第一章 分娩

经过辛劳的十月怀胎，宝宝早已

做好了降生的准备，

而准妈妈也要做好备产，

才能顺利与宝宝见面。

为了轻松应对分娩，准妈妈应及时调整

好自己的心理状态。

第一节 做好产前准备，轻松应对分娩

做好产前准备

分娩前的物质准备

妊娠第10个月时，就应把分娩时可能用到的物品准备齐全，并做好归纳放在家人都熟悉的地方。这些物品一般包括：

住院需要的相关物品：主要有医疗证、母子健康手册、病历表、住院押金、挂号证、产妇围产期保健卡、公费医疗证等。

需要准备新生儿用品：主要有寝具，如婴儿床、尿垫、尿布、床单、床垫、枕头等；洗浴用具，如浴盆、浴巾、毛巾、爽身粉、婴儿香皂、棉球、沐浴露等；衣物，如棉内衣、上衣、手套、袜子等；喂养器具，如奶瓶、围嘴、奶瓶消毒锅等。

需要准备产妇用品：主要有洗漱用具，如牙刷、牙膏、毛巾、香皂、脸盆、拖鞋、梳子、茶杯等；贴身用品，如换洗衣服、卫生巾、睡衣、喂奶胸罩等。

此外，还应准备好产妇分娩时的食物，如分娩时可食用的点心、饮料等。

分娩前的身体准备

在预产期的前两周内，宝宝随时可能和准父母见面，因此准妈妈本身也要准备充分。此时，准妈妈会时常感觉到子宫不规则地收缩。为了保证分娩的顺利进行，准妈妈应从以下几个方面做好身体上的准备。

体力方面：此时准妈妈应多吃营养丰富且易于消化的食物，保证分娩时有足够的体力，如喝些牛奶等。由于分娩需要耗费很大的体力，因而准妈妈在分娩前应保证充足的睡眠，如养成午睡的好习惯。

生活方面：分娩前3个月一定不要过性生活，以免引发胎膜早破以及产后感染。另外，准妈妈一定要保持身体的清洁。分娩后不宜立即洗澡，因而准妈妈应在住院之前，洗个干净的温水澡。

分娩前的食物准备

分娩是一件非常消耗体力的事情，不少产妇在分娩的最后阶段已经精疲力竭，因此产妇的家人应尽量为产妇准备一些能够快速转化为能量的助产食物。如牛奶、酸奶、巧克力、鸡蛋汤、排骨汤等，让产妇补充能量，进而有足够的精力分娩。

分娩前的思想准备

不少准妈妈在分娩前会向经历过的人询问经验，听到别人出现的生产难题，会非常害怕自己也会出现相似的状况。其实，每个过来人的生产经验都有不同的地方，且现在的医疗技术能够为产妇提供安全的保障。因此，产妇应保持充分的自信，不要使自己平添不必要的精神压力。

当然，做好充分的思想准备，需要准父母双方都努力。产妇应做好充分的思想准备，以轻松愉快的心情去迎接即将出生的宝宝。同时，准爸爸也应给予妻子足够的关怀和体贴，应经常安慰妻子，让妻子拥有一个好的心情。另外，产妇的亲朋好友也应支持和关心产妇，不要让产妇产生极大的思想压力。越来越多的事实证明，产妇思想准备越充分，出现难产的可能性就越小。

做做简单的运动

锻炼腹肌

在分娩前，产妇适当地做一些锻炼腹肌的运动，对分娩有很好的帮助作用。腹肌指围绕腹腔壁的肌肉，主要有腹腔顶端的膈，腹前壁的腹直肌、腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌，腹后壁的腰方肌，以及腹腔底端的会阴肌。

腹肌不仅能够帮助人体保持健美的身材，还能对腹腔内的各种脏器起到保护作用。而且，腹内压力的维持需要腹肌，人的呼吸也需要腹肌的帮助。当腹肌收缩时，腹内压力会相应地增加，腹内脏器会受到挤压，进而实现人体所必需的各种生理机能，如排便、呼气、咳嗽以及腹腔静脉血液回流等。孕妇坚持锻炼腹肌，能够增强分娩时的产力，有助于顺产的进行。

骨盆摇摆运动

准妈妈在产前适当做骨盆摇摆运动，有助于缓解腰酸背痛的症状。在运动的时候，准妈妈先平躺下来，膝盖微微弯曲，双腿处于放松状态，双脚平放在床上。然后，准妈妈先呼气并向右摇摆骨盆，接着吸气并使骨盆回至中间，随后呼气并向左摇摆骨盆。如此反复进行，每天早上和晚上各做一次，每一次坚持做5个回合即可。为了安全有效地运动，准妈妈还需要把握一些技巧。比如，应提前排净尿液，不要在饭前或者饭后1小时内做运动。同时，还应选穿宽大、透气性好的衣服，并在硬板床上做运动。

分娩前的放松运动

进入分娩前期时，宫缩会变得有节奏起来，此时准妈妈应马上停止进食。为了预防生产时的呕吐，准妈妈在生产时最好不要吃东西。同时，准妈妈不要过度紧张，学会自我放松。比如，准妈妈可以适当地洗个温水澡，有助于放松心情。

如果准妈妈在洗浴后感到宫缩的程度减缓，这就表明真正的产程还没有开始。这时，准妈妈应耐心地等待，静静地享受这宫缩紧张前的片刻宁静，释放精神压力，找到自己感觉舒适的姿势。

分娩前准妈妈可以做一些简单的运动。

此外，准妈妈还可以欣赏优美舒缓的音乐，并尝试着做简单的深呼吸。准妈妈在每次宫缩的时候应尽力放松身体，以便应对下一次宫缩。

选择一家放心的医院

如何选择一家放心的医院也成为孕妇及其家人关心的事情。

在选择医院时，孕妇应综合考虑不同医院的各种利弊之后，再根据自己的实际情况做决定。比如，高龄产妇以及患有妊娠毒血症、有过分娩失败史的产妇，最好到条件比较好的综合医院或专门的妇产科医院进行分娩。另外，产后的护理、分娩费用、小儿科与病房距离的远近等，也是孕妇在选择医院时应考虑的内容。

除此之外，选择医院时，孕妇及其家人还应关注下面的细节问题：

分娩时在家怎么办

预产期，任何突发情况都有可能发生。如果产妇在家里出现分娩状况，产妇及家人切不可乱了阵脚。应按部就班地做好以下这些事情，以保证产妇和胎儿的安全：

1产妇应尽最大的努力保持镇定；产妇的家人应立即寻找医生或接生者。

2在时间许可的条件下，可以用肥皂水清洗产妇会阴部。另外，接生者的两只手要进行消毒处理。

3为了更好地促进分娩，家人可以在产妇的臀部下面垫上一条洁净的毛巾或一件衣服或一个枕头。

4胎儿的头部出来时，产妇应哈气以免胎儿娩出。必要时应向相反的方向压迫，以免胎儿出生过快。

5为了尽快挤出胎儿口腔中的黏液以及羊水，胎头娩出后，接生者应自脖子和下巴轻柔地向上挤压，再自鼻子轻柔地向下挤压。

6接着，接生者用双手轻托住胎头，并稍稍向下压。产妇也要用力，将胎儿的肩膀分娩出来。随后，接生者谨慎地抬高胎头，以便产妇将胎儿胳膊的下半部分分娩出来。之后，胎儿身体的其余部分就能顺势滑出。

7在医生到来前，接生者不要试图以扯脐带的方式使产妇将胎盘分娩出。不过，假如医生到来前胎盘已经娩出，那么可以用干净的毛巾包住胎盘，并放在高于胎儿的水平位置上。

应该何时入院待产

一般而言，孕妇最好不要过早地去医院待产。提前到医院不仅会影响孕妇的进食和休息，还会受到其他产妇影响而产生恐惧心理。当然，孕妇太晚去医院也不好，会让孕妇及家人手忙脚乱，增加发生意外的风险。以下几招教您怎样选择合适的入院待产时间：

根据宫缩来断定

通常，大部分产妇在分娩前24～48小时内，阴道中会流出少量的血性黏液，即“见红”。首次宫缩多会在见红不久出现，宫缩最初不太强烈，伴随时间的增加，宫缩会变得愈加规律，两次宫缩之间的间隔时间也会逐渐变短，且每次宫缩持续的时间会越来越长。此时，产妇会觉得疼痛从腹部直达腰部，一波接着一波，当这种阵痛开始时，意味着宝宝即将出生了，产妇应马上前往医院待产。若产妇宫缩的时间间隔很长，则产妇无须急着赶往医院待产。当宫缩间隔时间变为10分钟时，产妇就应准备去医院待产了。

根据破水来断定

若产妇阴道中流出白色或淡黄色的液体，则表明产妇已出现了破水现象。此时，无论产妇是否到了预产期、是否出现宫缩，都应马上去医院就诊。需要注意的是，在前往医院的路上，产妇一定要采用平卧位，保持头低脚高的姿势。

分娩方式的选择

孕妇及家人不仅要做好精神、物质、身体上的准备，还应了解与分娩有关的知识。其中，孕妇对于分娩方式的选择是十分重要的。一般而言，分娩方式主要包括阴道自然分娩、人工辅助阴道分娩、剖腹分娩三种。

阴道自然分娩

阴道自然分娩，指在胎儿发育正常、孕妇骨盆发育正常以及孕妇身体条件允许的情况下，孕妇凭借子宫阵发的强有力的宫缩将胎儿生产出来的一种分娩方式。这种分娩方式符合孕妇正常的生理状况，是一种最佳分娩方式，不会对母体和新生儿造成多少影响，且孕妇产后容易恢复。

人工辅助阴道分娩

在孕妇自然分娩时，如果孕妇出现子宫收缩疲乏无力、待产时间延长状况，医生会适量使用一些促进分娩的药物，以便孕妇更好地收缩子宫，从而减少生产时间。此外，在胎儿过大、产妇体力透支或子宫收缩无力时，医生会采取会阴侧切或使用胎头吸引器，以便更好地帮助产妇分娩。

剖宫分娩

当产妇骨盆狭小或胎盘和产道异常或羊水早破或胎儿异常时，医生会建议产妇采用剖宫产，以便确保母子安全。不过，剖宫产手术会导致产妇可能出现后遗症。因此，如果条件允许，孕妇最好选择自然分娩。

自然分娩的优点

若无特殊情况，产妇最好选择自然分娩，自然分娩无论对产妇本人，还是对孩子，都有莫大好处。

对产妇来说，自然分娩虽然历经10多个小时的疼痛，但在见到孩子的瞬间，就会感觉轻松无比。最重要的是，选择自然分娩的产妇，大小便很快便能恢复自如，饮食和生活也逐渐步入正轨，有充沛的精力照顾刚刚出生的孩子。自然分娩需要住院的时间不长，产后3天就能出院。产妇产后不久就能适当做一些运动，促进体形的恢复。

从长期来看，自然分娩后的产妇更易于选择避孕方式，比如能够及早地放避孕环。如果产后意外怀孕需要流产，无须担心因吸宫而导致子宫瘢痕处穿孔的弊端，也无须担心因剖宫手术导致的肠粘连、腹壁切口处子宫内膜异位等风险。

与剖宫产相比，自然分娩可以使产妇免受剖腹手术带来的痛苦和不利影响，如带有风险性的麻醉术、术后出血和损伤、术后胀气等。

对胎儿来说，自然分娩时，产妇体内的垂体会分泌出一种被称为催产素的激素，加速产程的进展。同时，这种激素还能对母亲产后乳汁的分泌起到很好的促进作用，也有助于增进母子之间的感情。

另外，自然分娩还有利于降低新生儿患有非透明膜病、湿肺和吸入性肺炎的几率，促使胎儿较快地进入正常的呼吸。

慎选剖宫产

若无特殊情况，产科医生一般不推荐产妇采取剖宫产。

尽管剖宫产手术中极少发生麻醉意外，如对麻醉药物过敏、因呕吐而导致出现的吸入性肺炎等问题，但仍然有很大的风险。而且，出现麻醉意外后会危及产妇生命。

剖宫产手术过程中，万一发生意外，容易导致孕妇大出血、腹部内其他器官受损。而且手术后，产妇还可能出现泌尿、心血管以及呼吸系统等疾病合并症。

有时候，即便产妇安全地度过了剖宫产，在手术后也极易出现子宫切口愈合不佳、晚期产后出血、腹壁窦道、肠粘连、子宫内膜异位等症状。选择剖宫产的产妇，产后身体的恢复要比自然生产的产妇慢。而且，剖宫产后，产妇需要住院观察一段时间，需要的费用也不少。另外，经历过剖宫产的产妇，再次妊娠以及分娩时，容易发生子宫破裂。

对孩子来说，虽然少了一些出生的痛苦，但由于宝宝没有受到产道的挤压，因而肺部功能、免疫力都要弱于自然生产的宝宝，并有诱发呼吸窘迫综合征的可能。

水中分娩的优点

水中分娩，指胎儿出生时整个身体都是浸没在水中的分娩方式。在整个生产的过程中，新生儿的头部一定是全程位于水中的，直至身体的其他部分娩出为止。

能促进生产

在充满温水的池子中分娩，产妇容易放松心情，不仅有助于缓解产妇在分娩时的产痛，还能够促进产妇身体发挥自然规律，从而便于翻身、休息。另外，水中适宜的温度和适中的环境能稳定产妇情绪，有助于产妇放松腿部肌肉，从而促进宫颈口的扩张，加速产程的进展。

对产妇有利

在水中，产妇能够自由调节体位，有助于更好地在第二产程中用力，从而使产程缩短。而且在水中分娩时，产妇分娩出血量不多，且会阴部受损伤的几率也比较小，更不需要进行会阴侧切手术。

与其他分娩方式相比，水中分娩会让产妇的体力消耗减少，因而产后恢复也会较快一些。

对胎儿有利

与其他分娩方式相比，水中分娩出生的宝宝受到的伤害也会少一些。因为分娩池十分类似于母体子宫内的羊水环境，因而宝宝出生后能够在较短的时间内适应外界环境。

家长不必担心宝宝会被水呛到，受到自身本能的影响，宝宝会在出水之前屏住呼吸，不让自己呛到水。

一般情况下，只要孕妇和胎儿健康状况良好，孕妇的骨盆状况良好，没有胎便染色等异常，孕妇和胎儿没有任何潜在危险因素，都可以考虑水中分娩的方式。

各种各样的无痛分娩方式

无痛分娩即在产妇分娩时，医生采用多种方式减轻甚至消除产妇的疼痛感。目前，选择无痛分娩的产妇越来越多了。无痛分娩的种类有很多，每种分娩方式有各自的特点。

导乐分娩

在产妇分娩时，由一位拥有分娩经验并善于沟通的女性或助产士陪伴产妇，为产妇讲述分娩全过程，给予产妇心理上的帮助，不断地鼓励产妇，以便于缓解产妇的紧张和压力，最终减轻产妇的疼痛。在产妇出现疼痛的最初阶段，助产士会为产妇做一些按摩，从而更好地缓解疼痛。

优点：没有一点副作用，是一种自然的无痛分娩方式。

缺点：镇痛效果较差，且孕妇应具备较好的心理素质。

电击镇痛分娩

在产妇分娩时，医师会借助皮肤上的电极对表皮神经发出间断性的刺激，拦截传入大脑的疼痛信息，以此来实现减轻疼痛的目的。

优点：这种方式十分便捷，且不会对产妇和胎儿产生不利影响。

缺点：缓解疼痛的效果不佳。

注射镇痛分娩

产妇分娩时，经其静脉或肌肉注射一些药物，如杜冷丁或安定等，达到镇痛或镇静的效果。

优点：这种镇痛方式的效果相对于其他的方法比较明显。

缺点：容易导致产妇瞌睡，且注射的药物对新生儿的健康也有不利影响。

麻醉下分娩

硬膜外麻醉，指医师将药管（药管中麻醉剂的含量约占剖宫产的1/5）放入产妇腰部的硬膜外腔。一般这种方式持续10分钟后，产妇的疼痛感就会逐渐消失。

优点：这种方式能够极大地缓解产妇疼痛，且有助于产妇产后的活动。

缺点：极易导致产妇腹壁肌肉的收缩能力变差，有些产妇还会产生第二产程增加的现象，故在子宫口差不多全开的时候应减少药剂量。同时，一部分产妇还会产生局部麻醉、脊髓麻醉等并发症。

引产的一些常识

引产，指由于胎儿或孕妇的某些原因而必须采用特定方法使子宫出现收缩现象，并结束妊娠的一种过程。

在临床上比较常用的引产法，主要有前列腺素引产法、催产素引产法、人工破膜引产法。其中，后两种方法较为多见。具体操作为，产妇取妇产检查位，并将外阴部消毒。医生在掌握了产妇的骨盆和子宫颈成熟状况以后，用右手的中指和食指进入宫颈管内，使宫颈口扩大。随后，医生用针刺破胎膜，以便羊水流出。不少产妇在破膜后便能出现宫缩现象，若破膜后一个小时内仍未出现宫缩，医生会采用静脉点滴催产素引产。

引产有风险吗

引产是一种迫不得已的措施，虽然其宗旨是为了减轻孕妇和胎儿的痛苦，但也是有一定风险的。大体来说，引产可能遇到的情况有：

另外，在引产过程中，如果催产素使用不当或过量，导致宫缩剧烈，使宫颈口无法完全张开，也会造成子宫破裂。

哪些情况需要引产

有慢性肾炎的孕妇：患有慢性肾炎的女性在妊娠后会使肾脏负担变得更重，容易引发很多并发症，严重影响胎儿的生产和母体的安全。一旦出现这种病症，孕妇应及时引产。

胎儿宫内死亡：当孕妇感觉不到胎动时，应马上到医院检查。一旦确定胎儿已经死亡，应立即引产。

羊水太多：一旦羊水太多，孕妇的子宫底就会急速地升高，对孕妇的胃部形成压迫，并导致心脏移位。此时，孕妇就会出现心悸、无法休息和吃东西等状况。如果经检查确定，由于羊水太多而导致孕妇出现恶性循环、胎儿畸形的话，那么也应及时引产。

畸形胎且不容易存活：通过超声波检查，检测到胎儿已发生严重畸形、无法继续存活时，也应马上引产。

产妇需要了解的常识

心理特点

分娩的过程充满了紧张与喜悦，一般而言，产妇会有以下生理特征：

产妇的血压会升高，心跳加快，呼吸频率增加，血糖也会相应地升高，全身的肌肉会处于紧张状态中。

产妇的内分泌系统产生变化，特别是垂体—肾上腺皮质系统发生改变，或导致产妇肾上腺素的分泌物变多，从而致使产妇不能很好地收缩子宫，不利于分娩。

除了生理上的异常，产妇的心理状况也有异于常人。一般产妇会表现出焦急、忧虑、害怕、压抑等心理应激反应。通常，适度的焦虑能够增强产妇适应周围环境的能力。

了解会阴侧切

不少初产妇在分娩时，会阴部较紧，容易阻碍宝宝的出生，并导致宝宝受到严重性的外伤。这时，医生就会适当地切开会阴部，不仅有助于产妇顺利娩出宝宝，还能有效地避免产妇出现因会阴部受伤而引发的骨盆底松弛等并发症。

一旦产妇出现下列情况，就需要做会阴侧切手术：

会阴部弹性不足、会阴口较为狭窄、会阴部患有炎症和水肿等；

宝宝过大，胎头位置异常，分娩时胎头容易受阻；

在子宫颈口已经完全张开后，胎头仍然很低，胎儿缺氧症状明显、胎心率异常或跳动不均匀、羊水混浊或者有胎便掺杂医生会建议产妇及时实施会阴侧切术。

了解分娩的时间

当预产期来临后，孕妇最关心的事情就是多久才可以将宝宝生下来。不过，分娩时间的长短是因人而异的。一般地讲，从孕妇有阵痛感至胎儿出生，初产妇（生第一胎的孕妇）大概要用13～17个小时；经产妇（曾分娩过孩子的孕妇）大概要用7～9个小时。然而，这个数据仅仅是一个大致平均数，一旦具体到某一个孕妇，就会各有不同。

通常，影响分娩时间的主要因素有两个，即产妇的产力和产道。其中，产力即产妇收缩子宫、并把胎儿分娩出的力量，对于第二个产程有至关重要的作用。

产道即产妇骨盆的大小、宫颈管、会阴部的状况等。

如果产妇的身体素质较好，且产前适度进行散步、运动以及做孕妇体操，那么产妇分娩时的产力会相对强一些。

了解产程

医学上一般将孕妇的生产过程分为三个产程，从孕妇感到有规律的宫缩开始，直至宝宝和胎盘娩出为止。

在第一产程（即宫颈扩张期）中，从产妇出现5～6分钟左右的规律性宫缩至子宫颈口完全张开（即张开10厘米）；

在第二产程（分娩时期）中，从子宫颈口完全张开至宝宝娩出，初产妇大约在1个小时内就可完成，经产妇则需要1～2个小时才可以完成；

在第三产程（胎盘娩出期）中，大部分产妇大约需要5～15分钟就可将胎盘娩出。不过，有的产妇或许会需要更长的时间，但不会超过半小时。

了解待产时的突发状况

产妇在医院待产时，任何状况都有可能发生。通常，这些突发状况包括以下内容：

胎儿窘迫：如果宝宝心跳频率降低，很可能是胎儿脐带受挤压、胎儿解胎便、胎头降低受到骨盆挤压等原因所致。这时，医生应给产妇吸氧、输液。一旦胎心音还是异常，医生会马上为产妇做剖宫产手术。

麻醉意外：对于采用无痛分娩或剖宫产分娩的产妇而言，产妇在进行一定的麻醉后极有可能会发生对麻醉过敏或其他意外情况。一旦出现，医生应采取紧急措施进行抢救，避免造成更大的危险。

胎头骨盆不相称：当胎头过大或产妇的骨盆过于狭窄时，产妇的子宫颈无法完全张开，胎头的下降也受到阻碍。此时，医生也会立即为产妇实施剖宫产手术。

常见意外的处理方法

见红的处理办法

受到宫缩影响，胎头会逐渐下降并进入骨盆中，胎膜也会渐渐地与子宫壁剥离，从而导致血管裂伤而流血，即人们常说的“见红”。流出的血液一般呈现粉红色或褐色，较为黏稠，也有可能是分泌物中淡淡的血丝。通常，在阵痛开始前的24个小时内，孕妇会出现见红的症状，也有一些孕妇会在分娩前几天或一个星期之前就反反复复地出现见红。

假如孕妇流出的是淡淡的、少量的血丝，那么孕妇无须太过担心，只需留在家里继续观察即可。而且，此时，孕妇应注意休息，不要操劳过度，不要进行剧烈运动；假如孕妇流出的是鲜红的血液，并多于经期时的流血量，或者同时有腹痛感，那么孕妇就需要立即到医院进行诊断。

肚子痛的处理办法

提到肚子痛，很多孕妇都十分担忧，害怕分娩时不但很累，而且还要经受肚子痛的苦楚。实际上，产妇可以借助一些东西来帮助自己放松心情，最重要的是有一个舒适的环境。另外，丈夫及其家人应给予产妇最大的安慰，努力让产妇的心情保持愉悦。

此外，产妇应学会自我减压法，不要给自己制造压力。一旦肚子痛，产妇就应该说出来，让自己保持轻松愉快的心情。在产妇心理压力减轻之后，疼痛的敏锐度也会降低。