第1章 临床与咨询心理学的概念与历史

本章导读

临床心理学到底是什么？

咨询心理学又研究什么？

我们究竟在多大程度上了解我们所要想了解的领域？

今天，我们将返回历史，去查看我们的历史和反本溯源之旅……

一、临床心理学与咨询心理学概念

在心理学领域，存在着众多的分支，而临床心理学是心理学的一个重要的应用分支。与临床心理学类似的概念还有咨询心理学，变态心理学，精神病学等诸多概念。面对如此众多的概念，我们究竟该如何进行理解和区分？

这就要先明白出现这种情况的缘由——

首先，要想完全清晰的区分出心理学中的一些概念，诸如临床心理学和咨询心理学是一项几乎不可能的任务。因为心理学独有的特性，每个人对于概念的界定和理解都有所不同，因而很难对一些概念作出绝对规定。

其次，心理学特别是临床心理学中一些概念具有重合性，完全区分开来反而会割裂其原本的意义。

因此，我们采用“罗列+梳理”的模式来对这些概念进行理解和整合。

（一）临床心理学定义

要对临床心理学做一个简单明了的名义很困难，因为这个领域在不断扩充，不断发展。

王登峰（1999）认为临床心理学中存在比较稳定的成分：

①临床心理学是心理学的一个分支学科；

②临床心理学注重对人类个体的能力和特点的测量和评估，并根据所收集到的资料对个体进行分析，以支持其所得的有关结论；

③临床心理学工作者会去帮助那些存在的心理困扰的人们，如心理治疗和心理咨询就是临床心理学的重要内容。

胡佩诚（2009）认为临床心理学是研究和处理异常行为问题的学科，是心理学在临床，主要在医学应用的一门专业学科。

科钦（S.J.Koechin）认为临床心理学中存在“临床态度”或“临床取向”，即临床心理学工作者要综合来自临床实践和其他研究中的知识，努力去对某一个个体进行评估，并最终理解和帮助他。这个定义真正体现出了临床心理学的独特性。

依特（F.Wyatt）指出，“临床心理学家所从事的个体评估、治疗或其他活动都不是临床心理学所独有的，只是他们的临床态度，即不仅对行为（特别是问题行为）进行研究，而且还要对行为进行干预才是临床心理学的独特性所在”。

美国心理学会1981年对临床心理学的定义是：临床心理学是一种应用心理学的原理和程序，对智力、情绪、心理及行为问题进行理解、预测和干预的职业。将研究、评估和干预结合在一起，并力图从个体水平上去理解人类的行为及其困扰，就构成了临床心理学这样一个独特的分支。

临床心理学家的工作内容包括：

心理评估：心理评估包括对个体信息的收集，这些信息可以被用于对问题行为的诊断，指导个体进行最佳的职业选择。

治疗：包括帮助人们更好地理解和解决困扰他们的心理问题。

研究：临床心理学家的研究取向是由他们所受的训练和从事的研究传统决定的。

教学：相当一部分的临床心理学家在从事人格，变态及临床的讲课。

咨询：经常为企业或组织中的各种问题进行咨询和建议。

行政管理：成为许多组织的管理者人选

（二）咨询心理学

咨询心理学是研究心理咨询的理论观点、咨询过程及咨询技法的学问（张日昇，2009）。

咨询心理学作为一门科学，它以各种心理学理论观点为依据，有其系统的理论体系、特色和技法。心理咨询与心理治疗的实践活动相结合，在心理咨询机关及精神医学领域中得到广泛的应用。

咨询心理学作为一门独立科学的历史并不长。现代心理学意义上的心理咨询起源于美国，现已称为仅次于临床心理学的心理学第二大分支学科。

相比于临床心理学而言，临床意味着医生为病人诊断和治疗疾病。因此，临床心理学和咨询心理学更加偏向于应用临床，而精神病学和变态心理学则是偏向于基础研究。

Tip

临床心理学和咨询心理学的区别？

首先，两者在学科体系上有所区别，属于心理学的不同分支，但是在实际的工作和研究却存在大量的重合。

第二，两者在历史渊源上，临床心理学最早起源于欧洲，与医学关系密切，后来传入美国。而咨询心理学是在美国本土出生的，这也许也可以解释两者的不同。

第三，两者在实际工作中，临床心理学一般与医院等机构联系密切，会偏向于药物治疗，而咨询心理学则与咨询机构联系密切，更多的是心理治疗。

第四，两者都有自己的一套称谓系统，如临床心理学称谓医生和病人，咨询心理学则偏向于咨询师和来访者，并且都各自有自己的专业期刊。

但是，在这些不同的基础之上，我们更应该看到他们的相同。无论在理论基础，应用实践上都是类似的，有时候很难讲临床心理学和咨询心理学的工作完全分离。

二、历史沿袭

（一）临床心理学

1.背景

（1）心理学中的研究传统

科学心理学正式出现是以冯特1879年在莱比锡建立心理学实验室为标志的。采用物理学和生物学中的自然科学方法去建立其理论体系，通过观察法和实验法去研究人类行为。而在17年后临床心理学出现时，心理学的研究传统已经建立起来了。

（2）对个体差异的关注

由于临床心理学关注的是个体，因此根植于对个体差异的认识和测量。对个体差异的认识，从柏拉图在《理想国》中指出应该人尽其才，毕达哥拉斯在公元6世纪指出应根据人们的面部特点，智力和情绪特点选择人才。但系统地研究人们在细微心理特点上的差异是从19世纪初开始的。如人差方程的发现，德国解剖学家盖尔发现的“颅相说”。

从19世纪80年代开始，心理学家开始对测量个体的心理机能差异感兴趣。代表人物是卡特尔和比奈。直到1896年临床心理学正式出现，卡特尔所建立的用于测量先天心理结构的感觉运动测验孕育了第一个临床心理诊所，比奈简历的测量复杂心理机能测验则是临床心理学的重要标志之一。

（3）行为障碍的概念

自从有文献记载开始，人们就一直对不理智或异常行为的原因感兴趣。随着人们认识的发展，从超自然的解释一直到今天从生物学、心理学和社会学的广泛因素进行解释，临床心理学和其他卫生行业也逐渐得以产生和发展。

2.韦特默的贡献

（1）1896年，韦特默（Witmer）创建了第一个心理诊所，是世界上第一个儿童指导诊所，成为临床心理学产生的标志；

（2）1907年，韦特默创办了系统培训发展学校，作为诊所的附属，主要着重于心理诊断和对智力落后的学生的训练。同时创办了《心理学临床》杂志，在今后的30年中里是唯一一份临床心理学杂志。

3.临床心理学发展趋势

①人数

从韦特默建立第一个心理诊所的15年里，出现了5个类似的诊所，到1914年，19所大学培养临床心理学家。1931年，全美有800名临床心理学家，1969年达到12000人。

②差异

临床心理学最初是作为对儿童的诊断、研究和培训，但是到了60—70年代，临床心理学开始在培训模式、治疗方法以及专业领域出现了分化。

③职业化

从40年代开始，临床心理学家在职业立场上与医学界展开激烈争论，试图与精神病学家在心理治疗方面取得平等的地位。

④螺旋式发展

临床心理学是螺旋式发展的。

比如在意识问题上，弗洛伊德的精神分析理论对临床心理学强调意识在行为改变中的作用发起了挑战。

而后被多拉德米勒的强化理论等进行了综合。同样对智力的看法也经历了类似的过程。

波灵对此精辟地指出，一个有说服力的理论观点不可避免地会伴有偏见和偏差；相对来讲，保守的、整合性的心理学家的观点更正确一些，但与极端主义者相比缺乏吸引力。他的结论是，“心理学既需要精确性，又需要偏见，而且我们无法拒绝，也只能对这两种观点都表示欢迎”。

这也许也是整个心理学领域所共同面对的一个难题和悖论吧。

（二）咨询心理学

1.国外

（1）职业指导运动

Passon在1909年出版了《选择职业》一书。该书在心理咨询发展上的重要性，是帮助个人如何选择职业，这是心理咨询的开始。

（2）心理测验技术的发展与对个体差异的研究

在第一次世界大战期间，美国需要将招募的士兵进行分类，以便淘汰智力不足者，因而开始发展心理测量技术，这为职业咨询与指导提供了科学的手段。美国人Beers在20世纪初发起的心理卫生运动，到30年代获得了很大发展，当时的明尼苏达大学在Paterson和William的领导下，开始对学生进行心理咨询。

（3）对心理治疗关注度的提高

20世纪30年代末40年代初，个性与学习理论以及心理治疗理论的发展促进了心理咨询的进一步发展，罗杰斯1942年出版的《咨询与心理治疗》一书是重要的代表作。

（4）咨询心理学的独立

人们对心理治疗关注程度之间提高，心理咨询迅速发展起来。1951年，美国心理学会设立了“心理咨询指导分会”，并于1953年改名为“咨询心理学分会”，咨询心理学作为一个部门而独立。同年，咨询心理学分会规定了正式的心理咨询者培养标准，公布了APA伦理纲领。次年，创办了《咨询心理学杂志》。1955年，美国心理学会开始正式颁发心理咨询者执照。

2.国内

（1）发展过程

①启动阶段：

A.黄嘉音先生尝试用心理学原理对病人的病因进行分析和解释。

B.神经衰弱的快速综合治疗（通过结合医学治疗及体育锻炼，采用专题讲座和小组讨论的形式，给病人讲解神经衰弱的知识，讲解治疗方法及作用机制，使得病人合理安排时间，采取积极态度面对生活中的问题及自身的疾病）。

②空白阶段：

文革后，心理咨询与心理治疗一度停滞不前。

③准备阶段：

A.翻译出版了心理治疗大师的著作，如弗洛伊德，荣格等。1979年，建立了医学心理学专业委员会。

B.初步建立阶段：心理咨询和心理治疗的培训班次数增多，内容深化。

④初步发展阶段（1987年到现在）1987年以后：

心理咨询与治疗事业在我国有了长足的进步。大的综合医院普遍设立了心理咨询门诊，在正式刊物上发表的论文也连年递增，培训班额在逐渐增多。

（2）存在的问题

A.我们在开展心理治疗与咨询工作方面，缺少必要的专业训练；

B.我国目前的心理咨询与心理治疗工作缺乏自己的专业刊物；

C.对这项工作领导重视不够，各方人士理解不够，是广大专业工作者所面临的现状。

【关键词】

临床心理学 咨询心理学

【想一想】

1.你认为临床心理学、咨询心理学、精神病学，变态心理学这几门学科有什么区别？

2.你认为临床心理学和咨询心理学的区别和联系是什么？