；高热持续、恶露、白细胞增多者，加金银花、连翘、败酱草各30克；下腹疼痛、脉沉弦、苔黄质红者，加牡丹皮15克，炮姜炭、炒桃仁各10克。适用于产后发热邪毒证。

3.当归、益母草各30克，甘草、牡丹皮各10克，炮姜5克，蜂蜜50毫升（后下）。加水500毫升煎至300毫升，去渣，以蜂蜜收膏。每次服30毫升，每日3次。适用于产后发热阴虚发热证。

4.老鹅草20克，伸筋草、透骨草各30克。同捣烂，加食盐炒热，敷于双足涌泉穴、大椎穴及阿是穴，外以敷料覆盖、胶布固定，每日换药1次。

5.老茅草叶、石菖蒲、艾叶各适量。将诸药洗净，放入药罐中，加清水浸泡5～10分钟后水煎，取汁待温度适宜时足浴，每日2～3次，每次10～30分钟。

【名医指导】

1.做好产前检查及妊娠期卫生指导。产前患有贫血、营养不良、急性外阴炎、阴道炎和宫颈炎等疾病的，应及时治疗；妊娠2个月后禁止性生活和盆浴；尽量避免不必要的阴道检查。

2.临产时应尽量进食和饮水，宫缩间隙抓紧时间休息，避免过度疲劳，接生者应严格执行无菌操作。对于有胎膜早破、产程延长、软产道损伤和产后出血者，除对症治疗外还应给予抗生素预防感染。

3.产后要注意卫生，保持会阴清洁，尽可能早下床活动，尽量母乳喂养，以促进子宫收缩和恶露的排出。产褥期加强营养，以增强机体抵抗力。

4.若产后出现高热，应立即降温：可采用物理降温，如温水擦浴，在擦浴降温的同时可清洁皮肤、排出汗液，使产妇舒适；去除过多的盖被，脱掉紧身衣服以助散热。必要时在医师的指导下服用退热药。

5.发热期间应多饮水，宜流质、半流质清淡饮食。

小儿呕吐

呕吐是小儿常见症状之一，可由于消化系统疾病引起，也可见于全身各系统和器官的多种疾病；可以为单一的症状，也可以是多种危重疾病的复杂症状之一。因此对呕吐必须认真分析，找出病因，及时处理。

中医学认为，呕吐是由于胃气上逆所致。有物有声者，谓之呕；有物无声者，谓之吐；有声无物者，谓之干呕。《圣济总录》谓：“小儿呕吐者，脾胃不和也。或因啼呼未定而遽饮乳；或因乳食中伤冷，令儿饮之，皆致呕吐。”多因乳食过多，停滞中脘，损伤胃气，不能运化所致。亦有因感触惊异、蛔虫内扰和痰饮壅盛而成。临床分为伤乳吐、伤食吐、寒吐、热吐、积吐、虫吐、惊吐、痰湿吐等，治疗以和胃降逆为主。根据具体病因和临床表现的不同，可酌情采用温中散寒、疏肝和胃、泄热通腑等法。呕吐较多者，往往胃气受损，津液亏耗较重，必要时可减少乳食，代之以米汤、糖（或盐）水等，也可以配合输液疗法，以纠正体内电解质代谢的平衡。

【必备验方】

1.鸡内金2个，面粉100克，食盐、芝麻各适量。将鸡内金洗净、晒干，用小火焙干，研细末，与面粉、芝麻、食盐和匀，制成薄饼，置烤箱内烤熟服食，每次2张，每日1次，连服3日。

2.大米100克，鲜黄瓜50克，生姜10克，食盐2克。将黄瓜去皮、瓤，洗净、切片；大米洗净；生姜洗净、拍破；将大米加清水1000毫升，以大火烧开，改用小火慢煮至米烂时下黄瓜片、生姜，再煮至表面浮有粥油时加食盐调味，佐餐食。适用于暑热吐泻。

3.六神曲、焦山楂各10克，炒莱菔子6克，炒鸡内金5克。共研细末，加少许淀粉，以白开水调敷于小儿脐上，外用绷带固定，次晨取下。适用于小儿伤食呕吐。

4.茴香粉、生姜各15克，葱1根。将葱和生姜同捣烂，加入茴香粉调匀后炒热（用消毒纱布包好），敷于脐部，每日1～2次。适用于胃寒型呕吐。

5.鬼针草3～5棵。水煎浓汁，熏洗双足，连用3～4次，1～5岁熏洗足心，6～15岁熏洗到脚面，腹泻严重者熏洗部位可适当上升至小腿。适用于小儿消化不良引起的呕吐。

【名医指导】

1.小儿饮食定时定量，食物宜新鲜、清洁，不要过食辛辣、炙烤和肥腻食物。

2.呕吐时要让孩子坐起，把头侧向一边，以免呕吐物呛入气管。

3.呕吐后要用温开水漱口，清洁口腔。婴儿可通过勤喂水，清洁口腔。

4.勤喂水，少量多饮，保证水分供应，以防失水过多，发生脱水。水温应冬季偏热，夏季偏凉，温水易引起呕吐。

5.吐后宜流质、半流质（如大米粥或面条）饮食，逐渐过渡到普通饮食。

6.注意观察呕吐情况：呕吐与饮食及咳嗽的关系、呕吐次数、吐出的胃内容物等。

7.尽量卧床休息，不要经常变动体位。否则容易再次引起呕吐。

8.哺乳不宜过急，以防吞进空气。哺乳后可抱正小儿身体轻拍背部，使吸入空气得以排出。

9.给药时药液不要太热，服药宜缓，可采用少量多次服法；必要时可服一口停一下再服。