第2章 心理治疗与心理咨询的概念及异同
本章导读
心理治疗和心理咨询到底是什么？
这一对双生子之间又存在什么区别和联系呢？
一、心理治疗和心理咨询的概念
心理咨询在英文中被称之为咨询（counseling），心理治疗在英文中有时是“心理治疗”(psychotherapy)，有时被称之为“治疗”（therapy）。心理咨询与心理治疗的发展均有百年历史，但始终没有一个明晰公认的定义。
（一）心理咨询
1.不同学者定义
心理咨询有广义和狭义两种解释。
广义的心理咨询包括心理咨询和心理治疗，有时心理评估和诊断、心理测验也被列入心理咨询的范围。
狭义的心理咨询则不包括心理治疗、心理评估与诊断、心理测验，而只局限于咨询者通过面谈、书信和电话等手段向来访者提供心理援助这一具体的过程。
罗杰斯将心理咨询狭义的解释为：通过与个体持续、直接的接触，向其提供心理援助并促使其态度和行为变化的过程。然而，罗杰斯的著作《心理咨询与心理治疗》（1942）出版之后，人们常将心理咨询和心理治疗看成是相同的概念，进行混用。
威廉森将心理咨询广义的解释为：A、B两个人在面对面的情况下，受过心理咨询专门训练的A向在心理适应方面出现问题并企求解决问题的B提供援助的过程。这里的A就是咨询者，B就是来访者。
日本心理学家仓石精一定义为：在心理适应方面存在问题并需要帮助的个人，与受过专门训练并具备咨询资格的专家面谈，咨询专家主要通过语言手段施以心理影响，以帮助来访者解决问题的过程。
朱智贤主编的《心理学大词典》的定义是，对心理失常的人，通过心里商谈的程序和方法，使其对自己与环境有一个正确的认识，以改变其态度和行为，并对社会生活有良好的适应。
2.国外概念三大共同特征
（1）咨询体现着对来访者进行帮助的人际关系。
（2）咨询是一系列心理活动过程，从咨询者角度，帮助来访者更好地理解自己，更有效的理解自己，从来访者角度，在咨询过程中需要接收新的信息，学习新的行为，学会解决问题的技能及作出某种决定。
（3）咨询属于一个特殊服务领域，咨询者可以帮助来访者认识自己，确定目标，作出决定，解决问题。
3.定义
心理咨询是通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访者自强自立的过程（钱铭怡，1994）。
（二）心理治疗
1.不同学者定义
（1）美国精神病学词汇表：在治疗过程中，一个人希望消除症状，或解决生活中出现的问题，或因寻求个人发展而进入一种含蓄或明确的契约关系，以一种规定的方式与心理治疗家相互作用。
（2）弗兰克：治疗者接受过进行这种工作的专门训练，并得到了社会的认可。其次，治疗者的工作有相应的理论为指导。
（3）沃尔培格：心理治疗室针对情绪问题的一种治疗方法，由一位经过专门的训练的人员以慎重细虑的态度与来访者建立起一种业务性的联系，用以消除矫正和缓和现有的症状，调节异常行为方式，促进积极的人格的成长和发展。
（4）陈仲庚：是治疗者和来访者之间的一种合作努力的行为，是一种伙伴关系，是关于人格和行为的改变过程。
（5）曾文星：通过治疗者与病人建立的关系，善用病人求愈的愿望与潜力，改善病人的心理与适应方式，以解除病人的症状和痛苦，并帮助病人，促进其人格的成熟。
2.定义共同点
（1）治疗是一个过程；
（2）关系性：治疗体现了治疗师和病人良好的关系；
（3）治疗理论：治疗者运用有关的心理治疗理论对来访者进行帮助；
（4）以消除或缓解来访者存在的问题或心理障碍，促进人格的健康发展。
Tip
“没有任何定义可以包括所有心理治疗的方法，而排除所有咨询方法”
——柯西尼和韦丁
“在大多数情况下，心理咨询的定义可以视为心理治疗的定义，反之亦然”
——帕特森
在笔者看来，心理咨询与心理治疗的根本属性，乃在他们是一套促成当事人心理行为上的改变的方法体系。在一系列与此相关的特性上，心理咨询与心理治疗没有分别。
而它们的区别，来自它们的起源以及在各自发展过程中形成地一些约定俗成的传统。现代心理治疗发源于欧洲，一般认为，第一个正式的心理治疗体系是精神分析治疗，进而深刻的影响了后来的各种心理治疗体系。
而心理咨询则源自于美国，最先并不是在医疗系统而是在教育、人员安置等部门发展的，所以不太强调“治疗”，而强调教育、问题解决、生活决策等特性。
——摘自《当代心理咨询与治疗体系》郑日昌等
3.定义
在良好的治疗关系基础上，由专业训练的治疗者运用心理治疗的相关技术和理论，对来访者进行帮助的过程。（钱铭怡，1994）
二、心理治疗和心理咨询的异同
（一）相同点
1.理论方法
二者所采用的理论方法常常是一致的，例如来访者中心理论和合理情绪疗法理论技术，两者的理论和技术别无二致。
2.工作对象
二者的工作对象常常相似，例如心理咨询和心理治疗都可能面对婚姻问题。
3.强调帮助来访者成长和改变方面，两者是相似的
都希望帮助者和求助者之间的互动，以达到使求助者改变和增长的目的。
4.建立良好人际关系
都注重建立良好的人际关系，这是帮助求助者改变和成长的必要条件。
（二）区别
1.工作对象不同
心理咨询的工作对象主要是正常人，正在恢复或已复原的病人，心理治疗则主要针对有心理障碍的人进行工作。
2.工作范围不同
心理咨询所着重处理的是正常人所遇到的问题，如人际关系，职业选择，教育婚姻等，心理治疗的范围则主要是某些神经症，如性变态、心理障碍、行为障碍、心身疾病、康复中精神病人等。
3.工作时间不同
心理咨询用时比较短，一般咨询次数为1到几次，而心理治疗费事长，几次到几十次不等，甚至次数更多，费时更长。
4.工作层次不同
心理咨询在意识层次进行，更重视教育性、支持性、指导性工作，焦点在于找出已经存在于来访者自身的内在因素，并使之得到发展；或在对现存条件分析的基础上提供改进意见。心理治疗的某些学派，主要针对无意识领域进行工作，并且其工作具有对峙性，重点在于重建病人的人格。
5.工作目标不同
心理咨询工作更为直接地针对某些有限的具体的目标而进行的；心理治疗的目的则比较模糊，其目标是使人产生改变和进步。
此外，一些作者还列举了其他不多，如咨询心理学家和心理治疗家接受的专业训练不同，咨询多在非医疗的情景中，心理治疗多在医疗情景中。此外，咨询心理学家和心理治疗家在美国心理学会中分属不同的组织。还有，在咨询中帮助者称为咨询者（counselor），求助者称为来访者（client），在心理治疗过程中，帮助者称为治疗者（therapist），求助者被称为病人或患者（patient）。
心理咨询和心理治疗的差异性
咨询心理学
对象：正常人的心理问题
手段：提供个性心理特征及其发展变化的相关信息、自我澄清、健康的人际接触、情感支持
目标：人格成长
关系：朋友
用时：一般用时较短，咨询次数为1次至几次
意识层次：在意识层次进行，更重视其教育性，支持性，指导性工作，焦点在于找出已经存在于来访者自身的内在因素，并使之得到发展，或对现存条件分析的基础上提供改进意见
目标情况：更为直接地针对某些有限的具体的目标进行
起源：心理咨询有四个起源，职业指导运动，美国的心理卫生运动，心理测量和个体差异的研究以及罗杰斯的非医学非心理分析的咨询运动
称呼：帮助者称为咨询者，求助者称为来访者
心理治疗学
对象：心理障碍者
手段：以特定人格心理学理论为基础的情绪、认知及行为改变技术，如精神分析、行为治疗、认知疗法、人本主义
目标：症状的消除
关系：医生（精神分析）、教练（行为主义）、老师（认知主义）、朋友（人本主义）
用时：费时长，由几次到几十次不等
意识层次：在意识层次进行，更重视其教育性，支持性，指导性工作，焦点在于找出已经存在于来访者自身的内在因素，并使之得到发展，或对现存条件分析的基础上提供改进意见
目标情况：主要针对无意识领域进行工作，并且其工作具有对峙性，重点在于重建病人的人格
起源：可以追溯到弗洛伊德的心理分析以及19世纪中叶的催眠术的施行
称呼：帮助者称为治疗者，求助者称为病人或患者
【关键词】
心理咨询 心理治疗
【想一想】
1.你曾经了解过心理咨询和心理治疗吗？你认为他们能够严格的区分开来吗？
2.你认为区分心理咨询和心理治疗会有必要吗？