十九、经外周深静脉置管（PICC）注射的告知程序

1．首先由护理人员告知患者及家属：经外周深静脉置管（PICC）是反复静脉输注刺激性药物（化疗）、静脉高营养（TPN）、输入血液制品及患者外周静脉条件差或者需要长期输液时采用的深静脉给药的方法。由于留置的管腔与组织相容性较好，可较长时间保留，由于留置的管腔在血管内位置较深，因此不易脱出，活动较方便，能保证输液安全及有效治疗。

2．由于经外周深静脉置入的中心静脉导管属于有创操作，术前应由主管医生向患者及家属讲明置管的目的及可能出现的并发症，征得同意并签字。由于该项操作属于无菌操作，因此，病室内需减少人员流动，除操作者外，其他人员请在病室外等候。

3. PICC置管操作由护理人员完成，术前护理人员应向患者及家属简述操作过程及需要配合的注意事项，如注射局麻药处有酸胀感，置管过程中可能有一过性心律不齐等，以减少患者紧张，利于穿刺配合，在置管过程中，护理人员会注意监测患者的生命体征和病情变化。

4. PICC穿刺成功后护理人员会将穿刺部位用透明敷料妥善固定，并随时观察穿刺部位有无红肿及外渗现象，护理人员会定期为患者更换穿刺部位的敷料，患者要注意保持穿刺部位的清洁、干燥。

5. PICC穿刺成功后，需做X线检查确认导管的位置，护理人员会每日测量并记录患者穿刺上肢的臂围，如果在输液过程中，穿刺部位出现疼痛，肿胀的情况均属异常现象。应及时向护理人员反映，护理人员根据具体情况采取有效的护理措施，每天输液完毕后，护理人员会做封管处理（使用可来福接头者除外），以保证输液管腔的畅通。

6．术后24h内穿刺点需用弹力绷带加压包扎，减少上肢活动，可做松握拳的活动，并抬高患肢。

7．置管后，患者不要做剧烈运动，防止管道脱出，更衣时注意不要将导管钩出或者拔出。穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖。脱衣时，先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖。洗澡时，穿刺部位用无菌透明敷料固定，再用保鲜膜包裹局部后进行洗澡。注意穿刺部位不要浸泡于水中，万一穿刺部位有水渗入，请告知护理人员更换敷料（常规消毒局部后，用无菌透明敷料固定）。

8．穿刺结束后，对患者及家属的配合表示感谢。