第19章 呼吸系统疾病(5)
4.南沙参、玉竹各30～50克，老雄鸭1只（重约2000克），葱、生姜、味精、食盐各适量。将鸭去毛及内脏、洗净，与南沙参、玉竹、葱、生姜及适量清水，用武火烧沸后转用文火焖煮1小时以上，放入食盐、味精搅匀即可，佐餐食，每周2次，5次为1个疗程。适用于肺热液干型肺纤维化。
5.白芥子、细辛、甘遂、白芷、川乌、草乌各等份。共研细末，每取35克，以生姜汁调成膏状，分成7～8块（咳7喘8）摊于5厘米×5厘米方形牛皮纸之上。急性期，第1日贴双侧大杼、肺俞、心俞及膻中，喘明显者加气海；第2日，大杼、身柱、华盖、灵台及双侧中府；第3日贴双侧鱼际、涌泉。缓解期，贴双侧大杼、肺俞、心俞及膻中，喘者，加气海。第1次贴6～8小时，第2次贴4～6小时，第3次贴4小时，3次为1个疗程，每疗程间隔10～15日。适用于咳喘严重者。
【名医指导】
1.及时补充水分、增加液体摄入量。不能饮食时，宜置胃管，定时定量补充液体及流质、半流质饮食；必要时静脉补液，以保证充足水分。
2.严禁辛辣、肥甘厚腻食物，如虾、肥肉；忌酒、浓茶；饮食宜清淡。戒烟。
3.加强锻炼，提高机体抗病能力。
4.完全避免接触致病的环境。
5.做好就业检查，包括X线胸片。
6.对于早期病症需用激素者，应按医嘱坚持服用，定期减量；避免突然停药，或乱加量。
胸腔积液
胸腔积液是指胸膜毛细血管的液体渗出、胸膜小静脉与淋巴管在吸收三者之间的平衡失调而发生胸膜腔内液体潴留。正常人的胸膜腔内有少量浆液，在呼吸运动中起润滑作用，以减少运动时两层胸膜之间的摩擦。任何原因造成的胸膜腔液体的渗出增加或再吸收减少都可形成胸腔积液。如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肺循环的静脉压增加等导致的胸膜毛细血管内静水压增加，肾病综合征、肝硬化、慢性感染等导致的血浆胶体渗透压降低，结核性（或肺炎性）胸膜炎、胸膜肿瘤、膈下脓肿、肝脓肿、肺梗死、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等导致的胸膜毛细血管通透性增加，淋巴反流先天性异常或癌栓、寄生虫堵塞等壁层胸膜淋巴回流障碍，外伤或疾病等导致的损伤性胸腔积液。胸腔积液分为漏出性和渗出性两大类，临床主要表现为胸闷、气促、呼吸困难，可伴有发热、胸痛、心悸等。
本病中医学又称“胸痛”、“咳嗽”。主要因感受寒湿，饮食不当，或劳倦内伤，以致肺、脾、肾三脏的气化功能失调，水湿不化，精微输布失常，精液停积而形成痰饮，饮停于胸胁成悬饮。病性总属阳虚阴盛，本虚标实之证。临床分为邪犯胸肺、饮停胸胁、气滞阻络、阴虚内热等证型。
【必备验方】
1.枳实（麸炒去瓤）、法半夏（汤洗）、陈皮（去白）各60克，黑丑90克（取头末）。共研细末，水煮面糊为丸（如梧桐子大），饭后生姜汁送服，每次50丸。适用于结核性胸膜炎导致的胸腔积液。
2.川贝母12克，雪梨6个，糯米、冬瓜各100克，冰糖180克，白矾适量。将糯米煮成稀饭；将糯米稀饭、冬瓜条、冰糖屑、川贝母分成6等份，分别放入6个雪梨中，蒸熟食，每日早、晚各1个。适用于阴虚型胸痛。
3.鲜芦根100～150克，竹茹15～20克，粳米60克，生姜2片。将芦根、竹茹水煎，去渣，入粳米煮成粥，加入生姜煮熟即食。适用于阴虚型胸痛。
4.刮痧疗法：肺俞、脾俞、肩井、膻中、期门、尺泽、郄门、支沟、足三里、阳陵泉、外丘。用泻法刮肩井、肺俞、脾俞（至刮出痧为止）；平刮膻中、期门，各30次；刮上肢内侧尺泽、郄门及外侧支沟，各30次；刮足三里、阳陵泉、外丘，各30次。对症状有一定缓解作用。
5.穴位埋植羊肠线法：取结核穴、厥阴俞、肺俞、膏肓、云门等穴，交替埋植羊肠线，间隔20～30日；痰多加丰隆，咳血加孔最，发热加曲池。
【名医指导】
1.加强体质锻炼，吸烟者应戒烟。
2.居住地要保持清洁和干燥，注意个人卫生，避免湿邪侵袭。
3.注意饮食清洁，加强营养。以高蛋白、高钙、高维生素的饮食为主，多食蔬菜水果，不恣食生冷，不暴饮暴食。
4.及时治疗，避风寒，慎起居，怡情志，以早日康复。
5.严重者要卧床休息，防病情加重。
6.积极查找病因，针对原发病因治疗。
7.避免感染。
肺癌
肺癌是常见的恶性肿瘤之一，是指发生于支气管黏膜上皮、支气管黏膜腺体、细支气管上皮及肺泡上皮的恶性肿瘤。吸烟、化学物质的接触、放射线的接触、慢性肺脏疾病以及空气污染等因素是造成肺癌的主要原因。烟雾中有22种致癌物质，化学物质包括二氯甲醚、氯甲甲醚等与肺癌的发生有关，而肺结核、慢性支气管炎与肺癌常并存。另外，肺癌的发生也有种族和遗传的差异。根据肿瘤发生的部位不同，分为中央型、周围型、弥漫型；根据肿瘤的肉眼形态，分为管内型、管壁浸润型、结节型、块状型、弥漫浸润型；根据组织学分类，分为鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌、腺癌。临床表现主要有咳嗽、咯血（或血痰）、胸痛、发热、气急、呼吸困难，伴有乏力、体重减轻、食欲不振等。
本病中医学属“肺积”、“痞癖”、“咳嗽”、“咯血”等范畴。主要是由于正气虚损、阴阳失调，邪毒乘虚入肺，导致肺脏功能失调，宣降失司，气机不利，血行受阻，津液失于输布所致。肺癌是本虚标实之证，本虚以阴虚、气阴两虚多见，实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚。临床分为气血瘀滞、痰湿蕴肺、阴虚毒热、气阴两虚等证型。
【必备验方】
1.沙棘果膏、碱花、余甘子各20克。将碱花、余甘子共研细末，与沙棘果膏配研细末，炼蜜为丸（每丸5克），嚼服，每日1～2次，每次1丸。适用于肺癌咳嗽频作、咳痰不利、喑哑不扬、食后呕吐者。
2.甜杏仁10枚，牛乳100毫升，大枣5枚，粳米50克，桑白皮10克，生姜3克。将杏仁用水浸泡，去皮、尖，加入牛乳绞汁；大枣去核，生姜切片；将桑白皮、生姜、大枣水煎，取液加粳米煮成粥，入杏仁汁煮沸即可。每日2次。适用于呼吸道癌症、肺气肿、肺心病。
3.鲜鱼腥草100克，赤小豆50克。将鱼腥草洗净、切段，水煎2次，每次加水500毫升煎20分钟，去渣，混合药液，与赤小豆以小火煮熟，分2次服食。适用于肺癌伴胸腔积液者。
4.白矾60克，珍珠4粒，轻粉3克。共研细末，分装入14枚去核大枣内（外用棉线扎紧），放入豆秸炭火内煨热，将煨热的7枚大枣放在一手心内握住（并不断转动），待有烫感后急转放入另一手心（仍不断转动），不热再换，每次45分钟（微微汗出为度），隔日1次，10日为1个疗程，连用2～3个疗程。
5.天仙子、冰片各20克。共研末，每取适量，以温开水调敷于痛处，外用胶布固定，每日更换。适用于肺癌疼痛者。
【名医指导】
1.积极、主动戒烟。
2.在空气污染重的日子尽量不外出，不在交通高峰期上街；锻炼身体宜选择在空气相对较好的上午9时或下午5时。
3.预防慢性支气管炎、肺结核、肺尘埃沉着病及硅沉着病等呼吸道疾病。
4.保持居室空气流通；早起早睡，保证午睡1～2小时；康复期可进行力所能及的体育锻炼。
5.宜食用高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，如蛋类、鱼类、瘦肉、豆制品、蔬菜等。
6.保持良好的心态，乐观面对生活，建立战胜疾病的信心；提高对接受各种治疗的忍耐力。
7.每日吃胡萝卜。
8.定期体检，注意癌前病变。
9.避免电离辐射及接触致癌物质，如石棉、砷、铬、镍、氯甲甲醚等。