第三章 新生儿的护理
新生儿是指降生一个月以内的婴儿。
在这一个月内，
宝宝的身体和功能发育
还没有完全成熟，
还不能完全适应外面的环境，
父母要做好新生儿的日常护理工作。
第一节 新生儿的生理及发育特征
新生儿的体格标准及大小便情况
新生儿的体格标准
体重：足月的新生儿在出生时的平均体重为3000克左右，男孩比女孩略重一点。在出生后第1周，体重会略有下降，10天内即可恢复正常，这就是生理性的体重下降。
身长：新生儿出生后身体的总长度为49～50厘米，男孩要比女孩长一点。
头围：男孩的头围平均值为34.4厘米，女孩为34.01厘米。
胸围：男孩的胸围平均值为32.65厘米，女孩为32.57厘米。
除了这四个方面之外，新生儿头顶中央的囟门为长菱形，非常平坦，有时候还能看见搏动。这时候父母要好好保护宝宝的囟门，避免碰撞。
只要新生儿的体格标准在正常范围之内，父母就不用担心其身体健康。
大小便情况
新生儿的大便情况
新生儿在出生后的12个小时之内就开始排出墨绿色的大便，称之为胎便。如果在出生后一天还没有出现胎便，则应该谨防先天性肛门闭锁或先天性巨结肠症。
新生儿的胎便在产妇开始哺乳后的3～4天内就可以排干净，大便的颜色会逐渐变成黄色。通常情况下，进行母乳喂养的新生儿大便较多，1天排便3～5次。有的新生儿甚至在每次喂奶之后都有大便排出，偶尔会出现黏液或绿色大便。只要新生儿的吃奶和睡眠正常就不必担心。
进行人工喂养的新生儿排便次数较少，有的2～3天才会排便1次，而且排出的大便颜色淡黄。
新生儿的小便情况
新生儿在出生时，肾的发育基本完成，但仍不成熟，表现为滤过能力和凝缩能力较差，所以尿的颜色清亮、淡黄。
在出生后的12个小时之内新生儿会产生第1次排尿，如果24小时内还没排尿，就要送医就诊。
如果新生儿的尿液很少或者很少排尿，就要考虑是否喂奶不足或者水分流失过多，只需要增加哺乳，或者让新生儿喝红糖水即可好转。
新生儿的生理特点
新生儿的生理特点包括呼吸、循环、睡眠、泌尿、体温、血液、体态等7个方面。
呼吸特点
新生儿的呼吸运动是靠膈肌的升降来完成的，比较明显，但是呼吸的频率非常快，可以达到40次/分钟，和成人的呼吸量大致相等。在出生后的前2周，新生儿的呼吸频率变化很大，父母不必为此担心。如果婴儿的呼吸已经少于20次/分钟，或大于80次/分钟，就应该及时就医。
睡眠特点
刚出生的婴儿，每天的睡眠时间会在20小时以上，随着婴儿的不断生长发育，每天的睡眠时间会减少到16～18小时。这时候婴儿一般采用仰卧的姿势睡觉，因为这种姿势对他们来说是最舒服的，而且其睡眠时间是不分昼夜的。
泌尿特点
新生儿正常的尿液颜色应该是微黄色，不会染在尿布上，很容易清洗干净。如果尿液颜色太深，染在尿布上不易清洗，就应马上去做尿液检查。
体温特点
新生儿出生后体温先是下降，然后会慢慢回升，在24小时之内，体温会达到甚至超过36℃。此时最适合婴儿的环境温度被称为中性温度，当外在的环境温度超过了婴儿自身调剂的范围，就会导致婴儿的体温过高或过低。
血液特点
新生儿的血液特点和结扎脐带的时间有关。如果在5分钟后结扎脐带，则婴儿的血容量会从78毫克/千克上升到126毫克/千克。此外，新生儿的血象也和结扎脐带的时间相关。结扎较晚的婴儿红细胞数量较高，白细胞的数量则会在3天内高达18×109/升，但是随后就会逐渐下降。
体态特点
新生儿的神经系统还没有发育完善，当婴儿的某个部位受到刺激之后，全身都会发生反应。婴儿在清醒的时候始终双手握拳，四肢屈伸，做出一副防卫的姿态。受到刺激之后，婴儿的四肢会突然伸直并全身抖动。
父母要时刻关注新生儿的身体状况，并细心地进行护理。
新生儿的外观特点
新生儿的生理特点包括皮肤、眼睛、鼻子、口腔、耳朵、胸部、生殖器以及胎脂与胎毛八个方面。
皮肤
新生儿的皮肤上会出现胎脂、黄疸和水肿等现象，这些都是正常的现象，会随着新生儿的发育而逐渐消失。还有很多胎儿的背部、臀部、腰部等部位的皮肤上也会出现青记、红斑、血管瘤等“胎记”。
眼睛
婴儿出生后第1天眼睛紧闭，有时会睁开一只眼睛。难产出生的婴儿球结膜的下边会出血，在几天后会消失。
鼻子
新生儿的鼻梁很低，并且很容易发生弯曲和歪斜，但并不会影响鼻子的外观。
口腔
新生儿的口腔黏膜非常柔软，在4～6周之后会在口腔的上颚长出黄白色的小点，俗称马牙，等到出生1～2月之后就会自动脱落。
耳朵
耳朵的外形、大小、坚硬度受遗传因素的影响，一般耳软骨较硬的新生儿成熟度较高。
胸部
呈圆柱形，在与左边的肋软骨交接的地方会出现串珠。在出生后的4～7天会出现乳腺增大，2～3周之后就会消退，不要用手挤压。
很多新生儿身上会出现红色的“胎记”，这是分娩时挤压所致，一般几天后会逐渐消失。
生殖器
新生儿出生后会出现不同程度的阴囊和阴部的水肿现象，几天后会自动消失。如果是男孩，两边的睾丸会下降；如果是女孩，自出生5～7天后会有白色的黏液从阴道中流出，并有少量出血，会持续2周，这就是俗称的假月经。
胎脂与胎毛
胎脂是指新生儿出生时，皮肤表面覆盖的一层白色脂质物。有的新生儿全身都有，有的只出现在脸上和手上等个别部位。
胎脂对新生儿无害，不仅能够为婴儿提供一道预防细菌感染的天然屏障，还能逐渐被皮肤吸收。如果在皮肤的褶皱中有大量的胎脂，可能会刺激婴儿的皮肤，引发皮肤病，所以需要及时清理干净。在清洗褶皱内的胎脂时，动作一定要轻柔，避免擦伤婴儿娇嫩的皮肤。
胎毛是指在新生儿出生时身体各部位出现的一层黑色的毛发。有的胎儿只出现在头上，但是也有的新生儿会出现在身体的其他部位。父母不必为此担心，这些胎毛很快就会被磨掉。
新生儿发育情况
1周发育情况
胎儿从出生的一刻起到满月被称为新生儿。新生儿在刚出生时皮肤发红，体温很低，头发湿润地贴在头皮上，四肢蜷缩，双手紧握，哭声非常响亮。新生儿正常的体重在2500～4000克之间，身长在46～52厘米之间，头围约34厘米，胸围比头围略小1～2厘米。
此时婴儿的脸部会轻微发肿，眼皮很厚，鼻梁也很扁，几乎所有的婴儿都是一个模样。这时候婴儿的哭声不大，平均每分钟呼吸40～50次，在出生8小时之内的体温会在36.8～37.2℃之间。此时婴儿的视力有限，能看见东西的范围在15厘米以内，妈妈可以将脸凑到婴儿面前，让其看清楚自己。
医生会叮嘱产妇在婴儿出生后的半小时或者1小时就给新生儿喂奶，婴儿第1次吃奶就叫做“开奶”。喂奶的时间最长不要超过6小时，这样有利于促进乳汁的分泌和子宫的收缩，帮助婴儿尽快排便，预防黄疸疾病。
2周发育情况
出生2周的新生儿正在逐渐适应新的环境。在出生第1周的时候，因为哺乳量不足，所以新生儿的体重会出现略微的下降，一般不会超过400克，这种现象被称为“生理性体重下降”。
到了第2周，随着哺乳量不断增加，新生儿的体重会慢慢回升到出生时的体重。如果10天以后，新生儿的体重仍在继续下降，就要及时就医诊治。
新生儿有时会出现无意识的拥抱反射，在受到较大声音的刺激时，新生儿的四肢会下意识地向胸前合拢。随着宝宝的不断生长发育，其对肌肉控制能力也会增强，能逐渐转变成为有意识的行为。
写给父母
啼哭是新生儿一种本能反应，是他们表达情绪和与父母进行交流的特殊方式，同时也是他们对外界刺激的一种反应。新生儿的啼哭有很多种含义，可分为病理性的感染和疼痛，以及非病理性的冷、热、饿、尿、便、困、怕等。
3周发育情况
新生儿在出生3周后，各种条件反射都已经逐步完成。
这时候如果妈妈用一根手指轻轻地接触到宝宝的掌心，宝宝就会紧紧地握住妈妈的手指不放松。
如果新生儿正因为饥饿而哭闹时，妈妈将其抱到胸前之后，其头部就会很自然地张开嘴巴，左右摇摆，在妈妈身上寻找乳头。这时候的新生儿已经能很熟练地掌握吮吸乳汁的方法。
当妈妈将手放在新生儿的眼前达到一定的距离之后，新生儿的眼睛就会跟着转动。此时宝宝已经能和母亲对视，但是不能坚持太长时间。当成功与宝宝对视的时候，妈妈给自己的宝宝一个微笑，或轻轻呼唤宝宝的名字都能让其感到快乐。
4周发育情况
经过3周的生长发育，新生儿即将满月了，看着婴儿出生1个月的生长过程，初为人母的妈妈们虽然会感到疲惫，但是看着孩子一点点成长，内心依然充满了幸福。
即将满月的新生儿颈部力量已经有所加强，可以趴在床上，以腹部为支撑，将头稍微抬起，还能左右转动。如果父母将新生儿抱到自己身上坐着，宝宝的头还会出现短暂的直立。但是时间不宜过长，以免婴儿感到疲劳。此时婴儿控制肌肉的能力有所加强，四肢动作更加协调。
新生儿在第4周已经初步形成了自己睡觉、吃奶和排便的习惯，一般宝宝在夜里的睡眠时间可长达4～6小时。
新生儿3周的时候，能够很熟练地吸吮乳汁。
新生儿生长发育规律
新生儿前期生长很快，体重每天会增加30～40克。
现在随着受教育程度的提高和知识的普及，父母都掌握了不少关于孕产妇的知识，只要婴儿的生长和标准有些许的出入，就会认为婴儿是否有什么疾病，为此父母会经常焦躁不安，有必要讨论一下新生儿的生长发育规律，包括体重、身高、头围和前囟的生长规律。
体重的发育规律
新生儿的体重发育和很多因素都有关系，在1个月之内，体重增加1千克是很正常的。婴儿出生时的体重在一定程度上影响着满月后的体重。一般来说，婴儿出生时体重越大，满月后体重相对越大；出生时体重越小，满月后体重相对越小。
有一个计算婴儿体重标准值的公式：出生体重（千克）+（月龄+1）×70%。这种方法算出的是一个平均数值，出生时体重较大的婴儿在满月之后的实际体重会超过平均值。
一般情况下，新生儿的体重每天都会增加30～40克，平均每周增长200～300克。按照公式计算出来的平均值是代表新生儿的整体状况，只要个体新生儿在正常的数值范围之内，或者误差很小就无须担心。
此外，还有一种情况父母也没有必要担心，有的新生儿的体重会在前几天减轻400～500克，这就是“生理性体重下降”,1周之后就会恢复正常。
身高发育规律
身高和遗传、营养、环境、疾病、运动等因素关系密切，现在随着医疗水平的提高，新生儿的身高普遍都有增长，但是个体的差异还是明显存在的。
新生儿的平均身高为50厘米，个体的差异值在0.3～0.5厘米之间，而且男女婴儿的身高之间也存在0.5厘米左右的差距。在新生儿即将满月时，身高通常会增长3～5厘米。
头围发育规律
新生儿头围的平均值是34厘米，在满月前后会增长2～3厘米。总体上头围的增长速度在出生后的半年以内较快，但总量变化不大。从新生儿到成人，头围的变化不会超过20厘米。在测量头围的时候，最好请专业的医护人员来测量，以免因父母测量方法不当而出现误差。
前囟发育规律
新生儿前囟门的斜径平均为2.5厘米，如果新生儿的前囟门小于1厘米或者大于3厘米，就应该引起重视。
新生儿主要生理指标的测量
新生儿主要生理指标的测量包括身体指标测量和头部指标测量两方面。
身体指标测量
1身高测量方法：新生儿的身高是指从新生儿头顶部的最高点，到足跟部的最高点之间的长度。测量新生儿的身高必须由两个人同时进行，其中一人帮助固定好新生儿的膝关节、髋关节和头部，另外一人则用皮尺进行测量。
2腹围测量方法：新生儿的腰围是指肚脐上方一周的长度，用软布尺平行绕一圈的数值即腰围。
3胸围测量方法：测量新生儿的胸围也需要软尺，测量者用左手拇指将尺子零点固定于新生儿一侧乳头下面，右手拉软尺经右侧绕至后背两肩胛骨下角下缘，然后再经左侧回至零点，即可测出新生儿的胸围。
头部指标测量
1头围测量方法：头围的测量要用软布尺，从眉弓开始，绕过耳朵的上缘和枕后，再回到眉弓处。这样一周的长度就是头围的数值。一般父母在测量时可能会因为方法不对产生误差，所以最好请医护人员帮助测量。
2前囟测量方法：新生儿前囟呈菱形，测量时，要分别测出菱形两对边垂直线的长度，两者的乘积就是前囟的数值。例如：其中一条垂直线长2厘米，另一条垂直线长1.5厘米，那么新生儿的前囟数值就是2厘米×1.5厘米。
3耳位测量方法：新生儿耳上缘水平线，与眼外眦水平线之间的距离。如果耳上缘水平线高于眼外眦水平线，新生儿就是高耳位，反之则是低耳位。
新生儿特有的反射
新生儿出生之后就具有一些本能的反射活动，通过这些反射活动，可以判断出新生儿的机体和神经系统功能是否正常。在新生儿出生后会出现吸吮反射、拥抱反射、握持反射、坐立和行走反射等特有的反射活动。
吸吮反射
吸吮反射是人类和所有的哺乳动物天生就具有的反射能力，属于无条件反射。当母亲用乳头或者手指碰触新生儿的嘴唇时，婴儿会出现口唇和舌头的涮洗蠕动，这就叫吸吮反射。一般这种反射会在出生后3～4个月逐渐消失，被主动的进食活动所取代。但是在睡眠状态下，新生儿还是会出现自发的吸吮动作。
拥抱反射
拥抱反射属于非条件反射，是新生儿最具有防御性的反射活动，通常在新生儿的姿势突然改变或者是受到外界的声音刺激之后出现。多表现为双臂向外展开，手指伸开；上肢屈曲内收呈拥抱状，有时还会伴有啼哭。
小贴士
父母在新生儿的成长过程中经常想了解宝宝的生长发育是否正常，身高、体重等是否符合正常的标准，这时候就需要学会观察新生儿的生长曲线图。一般在各个医院都有0～5岁宝宝生长发育的曲线图表，父母学会看图之后，就能更深入地了解宝宝的生长发育情况。
新生儿天生喜欢吸吮，妈妈可以多培养宝宝的吸吮意识。
握持反射
当母亲的手指放在新生儿的手心，并轻轻地按压手掌，就会刺激其产生握持反射，将手心中的手指紧紧地抓住不放。正常的握持反射会在2个月左右逐渐消失，这是新生儿自我保护的反射之一。
坐立与行走反射
有的新生儿能够支撑自身的重量，在外力的帮助下会出现直立反射。对于具有直立能力的新生儿来说，当他们的脚部接触到支撑物之后就会自动踏步，一般都会先迈左脚，再迈右脚，就像散步一样，有的还能坚持10步左右。这就是新生儿的坐立和行走反射。
新生儿的视觉和听觉训练
新生儿的视觉训练
1对视法：这是最基本的视觉能力训练。当妈妈注视新生儿时，新生儿也会专注地看着妈妈的脸，眼睛会变得明亮，显得非常兴奋，甚至出现手舞足蹈的情况。
2迷你手电筒法：除了父母的脸之外，新生儿对有光亮的东西也非常感兴趣，所以可以使用迷你手电筒来训练新生儿的视觉反应。
3静态玩具法：可以给新生儿准备一些线条比较简单的图画，最好放在距离新生儿眼睛20厘米的地方。
4动态玩具法：新生儿的眼睛很少能专注地注意前方的东西，总喜欢左顾右盼。此时父母就可以拿一些玩具在婴儿的眼前晃动，并与婴儿的眼睛保持15～20厘米的距离。
新生儿具有敏锐的视觉能力，他们可以看到周围的事物，有的还能记住图形和不同的人脸，喜欢鲜艳的颜色及动的物品。
新生儿的听觉训练
胎儿的听力在孕晚期就已经有所发展，新生儿出生后就可以听到声音，但此时还不能对声音进行分辨，在对婴儿进行听觉训练时可以多播放一些优美的音乐，或者用其他的声音来刺激新生儿的听觉。
在哺乳时可以播放音乐，使婴儿产生乐感和节奏感。在哄新生儿入睡的时候可以播放催眠的乐曲，这样不仅可以帮助婴儿入睡，还可以训练婴儿的听力。
此外，父母可以经常与自己的孩子进行交谈，不时地跟婴儿说笑，这种情感和语言的交流方式可以让婴儿获得听力的启蒙教育。虽然婴儿并不知道交谈的内容，但是这种方式可以帮助婴儿尽快地分辨出父母的声音，也能够被交谈的欢乐气氛所感染。
利用手机或者收音机等变换不同的位置播放音乐，也可以购买能够发出声响的玩具，诱使婴儿去寻找声音的来源。这样可以训练婴儿对声音的分辨能力。
写给父母
给新生儿进行听觉训练时要注意：应合理调节音量，以免对新生儿的听觉器官造成伤害；每次训练的时间不能太长，控制在3～5分钟为宜；听觉训练贵在坚持，并且要有一定的规律性；在进行听觉训练时要保证内容的多元化，让新生儿接触到各种各样的声音。
新生儿的触觉、味觉、嗅觉训练
新生儿的触觉训练
新生儿最先发展的就是触觉，妈妈的抚摸能够迅速地让新生儿放松。进行触觉训练的具体方式如下。
抚摸新生儿
抚摸能够让新生儿觉得安全、舒适和满足，还能进行母子之间的交流，让婴儿放松心情。
分辨材质
接触不同材质的物品，可以让婴儿熟悉不同的材质。
感受温度
在不同的杯子中装上不同温度的温水和凉水，让新生儿来感受不同的温度。
新生儿的味觉训练
在母乳喂养期间，可以适当地喂一些果汁和菜汤让婴儿感受不同的味道。因为婴儿出生后第一次的味觉刺激来源于母乳和乳制品，不得不及时地进行更多味道的刺激。
进行人工喂养的新生儿最好每3～5个月换一次奶粉的品牌和口味，避免长期使用单一的奶粉，这样很容易导致婴儿的味觉迟钝。
在半个月到1岁之间是宝宝味觉最灵敏的时期，这一阶段可以让宝宝尝试不同的食物，促进其对多种食物的味觉和口感的形成。
新生儿的嗅觉训练
新生儿出生后就可以通过接受不同味道的刺激来促进其嗅觉的发展，尽量地让新生儿学会用鼻子呼吸。训练新生儿嗅觉的方法有：
闻植物的味道
可以带着新生儿到花园或者植物园中接触不同的植物，让婴儿熟悉花草树木的味道；也可以在家中定期更换不同香味的花草或者空气清新剂。
闻生活用品的味道
将新生儿的沐浴用品，如香皂、爽身粉、香水、洗发水等，让新生儿闻一闻，这样可以令其对这种香味产生初步的印象。
新生儿可做哪些运动
新生儿的运动来源于两部分，一是原始的反射活动，坐起和行走反射就是典型的例子，这部分的因素在2个月之后会逐渐消失；二是后天运动能力的培养，例如抬头、翻身、爬行等。对于第二点，父母在生活中可以有意识地培养新生儿的运动能力。
进行自然力的锻炼
户外的阳光、空气有利于新生儿的健康。在新生儿出生后的1～3个月，可以在温暖的晴天抱着婴儿到户外晒阳光，呼吸新鲜的空气。到户外的时间最好固定在每天的同一个时段，并坚持20～30分钟。随着新生儿的生长，可以适当增加在户外活动的时间。
做婴儿体操
婴儿体操分为主动操和被动操两类。新生儿在出生2～6个月，婴儿的活动能力还很差，可以在父母的帮助下进行被动操的练习，让婴儿的骨骼和肌肉都能得到锻炼。
宝宝满月后，妈妈可以带宝宝多进行一些户外活动。
被动操的具体方法是让婴儿仰卧，父母握住婴儿的手腕，帮助婴儿的双臂进行锻炼，然后再握住婴儿的脚腕，做向上、屈腿等活动髋关节和膝关节。
在出生6个月之后，婴儿的活动能力增强，在继续进行被动操的同时，还可以帮助婴儿进行主动操的锻炼，包括坐起、翻身等运动。
利用母子游戏进行锻炼
在进行游戏的时候，可以播放轻松优美的音乐。妈妈仰卧，双腿弯曲，将新生儿放在膝盖上进行前后晃动，帮助新生儿进行体操锻炼。
小贴士
新生儿成长过程中，爬行是一个必须的过程，多进行爬行练习可以锻炼婴儿的腿部肌肉，为今后的行走打下坚实的基础。刚开始，父母可以帮助婴儿爬行，等婴儿逐渐适应之后，就可以让婴儿主动爬行。
新生儿需要哪些特别护理
新生儿身体很娇弱，父母一定要细心护理。
新生儿需要以下7个方面的特别护理。
保暖
新生儿在进行检查时一定要注意保暖，尤其是在冬天，室内的温度应该保持在24～25℃之间，这样新生儿就可以通过血管的变化来维持正常的体温。这种温度有利于新生儿的生长发育。
预防感染
在每次护理之前都应该先洗手，以免手上的细菌感染新生儿娇嫩的皮肤。患有传染性疾病的医护人员不能接触新生儿，如果新生儿不幸发生传染病，应该马上隔离并接受治疗。
皮肤护理
给新生儿洗澡的时候要选择没有刺激性的婴儿专用香皂，洗完之后要用柔软的毛巾将身体上的水分吸干；可以在皮肤的褶皱里面涂上少量的香粉；每次换完尿布之后，要用温热的毛巾将宝宝的臀部擦干净。
五官护理
新生儿的五官也需要特别护理，不要经常挖新生儿的外耳道和鼻孔。新生儿的口腔黏膜非常细嫩，很容易造成擦伤而感染，不能经常擦洗。
穿衣
新生儿的衣物要坚持柔软宽松的原则，旧衣服会更适合新生儿，但是一定要洗干净。穿好衣服之后不能将衣物扎得太紧。还要注意给新生儿保暖的同时也不能让其穿得太多。
睡眠
新生儿每天需要16个小时的睡眠时间，每次睡眠的时间大约是50分钟，在这50分钟之内，浅睡和深度睡眠各占一半。每天都要保证新生儿足够的睡眠时间。
排泄
新生儿在出生后的12小时之内就会排便，颜色为深绿色，没有臭味，大约3～4天之后排完。判断粪便是否正常的标准就是颜色，母乳喂养的宝宝粪便呈黄色，人工喂养的宝宝大便为淡黄和土灰色，混合喂养的宝宝大便为黑褐色。如果出现了其他颜色或者大便和水一样，而且有异味出现，就应该立即就医。