白矾
Baifan
【药名】白矾
【拉丁名】Alumen
【别名】石涅、矾石、羽涅、羽泽、涅石、矾石、理石、白君、明矾、雪矾、云母矾、生矾。
【历史】白矾首载于《神农本草经》，列为上品，原名“矾石”。矾石，白色透明，须经煎炼燔制，故称白矾，一名明矾。矾，即指燔石，也就是焙烧矿石，谓此矿石采得后，须经煎炼燔制，因作矾。宋代苏颂谓：“初生乃石也，采之碎之煎炼乃成。”李时珍认为：“矾者，燔也。燔石而成也。”因谓之矾。陶弘景曰：“色青白，生者名马齿矾，已炼成绝白，蜀人又以当硝石，名白矾。”
【基原】为矿物明矾石，经加工提炼而成的结晶。
【分布】产于浙江、安徽、甘肃、湖北、山西等地。
【采收加工】采得后，打碎，用水溶解，收集溶液，蒸发浓缩，放冷后即析出结晶。
【性味归经】性寒，气微，味酸、微甘而极涩，归肺、脾、肝、大肠经。
【功能主治】消痰，燥湿，止泻，止血，解毒，杀虫。治癫痫，喉痹，疚涎壅甚，肝炎，黄疸，黄肿，胃、十二指肠溃疡，子宫脱垂，白带，泻痢，衄血，口舌生疮，疮痔疥癣，水、火、虫伤。
【用法用量】内服：入丸、散，0.6～3g。外用：研末撒或调敷。
【使用注意】阴虚胃弱，无湿热者忌服。
【化学成分】白矾为含水硫酸铝钾[KAl（SO4）2·12H2O]。
【药理研究】
1．抗菌作用。对金黄色葡萄球菌和变形杆菌有抑制作用（试管法）。对大肠杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、痢疾杆菌（弗氏、志贺）、伤寒杆菌、副伤寒甲杆菌、变形杆菌，以及葡萄球菌、白色念珠菌等亦有明显的抑制效力（纸碟、平板法）；对绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌作用最强；对牛型布氏杆菌、百日咳杆菌、脑膜炎球菌作用次之，对流感杆菌无作用（纸片法）。高浓度明矾液对人型（H37RV）及牛型结核杆菌也有抑制作用[1]。
2．抗阴道滴虫作用。10%明矾液在试管内（培养液与药液之比为1∶1）有明显抗阴道滴虫作用[2]。
3．凝固蛋白的作用。白矾有强烈的凝固蛋白的作用，于血清中滴入几滴白矾水，立即可见到结合成难溶性物质而沉淀，低浓度有收敛、消炎、防腐作用，高浓度又引起组织溃烂，由于内服刺激性大，一般只供外用[3]。
4．利胆作用。白矾0.6g/kg十二指肠给药，对麻醉大鼠明显增加胆汁流量[4]。
5．其他作用。明矾具有收敛作用，内服刺激性很大，故除了用于铅绞痛外，一般均外用，可以止汗、硬化皮肤（特别足部）；尚可用于白带过多、溃疡（浓度为1%～5%）。如用于结合膜则需作成白蛋白结合剂。此外，可用于止血，以明矾棒或粉剂直接放于出血点，如鼻衄时可用棉球浸饱和的明矾溶浓塞于鼻孔[5]。
【毒性研究】用白矾的人用量的25～40倍，给药60天后，除白矾小剂量组外，小鼠均出现学习、记忆障碍，停药2周后，记忆障碍有恢复的趋势。对血、脑铝含量的测定发现，大剂量组均有脑铝含量升高，说明白矾中的铝可在达到一定血铝浓度后进入小鼠脑中；停药2周后，血铝水平恢复[6]。另外，大剂量、长期给药均可使小鼠肝、肾功能受到影响，血中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿素氮（BUN）水平升高，停药后，ALT可恢复正常。白矾小剂量组（人用量的25倍）给药后，对小鼠的学习、记忆及其他指标影响不大，说明目前白矾的人用剂量范围还是较安全的；长期口服白矾后，大白鼠迷宫学习记忆能力受损，可导致海马区细胞的病理改变和CA1区锥体细胞损伤。白矾中的铝在腹腔注射大剂量（1g/kg）时可进入小鼠脑中，由戊四氮引起小鼠血脑屏障通透性升高对铝进入脑中有促进作用[7]；对明矾中铝在兔体内的代谢研究表明，肾脏排铝能力有限，长期大剂量摄入会导致机体铝蓄积，骨、脑、肝、肾等器官铝蓄积明显。大剂量明矾刺激性大，可引起口腔、喉头烧伤，呕吐，腹泻，虚脱，甚至死亡。长期服用白矾的小鼠肠道内菌群发生紊乱，特别是肠道内双歧杆菌明显减少，这种肠道菌群的失调只是一种暂时的菌量变化，消除作用因素后，经停药恢复5周，紊乱的菌群状态和细菌对小鼠肠道的黏附率均可自行恢复至正常[8]。
【中毒机制】明矾味酸涩性寒有毒，主要成分为硫酸铝钾，大量内服，能刺激胃黏膜，引起出血性胃炎，严重者危及生命[4]。
【中毒症状】中毒后约1～2小时发病，如服高浓度溶液达一定数量者（如50%溶液），可引起牙龈腐蚀、溃烂，口腔、咽喉烧伤，呕吐、腹泻及出血性胃炎。严重时虚脱、甚至死亡[9]。
【解毒措施】
1．口服中毒者可用乳汁洗胃，内服镁盐作为抗酸剂。
2．给予阿拉伯胶浆或西黄蓍胶浆，以保护消化道黏膜，减少毒物吸收。
3．静脉输入5%葡萄糖生理盐水，以补充体液，稀释毒素[9]。
【临床应用研究】
1．治疗内痔。用明矾制成15%或18%注射液注入痔核，对各期内痔及混合痔合并黏膜脱垂，均有效果；且疗程短，副作用少。据数百例的观察，一般在治疗后5～7天痔核即可脱落，绝大多数于1～2周愈合。极少数有全身反应及发热现象；手术后疼痛亦不剧烈，约4小时后即消失；便后带血及肛门胀痛则比较普遍，但大量出血少见；小便不畅偶亦有之。对严重的痔出血，年纪较大或体力不能忍受割治的患者，均可应用。术后无大便失禁或肛门狭窄之虑；饮食、大便均不受限制。此疗法的缺点是：尚不能治疗一切类型的痔疮；创口较大，体弱者收口较慢。禁忌证：一内痔在发炎期；二因心脏病、肝硬化、恶性肿瘤及妊娠等而引起的继发性内痔；三伴有严重高血压、肾脏病、活动性肺结核及急性传染病、急慢性胃肠道炎症者；四各型外痔。晚期大块脱垂的内痔，虽不属禁忌范围，但亦非适应证[10]。
2．治疗脱肛 将明矾制成10%注射液，于肛门四周作点状注射。治疗18例，经3个月随访，均获痊愈，无1例并发感染及出血。注射时针尖距肛门0.5cm处刺入，深约3～4cm。通过肛门指诊确切肯定针尖刺入黏膜下层时，方可推入明矾液（切勿注入肌层，否则将导致肠壁坏死）。肛门上下、左右共选择四点注射，每点注入药液0.5ml。注射后数小时内稍有疼痛，一般不需特殊处理。治疗中进半流质饮食，卧床休息2～3天；每晚服适量缓泻剂，以防便秘。但须注意，用10%明矾液环绕脱出的直肠作黏膜下点状注射后，曾有引起直肠溃疡出血的不良反应。究其原因，可能与注射液过多，浸润面过大，妨碍血液循环；两次注射时间相隔过近，注射点距离太近或重复进针，以致第二次注射后引起组织坏死；局部有感染致继发出血等因素有关。因此，用药量以每点0.5ml为限；各注射点应相距2cm以上；药液须注入黏膜下层与肌层之间；两次注射间隔时间应在1周以上；治疗中注意休息、饮食及防止感染等[10]。
3．治疗子宫脱垂。用10%明矾甘油溶液注射于子宫双侧韧带处，每侧5ml。亦可加0.25～1%普鲁卡因1ml。如1次未见好转，可在1～2周后再注射1次，最多3次。此外，也有用明矾粉直接喷洒于脱出的子宫体及穹窿部进行治疗。据20例观察，用药3～6次后全部治愈；复查仅1例Ⅲ°患者复发。治疗时必须注意：①喷药前子宫及阴道穹窿部分先用温开水或1%明矾水冲洗；②每次用药量不宜过多，一般2钱左右即可；③喷洒要均匀，不能有聚积现象；④一般用药1次即可恢复，未恢复者可继续用药，治愈后每隔3～4天再喷洒1次，共2～3次，以巩固疗效；⑤子宫及阴道穹窿部有溃疡、炎症和出血，及月经期、产褥期和孕妇，均禁用子宫脱垂[10]。
4．治疗慢性中耳炎。用10%明矾液滴耳，每日1次。经治50例，用药2～15次后，痊愈32例，显著进步14例。少数因感冒、洗浴而复发。初步观察，明矾液有去腐生新，及使中耳腔干燥等作用。另有用10∶1的枯矾冰片混悬液滴耳，治疗34例，结果有12例经6～20次用药后，耳腔干燥[11]。
5．治疗传染性肝炎。取明矾研粉装入胶囊，每次1克，日服3次；或每日顿服1钱。亦可用枣泥850g，加入甘油500ml，捣成泥膏状后和入明矾粉500g，制成丸剂，每日顿服9g，孕妇减半。儿童以5%明矾糖浆口服，按年龄酌减。均于空腹时服。一般以10～30天为一疗程。初步观察，有使症状很快改善、黄疸及早消退、肝功能迅速恢复等作用。据76例的观察，用药后一般症状和黄疸平均消退日数分别为4.9和12.6天。住院日数8～36天不等（平均19.6天）。出院时除症状完全消失外，肝大及肝功能试验，绝大多数病例均恢复正常或接近正常。此外，明矾对肝硬化引起的黄疸及阻塞性黄疸亦有疗效。服药后除偶有恶心或便秘外，无其他不良反应[12]。
6．治疗慢性细菌性痢疾。10%明矾溶液每次15ml，日服4次，10天为一疗程。治疗70例，近期治愈40例（57.2%），进步8例（11.6%）。其中以急性发作型和胃肠功能紊乱型疗效较好，迁延性效果较差[3]。
7．治疗肺结核咯血。用明矾25g，儿茶1两，研末混合，置有色瓶中备用。每次0.1～0.2g（最多可用0.5～1g），装入胶囊，日服3～4次，大咯血每3小时1次，连续服至咯血停止，再续服2～3天。据70余例的观察，半数以上病例均在服药2天左右咯血停止，绝大多数在1～10天内止血。对浸润型肺结核患者的止血效果特别显著；对中、小量咯血的疗效较好；对大量咯血的疗效较差，甚至无效。但咯血量的多少与出现疗效的时间似无明显关系。此外，以明矾儿茶散内服或外用，对鼻衄、消化道出血及外伤出血，亦有止血效果。
8．治疗胃、十二指肠溃疡。用枯矾粉500g，乌贼骨粉375g，延胡索粉125g，蜂蜜200g，混拌搓粒过200目筛，制成“204”胃药片。一般日服4次，每次5～7片，亦可于胃痛时随时服用。以3个月为一疗程（可视病情适当伸缩）。症状控制后仍需继续服药，以期溃疡愈合，龛影消失。用于溃疡病、慢性胃炎、十二指肠球部炎症等计280例。全部患者均有胃痛症状，服药后完全消失者占76.8%，显著减轻者21.4%，总有效率为98.2%。胃痛控制时间最快者1天，最慢者在服药后4个月，平均14.4天后出现较巩固的疗效。对溃疡病壁龛的作用，根据40例复查结果，治疗后龛影消失者32例，缩小者4例（此类病人用药时间尚较短），无变化者4例。服药期间除个别有轻度恶心或便秘外，无其他不良反应。
参考文献
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