第12章 常见症状(11)
小儿厌食
小儿厌食是指小儿（主要是3～6岁）较长时间食欲减退或食欲缺乏的症状，并非一种独立的疾病。临床表现为：食欲减退或食量减少（重则拒食），可伴有脸色苍白（或萎黄）、消瘦、乏力、大便稀或大便干、腹部不适、多汗，或心烦易怒、手足心发热、睡觉时辗转不安等。某些慢性病，如消化性溃疡、慢性肝炎、结核病、消化不良及长期便秘等均可导致厌食（仅占9%）。小儿厌食多由于不良的饮食习惯、不合理的饮食制度、不佳的进食环境以及家长和孩子的心理因素所致。
本病中医学属“脾胃病”。小儿脏腑娇嫩，各系统功能发育不够完善，消化功能还很薄弱。本病无明显的季节性，但暑湿当令，因脾阳易受困遏可使症状加重。其发生以饮食不节、喂养不当为主要病因，还有少数患儿由于疾病耗伤脾气，或伤及脾阴所致。治疗原则应以调和脾胃，恢复运化功能为主。
【必备验方】
1.莲子末18克，山药24克，柠檬1/3个，冰糖50克。每日1剂，将莲子、山药洗净，用温开水泡软，与柠檬捣成泥状，沸水冲泡15分钟，加入冰糖调匀，分2～3次服，连服3～5日（2岁以下小儿酌减）。
2.雪梨汁100毫升，酸梅10个，白糖50克。将酸梅洗净，用温开水泡软，加白糖同捣烂，去核，冲入梨汁，用凉开水调至500毫升，置冰箱内保存备用。1～2岁小儿每次15毫升，3～5岁每次30毫升，6岁以上每次50毫升，每日3～5次，连服3～5日。
3.针刺四缝穴。先将四缝穴局部消毒，然后用5号一次性注射器针头（或三棱针）在双手四缝穴快速点刺，用手挤压出血（或渗出黄白色液体），每周2～3次。
4.淡全蝎8克，鸡内金10克。共研极细末，装瓶备用。2岁以下患儿每服0.3克，3岁以上患儿每服0.6克，每日2次，连服4日为1个疗程，每疗程间隔3日（服药期间禁食生冷油腻食物），连用1～2个疗程。
5.鲫鱼100克，薏苡仁15克，羊肉50～100克。将鲫鱼如常法收拾干净，羊肉切片，与薏苡仁同煮汤，加作料调服，每日或隔日1次，连服7次。
【名医指导】
1.饮食搭配要合理：小儿生长需要的各种营养，每日不仅要吃肉、乳、蛋、豆，还要吃五谷杂粮、蔬菜、水果。每餐要求荤素、粗细、干稀搭配，才能达到营养平衡。
2.烹调方法要讲究：烹制食物，一定要适合孩子的年龄特点。如断奶后，孩子消化能力还比较弱，所以就要求饭菜做得细、软、烂；随着年龄的增长，咀嚼能力增强了，饭菜加工逐渐趋向于粗、整。所做的食物要颜色鲜艳，这样才能激发孩子的食欲和进食兴趣。
3.进餐环境要改善：进餐时，应该排除各种干扰，让孩子专心吃饭。
4.定时定量，控制零食。小儿正餐包括早餐、中餐、午后点心和晚餐，三餐一点形成规律，消化系统才能有劳有逸地工作。同时需节制冷饮、少吃甜食。
5.帮助孩子克服心理障碍，引导孩子大胆品尝各种食物。
6.有意强调吃某种食物的好处。家长以身作则，不偏食、不挑食。
7.对孩子的食量，应灵活对待。总的以维持正常体重增长为标准，可适当采用“饥饿疗法”。
8.适当运动，定时排便。
眼目昏花
眼目昏花是指外眼无异常而视力减退。临床表现为视物模糊不清，有如遮隔轻纱薄雾，或见眼前黑花飞舞，或有闪光幻觉，或见眼前有一团灰色（或黄褐色）阴影，视物变形。
本病中医学属“肝肾亏损”。《素问·金匮真言论》谓：“开窍于目，藏精于肝。”《灵枢·脉度篇》谓：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”肝脏的精气通于目窍，说明视力的强弱和肝有直接关系。
【必备验方】
1.蜂蜜150克，芜菁菜菜子、烧酒各适量。将芜菁菜菜子用烧酒浸泡1宿，取出后蒸20分钟，晒干、研末，加蜂蜜混匀。用米汤送服，每日2次，每次10克。适用于眼目昏花、青盲眼障、夜盲。
2.鹿茸（炙或酒炙）、鹿角胶（炒成珠）、鹿角霜、阳起石（煅红后酒淬）、肉苁蓉（酒浸）、酸枣仁、柏子仁、黄芪（蜜炙）各30克，当归、黑附子（炮）、地黄（九蒸九焙）各20克，朱砂2克。共研为末，酒泛为丸（如梧桐子大）。每服50丸，空腹以温酒送服。
3.枸杞子20克，猪肝300克，食用油、葱、生姜、白糖、黄酒、淀粉各少许。将猪肝洗净，与枸杞子水煎1小时，捞出猪肝切片备用。油锅烧热，葱、姜炝锅后入猪肝片炒，烹白糖、黄酒，兑入少许原汤收汁，勾入淀粉至汤汁明透即可。
4.野菊花500克，红花100克，薄荷200克，桑叶、辛夷、冰片各50克。共研粗末，装入布袋作枕芯用，3个月为1个疗程。
5.黄芪、五味子各10克。共研细末，清水调敷于脐孔处，外以敷料包扎、胶布固定，每日换药1次，连用3～5日。适用于气血亏虚型眼目昏花。
【名医指导】
1.光线要充足、舒适、柔和。光线太弱而因字体看不清就会越看越近。
2.睡眠不可太少，作息有规律。睡眠不足身体容易疲劳，易造成假性近视。
3.掌握正确的阅读方法：读书时要舒适地坐着，全身肌肉放松，读物距离眼睛30厘米以上，身体不要过分前倾，否则会引发背部肌肉的劳损；不要躺着看书，过度疲劳时不要强行读书。
4.从暗处到阳光下要闭目，不要让太阳光直接照射到眼睛，看电视的时间不宜过久。
5.注意锻炼，合理膳食。多做全身运动，促进全身血液循环。多吃富含维生素、优质蛋白的食物（如瘦肉、鱼、牛奶等），常吃黑豆和黑芝麻，可使视力减缓衰退。
倒睫
倒睫是指睫毛转向眼睛内方的现象，多为沙眼引起结膜瘢痕收缩所致，睑缘炎、外伤等也可导致。倒睫摩擦结膜和角膜，可引起异物感、羞明、流泪、眼睑痉挛、结膜充血、角膜混浊或角膜溃疡。患者自觉磨痛、怕光、流泪，检查可见部分或大部分睫毛向内（贴近眼球）倾倒并接触角膜或结膜致眼睑痉挛（闭眼难睁）、结膜充血、角膜上皮剥脱（一般需在放大镜或裂隙灯显微镜下观察方可察觉），甚至出现角膜混浊、角膜溃疡、角膜上长有新生血管。引起倒睫的原因有先天和后天两类。先天性倒睫指出生后就有倒睫，通常在下眼皮。后天性倒睫常由沙眼引起。因为沙眼会造成眼睑板结膜结疤，进而导致眼睑内翻及倒睫。眼睛灼伤、眼皮外伤或眼皮手术后，也会引起眼睑结疤而使正常睫毛倒睫刺到眼球。此外，眼部的类天疱疮等病，也会因为眼睑结膜的结疤而造成倒睫。
本病中医学称“睫毛倒入”（简称倒睫），是以睫毛倒入目内，刺激眼珠为特征。多因脾虚湿盛，气血不足，胞脉失养，皮宽弦紧所致；或脾胃湿热上攻，或肝热上壅，胞脉阻滞，气血不和，内急外弛所致。或其他眼病，频加揉擦，伤及毛根等导致。睫毛倒入刺激眼珠，故觉目内不适，或频频眨目，涩痛流泪，或羞明难睁；日久伤及黑睛，可发生云翳等。脾虚湿盛、气血不足者，多伴纳差腹胀、大便溏泄、面色无华、倦怠乏力、舌淡、苔白、脉搏细弱；脾胃湿热上攻者，则纳差腹胀、大便不爽、小便短赤、舌苔黄腻、脉滑数；肝火上壅者，则急躁易怒、头晕头痛、口苦咽干、舌红、苔黄、脉弦数。
【必备验方】
1.穿山甲（炒）、地龙、蝉蜕、五倍子各等份。共研细末，先将倒睫拔出后用药0.2克搐鼻（右眼倒睫搐右鼻，左眼倒睫搐左鼻），每日2～3次。
2.石燕1对（煅为末），石榴皮、五倍子各10克，铜绿1.5克。共研细末，加水3～5碗入大铜勺内，以文火煎熬，以槐柳枝不住手搅为浓糊，入冰片、麝香各1克（研细）搅匀，瓷器收储。每取少许，涂于上、下眼皮，每日3～5次（干而复涂），连用30～50日。
3.黄芩3克，防风4.5克，当归身2克，细辛、蔓荆子各1克。上药锉，如麻豆大，加水800毫升煎至400毫升，去渣，温服。
4.石灰风化者60克，白砒10克（煅烧过，研末），荞麦烧灰、青桑柴烧灰、白矾（煅烟尽为度并研末）各30克。将前2药灰各淋汁1碗，同风化石灰共熬干，研为细末。将后两药共研，以水10碗，熬至1碗，放入前石灰末，搅匀。用新毛笔蘸药涂倒睫处，数次，毛即落。
5.水银、芒硝、白矾各30克。将芒硝、白矾研细置锅内，轻轻将水银放中央，净瓷碗覆盖，上镇以重器。用煅过石膏250克，研细过筛，醋调略湿，在碗口周槽略填实，勿令泄气。然后生炭火，安顿于炉子内，听火自红，稍尽加炭。觉锅与碗热甚，去上压之器，滴水于碗底，干后再滴，共2～3次，停火，其药上升成丹。涂眼睑弦上少许，每日2～3次。适用于倒睫、漏睛。
【名医指导】
1.注意个人卫生，不与他人共用毛巾。
2.积极防治沙眼、睑缘炎等眼部炎症。
3.倒睫术后眼睛盖上眼垫，如两眼同时手术，均需包盖数日，眼不能见物，生活上会有很多不便。所以需家人细心照料。家中用物排列要有秩序，常用之物放在其顺手处，需摸索走的地方，应注意排除路障。
4.饮食上注意给以易消化、富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，以促进伤口早日愈合。
5.倒睫是婴儿常见的一种眼病，需要及时纠正。妈妈每次给婴儿喂奶时，用大拇指从婴儿鼻根部向下向外轻轻按摩下眼皮，使下眼皮有轻度外翻，让睫毛离开眼珠，每次5～10分钟。
6.切忌给宝宝剪睫毛或者拔睫毛。
7.如果倒睫引起了角膜炎或角膜上皮受损，可遵医嘱用一些抗生素类或修复角膜的眼药。
声音沙哑
声音沙哑系指音嘶不清、发声不彰的病症。造成声音沙哑的原因很多，轻者为咽喉炎引起，重者可能为喉癌或癌前病变引起。
《诸病源候论》卷二谓：“中冷声音沙哑者，风冷伤于肺之所为也。肺主气，五脏同受气于肺，而五脏有五声，皆禀气而通之。气为阳，若温暖则阳气和宣，其声通畅。风冷为阴，阴邪搏于阳气，使气道不调流，所以声音沙哑也。”
【必备验方】
1.生半夏8枚，食醋60毫升，鸡蛋清2个。将生半夏切片，用清水漂净，加水5000毫升，用文火煮1小时，滤汁，加入食醋，候温加入鸡蛋清搅拌，含服。适用于咽喉充血、水肿、糜烂引起的声音沙哑。
2.百合20克，桔梗8克，五味子4克，鸡蛋清2个。将百合、桔梗、五味子加水4000毫升，用文火煎半小时，滤汁，加鸡蛋清搅匀，含服。适用于肺阴不足、虚火上炎引起的声音沙哑。
3.白菜心250克（切段），萝卜60克（切片）。加水煮熟后加入红糖煮溶，分2次食菜喝汤。适用于声音沙哑、老年感冒、鼻塞流涕、咽痛咳嗽。
4.紫金锭30克，人参10克，三七15克。共研极细末，分3次以醋调敷于颈前喉结上方凹陷处，外以纱布覆盖、胶布固定，隔日更换，连用3～6次（敷药期间常用醋湿润）。
5.珍珠粉、朱砂各3克，麝香、地龙、手指甲各0.1克，土鳖虫0.3克（焙黄），琥珀、玛瑙、珊瑚各3克（同入沙锅内文火煅半小时），蚕茧2只（烧灰存性），冰片1.2克，马勃0.03克。共研极细末，吹喉。
【名医指导】
1.要适当让声带休息，尽量少说话；多喝水，让声带发炎情况得到缓解。
2.若工作时必须讲话，可使用麦克风；说话声音尽量减轻，放慢说话的速度。
3.不要用力咳嗽或清喉咙；戒烟、酒；不食辛辣食物。
4.声带受损时及时就诊。
5.变声期、月经期、妊娠期要注意声带休息。
异物入目
异物入目多因在工作（或生活）过程中防护不慎（或回避不及）导致铁屑、沙粒、尘土、煤灰、玻璃碎渣、谷粒、麦芒等物进入眼内，黏附在结膜囊内或嵌于角膜表层。异物不断刺激结膜与角膜的三叉神经末梢，可引起异物感及疼痛、流泪、眼轮匝肌痉挛等症状。
本病是指沙尘、金属碎屑等细小物体进入眼内黏附（或嵌顿于）白睛、黑睛表层或胞睑内面的眼病，又称眯目飞扬、飞丝入目、物偶入睛、飞尘入目、眯目飞尘外障等。异物黏附于胞睑内面或白睛表面者，掺涩疼痛、流泪等症相对较轻；若黏附或嵌顿在黑睛表层，则掺涩疼痛、羞明流泪等症较重。若异物黏附于胞睑内面或白睛、黑睛表层，可见白睛红赤，检查在胞睑内面或白睛表层、黑睛表层可见异物；若异物嵌于黑睛，可见抱轮红赤或白睛混赤，时间较长则在黑睛异物周围有边缘不清的翳障，异物若为铁屑则其周围可见棕色锈环；若邪毒入侵，可变生凝脂障，出现神水混浊、黑睛后壁有沉着物、瞳神紧小等变症。
【必备验方】
1.石菖蒲适量。捣碎，左眼入丝塞右鼻孔，右眼入丝塞左鼻孔。或取石菖蒲汁灌鼻中。适用于飞丝入目。
2.大皂角末10克。每取少许吹鼻孔中，得嚏即出。适用于飞虫、沙粒、煤屑、粉尘、金属碎屑等异物入目。
3.猪油1块。去筋膜，水煎，待水上浮起像油一样液体时用1小勺盛起来装于1小碗内，再煮再盛。用时令患者仰卧（去掉枕头），取油数滴滴鼻孔中，连用2～3次。适用于飞虫、沙粒、煤屑、粉尘、金属碎屑等异物入目。
4.木芙蓉花1把，生地黄6克，人乳适量。同捣烂，敷眼，每日2～3次。
5.生猪肉2片，夏枯草、香油各适量。将猪肉片盖眼上，再以夏枯草末调香油搽肉片上。适用于火炮伤目。