第7章 胸部(1)
一、名词解释
1.锁胸筋膜：
2.肺韧带：
3.食管上三角：
4.动脉韧带：
5.动脉导管三角：
6.心包横窦：
7.心包裸区：
8.食管后隐窝：
9.剑肋角：
二、填空题
1.女性乳房淋巴回流与腋淋巴结关系密切，其中乳房的外侧部与中央部流向（）；上部注入（）；内侧部注入（）；深部注入（）；内侧部浅淋巴管与（）淋巴管相交通；内下部淋巴管通过腹壁和膈下淋巴管与（）的淋巴管交通。
2.胸前外侧区筋膜浅层覆盖于胸大肌表面，深层上端附于锁骨，向下包裹（）肌。锁胸筋膜属于深层，它有（）神经、（）动脉分支穿出，有（）静脉和淋巴管穿入至腋腔。
3.胸大肌由（）和（）神经共同支配；胸小肌由（胸内侧）神经支配；前锯肌由（）神经支配。
4.自肋角向前，于肋沟内走行的结构自上而下是（）、（）和（）。
5.第2肋间神经外侧皮支又称（）神经，乳房癌根治术应注意保护。
6.壁胸膜因配布部位不同，分为（）、（）、（）和（）四个部分。
7.两侧胸膜前界向上下分开，形成2个三角形无胸膜区，上方者为（）区，下方者为（）区。
8.胸膜下界，在锁骨中线与第（）肋相交，腋中线与第（）肋相交，肩胛线与第（）肋相交。
9.肺根主要结构的位置关系，由前向后为（）、（）、（）和（）。自上而下，左肺根内为（）、（）、（）和（）；右肺根内为（）、（）、（）和（）。
10.上纵隔的器官由前向后分为3层：前层有（）、（）和（）；中层有（）及其分支、（）神经和（）神经；后层有（）、（）、（）和（）等。
11.根据纵隔四分法，后纵隔的内容较多，其中同时行经上纵隔和后纵隔的结构是（）、（）、（）和（）。
12.纵隔间隙包括（）、（）和（）间隙。
13.胸部的气管前间隙位于上纵隔内的（）与（）之间，向上通向颈部同名间隙。
14.食管后间隙位于上纵隔内的（）与（）之间，内有（）、（）和（）等器官。向上通（），向下经膈的裂隙与（）相通。
15.上腔静脉由左、右头臂静脉在（）汇合而成，下行至（）后方穿纤维心包。
16.上纵隔中层的主要结构有（）及其分支、（）和（）。
17.奇静脉在胸腔后纵隔行于（）后方，胸导管和（）右侧上行，至第（）胸椎高度弓形弯曲绕（）上方注入（）。
18.胸导管平第12胸椎高度起自（），经（）进入胸腔。
三、问答题
1.述胸部的境界与分区。
2.简述胸神经前支的分布特点。
3.试述乳房的淋巴回流。
4.肋间隙内肋间后血管和肋间神经排列情况怎样？胸腔穿刺通常在何处进行？穿刺层次结构如何？
5.简述肋间隙内血管和神经的行程及胸膜腔穿刺的进针部位。
6.在锁骨中线第3肋间隙进入胸膜腔，手术入路需依次经过哪些层次？
7.试述腰肋三角的位置、毗邻和临床意义。
8.膈上有哪些裂孔，各有什么结构通过？
9.试述左、右肺根内的结构、排列关系及毗邻。
10.简述纵隔的组成、四分法分区及各区主要内容。
11.简述上腔静脉的组成、位置、行程及毗邻关系。
12.动脉导管三角的境界、内容和临床意义。
13.胸骨后间隙的位置和通邻。
14.请描述上纵隔内的结构排列概况。
15.同时行经上纵隔和后纵隔的器官有哪些？
16.试述食管胸段的行程、毗邻和临床意义。
17.战场上，流弹从一名战士胸前右侧锁骨中线第4肋间隙射入，经战地急救，封闭伤口，插入排气装置后，送往后方医院，入院后，呼吸困难加重，进而出现紫绀，胸外科医生当即决定开胸探查。根据以上描述回答下列问题：
（1）枪弹依次穿过的层次是
（2）伤员患开放性气胸，影响了肺的正常呼吸机能，引起纵隔摆动，其原因是
四、最佳选择题
1.（）关于胸部的体表标志线，错误的是
A.胸骨柄上缘相当于第2-3胸椎
B.胸骨角相当于第4胸椎下缘水平
C.肩胛骨上角乎对第2肋
D.肩胛骨下角平对第8肋或第8肋间隙
E.胸骨体与剑突连接处相当于第9胸椎水平
2.（）胸骨角平对
A.第2胸椎下缘
B.第3胸椎下缘
C.第4胸椎下缘
D.第5胸椎下缘
E.第6胸椎下缘
3.（）颈静脉切迹平对
A.第2胸椎
B.第3胸椎
C.第4胸椎
D.第2-3胸椎之间
E.第5胸椎
4.（）前正中线是指
A.经胸骨正中所作的垂直线
B.经胸骨最宽处外侧缘所作的垂直线
C.经胸骨最窄处外侧缘所作的垂直线
D.经胸、锁关节所作的垂直线
E.经胸骨线与锁骨中线之间中点所作的垂直线
5.（）肩胛线是指
A.两臂下垂时经肩胛骨外侧角所作的垂直线
B.两臂下垂时经肩胛骨下角所作的垂直线
C.经腋后襞与胸壁交界处所作的垂直线
D.两臂下垂时经肩胛骨内侧角所作的垂直线
E.经肩胛骨内侧缘所作的垂直线
6.（）胸部的上界不包括
A.颈静脉切迹
B.第1肋
C.锁骨
D.肩峰
E.第7颈椎棘突
7.（）成人男性颈静脉切迹平对
A.第1胸椎
B.第3、4胸椎之间的椎间盘
C.第3胸椎
D.第7颈椎下缘
E.第2胸椎
8.（）乳房外侧部淋巴回流的主要途径是注入
A.胸肌淋巴结
B.尖淋巴结
C.胸骨旁淋巴结
D.膈上淋巴结
E.纵隔前淋巴结
9.（）乳房内下部的淋巴管注入
A.尖淋巴结
B.胸骨旁淋巴结
C.腋外侧淋巴结
D.膈上淋巴结
E.胸肌淋巴结
10.（）乳房深部的淋巴管穿胸大、小肌除注入胸肌间淋巴结外，同时还注入
A.胸骨旁淋巴结
B.腋淋巴结前群
C.膈上淋巴结
D.肩胛下淋巴结
E.尖淋巴结
11.（）在乳腺癌根治术后，导致“翼状肩”畸形是因为损伤了
A.胸外侧神经
B.锁骨上神经
C.胸背神经
D.胸长神经
E.胸内侧神经
12.（）乳房上部的淋巴管注入
A.胸肌淋巴结
B.膈上淋巴结
C.尖淋巴结
D.胸骨旁淋巴结
E.Rotter结（胸肌间淋巴结）
13.（）乳房内侧部的淋巴管注入
A.胸骨旁淋巴结
B.尖淋巴结
C.锁骨上淋巴结
D.膈上淋巴结
E.Rotter结
14.（）乳腺癌根治术清扫腋淋巴结后导致“背阔肌瘫痪”是因为损伤了
A.胸长神经
B.胸背神经
C.锁骨上神经
D.胸内侧神经
E.胸外侧神经
15.（）关于肋间神经的前皮支分布范围，正确的是
A.第2肋间神经分布于颈静脉切迹平面的皮肤
B.第4肋间神经分布于胸骨角平面的皮肤
C.第6肋间神经分布于乳头平面的皮肤
D.第8肋间神经分布于剑胸结合平面的皮肤
E.第10肋间神经分布于脐平面的皮肤
16.（）剑肋角是
A.右侧肋弓与胸骨体之间的角
B.两侧肋弓向下开放的角
C.胸骨与肋软骨的交角
D.剑突与肋弓的交角
E.胸骨体与剑突的交角
17.（）关于腰肋三角的叙述，正确的是
A.内脏神经穿过
B.奇静脉穿过
C.胸廓内血管通过
D.下腔静脉通过
E.其前方与肾的后面相邻
18.（）胸廓内动脉的两个终末支是
A.腹壁上动脉和肌膈动脉
B.肋间前、后动脉
C.心包膈动脉和肋间动脉
D.肋间动脉和肌膈动脉
E.肋下动脉和膈上动脉
19.（）在胸外侧壁，肋间神经位于
A.肋间外肌与肋间内肌之间
B.肋间外膜与肋间内肌之间
C.肋间内肌与肋间最内肌之间
D.肋间外膜与肋间内膜之间
E.肋间外肌与肋间内膜之间
20.（）关于肋间神经的皮支分布范围，正确的是
A.第2肋间神经分布于颈静脉切迹平面的皮肤
B.第4肋间神经分布于胸骨角平面的皮肤
C.第6肋间神经分布于乳头平面的皮肤
D.第8肋间神经分布于剑胸结合平面的皮肤
E.第10肋间神经分布于脐平面的皮肤
21.（）乳房外侧部淋巴回流的主要途径是注入
A.胸骨旁淋巴结
B.胸肌间淋巴结
C.胸肌淋巴结
D.锁骨上淋巴结
E.纵隔前淋巴结
22.（）在乳腺癌根治术后，出现“翼状肩”畸形是因为损伤了
A.胸外侧神经
B.胸长神经
C.胸背神经
D.锁骨上神经
E.胸内侧神经
23.（）自肋角向前，肋间后血管和肋间神经的位置排列关系，自上而下正确的是
A.动脉、静脉、神经
B.神经、动脉、静脉
C.静脉、动脉、神经
D.动脉、神经、静脉
E.静脉、神经、动脉
24.（）有关胸廓内动脉的叙述，错误的是
A.由锁骨下动脉发出
B.沿距胸骨侧缘1-1.5cm平行线下行
C.位于肋间内肌和肋软骨的深面
D.于第6肋间隙分为肌膈动脉和腹壁上动脉
E.通过腹壁浅动脉与腹壁下动脉吻合
25.（）不穿过锁胸筋膜的结构是
A.头静脉
B.贵要静脉
C.胸外侧神经
D.胸肩峰动脉
E.胸肩峰静脉
26.（）对乳房淋巴回流的描述，错误的是：
A.内侧部的淋巴管与对侧乳房淋巴管互不交通
B.上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结
C.内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结
D.深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结
E.外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结
27.（）关于肋间神经的叙述，错误的是
A.共11对
B.肌支仅支配肋间肌
C.位于相应的肋间隙中
D.皮支分布于胸、腹壁皮肤，节段性最为明显
E.第2肋间神经外侧皮支为肋间臂神经
28.（）关于乳房的淋巴回流，错误的是
A.乳房外侧和外上部回流到腋窝和锁骨上淋巴结
B.乳房内侧部回流到胸骨旁淋巴结
C.乳房内下部淋巴管与腹上区淋巴管及肝淋巴管吻合
D.乳房浅部淋巴管网广泛吻合，两侧相互交通
E.乳房内上部淋巴管回流到颈前淋巴结
29.（）下列哪项不是组成胸前、外侧壁的肌？
A.胸大肌
D.胸小肌
C.肩胛下肌
D.腹外斜肌
E.腹直肌的上部
30.（）下列哪项不是组成胸背区的肌？
A.背阔肌
B.肩胛提肌
C.斜方肌
D.菱形肌
E.胸小肌
31.（）下列哪一结构不参与构成肋间隙动脉环？
A.腹壁上动脉
B.肌膈动脉
C.肋颈干
D.胸主动脉
E.支气管动脉
32.（）关于胸神经的节段性分布，正确的是
A.胸骨角平面为第2胸神经
B.男性乳头平面为第3胸神经
C.剑突为第4胸神经
D.肋弓平面为第6胸神经
E.脐平面为第8胸神经
33.（）管理脐平面的皮肤感觉的神经是
A.第6肋间神经
B.第8肋间神经
C.第9肋间神经分
D.第10肋间神经
E.肋下神经
34.（）成年女性乳房正常的位置约平
A.第1-4肋高度
B.第2-5肋高度
C.第3-5肋高度
D.第2-6肋高度
E.第3-6肋高度
35.（）有关乳房的叙述，正确的是
A.位于胸前区深筋膜浅层内
B.含有5-10个乳腺叶
C.Cooper韧带连于皮肤和胸肌筋膜之间
D.乳房淋巴均回流至腋淋巴结尖群
E.乳腺小叶数目在不同的生理周期并无变化
36.（）乳房周围部脓肿切开引流作放射状切口主要是为了避免损伤
A.乳房的血管、神经
B.乳房的淋巴管
C.输乳管
D.Cooper韧带
E.乳腺小叶
37.（）乳房深部的淋巴回流主要注入
A.胸肌淋巴结
B.胸肌间淋巴结
C.腋内侧淋巴结
D.锁骨上淋巴结
E.膈上淋巴结
38.（）乳房外侧部和中央部的肿瘤细胞首先易转移到
A.腋尖淋巴结
B.腋淋巴结中央群
C.胸骨旁淋巴结
D.胸肌淋巴结
E.胸肌间淋巴结
39.（）乳癌根治术后同侧臂部活动受限，尤其作“背手”动作困难，是因为损伤了
A.胸长神经
B.胸外侧神经
C.胸背神经
D.肩胛下神经
E.腋神经
40.（）锁胸筋膜是张于
A.锁骨与胸大肌之间的筋膜
B.喙突、锁骨下肌、胸小肌之间的筋膜
C.胸大肌与锁骨下肌之间的筋膜
D.胸大、小肌之间的筋膜
E.锁骨与胸大、小肌之间的筋膜
41.（）对胸部表面结构的描述，错误的是：
A.胸骨角平对第2肋软骨
B.男性乳头约位于第4肋间隙
C.男性颈静脉切迹平对第2胸椎
D.剑胸结合平对第9胸椎
E.在左侧第5肋间隙锁骨中线外侧1-2cm可触及心尖搏动
42.（）穿经锁胸筋膜的血管是
A.胸外侧动脉
B.腋静脉
C.胸肩峰动脉
D.肩胛下动脉
E.贵要静脉
43.（）肋间臂神经来自
A.第1肋间神经外侧皮支
B.第2肋间神经外侧皮支
C.第2肋间神经前皮支
D.第3肋间神经外侧皮支
E.第3肋间神经前皮支
44.（）由胸廓内动脉在第6肋间隙处分出的动脉是
A.心包膈动脉
B.腹壁上动脉
C.肋间前动脉
D.胸骨旁动脉
E.腹壁浅动脉
45.（）沿胸廓内血管排列的淋巴结是
A.肋间淋巴结
B.胸骨旁淋巴结
C.纵隔前淋巴结
D.膈上淋巴结
E.Rotter结
46.（）主动脉裂孔有胸主动脉通过外，还有下列哪一结构通过？
A.交感干
B.奇静脉
C.膈神经
D.迷走神经
E.胸导管
47.（）在食管裂孔的右前方，平第8胸椎高度的膈肌裂孔有下列哪一结构通过？
A.下腔静脉
B.胸主动脉
C.胸导管
D.迷走神经
E.食管
48.（）食管裂孔除有食管通过外，还通过下列哪一结构？
A.胸导管
B.迷走神经前后干
C.下腔静脉
D.胸主动脉
E.膈神经
49.（）的主动脉裂孔所平的胸椎高度是
A.第8胸椎
B.第9胸椎
C.第10胸椎
D.第11胸椎
E.第12胸椎
50.（）膈的食管裂孔所平的胸椎高度是
A.第8胸椎
B.第9胸椎
C.第10胸椎
D.第11胸椎
E.第12胸椎
51.（）膈的腔静脉孔所平的胸椎高度是
A.第8胸椎
B.第9胸椎
C.第10胸椎
D.第11胸椎
E.第12胸椎